Maksan vajaatoiminta: rakenne, infektion reitit, kehitysvaiheet, ennaltaehkäisy

Vaarallinen loinen, joka vaikuttaa maksan ja aiheuttaa fascioliasis on maksan trematode. Tarkastellaan sen elinkaarta, tartuntatapoja ja tuhoamismenetelmiä.

Helmillä viitataan selkärankaisten (eläinten, ihmisten) ja selkärangattomien elimiin elävien flukien loislähtöiseen muotoon. Loistavan nimen toinen nimi on kissan härkä, koska kissa on sopivin isäntä matoon. Aikuinen havaitsee ihmisen ja karjan. Höyhenlehdessä on lehden muotoinen runko, jonka koko on 3-5 cm. Se voi päästä kasvien ja kalojen elimiin, jotka toimivat toissijaisena isäntänä.

Parasiitin pääominaisuudet:

• Rungossa on erityinen huntu, joka suojaa sitä maistamasta isännän mehuja.
• Paljon kiinnityselementtejä: koukkuja, imusarjoja ja paljon muuta.
• Ruoansulatusjärjestelmän yksinkertainen rakenne.
• Korkea hedelmällisyys ja seksuaalinen lisääntyminen.
• Järjes- tyselinten regressiivinen kehitys ja hermosto.

Loistajalle on ominaista monimutkainen elinkaari, jossa on transformaatiot ja isännän usein tapahtuva muutos. Tämä johtaa sen uudelleensijoittamiseen ja suojaa pääliikennettä liiallisesta ylipopulaatiosta ja kuolemasta. Useimmiten ihmisen infektio tapahtuu, kun käytät luutonta tai puhdistamatonta vettä.

[1], [2], [3], [4], [5],

Rakenne maksan vajaatoiminta

Tasainen ero mato- ja muiden loisten välillä on sen monimutkainen rakenne. Tällaisten elinten ja järjestelmien edustavat maksan limakalvojen rakenne:

• Lehden muoto on 3-5 cm, litistynyt dorso-ventrallisuunnassa.
• Kehitetyt kiinnityselimet: oraaliset ja vatsaontelot suullisessa avautumisessa.
• Haarautunut ruoansulatusjärjestelmä ja ilman anus.
• Protonfridiaalinen erittimen järjestelmä.
• Kehittymätön hengitys- ja verenkiertoelimistö.
• Asexual-lisääntyminen ja kehittäminen kuljettajien vaihdolla.
• Kehittynyt hermosto (okolglotochechnoe hermorengas, hermosäikeet kehossa).

Helmettisen kehityksen sykli kulkee jatkuvasti muutoksilla. Jokaisella kehitysvaiheella on oma rakenne.

Maksahapon sisäinen rakenne

Ihmisillä fascioliasis voi olla sekä fasciola vulgaris että jättiläinen. Molemmilla on täsmällinen ja lähes identtinen rakenne ja toiminta, joka johtuu niiden loistavasta elämäntavoista. Harkitse maksan trematodin sisäistä rakennetta:

• Suullinen imukuppi.
• Kurkkuun.
• Aivot.
• Nerve rengas.
• Ruokatorvi.
• Vatsan imukuppi.
• Suoliston päähaara.
• Simpukat.
• Vatsan hermosäike.
• Kohtu.
• Munasarja.
• Kives.
• Swallow commissure.
• Želtočniki.

Loisella on lehden muotoinen runko, kooltaan 2-7 cm ja väriltään vaaleanharmaa. Se elää sappitiehyissä, maksa ja haiman selkärankaisilla. Suun kautta ja vatsan suckers avulla kiinni ja pidetään seinät kanavat.

Mato-järjestelmän elintärkeän toiminnan perusjärjestelmät:

1. Ruoansulatus - oraalinen aukko liittyy lihaksen nieluun (imeytyslaitteisto). Niskan takana on haarautunut ruokatorvi ja sokeasti päättyvät suolet.
2. Nervous - on oikyperäinen hermorengas, josta poistuu kolme paria hermoräleistä (sivusuuntaiset ovat kehittyneimpiä). Nerve rungot on yhdistetty hyppyjen avulla, mikä tekee niistä ristikon.
3. Excretory - kehittynyt protonifridia parenchyma-syvyydessä. Lämpösoluilla on kanavia, jotka valitsevat kudoksen kudoksen parenchyma- ja dissimilaatiotuotteista. Cilia siirtää nestettä kanavien ja eritteellisten huokosten kautta irrottamalla kehosta.
4. Seksuaalinen - helminti on hermafrodite. Miehen lisääntymisjärjestelmä koostuu parista kivestä, kaksi vas deferensia, jotka yhdistyvät ejakulaariseen kanavaan ja cirrussiin. Naisten lisääntymisjärjestelmä on monimutkaisempi: munasarja, vitellaria, spermatheka, ootype (siinä esiintyy hedelmöitymistä ja munien muodostumista), kohtu ja sukuelinten aukko. Joissakin lajeissa lannoitus tapahtuu siemennesteessä. Useimmissa tapauksissa keinosiemennys on risti, mutta myös itseisyntyypit tapahtuvat.

Flukille on ominaista yksinkertaistaminen ja erikoistuminen tiettyjen elinten rakenteeseen. Tämä johtuu hänen loistavasta elämäntavoistaan. Erikoistumisena mato-ruumiin rintakehään, suukkoja, piikkejä ja muita muodostelmia, voimakkaasti kehitettyjä sukupuolielimiä ja useita monimutkaisia elinkaaria. Morfologista yksinkertaistamista ilmentää seksuaalisten elinten puuttuminen seksuaalisesti kypsyneistä yksilöistä, jotka toimivat endoparasiteina.

[6], [7], [8], [9]

Maksasyövän ruuansulatusjärjestelmä

Leipomoprojektien ruoansulatusjärjestelmän rakenne on varsin kehittynyt ja koostuu seuraavista:

• Suullinen imukuppi.
• Kurkkuun.
• Vatsan imukuppi.
• Karvaavat suolet.

