Asteen adenoidit lapsilla: mitä tehdä, onko sen arvoista poistaa?

Adenoidit - tämä sana on jatkuvasti monien vanhempien huulilla, etenkin talvella, jolloin hengityssairauksien ongelma on niin kiireellinen. Lisääntyneet adenoidit vauvassa ja tarve poistaa ne vaarallisiksi lähteiksi patogeenisten mikro-organismien leviämisestä voivat huolehtia huolestuttavasta äidistä ja isästä. Kuitenkin erilaiset adenoiditasot lapsille vaativat erilaisen lähestymistavan hoitoon, eivätkä aina tarvitse turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Katsotaan siis, mitkä ovat adenoidit, miksi niitä tarvitaan, mitkä ovat adenoidien asteet lapsille ja millaisia lähestymistapoja niiden hoidossa.

Nämä kauheat adenoidit

Itse asiassa siellä ei ole mitään hirveää. Adenoidit ovat luonnollisia fysiologisesti ilmastoituja muodostumia ihmiskehossa, joka koostuu imukudoksesta. Ne sijaitsevat nielun ja nenän alueella suuontelossa. Nämä formulaatiot auttavat säilyttämään korkeuden lasten immuniteetissä, mikä viivästyttää infektiokertoimen infiltraatiota entisestään elimistöön hengitysteiden kautta.

Valitettavasti usein riittämättömästi käsitelty hengitysteiden sairaus tarttuva tulehdusta (SARS, influenssa, angina pectoris, jne.) Johtavat leviämisen kudosten polyypit, joka ei enää suojaamaan kehoa, vaan ovat sisäinen lähde ongelmia se, edistää virusten ja bakteerien suu. Koska tulehdus häiriintyy verenkiertoa ja imusuonten virtausta, pysähtynyt prosessien esiintyy elimistössä, mikä johtaa heikkenemiseen jo ole täysin muodostunut lapsen immuunijärjestelmää.

Toisin sanoen, mikä on tarkoitettu suojelemaan tulee vaaran lähde vauvan keholle. Näitä muutoksia voi seurata seuraavilla oireilla:

• vauva nukkuu suussaan auki, koska hänen nenänsä ei hengitä hyvin,
• lapsi tulee hermostuneeksi ja apaattiseksi, valittaa päänsärkyä,
• hänen kuulemisensa heikkenee,
• vauva tuntuu väsyneeltä myös heräämisen jälkeen,
• ääni muuttuu (se muuttuu kuuroiksi, joskus rakoiksi) tai puheen vaikeudet,
• lapsi alkaa kärsiä enemmän hengityselinten sairauksia.

Kun adenoidien määrä kasvaa, sen aiheuttamien ongelmien määrä lisätään. Tämä muutos kasvojen muoto johtuu tarpeesta hengittää suu auki, häiriöt ruoansulatuskanavan, anemia, yökastelu, astmakohtauksia, kehon lämpötilan nousu yli 39 astetta, keskushermoston häiriöitä, huono koulumenestys, jne

Useimmiten lasten adenoidien lisääntyminen diagnosoidaan 3-5 vuoden iässä. Kuitenkin viime aikoina on esiintynyt tapauksia, joissa lymfoidikudos on merkittävästi lisääntynyt ja lapsilla on noin vuosi. Lapset, jotka eivät ole käyneet päiväkoti ja hieman sairas ennen, voivat kärsiä kitarisojen ovat vanhempia (6-8 vuotta), kun he menevät kouluun, missä, koska kertyminen lasten tartunnat yleistyivät.

Onneksi 12-vuotiaana on vähentynyt adenoidikokoa. Useimmissa tapauksissa aikuisen puhkeamisen jälkeen adenoidien ongelma katoaa kokonaan, koska imukudos vähitellen atrofioi. Aikuisilla adenoidien lisääntyminen on poikkeus sääntöön.

