Akuutin ja kroonisen kolekystiitin antibiootit: luettelo ja hoito

Sappien erittyminen on tärkeä osa ruoansulatuskanavaa, kun ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy, ruoansulatuskanavan prosessi muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Tämä tapahtuu esimerkiksi tulehdusprosessissa sappirakon seinissä - kolekystiitti. Ongelman ratkaisemiseksi ja tulehduksen poistamiseksi, joskus tarpeeksi varovaista hoitoa käyttäen kolagogia, tulehduskipulääkkeitä, antispasmodisia ja muita lääkkeitä. Lisäksi määrätä antibiootteja kolekystiitille: tällaiset lääkkeet auttavat merkittävästi nopeuttamaan potilaiden toipumista.

[1], [2]

Viitteitä Antibiootit kolekystiitille

Joukossa monia syitä, jotka johtavat kehitystä kolekystiitti, äskettäin otti tarttuvan taudin luonne - esimerkiksi patogeenisten bakteerit voivat päästä sappieritykseen järjestelmä veren tai imunesteen muista elimistä, joko downlink tai maasatelliittiyhteysreitti ruoansulatuskanavasta.

Jos cholecystitis calculary - eli mukana muodostumista kiviä virtsarakon ja / tai kanavat, vaurioiden riskiä ja tulehdusta kehon seinämän kasvaa useita kertoja, kuten concrements voi mekaanisesti traumatize kudosta.

Kolekystiitin hoito antibioottien kanssa on usein pakollista. Jos infektioprosessin lähde ei ole poistettu, tauti voi olla monimutkainen paisumuksen, virtsarakon ja kanavien suppilaisuuden avulla, mikä voi johtaa jopa kuolemaan. Tämän estämiseksi kolekystiitin hoidossa tulisi olla monimutkainen lääkeaine, johon kuuluu - ja antibiootteja.

Välittömät viittaukset antibioottihoitoon kolekystiitille ovat:

• merkitty kipu maksassa, jossa on taipumus rakentaa;
• merkittävä lämpötilan nousu (jopa + 38,5-39 ° C);
• ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöt, ripuli ja toistuva oksentelu;
• kipujen leviäminen koko vatsaan (niin kutsuttu "vuotanut" kipu);
• muiden tartuntatautien esiintyminen potilaassa;
• infektioprosessin merkit, jotka on todettu verikokeesta.

[3], [4], [5]

Antibiootit kolekystiitille ja haimatulehdukselle

Antibiootteja tarvitaan eroon tartunnasta, mikä usein edistää kolekyyttien ja haimatulehduksen kehittymistä.

Yksinkertaisissa tapauksissa lääkäri määrää avohoidon antibioottien käytöstä tabletteina. Tällaiset tabletit voivat olla tetrasykliini, rifampisiini, sigmamisiini tai oletetriini yksittäisinä annoksina. Antibioottihoidon keskimääräinen kulku on 7-10 päivää.

Jos kirurgista hoitoa käytettiin kolecystopankeitokselle, antibioottien injektiokurssi intramuskulaarisen tai laskimonsisäisen annostelun muodossa on pakollinen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää kanamysiiniä, ampisilliinia tai rifampisiinia.

Jos tauti on monimutkainen, kahden antibioottia voidaan käyttää samanaikaisesti tai lääkkeen jaksottaista korvaamista mikro-organismin resistenssin määrittämisen jälkeen.

[6], [7], [8], [9]

Akuutin kolekystiitin antibiootit

Aivolääketieteessä kolekystiitti, antibiootit voivat olla hyödyllisiä tapauksissa epäillään peritoniitti ja empiema sappirakon, samoin kuin septinen komplikaatioita. Lääkäri päättää tarkalleen, mikä antibiootti soveltuu akuuttiin kolekystiittiin. Tyypillisesti lääke valitaan kylvöparan tulosten perusteella. Myös erittäin tärkeänä on valitun lääkkeen omaisuus päästä sappin erittelijään ja sopeutua sappeen terapeuttisiin indekseihin.

Kun akuutti cholecystitis optimaaliset 7-10 päivän hoitojakson, edullisen laskimoon lääkkeitä. Kefuroksiimin, keftriaksonin, kefotaksimidin, sekä amoksisilliinin ja klavulaanin yhdistelmän suositus. Käytä usein hoito-ohjelmaa, mukaan lukien kefalosporiini ja metronidatsoli.