Ruoansulatuskanava, haarautunut, ja siinä on kaksi osastoa - etu- ja keskiosa. Anteriorinen on nielu ja ruokatorvi vuorattu ectoderm. Keskimmäinen on endodermaalinen suolisto, joka on kaksi haarautunut, sokea suljettu. Joillakin tämän luokan edustajilla keskivartalon oksilla on monia sokeita prosesseja. Loiset kehittämästä suolen on intraenteric ruoansulatusta ja matoja alkeellinen ruoansulatuskanavan imevät sulavaa ruokaa läpi helpeet isännän (kuoren).

Loinen ruokkii kantansa kudoksista ja verestä sukkulamassaa. Ruoan jääneet jäämät päätyvät ulkopuolelle suun aukon kautta. Flat madot, jotka tarttuvat kaloihin, on peräaukko, jota edustaa erillinen suolen rungon ja erittimen vesikkeli.

[10], [11], [12], [13]

Maksan trematodin hermosto

Maksan vajaatoiminnan keskushermostoa edustavat tällaiset yksiköt:

• Ocheloglonic rengas.
• Hermo rungot: sivusuunnassa, ventralaalinen.
• Hyppääjiä.

Hermojärjestelmä sijaitsee kehon etummaisessa kolmasosassa kurkunpään tasolla. Se on oikyperäinen rengas, josta lähtevät kolme hermoletkua. Runkojen päätyosat ovat haarautuneet, ja ne tulevat tegumenttiin. Ganglionin ganglionista ulottuu kaksi ventrimaalista, selkä- ja sivusuuntaista runkoa, jotka ulottuvat rungon takaosaan ja yhdistyvät muodostaen kaaren. Pituussuuntaiset hermoret on yhdistetty poikittaisosilla - poikittaiset haavat. Tämän ansiosta hermosto muistuttaa ristikkoa, joka ympäröi koko kehon.

Maksan verenkiertohäiriö

Flat madot ovat parenchymatous, eli ovat bespokostnymi eläimiä. Maksatulehduksessa ei ole verenkiertoelimistöä. Sisäisten elinten välinen tila koostuu mesodermaalisesta sidekudoksesta tai parenkyylistä, jossa on lukuisia soluja. Tässä tapauksessa parenkyymi täyttää kaikki aukot elinten välillä. Se toimii ravintoaineiden varastoina ja vastaa vaihtoprosesseista.

Loisella ei myöskään ole hengityselimiä. Erityiset erittymiselimet - protonifridit, löytyvät koko kehossa. Ne edustavat haarautumiskanavien järjestelmää, joka päättyy parenkyymiin tähtisolujen muodossa. Erityisten eritteiden (eritteiden) avulla reikiä proonefridii koskettaa ulkoista ympäristöä.

[14], [15]

Maksan vajaatoiminnan ulkoinen rakenne

Fasciolan aiheuttavalla aineella on tiheä runko, joka on sovitettu elämään sikiön kanta-aineissa. Maksan trematodin ulkoinen rakenne on monikerroksinen kynsinauha, joka suojaa primaarisen isännän ruuansulatusta, antitoxineja ja eritystä nestettä vastaan. Ihon kautta tapahtuu kaasunvaihto ja typpipitoisten aineiden vapautuminen.

Kannen ulompi osa on nukleiinoitu sytoplasmilevy, jossa on mitokondrioita ja vakuoleja. Sytoplasmisten säikeiden avulla tämä kerros on kytketty sytoplasman alueisiin (upotettu parenkyymiin), jossa ytimet sijaitsevat.

Helmillä on lehden muotoinen runko, jonka koko voi olla 3-5 cm pitkä ja leveys jopa 1,5 cm. Kehon pääpuoli on peitetty spinoleilla, sillä on pitkänomainen kärkipää, pään ja vatsan imut. Iho ilman silavaa, mutta hyvin kehittynyt lihaksikasvu. Rakenteensa ja loistavan elämäntavansa ansiosta mato pystyy selviytymään hapen puutteella.

Maksan limakalvon kiinnityselimet

Aikuisen helminthinäytteessä on lehden muotoinen, litistetty muoto, jossa on terävä takapää. Maksa - limakalvojen ja piilojen kiinnityselimet. Heidän avullaan loinen kiinnittyy isännän sappitiehuihin, maksaan tai haimaan. Tällainen kiinnitysmenetelmä suojaa huuhtelulta erittävää nestettä vastaan.

Kehon etuosassa (leveä) pää on kapea uloke suulakkeen kanssa. Sukupuolisesti kypsät yksilöt ovat hyvin kehittyneitä kiinnityselimiä, ruoansulatus- ja lisääntymisjärjestelmiä. Liittämällä eläviin kudoksiin, fluke ei muuta sijaintiaan. Se kasvaa, ruokkii ja asettaa munat sappitiehyissä. Sappin virran myötä munat tulevat kantajan suoleen ja erittyvät ulospäin ulospäin.

Maksan trematodin aistinvaraiset elimet

Fasciolan aiheuttavalla aineella on huonosti kehitettyjä mielentervoja. Maksan virtaus, tai pikemminkin sen toukat, kelluu vedessä, on olemassa useita pareja pieniä peepholes järjestetty tavalla turbellaria. Harvoissa tapauksissa liitteet kehittyvät päätypään sivuilla, muistuttavat korvat. Tällaisia kasveja pidetään aistinvaraisina elimina (kosketus ja kemiallinen).

Sensileillä eli ihoreseptoreilla on identtinen rakenne turbulareille, ja parasiitin toukkien vaiheessa havaitaan etu. Hermojärjestelmällä on monimutkaisempi rakenne. Se koostuu oc-kurkunpään hermorenkaasta, kahdesta ganglia ja pituussuuntaisesta hermosarjasta (innervate the sucker). Hermon rengasta lähtee 3 paria voimakkaita pituussuuntaisia hermopuuta, joilla on hyvin kehittyneet sivuttaishermot. Ne haarautuvat lukuisiin prosesseihin, jotka kulkevat koko matoon.

Maksan limakalvon liikkumiselimet

Loistavan rakenteen tärkeä piirre on liikkeen elimet. Maksan trematodessa niitä edustaa iho-lihaksikas pussi. Se koostuu ulkokuoresta (tegumen), joka on fuusioitunut lihaksikierteisiin. Actiiniset piikit sijaitsevat yhdyssiltojen sytoplasmassa.

