13с urea -testi: valmistelu, tulokset, positiivinen, negatiivinen

Koska tunnistus liittyy krooninen gastriitti ja haavaumia mahan ja pohjukaissuolen Helicobacter pylori bakteerit ovat kehittäneet menetelmiä diagnostiikan, kuten ureaasi kokeessa, joka voi havaita mikro-organismeja kyseisen potilaan, vahvistaa niiden osallistuminen kehittämiseen ruoansulatuskanavan sairauksien ja määrätä tehokkaan hoidon.

Entsyymi ureaasi Helicobacter pylori -infektion biomarkkerina

H. Pylori -bakteereja suojataan mahalaukun happamalta ympäristöltä kahdella tavalla. Ensinnäkin, vahingoittamalla limakalvoa sen liuskan kanssa, mikro-organismit päätyvät alempaan kerrokseen alas epiteelisoluihin, joissa pH on korkeampi (eli happamuus on alhaisempi). Toiseksi, bakteerit neutraloivat happoa, syntetisoivat suuria määriä katalyyttisesti aktiivista suurimolekyylistä metalloentsyymi ureaasia tai urea-amidohydrolaasia.

Ureaasin käyttö Helicobacter- diagnoosissa  on  mahdollista tämän entsyymin paitsi sytoplasmisen vaikutuksen lisäksi myös ulkoisen vuorovaikutuksen kanssa isäntäsoluista.

Ureaasin vaikutuksen alaisena urea urea hajoaa vety-nitridiksi (ammoniakki) ja hiilidioksidiksi (hiilidioksidi). He reagoivat mahanesteen kloorivetyhapon kanssa ja antavat ympärilleen H. Pylorin alueen, jolla on neutraali happamuus, ja tukevat myös bakteerisolujen metaboliaa.

Siksi ureaasia on ratkaisevaa asuttaminen helikobakteeri ihmisen mahalaukun limakalvon, ja tunnistaa ureoliticheskoy toimintaa pidetään biomarkkerin virulenssi bakteerin gastroenterologeista - menot ureaasitestissä - käytetään diagnoosin helikobakteeri-infektiota sekä seurata tuloksia huumeen aiheuttama tuhoutuminen (hävittämistä) bakteereita.

H. Pylorin diagnoosi sisältää invasiiviset ja ei-invasiiviset testit - riippuen siitä, onko mahalaukun endoskooppinen tutkimus (fibrogastroduodenoscopy) vai ei. Invasiivinen testi on nopea ureasi- testi tai ureasi-ilmentymistesti (RUT-testi), joka vaatii kudosnäytteitä (biopsiat). 13C-ureaasi-hengitystestitesti (13C-UBT) - yleisimpi ei-invasiivisten testien joukossa.

On huomattava, että ei-invasiivisia diagnoosi H. Pylori voidaan suorittaa verikokeen vasta-aineet (spesifisyys 75% herkkyys - 84%), ELISA-analyysi virtsan (herkkyys 96% ja spesifisyys 79%), coprogram antigeenejä bakteerin. Lisätietoja -  Helicobacter pylori -infektio: Helicobacter pylori -vasta-aineita veressä

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menettelyn tiedot ureaasi testi

Kun itse, kolonisaatiota mahan limakalvon H. Pylori ei ole sairaus, se kasvoi bakteerien täyttöaste on elin, joka tietyissä olosuhteissa voi antaa sysäyksen kehittämiseen useita patologioiden mahan ja ylemmän GI.

Merkintöjen diagnosoimiseksi helikobakteeri-infektion, erityisesti ureaasitestissä liittyy gastriitti korkea happamuus, ja atrofinen antraaligastriitin, pohjukaissuolen, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, mahalaukun MALT-lymfooman. Jälkeen endoskooppinen resektio varhaisen mahasyövän vaiheessa voidaan suorittaa histologista tutkimusta yhdessä nopean ureaasitestissä - EGD kanssa ureaasitestissä.

Gastroenterologit voi nimetä ureaasitestissä valituksia potilaiden tunne raskautta ja epämukavuutta ylävatsan alueella, toistuvaa närästystä aterian jälkeen, röyhtäistä hapan tai mätä on katkeruutta suussa, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt, kipeä tai kouristelua kipua vatsassa.

[8], [9]

Valmistautuminen

Valmistautuu 13C ureahengitystestiä on, että potilas lopettaa: antibioottien 4 viikko ennen koetta, ja NSAID-lääkkeiden protonipumpun estäjä ryhmä (vähentää mahan happamuutta) ja käytettiin närästys, antasidit tai adsorbentteja - vähintään kaksi viikkoa. Ryhtymästä lääkitys on lopetettava viisi tai kuusi päivää, ja alkoholin käyttö juomien ja tupakan - kolme päivää ennen testiä.

Myös noin viikko ennen testausta, on suositeltavaa olla syötämättä palkokasveja, koska pavut, herneet, linssit, soija ja pavut ovat ureasi (joka suojaa kasveja tauteilta ja tuholaisilta).