Kolekystiitin pahenemiseen käytettäviä antibiootteja käytetään samanlaisten menetelmien mukaisesti, ja vaihtoehtoinen hoito on mahdollinen:

• intravenoosinen infuusio Ampicillin 2,0 neljä kertaa päivässä;
• gentamisiinin laskimonsisäinen infuusio;
• metronidatsolin laskimonsisäinen infuusio 0,5 g neljä kertaa päivässä.

Hyvä vaikutus on metronidatsolin ja siprofloksasiinin yhdistelmä.

[10], [11]

Kliinisen kolekystiitin antibiootit

Antibiootteja kroonisen kolekystiitin hoidossa voidaan määrätä, kun tulehdusprosessissa on merkkejä akneeritysjärjestelmän toiminnasta. Yleensä antibioottiterapia on määrätty sairauden pahenemisvaiheessa yhdistettynä koleretiinisiin ja anti-inflammatorisiin lääkkeisiin:

• Erytromysiini 0,25 g neljä kertaa päivässä;
• Oleandomysiini 500 mg neljä kertaa päivässä aterian jälkeen;
• Rifampisiini 0,15 g kolme kertaa päivässä;
• Ampisilliini 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä;
• Oxacillin 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä.

On voimakas vaikutus antibioottien, kuten penisilliinin lihakseen, Fenoksimetyylipenisilliini tabletit, tetrasykliiniä 250 mg neljä kertaa vuorokaudessa, metasykliini 300 mg kahdesti päivässä, oletetrin 250 mg neljä kertaa päivässä.

[12]

Antibiootit laskevalle kolekystiitille

Sikiön rakot eivät ainoastaan luo mekaanista estettä sapen ulosvirtaukseen, vaan myös aiheuttavat vahvan ärsytyksen putkien ja sappirakon seinämiin. Tämä voi johtaa ensin aseptiseen, ja sitten bakteeriseen tulehdusprosessiin. Usein tällainen tulehdus hankkii vähitellen kroonisen kurssin, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Usein infektio tulee sappihäiriöön verenkierrossa. Siksi virtsajärjestelmän, suoliston jne. Sairauksista kärsivät potilaat kärsivät myös kolekystiitista. Käsiteltävänä olevassa tapauksessa käytetään voimakkaita antimikrobiaalisia aineita, joilla on laaja aktiivisuus.

Tehokkaita antibiootteja edustavat Ampiox, erytromysiini, ampisilliini, linkomysiini, ery- chyniini. Tällaisia lääkkeitä määrätään noin 4 kertaa päivässä yksilöllisesti valittuna annoksena. Oletetriini, metasykliini on useammin määrätty kroonisen kolekystiitin aikana.

[13], [14], [15], [16]

Julkaisumuoto

Kolekystiitin antibiootteja käytetään eri annosmuodoissa, jotka valitaan useiden kriteerien mukaan:

• käyttömukavuus;
• taudin vaiheen vaatimustenmukaisuus.

Esimerkiksi lapsille on edullista käyttää antibiootteja suspensiota tai oraaliliuosta.

Kolekystiitin akuutissa vaiheessa on suositeltavaa määrätä antibiootti injektion muodossa - lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Oireiden oikaisussa, samoin kuin kroonisen neostromiviruksen kanssa kolekystiitti, antibiootteja voidaan ottaa tabletteina tai kapseleina.

Antibioottien nimet, joita usein vaaditaan kolekystiitille

• Azitromysiini on antibiootti, joka on kapseleiden tai tablettien muodossa. Lääke huuhtoutuu aterioiden kesken, keskimääräisellä annoksella, joka on 1 g vastaanotosta kohden.
• Zitrolidi on atsitromysiinin analogi, joka on saatavana kapseleina ja jolla on pitkäaikainen vaikutus - ts. Riittää, että otetaan yksi lääkeainekapseli päivässä.
• Sumalek - makrolidiantibiootti, joka on olemassa tablettien tai jauheen muodossa. Lääke on käyttökelpoinen, koska se tarvitsee yhden annoksen päivällä. Sumalek-hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan.
• Azikar on kapsulaarinen antibiootti, joka sopii täydellisesti yhdistettyihin tulehdusprosesseihin - esimerkiksi se on usein määrätty kolekystopankeytymishäiriölle. Lääkkeen standardiannos on 1 g kerran päivässä aterioiden välillä.
• Amoksyyli on yhdistetty antibiootti, jonka vaikuttavat aineosat ovat amoksisilliini ja klavulaanihappo. Amoksilia voidaan käyttää tablettien muodossa tai injektoida injektiona ja infuusiona lääkäri harkintansa mukaan.
• Flemoksin Solutab on amoksisilliinin erityinen muoto liukoisten tablettien muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeen nopean ja täydellisen absorption maha-suolikanavassa. Flemoksin Solutab on määrätty kolekystiitille, kuten lapsille (1-vuotiailta) ja aikuispotilaille.