Mutta lapsilla tämä tapahtuu usein. Samaan aikaan tulehtuneisiin imusolmukekoihin liittyy useita epämiellyttäviä oireita, jotka lisääntyvät sairauden kehittymisen myötä.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tavallista erottaa 3 asteen adenoidit lapsille. Jotkut lähteet kuitenkin laajentavat tätä luokitusta 4 astetta. Voitte varmasti kiistellä pätevyyttä mitään erityistä luokittelua, syyttää lääkärit diagnosoivat "kitarisojen 4 astetta" lapsi epäpätevyyden, mutta se ei todennäköisesti ratkaisemaan ongelman itse. Lopulta viimeinen sana on edelleen, että lääkäri, joka aikoinaan antoi Hippokrateen vala ja ei todennäköisesti ole rikkoa sitä, lamauttavan lapsen terveyttä virheellinen lähestymistapa diagnosointiin ja hoitoon tautien.

Pitäkäämme sitä mieltä, että lapsilla on vielä 4 asteen adenoideja. Mutta lapsen 5. Asteen adenoidit - tämä on enemmän ilmiö fantasiasta. Tällainen diagnoosi olisi selvästi virheellinen.

Lopullinen diagnoosi siitä, onko lapsella adenoideja hypertrofiaa ja mikä on saavuttanut tutkinnon, on otolaryngologist (tai perinteinen ENT). Jos haluat diagnosoida lääkärin, tietenkin sinun on suoritettava tietty potilaan tutkimus.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa suurentuneiden adenoidien havaitsemiseen on tonsilien palpataatio. Steriilin hansikaslääkärin lääkäri tunkeutuu suuontelolle, saavuttaa takaraajan alapuolisen nenänielun ja kuolee määrittämään adenoidien luonne ja laajuus. Tämän menetelmän haittapuoli on mahdottomuus visuaalisesti tarkkailla riskien värähtelyprosessin kuvaa sekä lasten negatiivista asennetta tähän menettelyyn johtuen tietystä epämukavuudesta sen aikana.

Palpataation rinnalla voidaan suorittaa posteriori rhinoscopy -menetelmä. Syvälle potilaan suuhun otetaan käyttöön erityinen peili, jonka avulla voidaan visuaalisesti arvioida adenoidien ulkonäköä ja kokoa sekä hengitysteiden päällekkäisyyksiä.

Nykyaikaisemmat tutkimusmenetelmät ovat:

• nenä- ja nenänielun röntgen (epäkohta on tietty säteilyannos, joten tätä tutkimusta ei aina nimitetä),
• tähystys, joka mahdollistaa nähdä koko kuva suurennetaan kitarisojen yksityiskohtaisesti käyttäen kuitutähystimen Lisätään nenän kautta minikameroy, tiedot, jotka näytetään näytön (haittapuoli: vähän epämukavuutta käyttöönoton aikana endoskooppinen putken nenäkäytävien).

Viimeinen tutkimusmenetelmä pidetään tarkimpana ja edullisena. Sen avulla voit määrittää tarkan diagnoosin, kun näet lääkärin nenän hengityksen rikkomisesta, joka liittyy adenoidien lisääntymiseen.

On vielä harkittava, miten määritetään adenoidien aste oireille ja visuaaliselle kuvalle, sekä miten taudin hoito on vakiintunut vaihe.

1 asteen adenoidit

Kuten lääketieteessä käytetyllä terminologialla on tapana, taudin vakavuus kasvaa sen mukaan, kuinka monta numeroa se lisää. Tämä tarkoittaa, että  1. Asteen adenoidit lapsella  - tämä on patologian helpoin vaihe. Periaatteessa tässä vaiheessa on edelleen vaikea kutsua sairautta. Tämä on enemmän raja-arvoa, tarve hoitoon, joka on paljon kiistoja lääkäreiden keskuudessa.

Yleensä adenoidien lisääntymistä tässä vaiheessa ei ole helppo havaita. Mutta kokeneelle lääkärille, jolla on asianmukainen väline, ei ole vaikeata havaita risonsisäisten veren hypertrofiaa, mikä viittaa lymfoidikudoksen leviämiseen. Tällöin pediatri tai ENT ei aina puhu adenoidien patologisesta lisääntymisestä.

Paljon riippuu lääkärisi vierailun ajankohdasta. Jos lapsella on kylmä tai äskettäin kärsinyt ylemmän hengityselimistön tarttuvien tulehdussairauksien hoidosta, risonsisäisyyttä ei pidetä patologiana. Tämä on normaali reaktio, ja riskien taso tulee lopulta palaamaan normaaliksi.