Iltaisin testi aattona, myöhäisillallinen illallinen on vasta-aiheinen; testauspäivänä sinun on suoritettava tavanomainen suuhygienia, ja puolitoista tuntia ennen analyysia ei saa juoda tai käyttää mieliä.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tekniikka ureaasi testi

Tekniikka:

• ensin ottamaan peruselementtinäyte - uloshengitetään pehmeään muovisäiliöön (ja ilmatiiviisti suljettu);
• otetaan sisäisesti nesteen kanssa lisäämällä 13C-ureaa;
• 25-30 minuutin kuluttua otetaan toinen uloshengitysilman näyte toiseen astiaan.

Näin saadut näytteet analysoidaan massaspektrometrillä erottelemalla isotooppeja toisessa näytteessä ja määrittämällä niiden pitoisuus. Toisen ja ensimmäisen näytteen arvojen välinen ero ilmaistaan delta (8) verrattuna lähtötilaan. Normaaliarvoihin, eli negatiiviset arvot merkitty 13C-atomi terveillä potilailla vaihtelee 0,15-0,46%, kun taas positiiviset arvot infektion läsnäolon jopa 1,2-9,5% ureaa hydrolyysinopeus suurempi kuin 12-14 g / min.

Jos yksinkertaisempi: 13C havaitseminen leimatun hiilidioksidin uloshengitysilman osoittaa, että urea altistettiin hydrolyysille ureaasientsyymi H. Pylori, että itse asiassa, vahvistaa, että sen läsnäolo mahalaukussa.

H. Pylori -hengitys testi

13C-UBT testissä tai 13C ureahengitystestiä Helicobacter pylori on yksi tärkeimmistä ei-invasiivisia menetelmiä havaita tartunnan: 100% herkkyys ja spesifisyys 98% riski väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten verrattuna histologia ja verikoe vasta alle 2 , 3%.

Analyysi perustuu hydrolyysiin H. Pylori ureaasin suun kautta annettavan nestemäisen urean atomi leimattua (ei-radioaktiivisen stabiili isotooppi) 13C hiili (50-75 mg 13C-ureaa, laimennettiin 100 ml nestettä).

Urea merkkiaine vatsassa hydrolysoituu vapauttaa ammoniakkia ja merkkiaineita, joka käsittää hiilidioksidia, joka diffundoituu vereen ja hengitys valontuotannon. Leimattu hiilidioksidi vahvistamisesta laite analyysi - massaspektrometrillä, jonka toiminta perustuu dispergoiva izotopselektivnoy spektroskopialla tai infrapunaspektroskopia-analysaattori.

Nopea ureasi testi

Nopea ureaasitestissä (nopea Ureaasi Test tai RUT) pidetään aikana tähystystutki- mahan ja pohjukaissuolen - nykyaikaisilla endofibroskopov - ja samanaikaisesti ottaa koepaloja. Biomateriaali on otettava vatsan antraalisesta osasta. Joten fibroadastroduodenoscopy tai FGD ureaasi-testillä on invasiivinen diagnostinen menetelmä.

Saatu biopsianäytteestä on täysin upotetaan valmis standardoituja, joka sisälsi agaria geeli, urea, happo-emäs-indikaattori ja bakteriostaattisia phenolsulfonphthalein (lisätty estämään kontaminoivien mikrobien kasvua ja vääriä positiivisia tuloksia).

Jos näyte mahalaukun kudoksen esillä olevan bakteerit H. Pylori, tuottama ureaasi ne hydrolysoituvat urea, ja pH: n nostoon, joka on selvästi nähtävissä muuttaa indikaattorin keltainen tai oranssi (pH 6,8), ja magenta (pH> 8) 75% positiivisia testejä vaihtaa väriä 120-180 minuutissa, ja mitä nopeammin indikaattori vaihtaa väriä, sitä enemmän bakteereja on. Mutta testit, jotka näyttävät negatiivisilta, kestävät 24 tuntia.

Nopea ureasi testi on positiivinen, mitä se on? Indikaattorin positiivinen RUT-koe-punoitus osoittaa, että agar-elatusaineessa olevaan biopsianäytteeseen on vähintään 105 H. Pylori -bakteeria, vaikka niiden pitoisuus on yleensä suurempi.

Eri testien muutosten herkkyys vaihtelee välillä 90-98% ja spesifisyys on 97-99%.

Kuten edellä gastroenterologit, jos potilas on pidätettynä Aseta voimakkaasti positiivinen ureaasitestissä (laittaa kolme ristiä), se tarkoittaa: pH> 8, ja indikaattorin väri on muuttunut alle 60 minuuttia sen jälkeen, kun koepala upottamalla, mikä osoittaa, että suuri määrä H. Pylori ja korkea ureaasiekspression taso. Arvioitu määrä bakteereita voidaan arvioida histologisella tutkimuksella biopsia mikroskoopilla, ja jos se ylittää sulatettu osa 40-50, infektion määrä pidetään korkeana.

13C ureahengitystesti on harvoin antaa vääriä positiivisia tuloksia, ja potilailla, joilla epäillään mahahaava tai pohjukaissuolihaava on yksi positiivinen testi on diagnoosi oli vahvistettu, kun taas negatiivinen tulos on vahvistettava tulokset EGD ureaasin kanssa testi.