Flukessa on arkaainen rakenne lihaskudoksesta. Lihaskennoa edustaa myosyytti, josta purkautuvat kuidut lähtevät. Tässä tapauksessa kukin myosyytteistä 2-10 ampuu.

Kiinteän ulkoisen syntiikkalevyn alla ovat rengas-, diagonaaliset ja pitkittäiset lihakset. Selkeimmät lihaskerrokset ovat korpuscle-kappaleen lokomoottoriosastolla. Lihaskuitujen generaattoriosuus on pienempi ja ne ovat häiriöitä.

Maksa maksa

Puhallusmäärien joukossa maksakukkien munasolu on suurin. Sen mitat ovat 130-150x70-90 mikronia. Munat ovat soikeita, vaihtelevat kellertävästä tummanruskeaan. Pinta on sileä, tiheä kaksiosainen kuori, jonka toisella puolella on pieni kansi, jonka läpi miracidium tulee ulos. Vastakkaisella napalla kuori on paksuuntunut ja on tuberkuliini. Pääsisältö on hienojakoinen.

• Jo munasolusta muodostuneista munista tulee ootyyppi, jossa ne ovat hedelmöityneet. Keinosiemennysprosessi tapahtuu kohdistamalla ripulielimen kohtuun. Spermatozoa tunkeutuu spermathecaan ja ootyyppiin.
• Vitellaria ja niiden kanavat tunkeutuvat ootyyppiin keltuainen soluihin ja sytoplasmaan ravintoaineella. Tällainen ympäristö on välttämätöntä kunkin lannoitetun munan normaalille kehitykselle.
• Jokainen muna ympäröi ravinteiden kuori, jonka ympärillä muodostuu tiheä kuori. Ulkokuori koostuu keltuaisten soluista.
• Jo muodostunut muna tulee kohtuun ja siirtyy vähitellen uloskäyntiin. Lannoitettu muna (marita) poistuu kantajan suolistosta ja se on lisättävä veteen lisäkehitykseen. Vesiympäristössä se muuttuu miracleksi.

Se on tässä muodossa, että helmi kulkeutuu ihmisruumiiseen tai suuriin karjoihin. Jotta tartunta saisi tarttua, riittää kypsentämätöntä vettä tai syödä vihanneksia / hedelmiä, jotka pestään loistavasta nestemäisestä aineesta.

[16], [17], [18]

Maksan trematodin miracidia

Maksaeläimistä syntyy toukkia tai miracidia, jotka ovat syöksyneet merestä, eli leviämät mätimunat, jotka ovat joutuneet veteen. Larva ilmestyy 2-3 viikon kuluttua vesiympäristössä. Niiden mitat ovat hyvin pienet - 0,02-0,34 millimetriä. Elämä ilman vettä on 12-24 tuntia.

• Miracidia on aktiivisesti kelluva muoto, jonka runko peitetään silmäillä. Tämä iho tarjoaa nopean liikkeen.
• Ensimmäisen vaiheen toimen käyttäytymisen mukaiset adaptiiviset vasteet aiheuttavat sen nousevan kohti valoa. Tästä johtuen tulevat loiset kerääntyvät veden pintamateriaalille, jossa ponders kasvavat. Mycisideillä on hyvin kehittynyt kemiallinen tunne, joten ne reagoivat aktiivisesti nilviäisten erittämän liman kanssa.
• Itku itsessään ei syö, vaan se selviää ja kehittyy muna kertyneiden ravintoaineiden ansiosta. Se loistaisi makeanveden lampaan etanoita. Tällainen kantaja on kaveri (etana). Sen päätehtävänä on löytää seuraava omistaja jatkokehitykseen.

Kun lampi käärme löytyy, larva tunkeutuu rungonsa erityisten laitteiden avulla. Rungonsa etupäässä on suuri rauhasuunta, jonka kanavat avautuvat lihaksikäytössä. Loinen kiinnittyy mokkaseen runkoon kärjen avulla ja erittää rakkulan salaisuutta, joka liuottaa kantoaineen kudoksen. Tämä prosessi toteutetaan rytmihäiriöiden avulla ja kestää noin 30 minuuttia. Tämän jälkeen miracidium kaatuu silmäkokoon ja muuttuu sorkkataudiksi.

Maksakasvaimen cercariae

Ensimmäisen isännän kehosta tulevat toukat, jotka etsivät seuraavaa, ovat maksan trematodin etsimä. Hänen ruumiinsa muistuttaa aikuisen matoa. Helmillä on suckers, ruoansulatuskanavan, excretory-järjestelmät ja aivot ovat jo muodostuneet, mutta eivät toimi. Mato on silmät, se tuntee kemiallisen ja mekaanisen ärsytyksen.

Tärkein eron tässä vaiheessa flukki on aikuinen on läsnäolo pitkä hännän kehitettyä lihaksistoa takana loppuun kehon. Tällainen rakenne tarjoaa vapaan uimisen ja liikkuvuuden. Mäkisen rungon jättäminen hakkereista tulee taas veteen. Jonkin ajan kuluttua se ryömii ulos ruoholle, heittää pois häntä ja peittyy kystillä (paksu kuori), jonka sisällä se säilyttää elinkelpoisuutensa.

[19], [20]

Maksasyövän kystat

Sporocyst on litteän matoen kehityksen muoto, jossa esiintyy lisääntymistä. Maksan fluken tai redian kystat ovat suurissa alkiopuskeissa. Ne vähitellen lähtevät äidin raskaudesta, mikä johtaa alkioiden lukumäärän lisääntymiseen. Toukat siirtyvät vähitellen simpukan maksaan.

• Kystillä on hyvin kehittynyt iho-lihaksikasvu.
• Hermosto, kuten aistinvaraiset elimet, on huonosti kehitetty.
• Rungon takapäässä on kaksi moottorikasvua, ja etuosassa - sukupuoli-huokos.
• Ruoansulatusjärjestelmä on lihaksikas nielu ja suolakudos. Redia ruokkii nilviäisen maksan kudoksia, absorboi ravinteita koko kehon pinnalla.