Toinen asia, jos pieni määrä imukudoksen kudoksen määrää kasvaa, lääkäri toteaa vauvan absoluuttisen terveyden taustaa vasten. Tämä on jo hälyttävä oire erikoislääkärille. Mitä oireita vanhempien pitäisi huolehtia?

Tällöin 1. Asteen adenoidit voivat ilmentyä seuraavasti:

• Ensinnäkin havaitaan nenän hengityksen häiriöitä. Tästä syystä lapsi alkaa hengittää suustansa unessa, vaikkakin heräämisen aikana lapsen hengitys tuntuu normaalilta. Vanhempien tulisi aina varoittaa vauvan hieman avointa suuhun yön tai päivän lepopäivän aikana.
• Vaikka suu on suljettu, lapsen hengitys muuttuu meluisaksi ja hän aukaisee säännöllisesti suunsa hengittämiseen tai uloshengittämiseen.
• Lika alkaa näkyä nenässä, joka kudosten turvotuksen vuoksi joko vapautuu ulkopuolelle (nenä) tai virtaa nenänieliin ja vauva nielee sen.
• Unettomuuden naamioiminen nukun aikana, jota ei ollut aiemmin havaittu.

Periaatteessa adenoideilla 1 astetta riselit ovat vain hieman kasvaneet. Kaikki edellä mainitut oireet liittyvät siihen tosiseikkaan, että adenoidit lisääntyvät jonkin verran ja limittyvät noin ¼: n suuruisesta nenänkanavien lumen kohdasta vomer-alueella (posteriorisen nenän alueen luu). Vaakasuorassa asennossa adenoidit miehittävät vielä suuremman alueen, mikä vaikeuttaa huomattavasti lapsen hengittämistä unessa.

Nenä-hengityksen rikkominen unessa tekee yöelämästä huonompi, minkä seurauksena lapsi tuntuu väsyneeltä ja rikki, kognitiiviset prosessit hidastuvat, hänen kehityksensä heikkenee.

Ensimmäisen asteen adenoiditason hoitomenetelmät lääkärin valitsemissa lapsissa riippuvat pienten potilaiden iästä. Jos 10-11-vuotiaan lapsen voi ottaa odottaa ja katsoa asenne, kuten jotkut lääkärit neuvoo, äläkä ota mitään lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kuten jo mainitsimme, 12-vuotiaana adenoidien ongelma ratkaistaan tavallisesti luonnollisesti, joten on mahdollista odottaa vuosi tai kaksi, mikäli tonsilikudoksen kasvua ei enää ole.

Pikkulapsille tämä lähestymistapa ei ole hyväksyttävää. Hieman laajentuneet adenoidit eivät pysy niin kauan. Liittyen johonkin hengitystieinfektioon edistää lymfoidikudoksen kasvua ja taudin siirtymistä uudelle tasolle. Vaikka vanhemmat odottaa muutama vuosi on surkastunut kitarisojen, lapsi tulee erilaisia poikkeavuuksia, se pysyä heidän ikäisensä ja tulla kohde vitsejä ulkonäöstä (pysyvästi avoin suu tekee vauvan kasvot pitkänomainen kasvoja joskus kutsutaan muodoksi rauhasmainen).

Jos adenoideja lisätään pikkulapsissa, lääkärit suosittelevat konservatiivista hoitoa, jossa käytetään sekä lääketieteellisiä että vaihtoehtoisia keinoja. Tehokkaat toimenpiteet tässä tapauksessa ovat:

• karkaisu, lataus, ulkoilu,
• juoksuputken pesu vedellä tai suolaliuoksella tai erityisillä suihkeilla, jotka perustuvat merivedelle likaisuuden ja bakteerikertoimen puhdistamiseksi,
• vasokonstriktorin käyttö tippojen ja sumutteiden muodossa,
• 3 vuoden ajan anti-inflammatoristen hormonaalisten aineiden käyttö suihkeissa, jotka estävät tulehduksen rauhasissa ja nenässä.
• monivitamiinikompleksien ja kasviperäisten valmisteiden käyttö immuniteetin parantamiseksi,
• jos tarpeen, antihistamiinien,
• Eukalyptuksen tai thuja-eteeristen öljyjen hengittäminen,
• fysioterapeuttiset menetelmät: inhalaatiokäsittely, magneto- ja laserhoito.