[17], [18], [19]

Farmakodynamiikka

Antibioottien farmakologinen vaikutus kolekystiitissä voidaan tarkastella visuaalisesti tällaisen yhteisen lääkkeen esimerkkinä amoksisilliiniksi (tunnetaan myös nimellä Amoxil).

Amoksisilliini viittaa puolisynteettisiin aminopenisilliineihin, joilla on antimikrobinen aktiivisuus kolekystiitille optimaalisella spektrillä. Lääke ei osoita herkkyyttä penisilliinista tuottaville bakteereille.

Amoksisilliini osoittaa suhteellisen suuren määrän mikrobeja. Siten aktiivisuus spektri kattaa Gram (+) aerobisten bakteerien (basilleja, enterokokkien, listeria, korinobakterii, nokardii, stafylokokit, streptokokit) ja gram (+), anaerobiset bakteerit (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), aerobiset bakteerit ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaerobiset bakteerit (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, klamydia, vaalea treponeemasta).

Amoksisilliini ei ehkä näytä aktiivisuutta β-laktamaasia tuottaville mikrobeille - tämän vuoksi jotkut mikro-organismit ovat epäherkkiä lääkkeen monoterapiana.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetiikkaa

Oraalisessa vastaanotossa Amoxicillinum - antibiootti, joka usein nimittää tai nimittää kolekystiitissä, lähes samanaikaisesti imeytyy ruoansulatuskanavaan. Keskimääräinen pitoisuusraja on 35-45 minuuttia.

Antibioottisen biologinen saatavuus vastaa 90% (nautittuina).

Puoliintumisaika on 1-1 ½ tuntia.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on pieni - noin 20% amoksisilliinissä ja 30% klavulaanihapossa.

Metabolia tapahtuu maksassa. Antibiootilla on hyvä jakautuminen kudoksissa ja nestemäisissä elatusaineissa. Se erittyy virtsaan kuuden tunnin kuluessa suun kautta annostelusta.

[25], [26], [27]

Annostus ja antotapa

Kolekystiitin antibiootteja tulisi käyttää näiden suositusten kanssa:

• Antibioottia valittaessa on muun muassa otettava huomioon potilaan ikä, jolla on kolekystiitti. Joten, lasten ikä on useita ratkaistu valmistelut.
• Merkittävin antibioottien nimittäminen kolekystiitissä ovat tulehduksellisen prosessin oireita.
• Kolekystiitin antibiootit voidaan antaa injektioina tai suun kautta. Pääsääntöisesti lääkkeen muodon valinta riippuu kolekystiitin vaiheesta.
• Et voi ottaa antibiootteja alle seitsemän päivää ja yli 14 päivää. Optimaalinen 7-10 päivää kestävä terapeuttinen kurssi.
• Väärä antibioottinen hoito sekä lääkärin suositusten huomiotta jättäminen voivat hidastaa elpymisen alkamista ja pahentaa taudin kulkua.

Mitä tulee annostus- ja hoito-ohjelmaan, se määritetään erikseen ottaen huomioon infektioprosessin vakavuuden ja patogeenisen mikro-organismin herkkyyden. Esimerkiksi kolekystiitti Amoksisilliini on määrätty useimmiten 500 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä, mutta vaikeissa tapauksissa lääkkeen määrä voidaan nostaa 1 g: ksi kolme kertaa päivässä. Lapsuudessa viidestä kymmeneen vuoteen amoksisilliini määrätään 0,25 g: ksi kolme kertaa päivässä.

Kolekystiitin hoitojärjestelmä antibiooteilla

Kolekystiitille on olemassa useita tavanomaisia antibiootteja. Suosittelemme, että tutustut niihin.