Kystit lisääntyvät osittain (ilman lannoitusta). Sukusolujen matoon ontelossa syntyy seuraavia sukupolvia ja cercariae.

[21]

Maksan trematode adolescaria

Kiinteä kystat, joka kiinnitetään kasveihin tai esineisiin lampiin, on maksan trematodin adolescaria. Se on muodostunut etsariae, eli välivaihe, ulkoisessa ympäristössä. Vapaan etsakan muuttaminen adolescariaksi on cystonia.

• Larvan ulkokuoressa on epätasainen, kerrostettu pinta.
• Alempi kuori on kuitu ja ohut. Se erottaa ulkokuoret kystistä.
• Sisämembraani, joka vuoraa nestettä täytetyn mato-onkalon.

Yhdessä veden tai kasviravinnon kanssa Adolescaria pääsee lopulliselle isännälle, joka muuttuu seksuaalisesti kypsyneeksi loistavaksi yksilöksi - marita.

[22]

Mukautuminen parasitismiin maksan vajaatoiminnassa

Fasciolan aiheuttavaksi tekijällä on adaptaatio parasitismiin. Maksan trematodeissa ne liittyvät sen kehon muotoon, tiheään suojakuoriin, suckersin ja hermaproditismin esiintymiseen.

Fluke-parasiitojen yhteiset mukautukset:

• Kynsikkö (iho) suojaa isännän mehujen ruoansulatusta vastaan.
• Monet kiinnittimet kantajalle: suckers, piikit, koukut.
• Järjes- tyselinten regressiivinen kehitys ja hermosto.
• Ruoansulatusjärjestelmän yksinkertainen rakenne.
• Suuri hedelmällisyys.
• Monimutkainen kehitysvaihe, jossa vuorottelevat lisääntymismenetelmiä ja isäntien muutoksia.

Suuri hedelmällisyys liittyy loistauduttavaan elämäntapaan, koska lopullinen isäntön pääsy on vähäistä. Selviytyäkseen loistaja asettaa monille munasoluille seksuaalisen lisääntymisen (alkiot jakavat toistuvasti).

[23], [24], [25],

Elinkaari maksan vajaatoiminta

Fasciolalle on ominaista usein muutokset ja isännän muutos. Maksan vajaatoiminnan elinkaarta edustaa seuraava ketju:

• Lopullinen isäntä.
• Muna.
• Miracidia.
• Välitön isäntä (lampi etana).
• Sporocista.
• Äitien uudelleen.
• Subsidia redias (kystat).
• Kirkon kirkko
• Adoleskarij.
• Adolescaria ulkoisessa ympäristössä.

Maksahaukka alkaa kehittyä munasta, josta miracidium tulee ulos. Larvalle on hermoverkko, erittelevät elimet ja valoherkkä silmä. Alkion solujen takana sijaitsee. Rungon etuosassa on rauha, joka tuottaa entsyymiä, joka liuottaa eläviä kudoksia ja tunkeutuu välituotteeseen. Loinen peitetään silmäillä ja liikkuu aktiivisesti vesiympäristössä. Se ruokkii aineita, jotka on varastoitu munaan.

Elämänvaiheen seuraavassa vaiheessa maksan vajaatoiminta kulkee syljenesteeseen. Tämä toukka on kuin muotoiltu laukku ilman elimiä, erittymistä ja hermostoa. Tässä vaiheessa lisääntyminen tapahtuu ilman lannoitusta sukusolujen avulla. Tällöin syntyy soihdutuspurskeja ja redia, jotka loistavat samassa kantoaallossa.

Redialla on useita muodostuneita elimiä: suu, ruuansulatusputki ja nielu, munien poistumisreikä. Jokainen kysti sisältää sukusoluja, joista muodostuu seuraava larvatuotanto - etsimä. Cercariae on imettäviä, suolistoja, erittymistä ja hermostoa. Larvalla on pitkä lihaksikas häntä. Cercaria lähtee nilviäisistä ja liikkuu vedessä.

Vapaasti kelluva etsikari on kiinnitetty kasvien ja esineiden veteen, joka on peitetty kuorella. Tätä vaihetta kutsutaan Adolescariaksi. Tuleva fluke on pallomainen muoto. Jos eläin imaisee toukka määrän lopullinen Sebaot, Fasciola kuori liukenee suolistossa kantajan ja matoja maksaan, jossa kehittyy seksuaalisesti kypsässä. Eläinten invaasio tapahtuu, kun syödään ruohoa tulvimetsissä ja kun juomaan vettä tartunnan saaneista vesistöistä. Ihmisten infektio suoritetaan saastuneiden vihannesten kautta.

Maksatulehduksen tapoja

Syövän aiheuttaja fascioliasis on isäntäsovellusten valinnanvarainen: se voi kehittyä sekä eläimessä että ihmisessä. Maksan limakalvon tulehdusmuodot liittyvät sen elinkaareen. Loinen on hermafrodite, eli missä tahansa kehitysvaiheessa, larva voi tuottaa itsensä samanlaiseksi ja suurella määrällä. Helmisto kehittyy ulkoisessa ympäristössä, koska sen toukat pääsevät sinne syntymän jälkeen. Yleensä nämä ovat lammikoita tai kosteikkoja. Matoja kiinnitetään kasveihin, päästäkseen uuden uhrin rungolle.

Jakautuvat riskiryhmät, joilla on suurempi mahdollisuus saalistua fascioliasis:

• Ihmiset, joiden perinteinen keittiö sisältää raaka-lihaa ja kalaa.
• Metsästäjät, kalastajat ja maan tai luonnon kanssa työskentelevät ihmiset.
• Lapset leikkivät maalla tai hiekalla, lepäävät luonnossa sijaitsevissa leireissä.
• Toimittajat liha- ja kalamyymälöissä.

Ihmisten ja eläinten tartuntatavat ovat samankaltaisia. Eläinrungossa maksahaukka pääsee saastuneella ruoholla tai vedellä. Henkilö tarttuu samalla tavalla syömällä likaisia vihanneksia, hedelmiä ja yrttejä. Toinen tartunnan lähde on vesi, jossa on matoja toukkia. On myös tapauksia, joissa fasciola tuotiin ihmisen maksassa riittämätönsti paistettua kalaa.