Tarkastelkaamme tarkemmin adenoidien konservatiivisen hoidon innovaatiomenetelmää kehityksen alkuvaiheissa - laserhoitoa. Lasersäde tässä tapauksessa auttaa tehokkaasti irrottautumaan ruuansulatuskanavassa ja sillä on myös bakterisidinen vaikutus, joka estää tulehdusreaktioiden kehittymistä ylä- ja alahaavojen limakalvolle. Tuloksena on asteittainen turvallinen ja kivuton aleneminen adenoidikokoon ja nenän hengityksen normalisointi.

Menettelyjä tulisi tehdä päivittäin 1,5-2 viikon ajan. Koska adenoideilla on taipumus uusiutumaan (jopa poistamisen jälkeen), on suositeltavaa suorittaa laserhoitoa ennalta ehkäisevästi 6 kuukauden välein. Heikentyneen immuniteetin vuoksi tällainen hoito osoitetaan ennen kuin lapsi saavuttaa iän, kun imukudoksen kudos alkaa surkastua.

[1], [2]

2. Asteen adenoidit

Toinen asteen adenoideja lapsille sanotaan, jos tietyt lapsen nenän hengitysongelmat ilmenevät paitsi unen aikana myös myös heräämisen aikana. Anatomisesti tämä taudin aste ilmenee päällekkäisyydellä aukon avaajan puoleisen lymfoidikudoksen kanssa. Tässä tapauksessa nenänielun sisäänkäynnin nenän kautta kulkevien aukkojen lumen päälle asetetaan puolet.

Oireisiin, jotka ovat tyypillisiä 1 asteen asteelle, lisätään muita vakavampia:

• lapsi jatkuvasti hengittää suunsa auki (sekä yöllä ja päivällä), joka aiheuttaa tunkeutuminen alahengitystieinfektiot, joka nyt ei pysy nenä, enemmän ja enemmän tapauksia hengityselinsairauksien, kuten alempien hengitysteiden tulehdus, tauti kestää pidempään ja on ankarampi;

Nenän kautta kulkevassa ilmassa on kostutettava ja puhdistettava elimistöön tulevaa ilmaa, mutta ilma nyt kulkee,

• unessa lapsi ei vain huokaisee, vaan myös kuorisee selvästi, koska adenoidit estävät hengitysteitä,
• nenän turvotus pahenee, joten vauva hengittää suun kautta, mukavuus, jättäen sen jatkuvasti auki (tämä antaa henkilölle erityiset muodot ja ilme),
• äänen timbre muuttuu, siitä tulee kuurota tai hieman rauhaa, nenää,
• johtuen hapen puutteesta ja yöunen häiriöistä hengitysongelmien vuoksi lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee, mikä tekee siitä myrskyiseltä,
• Pysyvät ongelmat korvien kanssa alkavat: korvat tukkeutuvat, kuulo huononee, usein otitis,
• alkavat olla syöminenongelmia, koska ruokahalu on puutteellista, vauva joko kieltäytyy syömästä lainkaan tai syö vähän ja vastentahtoisesti.

Taudin oireet eri lapsilla voivat poiketa toisistaan, mutta heillä ei ole joka tapauksessa parasta vaikutusta lapsen terveyteen ja kehitykseen. Siksi on erittäin tärkeää, että vanhemmat kiinnittävät huomiota pienimmille toisen asteen adenoidien ilmenemismuodoista  lapsille, kunnes tauti on siirtynyt vaiheeseen, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

Kuten ensimmäisen asteen adenoidien tapauksessa, lymfoidikudoksen hyperplasia seuraavassa sairauden vaiheessa on vaikea määrittää. Tämä on syy siihen, että patologia jää huomaamatta, kun sitä voidaan edelleen säilyttää varovaisesti ilman kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivisen hoidon hoitosuunnitelma sisältää seuraavat toiminnot:

• tonsillien ja nenän perusteellinen pesu suolaliuoksella (tämä voi olla sekä farmaseuttisia valmisteita että itse valmistettuja valmisteita),
• inhalaatiokäsittely eteeristen öljyjen, kasviperäisten decoctions, suolaliuos liuos (inhalaatio on paremmin tehty erityisellä laite-inhalaattori, jota kutsutaan sumutin),
• nesteiden tiputtaminen ja limakalvojen kasteleminen anti-inflammatorisella, antibakteerisella ja kuivausvaikutuksella,
• homeopaattinen hoito, jolla pyritään poistamaan turvotus ja tulehdus tonsilla sekä yleisen ja paikallisen immuniteetin lisääminen,
• vitamiinihoito immuunijärjestelmän stimuloimiseksi,
• immunostimuloivien valmisteiden vastaanotto kasvien perusteella
• fysioterapia.