• Aminoglykosidit yhdessä ureidopenisilliinien ja metronidatsolin kanssa. Antibiootteja ruiskutetaan: Gentamysiini (enintään 160 mg) aamulla ja illalla + Metronidazoli 500 mg ja Azlocillin 2.0 kolme kertaa päivässä.
• Cephalosporin antibiootti penisilliiniryhmän valmisteella: keftazidime 1,0 kolme kertaa päivässä + Flukloksasiili 250 mg neljä kertaa päivässä.
• Cephalosporin antibiootti ja metronidatsoli: Cefepime 1,0 aamulla ja illalla yhdessä Metronidazol 500 mg: n kanssa kolme kertaa päivässä.
• Ticarcililliini klavulaanihapolla 3 g kerran 5 tunnin välein suonensisäisenä injektiona (enintään 6 kertaa päivässä).
• Penisilliini-antibiootit yhdessä fluorokinoloniryhmävalmisteiden kanssa: ampisilliini 500 mg 5-6 kertaa päivässä + siprofloksasiini 500 mg kolme kertaa päivässä.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella, yhdistämällä muita lääkkeitä, jotka edustavat ehdotettuja antibioottien ryhmiä.

[35], [36], [37]

Käyttö Antibiootit kolekystiitille raskauden aikana

Antibiootit kolekystiitille raskauden aikana yrittävät olla määräämättä, sillä monet näistä lääkkeistä voittavat istukan esteen ja voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. On kuitenkin olemassa tapauksia kolekystiitista, kun ei ole mahdollista välttää antibioottien käyttöä. Jos näin tapahtuu, antibiootti valitsee vain lääkäri ottaen huomioon paitsi bakteerien herkkyyden myös raskauden keston.

Esimerkiksi lääkärin harkinnan mukaan raskaana oleville naisille annetaan tällaisten antibioottien käyttö kolekystiitissa:

• penisilliiniryhmän valmisteet (Amoksisilliini, Ampiox, Oxacillin);
• kefalosporiiniryhmän antibiootit (kefatsoliini, kefataximi);
• antibiootit-makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini).

Missään tapauksessa sinun ei tarvitse ottaa antibiootteja kolekystiitille ja raskaudelle sattumanvaraisesti - tämä voi vahingoittaa tulevaa vauvaa ja myös epäillä raskauden lopputulosta.

Vasta

Kolekystiitin antibiootteja ei määrätä vain tietyissä tapauksissa, nimittäin:

• elimistön lisääntynyt reaktio tietyn ryhmän antibiooteille;
• tarttuvalla mononukleoosilla;
• raskauden ja rintaruokinnan aikana (lukuun ottamatta valmisteita, jotka on ratkaistu raskaana oleville naisille);
• joilla on taipumusta allergisiin reaktioihin;
• kehon vakavilla dekompensiivisilla tiloilla.

Joka tapauksessa antibioottien määrääminen kolekystiitille olisi arvioitava hoitava lääkäri, koska usein vasta-aiheet ovat suhteellisia. Esimerkiksi raskauden aikana voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä, mutta heidän vastaanotonsa on tiukasti koordinoitava lääkärin kanssa ja niitä on myös noudatettava.

[28], [29], [30], [31], [32]

Sivuvaikutukset Antibiootit kolekystiitille

Kaikki poikkeuksetta antibiootit, mukaan lukien kolekystiitille määrätyt, voivat olla useita haittavaikutuksia - varsinkin jos ne otetaan pitkään aikaan. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• patogeenisten bakteerien resistenssin kehittäminen antibiootin vaikutukselle;
• allergioiden kehitys;
• suolen, emättimen, suuontelon dysbakterioosi;
• suutulehdus;
• ihon ja limakalvojen sieni-leesio;
• vähentynyt immuniteetti;
• vitamiinin puute;
• dyspepsia (ripuli, oksentelu, vatsan epämukavuus);
• bronkospasmi.

Kun lääkäri määrää tavallisen antibiootin annoksen, haittavaikutukset ovat harvinaisia tai ilmenevät vain vähän.

[33], [34]

Yliannos

Jos antibiootin yliannostus tapahtuu kolekystiitin kanssa, useimmiten se ilmenee ruoansulatuskanavan häiriön muodossa. Niinpä pahoinvointi oksentelu, ripuli tai ummetus, lisääntynyt kaasun muodostuminen suolessa, vatsan kipu voidaan havaita.

Lisäksi nesteen ja elektrolyyttien tasapaino voi häiriintyä.