Munat fluke ihmisille eivät kanna vaaraa. He voivat päästä kehoon vedellä tai ruoalla, mutta niiden kehittyminen ihmisen suolistossa on mahdotonta. Larvot erittyvät kehosta ulosteisiin. Mutta tämä ei ole niiden elinkaaren loppua. Tuleva helminti tulee viemärivettä ja kehittyy seuraavaan vaiheeseen, päästäkseen säiliöihin, missä eläimet syövät. Siksi on erittäin tärkeää käyttää vain puhdistettua vettä, pestävät tuotteet huolellisesti ennen käyttöä ja hoitavat niiden lämpökäsittelyn.

[26]

Maksan trematodin välitön isäntä

Molluscum-lampi on maksakondensa välivarasto. Parasiitin toukka tuodaan kelan runkoon, jossa se elää ja kehittyy sen kustannuksella. Aikuinen yksilö lähtee kantokahvistaan, ja se on kiinnitetty imukupille ja orukoille vettä ja rannikkokasveja varten. Tässä vaiheessa helminti on suojattu suojakuorella.

Tätä vaihetta kutsutaan aledoskariiksi. Mato voi olla pitkäaikaisessa vedessä tai kosteassa ympäristössä säilyttämällä sen elinkelpoisuus. Heti kun toukat päätyvät lopullisen isännekseen, ja tämä voi olla eläin tai henkilö, he jatkavat kehitystään kypsille yksilöille. Hyväksytyn ympäristön loisten jälkeläisten eloonjäämiseksi ovat eläimet ja ihmisen uloste. Niiden kanssa matoi munat päätyvät säiliöihin toistamalla niiden elinkaaren.

Maksan trematodin tärkein isäntä

Kasviperäiset nisäkkäät (suuret ja pienet naudat, sikot, hevoset, kanit) ja ihminen - tämä on maksan vajaatoiminnan pääomistaja. Infektio tapahtuu, kun käytät infektoituneita kasveja tai vettä munasolujen tai toukkaeläinten kanssa.

Useimmiten helminit asettuvat sappirakkoon tai maksaan, mutta kaikki muut elimet voivat vaikuttaa: munuaiset, mahalaukku, haima, sappirakot, perna. Pääsairaalan ruoansulatuskanavaan pääsemiseksi fluke menettää kovaa kuortaan ja siirtyy verenkiertoon suolen seinien läpi. Verenkierron myötä loinen "kulkee" kehon ympärillä, asettuu maksaan tai läheisiin elimiin. Tässä vaiheessa tapahtuu muutos kypsyneessä yksilössä.

Sukkia, piikkejä ja koukkuja käyttämällä mato kiinnittyy kantajan elävään kudokseen, elää ja kehittyy niiden kustannuksella. Jonkin ajan kuluttua helminti alkaa moninkertaistaa aktiivisesti. Hänen munansa ja sapen virtaus tunkeutuvat isännän suolistoihin ja sieltä ulos ulos.

Oireet

Fascioliasian oireet ilmenevät eri tavoin. Maksan vajaatoiminnan oireet varhaisessa vaiheessa infektiosta ovat ominaisia tällaisista patologisista oireista:

• Kohtuuton lihaskipu.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Dermatologiset reaktiot: kutina, ihottuma.
• Nopea lämpötilan nousu, kuume.
• Lisääntynyt heikkous ja väsymys.
• Tuskalliset tuntemukset maksassa.
• Sharp laihtuminen.
• Sairauden häiriö.

Useimmissa tapauksissa yllä olevia oireita ei oteta vakavasti. Ne on kirjattu väärälle ruoalle, loput ja työjärjestyksen noudattamatta jättämisestä, huonosta ekologiasta ja paljon muuta. Kun oireet jätetään huomiotta, niistä tulee voimakkaampia ja edistyksellisiä. Tartunnan saaneet alkavat valittaa:

• Ongelmia nukkua.
• Mahalaukun ja sappitiehytulehduksen häiriöt.
• Lisääntynyt ärtyneisyys ja usein mielialan muutokset.
• Usein päänsärky, huimaus, migreeni.
• Kivuliaita aistimuksia oikeassa hypochondrium, antaa takana.

Joissakin tapauksissa infektio aiheuttavan fascioliasis-agentin kanssa on oireeton. Seppeleitä ei saa tuntua 3-5 kuukautta. Tästä johtuen patologinen tila havaitaan edistyneessä vaiheessa, mikä merkittävästi vaikeuttaa hoitoa.

[27], [28], [29],

Diagnostiikka

Perustuu munasolujen leviämiseen ulosteisiin, suoritetaan maksafluenssan diagnoosi. Loinen löytyy terveiltä ihmisiltä saastuneen veden tai ruoan juomisen jälkeen. Munat alkavat erittyä ulosteen kanssa 3-4 kuukautta infektion jälkeen. Fascioliasian akuutissa vaiheessa diagnoosi tehdään tuskallisten oireiden perusteella.

Diagnostiikkaprosessissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Anamneesin keruu, eli epidemiologiset tiedot: riittämätöntä uimaveden tai juomaveden käyttöä pesemättömien vihannesten, hedelmien ja eläinten kalan, lihan tai maksa-aineen avulla.
• Kliiniset patologiset oireet: varhaiset oireet ja fascioliasian kroonisen muodon merkit.
• Laboratoriotestit riippuvat taudin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa käytetään serologisia menetelmiä eli vasta-aine-vasteen ELISA, RNGA, verta tutkimusta. Kehittyneiden vaiheiden kanssa suoritetaan koproovaskulaarinen tai kaksisuuntainen selkäkipu.

Tehtävien diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrittelee helmintihoito-ohjelman.

[30],

Maksan trematodin analyysi

Fascioliasian laboratoriodiagnoosi suoritetaan 1,5-3 kuukautta väitetyn infektion jälkeen. Leipomokuljetusten analyysi on erittäin tehokas immunologinen tutkimus verisolujen spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Monissa potilailla eosinofiilien ja leukosyyttien arvot ovat lisääntyneet yleisessä verikokeessa. Kroonisista vaiheista on ominaista leukosyyttien normaalit arvot ja merkityksetön eosinofilia. Jos fascioliasian taustalla on bakteeri-infektion kiinnittyminen, niin erytrosyyttien sedimentaatioreaktio lisääntyy.

