Gum-taantuma: syyt, oireet, eliminaatio ilman leikkausta, miten pysähtyä

Kumin taantuma (gingivaalisen marginaalin apikaalinen siirtyminen) on pehmeän gingivaalisen kudoksen väheneminen pystysuunnassa, mikä johtaa hampaan kaulan asteittaiseen altistumiseen. Tilastojen mukaan tämä patologinen prosessi on useimmiten havaittavissa aikuisikään, mutta sen esiintyminen lapsilla ja nuorilla kasvaa vuosittain. Tämä suuntaus liittyy siihen, että kiinnitysjärjestelmien ortodonttisen hoidon korkea saatavuus, taipumus krooniseen stressiin, kaupungistuminen jne. Usein arinan lama ei vaivaa ihmisiä, jos se sijaitsee kumipinnan sisäpuolella (taivaan puolelta). Tämä johtuu siitä, että tällaisen lokalisoinnin avulla henkilön hymyn esteettisiä ominaisuuksia ei rikota, koska vikaa ei ole visuaalisesti määritetty. Kuitenkin ulkonäöltään jopa pieniä ikenien menetyksiä huulien ja poskien sivuilta, henkilö heti huomaa sen. Hammas näyttää pitkänomainen, mikä tekee siitä suhteettomaksi muille. Ja jos hampaat ovat geneettisesti pitkänomainen muoto, niin taantuma voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä vaikutuksia hymyn esteettisyyteen.

[1]

Oireet kipua lama

Hampun taantuman oireet saattavat näkyä pitkään. Usein ihminen häiritsee epämiellyttäviä aistimuksia, jotka johtuvat kruunun tai sinetin väärästä asettamisesta, ikenien tulehduksesta, hampaiden kipuista, nivelistä jne. Näiden oireiden takia taantuman kliininen kuva näyttää hyvin vähäiseltä ja huomaamattomalta. Tämän patologisen prosessin ensimmäiset merkit ovat ikenen pieni vika. Useimmiten se on muodoltaan kapea pystysuora nauha. Tämä oireyhtymä viittaa siihen, että taantuma on ensimmäisessä vaiheessa (kun juuri on paljas, enintään 3 mm). Jos prosessi etenee suun sivusta, henkilö ei saa kiinnittää huomiota vian esiintymiseen. Tässä tapauksessa taantuma ei aiheuta valituksia. Toinen vaihe - juurten juuret 3 - 5 mm. Näin vika ei enää pidä pidemmäksi vaan myös laajemmaksi. Tässä vaiheessa henkilö voi olla huolissaan esteettisistä puutteista, jotka liittyvät gingivaalisen kudoksen vähenemiseen. Ehkä hampaan yliherkkyyttä ilmenee, mikä johtuu sen sementin irtoamisesta.

Kolmannessa vaiheessa puristuma on yli 5 mm. Samaan aikaan esteettiset ongelmat tulevat hyvin havaittaviksi, ja hampaan herkkyyteen liittyvä oire tulee voimakkaammaksi.

Yleisemmässä muodossa kumin menetyksen esiintyy alueella, jossa on 4 hampaista tai enemmän. Jos syy kumin menetykseen on ortodonttinen hoito ei-irrotettavien laitteiden kanssa, valitukset tulevat olemaan hymyn estetiikan vähentämiseksi. Jos syy taantumaan on periodontiitti, silloin tulee olemaan koko oireita. Kipujen tulehdus aiheuttaa pysyvää verenvuotoa pienimmän trauman varalta. Gingivaalisen kiinnityksen rikkominen johtaa parodontalaskujen muodostumiseen, josta märkivä sisältö voidaan vapauttaa. Henkilö tuntee kipua, kutinaa ja pistelyä ikenissä. Saliva on viskoosi, suussa on epämiellyttävä jälkimaku, joka ei katoa hampaiden harjaamisen jälkeen. Kumit näyttävät kirkkaalta punaiselta, sen reunat ovat turvonnut, röyhkeä ulkonäkö, joka visuaalisesti näyttää erittäin houkuttelevalta.