Riippuen oireista, kun otetaan liiallisia määriä antibiootteja, tehdään oireenmukaista hoitoa, jota korostetaan suurten nestemäärän ottamiseksi elektrolyyttihäiriöiden kompensoimiseksi.

Joissakin tapauksissa alkuperäinen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, mikä selittyy vahingoittamalla munuaisen parenkyymiä antibiootin kiteytymisen vuoksi.

Vakavissa tapauksissa, jos lääke poistetaan nopeasti verenkiertojärjestelmästä, hemodialyysiä voidaan käyttää.

Paradoksaalisesti, harvinaisissa tapauksissa yliannostuksella tai pitkään jatkuneella lääkkeiden antamisesta kolekystiitti voi kehittyä antibioottien jälkeen. Sen kehitykseen liittyy maksa- ja hepatoarijärjestelmän lisääntynyt kuormitus, ja se on toiminnallinen luonne.

[38], [39]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Antibioottien lääkeaineiden vuorovaikutus kolekystiitissa viittaa siihen, että pidät esimerkkinä jo tunnetusta Amoxicillin - puolisynteettisestä aminopenisilliinista.

Antibiootti voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden vaikutusta.

Amoksisilliinin ja aminoglykosidien antibioottien ja kefalosporiinien yhdistelmä voi johtaa synergistiseen vaikutukseen. Yhdistelmä makrolidin, tetrasykliiniantibioottien, linkosamidien ja sulfonamidivalmisteiden kanssa voi johtaa antagonistiseen toimintaan.

Amoksisilliini parantaa epäsuorien antikoagulanttien tehokkuutta, pahentaa K-vitamiinin tuotantoa ja alentaa protrombiini-indeksiä.

Amoksisilliinin pitoisuutta seerumissa voidaan lisätä diureettien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, Probenecidin ja Allopurinolin vaikutuksesta.

Antibioottin imeytymistä ruoansulatuskanavaan voi estää antihappovälineiden, laksatiivien, glukosamiinin ja aminoglykosidien vaikutukset.

Antibiootin assimilaatio paranee C-vitamiinin läsnäollessa.

[40], [41]

Varastointiolosuhteet

Kolekystiitin antibiootit voidaan useimmissa tapauksissa varastoida huonetilojen huoneisiin. Jotkut injektoitavat valmisteet on säilytettävä viileässä paikassa - esimerkiksi jääkaapissa.

Kaikki lääkkeet tulisi säilyttää mahdollisimman suuressa osassa lasten ulottuville.

[42], [43], [44], [45]

Säilyvyys

Antibiootin säilyvyys on osoitettu pakkauksessa erityisestä valmisteesta. Muista kiinnittää huomiota lääkkeen valmistuspäiväyn!

[46], [47], [48], [49]

Kolekystiitin paras antibiootti

Kaikilla antibioottiterapian puutteilla kolekystiitin hoito ilman niitä on lähes mahdotonta. Kolekystiitin kanssa antibiootteja määrätään suhteellisen suurina annoksina 7-14 päivän ajan.

Kolekystiitin antibiootit voidaan ehdollisesti jakaa alaryhmiin altistuksen periaatteen mukaisesti.

Ensinnäkin, käytännössä antibiootteja, jotka tuhoavat seinämän bakteerisolun: lääkkeen penisilliini ja kefalosporiini lääkkeet (Kefatsoliini, kefaleksiini).

Laadullisesti on olemassa antibiootteja, jotka häiritsevät proteiinien vaihtoa bakteerisolussa. Levomysietiini voidaan luokitella sellaiseksi. Samanlainen kuin tämä lääke ja muut antibiootit: tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini.

Kukin antibiootti on oma kiinteä aktiivisuuden kirjo, niin lääkäri voi valita lääkkeen, joka perustuu bakteriologisten ulostulo yksityiskohta. Esimerkiksi, jos diagnostinen tekniikka on määritetty, että cholecystitis on aiheuttanut, enterokokki, tai E. Coli, on aiheellista tarkoitus tetrasykliinille, linkomysiini, Apmitsillina, kefatsoliini, gentamysiiniä, erytromysiini.

Sappirakon tulehdus on monimutkainen sairaus, joten ei riitä ottaa vain antibiootteja kolekystiittiin. Antibioottihoidon lisäksi on välttämätöntä käyttää muita lääkkeitä - esimerkiksi antispasmodisia lääkkeitä ja cholagogue-valmisteita.