Pakollisten pakokaasujen tai paksunsuolen sisällön pakollisen tutkimisen on oltava pakollista. Kun tartunnan saaneita on kellertävän ruskeita munia, joiden koko on 135x80 μm. Epäkelpoisten tulosten tapauksessa suoritetaan toinen sappea mikroskoopilla 7-10 päivän kuluttua.

[31], [32], [33], [34], [35],

Raportoi maksan limakalvosta

Suunnitellut laboratoriotutkimukset voivat paljastaa fasciolae-munien esiintymisen. Raportista, joka on testien tuloksena saadusta maksan vajaatoiminnasta, vaatii täydentävää ja perusteellisempaa diagnoosia ja tietenkin hoitoa.

Erityistä huomiota kiinnitetään infektiomenetelmään. Jos hyökkäyksen syy on ostetun lihan tai maksan kulutus, tehdään terveys- ja eläinlääketieteellinen tutkimus. Tämä on välttämätöntä infektion lähteen, sen tuhoutumisen ja loisten ennaltaehkäisyn ylläpitämiseksi.

Jos fascioliasis ilmestyy saastuneiden juomien seurauksena tai uppoamisen epäpuhtaassa vesikappaleessa, on tarpeen soveltaa terveys- ja epidemiologista palvelua. Tämä vähentää huomattavasti sairastuvuuden riskiä ja estää mahdollisen epidemian, sekä ihmisten että eläinten keskuudessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos maksatulehdus epäillään infektoitumisesta, suoritetaan differentiaalinen diagnoosi tällaisilla sairauksilla:

• Allergiset reaktiot.
• Hepatiitti.
• Kholangit.
• Maksakirroosi.
• Gastro.
• Kolekystiitti.
• Leukemia.
• Helmitieteet (opisthorsaasi, klonorkiasis, trichinoosi).

Kun syövät eläimen, joka on infektoitunut flukilla, ulosteet paljastavat ihmisen ruoansulatuskanavan läpi kulkevan kauttakulun munat. Niiden havaitsemisella ei ole diagnostista arvoa. Siksi eriyttämisen aikana tehdään kaksinkertainen ulosteiden ja pohjukaissuolen pitoisuuksien tutkimus (10-14 päivän välein) mikroskoopilla vertailua varten muihin beetmisiin vaurioihin. Pakollinen ultraääni ja imusolmukkeet.

[36]

Erot naudanlihavamman ja maksan vajaatoiminnan välillä

Floss ja lapamato kuuluvat flatworms-luokkaan. Naudanlihavamman ja maksuvuurien väliset erot ovat se, että ensimmäinen on nauha-mato ja toinen on luusoluista.

Katsotaanpa tämäntyyppisten litteiden parasiittimalmien pääominaisuudet:

Näkymä	Maksasairaus	Bull Chain
Pää (lopullinen) isäntä	Nauta, ihmiset	Henkilö
Välitön isäntä	Nilviäinen lampi etana	Karja
Luokka	Valaan pyrstö	Vyö
Koko	3-5 senttimetriä	1-3 m
Merkit loisista	Suckers, korkea hedelmällisyys, yksinkertaistettu urkujärjestelmien rakenne.	Suckers (sijaitsee pään päällä), korkea hedelmällisyys, ei suolistoa.
Asuminen ja ruoka	Henkilö tai eläin maksa ruokkii vaikuttavan elimen ja veren kudoksia.	Ihmisen ohutsuoli ruokkii suoliston sisältöä imemällä ruokaa koko kehoon.
Munat	He tulevat ulos lopullisen isännän ulosteesta, joutuvat veteen ja muuttuvat larvaiksi. Se tuodaan välituotealustaan, josta syntyy loisen seuraavan sukupolven kysti.	He menevät lopullisen isännän ulosteisiin, jotka ovat syöneet sikoja tai lehmiä. Eläinten vatsassa toukkia syntyy munista, niillä on koukut, jotka auttavat tunkeutumaan verisuoniin ja levitä koko kehoon. Ruoansulatuselimiin päästyään muna menee Suomen vaiheeseen.
Infektio	Kiinteyttävä vesi, uiminen ei-vesisäiliöihin, syövät likaisia vihanneksia, hedelmiä, vihanneksia, lihaa tai kalaa.	Syödä huonosti keitettyä tai raakaa lihaa.

 

Edellä kuvatuissa loisista erinä voit valita kaikkein informatiivisimmat menetelmät niiden havaitsemiseen, hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

[37], [38], [39]

Eri valkoisen planarian erot maksan trematode

Suurin ero valkoisen planarin ja maksan trematoden välillä on se, että entinen toimii parasiikasta saalistajana ja etsii uhreja. Vaikka fascioliasis-aiheuttaja odottaa potentiaalista kantajaa nielemään sen.

Tarkastellaan suurimpia eroja loisten välillä:

Näkymä	Maksasairaus	Valkoinen Planaria
Luokka	Valaan pyrstö	Sovitetut madot
Kehon rakenteen mitat ja ominaisuudet	Kehon lehden muoto on 3-5 cm. Kehon etupäässä ja peritoneumissa sijaitsevat suun ja vatsan suckers. Apua käyttäen mato on kiinnitetty ja pidetty isännän kehossa. Liikkuu kehitetyn ihon lihaksikupin kustannuksella. Kyseinen epiteeli on poissa.	Rungon pituus n. 1 cm, päädyssä on lonkeroita, jotka toimivat haju- ja kosketusaineina. On kaksi silmää. Keho on peitetty ripustettu epiteeli. Liike on kehitetty iho-lihaksikasvu.
Asutus ja ravitsemusmenetelmä	Elinympäristö riippuu kehitysvaiheesta. Aikuisten matoja elävät kasvien ja ihmisten maksan kanavissa. Intermedio-studio - mollusk prudovik, ja munat - liitetään makeisiin makeavesisäiliöihin. Se ruokkii veren ja maksan kudoksista.	Mato asuu makeassa vedessä. Se ruokkii hitaasti liikkuvia eläimiä, peittää ne ruumiinsa ja kaappaa nielun.
Kopiointi	Hermafrodiitti. Jo lannoitetut munat poistetaan matosta kantajan suoleen ja sieltä ulosteisiin ulkoiseen ympäristöön. Kehitys tapahtuu edelleen vedessä.	Hermafrodiitti. Munat sijoitetaan tiheille keloille, jotka on kiinnitetty vedenalaisiin esineisiin. Munat ovat jo kypsät. Sisältää korkeat regeneratiiviset ominaisuudet

 

Valkoinen planaria ei ole uhka ihmisille, kun taas fluke on fascioliasis-aiheuttaja.