Parodontosilla kumilla on vaalean vaaleanpunainen sävy, mikä osoittaa, ettei tulehdusta ole. Taudin taantuma kuitenkin leviää koko hampaan sisällä. Hampun menetys voi jatkua, kunnes koko hammas on kokonaan paljain. Mielenkiintoista, että suuri luun ja ikenien menetys ei aina johda merkittävään hampaiden liikkuvuuteen. Tämä johtuu siitä, että juuren yläosan alueella on sementtikerrosprosessi, joka johtaa hyper-sementointiin. Hampaan ja jäljellä olevan purukumin välillä suuri määrä kerrostuneita kiinteitä hammaslääketieteellisiä kerrostumia (tartra), mikä estää myös liiallisen hampaiden liikkuvuuden.

[2], [3]

Lomakkeet

Millerin kumimahdutuksen luokitus on suosituin ulkomaisten ja kotimaisten asiantuntijoiden joukossa. Kirjailija jakoi kumisten apikaalisen siirtymän tyypit neljään luokkaan, riippuen vaurion syvyydestä.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kapeat ja leveät taantumat, jotka eivät vahingoita gingivaa papillaa (hampaiden välisen kumipinnan kolmion muotoiset alueet) ja luukudos. Vika ei pääse limakalvon-gingiviviivaan (paikka, jossa kumia kulkee liikkuvan limakalvon läpi).

Toista luokkaa edustavat kapeat ja leveät taantumat, jotka ulottuvat limakalvon linjaan ja voivat ylittää sen. Gingival papillon korkeutta ei muuteta, luun eheys ei ole rikki.

Kolmannella luokalla voi olla ensimmäiseen ja toiseen luokkaan kuuluvia taantumia, joissa on kohtuullinen luun häviäminen tai interdental papillaeiden korkeus.

Neljäs luokka sisältää ensimmäisen ja toisen luokan luokitukset, joissa esiintyy voimakasta luun häviämistä tai interdental papillaeiden korkeutta.

Millerin luokituksen lisäksi kumin apikaalinen siirtymä yleensä jakautuu puutteen laajuuden mukaan. Jos prosessissa on mukana korkeintaan kolme vierekkäistä hampaita, niin purun taantuma on paikallinen. Kun vika leviää koko hampaiston, patologinen prosessi kutsutaan yleinen taantuma kumia.

[4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Lama voi johtua kroonisesta kumin traumasta. Samaan aikaan gingivaalisten kudosten paikalliset suojaukset vähenevät huomattavasti. Tältä osin bakteeriflooraan liittymisen todennäköisyys on erittäin korkea. Tuloksena on ientulehduksen, paikallistetun ja yleistyneen parodontiitin kehittyminen. Useimmiten taantuma on kuitenkin jo jonkin patologisen prosessin oire. Kuten aikaisemmin todettiin, parodontiitti ja periodontiitti lähes täydentävät aina gingivaalisen kudoksen väheneminen. Ogolenie-juuret pahentavat hampaiden ja ympäröivien kudosten tilaa. Näiden tautien etenemisen vuoksi hampaiden asteittainen hävikki tai poisto jatkuu tasaisesti. Jos parodontiittia ja parodontiatulehdusta ei hoideta, ne pysyvät olemassa, kunnes viimeinen hammas on poistettu suuontelosta. Nämä sairaudet voivat luoda esteitä rationaalisille protetisille. Kaikki irrotettavat ja irrotettavat rakenteet, implantit, eivät ole vasta-aiheisia asennettaviksi suun sisältämien tulehdus- ja tuhoamisprosessien läsnäollessa. Lama on yksi syy, joka voi johtaa samanlaisiin olosuhteisiin.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostiikka kipua lama

Voit diagnosoida "kumimahdunta" jopa kotona. Tällöin riittää nähdä pehmytkudosviat, joka sopii luokituksen kuvaukseen. Patologisen prosessin poistamiseksi on kuitenkin välttämätöntä ymmärtää, mistä se aiheutti. Tämä edellyttää kattavaa tutkimusta hammaslääkärin toimistossa. Ensinnäkin on syytä kerätä anamneesi. Se sisältää useita vianmäärityskysymyksiä:

• Kun ensimmäisen kerran huomasin ikenien menetyksen?
• Millainen vika oli?
• Mitkä ovat valitukset tällä hetkellä?
• Milloin viimeinen oli proteesi (tai täyttö)?
• Oletko koskaan saanut kuminhoitoa?
• Ovatko orthodontia hoidetut?
• Mitä harjaa käytetään hampaiden puhdistamiseen?
• Onko hampaita yöllä?
• Onko väliaikaisen nivelen kanssa ongelmia? (kipu aamulla, napsauttaminen jne.)
• Onko olemassa huonoja tapoja (kynsilakat, kynnet jne.)?