Kuten näette, luokkaan 2 kuuluvien adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla ei käytännössä eroa sairauden alkuvaiheen hoidosta. Käytti samaa:

• Suolaliuokset (kotitekoiset valmisteet ja apteekki "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• sumuissa muodossa olevat glukokortikosteroidit: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis" jne.
• antibakteeriset tipat: "Isofra", "Polidex" jne.
• homeopaattiset korjaustoimenpiteet: Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh jne.
• antihistamiinit: "Diazoliini", "Zirtek", "Loratidiini", "Fenistil" jne.
• pudotus kotona valmistettavien lääkekasvien perusteella (aloe-lehdet, mehiläislehdet, kamomilla ja kalendulilla, merikotkaöljy, thuja-öljy ),
• pudotetaan kuivausvaikutuksella: Protargol, Collargol jne.

Kirurginen hoito lapsille 2-luokan adenoideille on määrätty vain, jos:

• konservatiivisen hoidon tehottomuus,
• heikensi huomattavasti nenän hengitys, joka aiheuttaa suorituskyvyn heikentyminen, kehityksen viivästymisestä, heikentynyt muodostumista rinnassa, sekä ulkonäön rakenteen poikkeavuuksia leukojen purra muutos, muutos kasvojen muodossa adenoidnuju,
• kuulemisen heikkeneminen kuuloputken turvotuksen ja sen sisältämien tulehdusprosessien vuoksi,
• tulehdusprosessin siirtyminen rison krooniseen muotoon, molempien riskien lisääntyminen, vilustumisen usein toistuvat relapsit (yli 5 kertaa vuodessa).

Tällöin risonsyöneiden kirurginen poisto on ainoa tapa antaa lapselle mahdollisuus hengittää täysin nenän avulla.

[3], [4]

Adenoidit 3 ja 4 astetta

Kaikista epämiellyttävistä ja uhkaavista oireista huolimatta 1 ja 2 asteen adenoideja pidetään helposti patologian muotoina, joita suurimmassa osassa tapauksista hoidetaan varovaisesti. Tietoja kolmannen asteen adenoideista ei voida sanoa. 

Kuva, jonka lääkäri näkee, on kauhistuttava. Lapsen kolmannen asteen adenoidit lähes täydellisesti limittyvät avaajakuuteen, jättäen vain pienen lumen nenän hengittämiseen. Joskus ne osittain peittävät korvakäytävän, aiheuttaen pysyviä ilmiöitä ja sisäkorvan tulehdusta.

Ulospäin, tauti ilmenee virtuaalisesti poissa olevasta kyvystä hengittää nenän läpi. Yritetään hengittää tai hengittää ilmaa nenäpäätä voimakkaasti nenän siivekkeiden ja voimakkaan vinkumisen kanssa. Happi samanaikaisesti tulee hyvin vähän kehoon, vauva tukahduttaa ja pysäyttää tuskalliset mutta epäonnistuneet yritykset palauttaa normaali hengitys.

Lapsi alkaa hengittää vain suu missä tahansa säässä, tunkeutuvat vapaasti nenänieliin ja jopa syvemmälle bakteerit ja virukset aiheuttavat pysyviä hengitystieinfektioita ja tulehdussairauksia. Koska tartunnat ovat pysyviä ja nenänielun kohdalla muuttumaton painopiste bakteerien lisääntymiselle, lapsen immuniteetti vähenee huomattavasti. Taudit ovat hyvin vaikeita, huonosti hoidettavissa ja alttiita usein toistuville relapseille.

Lymfoidikudoksen voimakas kasvu tässä tapauksessa liittyy väistämättä tulehduksellisiin reaktioihin risonsisällöissä. Alhaisen hengityksen aiheuttaman hapen puute vaikuttaa vauvan kehittymiseen puheen ja henkisten kykyjen kehittymiseen. Lapsi on hyvin hajanaista, hänelle on vaikea keskittyä huomiota, ongelmat tiedon muistamisella alkavat.