[40], [41]

Hoito

Fascioluksella on useita kehitysvaiheita, joista jokaiselle on ominaista tietty oireetologia. Maksan trematoden hoito riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Hoito on kattava, se toteutetaan erityisten lääkkeiden avulla.

1. Anthelmintiset keinot poistaa mato kehosta:

• hloksila

Anthelminttinen lääke, jota käytetään maksahomyytteissä. Erityisesti fascioliasis, klonorkoosi, opisthorchiasis. Jauhe on otettu lääkärin määräämältä järjestelmältä kahden päivän kuluessa. Ensimmäinen annos otetaan tunti aamiaisen jälkeen - 0,1-0,15 g / kg ruumiinpainoa, 6-10 g vuorokausiannos. Jos lääkeaineen viiden päivän lääkeannos on määrätty, jauhe kulutetaan 0,06 g / kg. Päivittäinen annos lasketaan 2-3 annosta 2 tunnin välein. Lääke suositellaan pestämään maidolla. Tarvittaessa hoidon kesto toistuu 4-6 kuukauden kuluttua.

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat sydänlihasvaurio, maksasairaus, raskaus. Mahdolliset haittavaikutukset: maksan kipu, allergiset reaktiot vaihtelevalla vakavuudella, uneliaisuus, voimakkuuden yleinen heikkeneminen.

• pratsikvantelia

Lääke trematodien ja flatwormien aiheuttamien sairauksien hoitoon. Toiminnan mekanismi perustuu kalsiumionien parasiittimembraanien läpäisevyyden lisäämiseen. Tämä johtaa helminthin spastiseen halvaantumiseen. Potilaille tehdään pääsääntöisesti 1-2 päivän hoidon annos 0,03 g / kg 2 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset ilmenevät pahoinvoinnin, päänsärkyjen ja huimauksen muodossa. Vatsassa voi olla kipua, ihon allergisia reaktioita, voimakasta lämpötilan nousua. Yliannostus ilmentää voimakkaampia oireita, ja se havaitaan useimmiten potilailla, joilla on valtava helminti-hyökkäys.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön perustuvat sen toiminta- mekanismiin. Lääkeaineita ei ole määrätty raskauden ja imetyksen varhaisvaiheissa, ja ne ovat lisääntyneet herkkyyden korjaamiseksi. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on silmän kystikroosi.

• Triklabyendazol

Anthelmintiset keinot kapealle toiminnalle. Sitä käytetään fascioliasis, paragonismi ja muut loistaudit vaurioita. Lääkeaineella on vapautettu tabletti, joka kapseli sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta. Sen vaikutusmekanismi liittyy madojen lihaksen estämiseen, vaikuttaa sekä aikuisiin että toukkalajiin. Maksasyövän infektoitumista kohti otetaan 10 mg / kg ruumiinpainoa yhdessä annoksessa, jossa on voimakasta invasiota, kahdesti 12-24 tunnin välein. Toistuva hoito on mahdollista 2-6 kuukauden kuluttua.

Vasta-aiheet: potilaat, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaus ja imetys, yliherkkyys lääkkeille. Lääkeä ei ole määrätty alle 6-vuotiaille lapsille. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin ja voivat ilmetä pahoinvoinnin, huimauksen, allergisten reaktioiden ja ruoansulatushäiriön, päänsärkyjen muodossa.

2. Koloagoge-valmisteet, jotka kiihdyttävät helminän erittymistä ja vahingoittuneiden elinten toiminnan palauttamista:

• Khofitol

Lääkevalmiste, joka perustuu artisokkikentän kuivaan vesipitoiseen uutteeseen. Kasvien aktiivisilla komponenteilla on kolereteettiset, diureettiset ja hepatiinihoitoiset vaikutukset. Vähennä urean määrää veressä, paranta ketoniryhmien kolesterolin aineenvaihduntaa ja metaboliaa. Artisokka sisältää B-ryhmän vitamiineja, jotka normalisoi aineenvaihduntaprosessit elimistössä ja puhdistavat toksiinien, alkaloidien ja muiden haitallisten aineiden. Jos lääkettä käytetään monimutkaisessa antibioottiterapiassa, sillä on detoksifiointivaikutus.

Käyttöaiheet: hepatiitti, rasva-hepatoosi, ateroskleroosi, asetonemia, kolekystiitti, kirroosi ja muu maksavaurio. Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja: tabletit, injektioneste ja liuos suun kautta annettavaksi. Annos riippuu lääke- tyypistä ja fascioliasis-viruksesta, joten lääkäri määrää sen erikseen jokaiselle potilaalle.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia, kun lääkettä otetaan pitkäksi ajaksi tai käyttämällä suuria annoksia. Tällöin potilaat kohtaavat erilaisia allergisia reaktioita ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Tärkein vasta-aiheena on sappiteho, akuutti maksan ja sappitiehen sairaus, munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys aineen komponentteille. Yliannostustapauksissa sivuvaikutukset lisääntyvät.

• Alloxol

Lääke, joka lisää sapen muodostumista. Toiminnan mekanismi perustuu suolen limakalvon reflekseihin ja maksan eritykseen. Lääke lisää erittyvän sapen määrää, vahvistaa ruoansulatuskanavan moottorin ja eritysfunktion, vähentää rokotuksen ja fermentaation prosesseja suolistossa.