Vastaukset kaikkiin edellä mainittuihin kysymyksiin ovat erittäin tärkeitä sairauksien diagnosoimiseksi, jotka aiheuttivat kumimahdollisuuden.

Seuraava vaihe diagnostisten gingivaalisten kudosten menetyksenä on suuontelon tutkiminen. Hammaslääkäri määrittää hampaiden, tiivisteiden, kruunujen, proteesin, limakalvon, kielen, kitalin, huulten ja poskien kipinän kunnon. Ainoastaan perusteellinen ja kattava tutkimus paljastaa vian ilmenemisen todellisen syyn. Instrumentaalisten menetelmien joukossa kuulo on tehokas. Periodontotutkimuksen avulla lääkäri arvioi vian koon, hampaan pyöreän nivelsiteen eheyden (joka on täysin katkennut periodontiitin aikana), parodonttitaskujen läsnäolo ja syvyys.

Erinomaiset tulokset taantuman diagnosoinnissa osoittavat erilaisten kliinisten tutkimusten käytön. Gingivaalisen tulehduksen läsnäolon määrittämiseksi käytä Schiller-Pisarev-testiä. Samankaltainen liuos levitetään kumille ja limakalvon värimuutokset arvioidaan. Jos se muuttuu tummanruskeaksi, siinä on tulehduksellinen prosessi gingivaalisissa kudoksissa. Luukudoksen kroonisista tuhoamisprosesseista voi olla merkkejä röntgenkuvauksen luuston rakenteesta, joka on myös tärkeä diagnostinen menetelmä.

Laboratoriokokeista erotetaan kliininen verikoke, sokeritestitutkimus ja yleinen virtsatesti. Nämä tiedot auttavat eliminoimaan joitain systeemisiä sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa kumin apikaalisen siirtymän.

Perusteellisen diagnoosin ansiosta taantuma saa sen aseman. Se sisältää sellaiset parametrit kuin taantuman syy, alttius tekijät, vaurion syvyys, vian leveys, kumin paksuus, Miller-luokka. Nämä tiedot ovat eräänlainen kortti tehokkaaseen hoitoon.

[9], [10], [11]

Hoito kipua lama

Kumimahdollisuuksien poistaminen on monimutkainen monivaiheinen interventio, joka edellyttää selkeää suunnittelua. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen selvittää, mikä aiheutti kumikudoksen menetyksen. Vain patologisen prosessin alkuperän määrittämisen jälkeen voit ymmärtää, miten lopettaa kumisten taantuma. Jos hampaiden aggressiivinen puhdistus edistää tätä, vaihda sitten hammasharja pehmeämpään ja hallitse sen puristamisen voimaa. Yleensä lama, joka aiheutuu hampaiden epäasianmukaisesta puhdistuksesta, pysähtyy pahentuneena oraalisen hoidon menetelmien vaihdon jälkeen. Tämän jälkeen lääkäri ja potilas päättävät yhdessä korjata kumit tai jättää ne tässä muodossa. Jos leesian syvyys on suuri, asiantuntijan lausunto on merkittävämpi, koska se koskee koko suuontelon ikenien terveyttä. Jos taantuma on merkityksetön, henkilö voi itsenäisesti päättää puuttua asiaan. Tällöin puhumme vain kumisten esteettisistä ominaisuuksista, joten potilaan mieltymykset ovat etualalla.

Jos patologinen prosessi aiheuttaa huonolaatuista sinettiä, kruunua tai proteesia, niin tämä osoittaa näiden teosten sovellettavuuden. Lähitulevaisuudessa maksukyvyttömien rakenteiden poistaminen ja hylkeiden poistaminen. Samassa vaiheessa määritetään alustava suunnitelma hampaiden ja hampaiden vikoja korvaavaksi, joka toteutetaan kumin korjauksen jälkeen.