Epätarkan hengityksen vuoksi rintakehä deformoituu, kasvojen ääriviivat muuttuvat, suolababian kolmio on tasaantunut. Epämiellyttävät muutokset lapsen ulkonäköön ja nenän ääneen muuttuvat peurojen naurun kohteiksi, jotka eivät voi kuitenkaan vaikuttaa pienen potilaan psyykeihin.

Kuva ei tule miellyttävältä. Ja jos katsotte, että kaikki edellä on seuraus vanhempien huolimattomuudesta tai toimimattomuudesta, siitä tulee entistä surullisempaa. Adenoidit eivät kuitenkaan voi kasvaa kriittisellä koolla. Niiden kasvu suoritettiin vähitellen, minkä seurauksena nenän hengitys rikkoutui vaihtelevasti, ja kaikki seuraukset olivat seurausta. Ja vain vanhempien huolimattomuus voisi sallia taudin saavuttaa tällaisia mittasuhteita.

Kun 3 asteen adenoideja lapsilla, ainoa tehokas hoito katsotaan adenotomiaksi. Tätä kutsutaan nimellä adenoidien kirurginen poisto, joka usein suoritetaan rinnakkain osittain modifioidun mandelion (tonsillotomian) poistamisen kanssa.

Perinteisesti adenoideja poistetaan yleensä erityisellä veitsellä - adenotomilla. Toimenpide voi tapahtua sekä paikallisessa että lyhyen aikavälin yleisanestesiassa. Jälkimmäistä harjoitellaan pienissä lapsissa, jotka eivät vielä ymmärrä, mitä heille tapahtuu, voivat olla pelotelleet ja häiritsemään toiminnan kulkua.

Adenoidien kirurgisen poiston tärkeä haitta on melko vakava verenvuoto hypertrofoituneiden kudosten leikkauksen vuoksi. Huolimatta siitä, että veri menee lyhyeksi ajaksi, lapsi voi silti olla peloissaan ja estää toiminnan jatkamasta.

Toinen haittapuoli on se, ettei kykene visuaalisesti seuraamaan toimenpiteen etenemistä ja laajentuneen imukudoksen täydellistä poistamista, mikä voi myöhemmin johtaa taudin uusiutumiseen.

Endoskooppista leikkausta pidetään nykyaikaisempana ja tehokkaammana adenoidien poistamistapana. Periaatteessa adenotomia voidaan suorittaa samalla adenotomilla, mutta toimenpiteen eteneminen ja siihen liittyvät vivahteet voidaan havaita tietokoneen näytöllä. Endoskooppi tässä tapauksessa toimii diagnostisena sekä terapeuttisena laitteena, ts. Käyttöohjeet voidaan suorittaa suoraan tarkastuksen aikana irrottamatta putkea kameran kanssa lapsen nenästä.

Toinen toimintatapa, jota pidetään vähiten traumaattisena mutta samalla turvallisimpana ja melkein vertaamattomana, on adenoidien poistaminen laserilla. Leikkaus suoritetaan käyttäen suuremman voiman säteilyä kuin laserhoitoa. Lasersäde cauterizes ja poistaa umpeenkasvatut kudokset kokonaan. Komplikaatioita leikkauksen jälkeen ei tavallisesti tapahdu.

Mutta huolimatta edellä esitetyn menetelmän eduista, adenoidien laserleikkaus ei ole vielä löytänyt laajaa sovellusta. Lääkäreillä on edelleen taipumus endoskooppiseen leikkaukseen, ja laserilla käytetään kudosten tarkkailuun verenvuodon pysäyttämiseksi ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Mitä kyseenalainen 4 astetta kitarisojen lapsille, niin tässä se on melko komplikaatio voimakasta jakautumista imukudoksen tulehdus, jolloin nenän hengitys pysähtyy täysin. Itse asiassa tämä on kolmas asteen adenoidien (adenoidiitti) monimutkainen kulku. Tässä tapauksessa ei ole mitään paikkaa, joten lapselle kiireellistä toimintaa adenoidien poistoon ja osa hypertrofoituneista mandeliohenteista, joilla on seuraava tulehduksenvastainen hoito, nimitetään.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]