Parodontaalitautien (parodontiitti, periodontiitti) tapauksissa patologiset prosessit on käännettävä pysyvään remissioon. Missään tapauksessa ei voi alkaa korjata taantumaa tuhoisien ja tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa suuontelossa.

Kumien korjauksen menetelmät

Taantuman sulkemiseen on useita tapoja. H. Erpensteinin ja R. Borchardin luokituksen mukaan erotetaan konservatiivinen hoito ja kirurginen lähestymistapa. Kirurgiset toimet jakautuvat yksikerroksisiin menetelmiin, kaksikerroksisiin, suunnattuihin kudos- regenerointiin ja ylimääräisiin tekniikoihin.

Konservatiivinen Menetelmää voidaan soveltaa tapauksissa, joissa syy taantuman tuli aggressiivinen hampaiden harjaus. Tällaisessa tapauksessa, tekniikka hampaiden harjaus korjaus ja vaurioitunut alue on päällekkäin hampaan kastiketta. Erityinen geeli, joka on eristävä ja regeneroidaan ominaisuuksia (esim. GC Coe-Pak) voi toimia side. On myös suositeltavaa käyttää lääkehoitoa. Lääkkeiden joukossa, jotka edistävät sulkeminen lama eristetty regeneroimaan valmisteet (metyyliurasiili), monivitamiini komplekseja (Aevitum, Superia), antiseptiset aineet (klooriheksidiini, vetyperoksidi), kasviperäisiä (salvia tinktuura, kamomilla, ruusu).

Yksikerroksisiin kirurgisiin menetelmiin kuuluu 5 erilaista toimintoa. Näistä suosituin ja yksinkertaisempi on koronaalisesti sijoitettu läppä. Tekniikan ydin on, että taantuman alalla pehmytkudosalue on leikattu-läppä. Sitten tämä läppä venytetään niin, että se sulkee taantuman. Tämän jälkeen haava ommellaan ja haavan paraneminen tapahtuu muutaman kuukauden sisällä. Koska tämä menetelmä koostuu käyttämistä vain käytettävissä olevista kudoksista, tehdään kirurgiset toimenpiteet pienten recessioiden sulkemiseksi. Samasta syystä tätä menetelmää ei käytetä kumin hienoiseen biotyyppiin. Tärkeä edellytys on etäisyyden taantuman reunasta limakalvon ja ientuleen, jonka tulee olla vähintään 4 mm. Jos toiminta suoritetaan oikein ja leikkauksen jälkeinen aika kuluu ilman poikkeamia, kahden tai kolmen kuukauden kuluttua ei havaita jälkeäkään taantuman ja kirurgisen toimenpiteen jälkiä. Loput yksikerroksisesta tekniikasta ovat lateraalisesti siirretty läppä, kaksinkertainen papillary läppä, puolilunarinen läppä, epiteelin sidekudossiirto. Kaikki nämä menetelmät ovat monimutkaisempia, vaativat kehon anatomisia olosuhteita ja kirurgin hienoa työtä. On erittäin vaikeaa saavuttaa kaikkien tekijöiden samanaikainen esiintyminen, joten näitä menetelmiä käytetään melko harvoin.

Kaksikerroksisten tekniikoiden tarkoitus on sijoittaa sidekudossiirto ensisijaisen läpän ja hampaan pinnan väliin. Tämä mahdollistaa pehmytkudosten määrän, purukumien regeneratiivisten ominaisuuksien, esteettisten parametrien ja haavan paranemisnopeuden parantamisen. Yleisimmät leikekuvatoimet ovat seuraavat:

1. Toiminta Langerilla ja Langerilla.
2. Toiminta Brunossa.
3. Toiminta Raetzke.

Langerin ja Langerin tekniikan ydin on tehdä kolme leikkausta. Yksi leikkaus on horisontaalinen ja ylittää taantuman. Laskun kummallakin puolella on kaksi pystysuoraa osaa, minkä seurauksena leikkausviiva on käänteisen "P" muodossa. Tämän ansiosta voit kuorata neliön läppä ja siirtää siirteen kumin ja hampaan väliin.

Brunon toiminta on parannettu tekniikka Langerille ja Langerille. Päivitetyn tekniikan edut ovat vertikaalisten osien puute. Tämä parantaa puristeen veren syöttöä ja estimaattisia ominaisuuksia taantuman alueella. Käyttöprotokolla ilman pystysuuntaisia leikkauksia on kuitenkin monimutkaisempi.

Tekniikka Raetzke tai "kirjekuorimenetelmä" voidaan kutsua kaikkein vähäisin invasiivisiksi väliintuloiksi näiden kaksikerroksisten toimintojen välillä. Taantuman sulkemisen yhteydessä tämä menetelmä estää kaikki pysty- ja vaakasuuntaiset leikkaukset. Tämän lähestymistavan avulla voit säilyttää siirteen ja kudosten verenkierron laman ympärillä. Huolimatta pienestä kirurgisen manipulaation määrästä tämä tekniikka on varsin monimutkainen. Kirurgin on valmistettava pehmytkudos vian alueella ja luoda niin sanottu "kirjekuori". Koska operatiivisen kentän tarkastelu on melko orgaanista, se voi johtaa taustalla olevien kudosten traumaan. Siksi kaikki manipulaatiot on suoritettava huolellisesti ja ilman kiirettä. Taskun (kirjekuoren) muodostamisen jälkeen siirretään elinsiirto ja haava ommellaan.

Näiden muokkaustoimenpiteiden lisäksi on olemassa monia muita menetelmiä kumin taantuman sulkemiseksi. Melko suosittu on kohdennettujen kudosten uudistamisen menetelmä. Käytetään erilaisia keinokalvoja, jotka asennetaan siirteen sijasta. Vaikka niitä ei voida verrata tehokkuuteen sidekudossiirron avulla, niiden käyttö on varsin suosittu.

Lisäkeinona tilkkutöiden suorittamiseen käytetään erilaisia ravitsemuksellisia valmisteita. Esimerkiksi emalimatriisiproteiinien ("Emdogain" Strauman) perustuvat geelit aktivoivat kudoksen regeneroinnin, mikä mahdollistaa odotetun tuloksen todennäköisyyden kasvattamisen ja laman karsimisen nopeammin. Yhdessä kerroksessa käytettävien tekniikoiden kanssa käytetään erilaisia allograftteja ja plasmaa, joka sisältää runsaasti verihiutaleita. Nämä tekniikat ovat tällä hetkellä teoreettisen ja käytännöllisen tutkimuksen vaiheessa, joten ne ovat suosittuja ensisijaisesti tieteellisellä alalla.

Tällä hetkellä laserkirurgi on yleinen. Klassisesta leikkauksesta se eroaa vain siinä, että mekaanisten leikkaustyökalujen sijasta (leikkausveitset, sakset) käytetään laseria. Hampun lamautuminen laserilla ei ole erityinen ja erityinen toiminta. Lääkäri valitsee yhden kumimuutostekniikoista ja käyttää laseria leikkausten suorittamiseen. Sen etuna on leikkausten tarkkuus, merkittävien verenvuodon puuttuminen ja pehmytkudosten aktiivisempi uudistaminen. Laserasennus on kuitenkin kallis laite ja vaatii säännöllistä huoltoa. Tämä tarkoittaa korkeampaa hintaa hoidossa, kun sitä käytetään.

Huolimatta suuresta määrästä synteettisiä kalvoja, regeneroivia geelejä ja muita aineita, tällä hetkellä tehokkain on sidekudosviljely. Tekniikat sen soveltamisen ansiosta mahdollistavat suhteellisen suuret vammat kumilla, mikä antaa suotuisan ennusteen kumipinnan rakenteelle, toiminnalle ja estetiikalle.

Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa suorittaa fysioterapeuttinen hoito, joka nopeuttaa pehmeän gingivaalisen kudoksen parantumista. UHF-hoidon, darsonvalisaation ja vaihtelun vaikutukset vaikuttavat positiivisesti uudistumiseen. Menettelyn kesto on noin 10 käyntiä, ja hoitava lääkäri säätää sitä.

Vitaminoterapia on yksi monimutkaisen purukumitehtaan komponenteista. A-, E- ja C-vitamiinit parantavat epiteelin ja paikallisen aineenvaihdunnan prosesseja, mikä mahdollistaa haavan pinnan paranemisen ilman kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita. Monimutkaisten lääkkeiden suositeltava käyttö: lapsille ja nuorille - Pikovit, lapsille ja aikuisille - Superia jne.

Monilla homeopaattisilla valmisteilla on korkea hyötysuhde ja samalla ylläpitää tyydyttävää kehon tilaa jälkikäteen. Tällaisia lääkkeitä ovat Lymphomyosot, Traumeel Gel, Mucosa compositum jne. Annostus ilmoittaa hoitava lääkäri, joka määrää hoitosuunnitelman. Monien ihmisten epäluottamuksesta huolimatta homeopatialla on myönteinen vaikutus, kun sitä käytetään lisäkäsittelynä.

Lääkekasveilla leikkauksen jälkeen on antiseptinen, rauhoittava ja anti-inflammatorinen vaikutus. Kamomilla, salvia, tammenkuorta ja muita yrttejä suositellaan käytettäväksi 2 viikon ajan toimenpiteen jälkeen.

Kun kumarengän lakkauttaminen on päättynyt, on suositeltavaa suorittaa järkevä proteesi tarvittaessa. Tällä hetkellä käytetään laajalti viiluja, kermettejä ja keraamisia kruunuja, siltoja ja muita ortopedisiä rakenteita. Ne mahdollistavat hampaiden kuormituksen vakauttamisen ja poistavat uusien pehmytkudosvirheiden esiintymisen kumissa.

Monet ihmiset ovat vaihtoehtoisia hoitoja, homeopatiaa ja kasviperäisiä lääkkeitä. Aikaisemmin keskusteltiin näiden varojen tehokkuudesta leikkauksen jälkeen. On kuitenkin syytä huomata, että yrttien avulla on mahdotonta saada sellaista tulosta, joka voidaan saavuttaa kirurgisella toimenpiteellä. Vaikka pieniä vikoja esiintyykin, kumia ei ole suljettu kaikissa tapauksissa. Ei ole takeita siitä, että suuontelon päivittäinen huuhtelu terapeuttisilla liuoksilla poistaa ikenien kudoksen menetyksen. Lisäksi kotihoito voi johtaa epätoivottaviin tuloksiin. Monet lääkkeet alentavat toistensa toimintaa, kerääntyvät kehoon, ovat myrkyllisiä vaikutuksia eri elimiin ja järjestelmiin. Siksi hoito on sovitettava yhteen pätevän asiantuntijan kanssa, joka voi tehdä tehokkaan terapeuttisen suunnitelman.

Ennaltaehkäisy

Kumien apikaalisen syrjäytymisen ehkäiseminen on estää esiintyvien tekijöiden esiintyminen gingivaalisen kudoksen menetyksessä. On välttämätöntä käyttää keskikokoista tai matalaa kovaa hammasharjaa. Katso julkaisu - Hampaiden hygieeninen puhdistus - tyypit ja ominaisuudet, hampaiden hygieenisen puhdistuksen menetelmä. Kun olet asentanut täytteen, kruunun tai proteesin, kerro lääkärillesi kaikista suuhun liittyvistä epämukavuuksista työn tekemisen jälkeen. Korjaavien korjausten korjaaminen poistaa monet haitalliset vaikutukset. On vältettävä huonoja tapoja esiintyä ja päästä eroon olemassa olevista. On tärkeää ymmärtää, että hampaat on tarkoitettu ainoastaan elintarvikkeiden hiontaan, ja ne palvelevat sinua monta vuotta.

[12], [13]

Ennuste

Jos et poista laukaisee, ikenet taantuma edelleen edistystä ja lopulta johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joka tulee olemaan pahentaa rakenteellisia, toimiva ja esteettinen puutteet. Jos taantuman tärkeimmät syyt on eliminoitu ja laadullinen käsittely on suoritettu, ennuste on erittäin suotuisa.