Tabletteja on määrätty krooniseen hepatiittiin, kolekystiittiin, kolangittiin, suolen atonian aiheuttamaan ummetukseen. Lääke otetaan 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Hoidon kesto on 1 kuukausi. Haittavaikutukset ilmenevät erittäin harvoin ja ilmenevät allergisten reaktioiden ja ripulin muodossa. Allocholia ei ole määrätty hepatiitin akuutissa vaiheessa, maksakirroosissa ja obstruktiivisessa keltaisuudessa. Yliannostustapauksessa haittavaikutukset lisääntyvät ja veren transaminaasiarvojen nousu lisääntyy.

3. Entsyymien lisäkäyttö:

• pankreatiinia

Lääke sisältää haiman entsyymit, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Pancreatinia käytetään, kun mahalaukun, maksan, suolen tai sappirakon haiman, tulehduksellisen dystrofisen sairauden eritysfunktio on riittämätön. Auttaa ruoansulatusta, ripulia ja lisääntynyttä ilmavaivoja. Hoidon ja hoidon kesto riippuu lääketieteellisistä merkinnöistä. Yleensä lääke otetaan 1-2 kapselia 2-3 kertaa päivässä kuukaudessa.

Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, akuutti haimatulehdus tai paheneminen. Haittavaikutukset ilmenevät ihon allergisten ihottumien ja ruoansulatuskanavan häiriöiden muodossa.

• Mezim

Entsyymiagentti, jolla on haimatulehduksen suojaava vaikutus. Sitä käytetään hypo-eritystä haiman entsyymien ja toiminnallinen maha-suolikanavan tauteihin, ja toimintahäiriöstä ruoansulatuskanavan ja parantaa ruoansulatusta. Tabletit otetaan aterian yhteydessä, 1-2 kpl. 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku vaihtelee yhden tai kolmen päivän käytön välillä.

Haittavaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden, tuskallisten aistien vaikutuksesta epigastriseen alueeseen ja pahoinvointiin. Yliannostustapauksessa virtsahapon pitoisuus virtsassa ja veressä lisääntyy. Mezim on vasta-aiheinen akuutissa haimatulehduksessa tai sen pahenemisessa, sillä aineen yksittäisten aineosien intoleranssi.

• Creon

Lääkemuoto gelatiinikapselien muodossa, joilla on sian haima. On lipolyyttinen ja amylolyyttisten vaikutus, parantaa imeytymistä ruoan suolistossa. Käytetään entsymaattista aiheuttama tällaisia sairauksia: haimatulehdus, post-pancreatectomy tai gastrektomia kystistä fibroosia, kasvaimia haimassa ja muita sairauksia puutos haimaentsyymejä.

Annos riippuu potilaan kehon oireista ja yleisestä tilasta, joten lääkäri määrää sen. Haittavaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavan allergisten reaktioiden ja häiriöiden muodossa. Vasta-aiheet: suoliston aiheuttama sikiöperäisen haimatulehdus, akuutti haimatulehdus, haiman hyperfunktio. Yliannostustapauksissa voi kehittyä hyperurikemia ja hyperurikosuria.

Jos maksan vaurio on tullut märehtijöiden komplikaatioiden syyksi, potilaat ovat määrittäneet antibakteerisia lääkkeitä. Maksa-absessin tapauksessa näytetään kuivatus eli fascioliasiksen kirurginen hoito. Taudin akuutissa vaiheessa esitetään ruokavalio, jossa kaikki elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisäkuormitusta maksassa, suljetaan pois ruokavaliosta. Jos fascioliasis seuraa hepatiitin oireita tai sydänlihastulehdusta, potilaalle annetaan glukokortikosteroideja.

Kuuden kuukauden kuluttua hoidon laadun seurantaan osoitettiin laboratoriotutkimus helmitustiin ulosteista, vasta-aineiden sappien ja verikokeiden tutkimusta. Jos hoito onnistui, niin IgG-vasta-ainetitterin arvo alenee, jos titteri nostetaan, toistuva hoito on tarpeen.

Ennaltaehkäisy maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminnan riskin minimoimiseksi noudata ennalta ehkäiseviä suosituksia. Fasciolaasin ehkäisy koostuu tällaisista säännöistä:

• Puhtauden kunnioittaminen kaikessa. Käsien pesu WC: n jälkeen ja ennen jokaista ateriaa. Mahdollisuuksien mukaan on syytä huolellisesti peittää salaatinkasvit, vihannekset ja hedelmät, kaataa ne kiehuvaan veteen tai pehmeään ennen kulutusta.
• Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tuotteiden lämpökäsittelyyn. Kalaa, joka on pyydetty lammikoikeista tai pureskelusta, vaikka se on tarkoitettu lemmikkeille (kissat, joilla on fascioliasis). Älä käytä raakaa lihaa tai maksaa.
• Sulje käyttämättömän tai puhdistamattoman veden käyttö ei-vesisäiliöiltä. Uimavedessä ei ole suositeltavaa uida.
• Käytä säännöllisesti kotieläinten anthelminttistä hoitoa. Noudata terveys- ja eläinlääkinnällisiä standardeja. On myös suositeltavaa puhdistaa lampia ja torjua nilviäisiä (välimallin päällikkö) vesistöissä.

Maksatulehdus ei ole flatwormien kauheimpia edustajia, mutta koska sen infektiot ovat tunnettuja, on parasta noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä. Ensimmäisten oireiden tai epäiltyjen hyökkäyksen osalta on tarpeen kuulla tartuntatautien asiantuntija ja gastroenterologi.

[42], [43]

Ennuste

Ajankohtaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla fascioliasian ennuste on suotuisa. Mutta jos infektio havaitaan myöhässä, se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Parasinfektion tärkeimmät komplikaatiot ovat:

• Maksaepä.
• Maksakirroosi.
• Ihon alle olevat paiseet.
• Märkivä angiocholangiitti.
• Krooninen kolekystiitti.
• Mekaaninen keltaisuus.

Helppi voi vakavasti loukata limakalvoa aiheuttaen sappihäiriöiden tukkeutumisen. Se voi myös johtaa keuhko- ja rintavaurioihin. Edellä kuvattujen komplikaatioiden, sekundaarisen bakteeri-infektion voimakkaan hyökkäyksen tai kiinnittymisen ennuste ei ole kovin suotuisa.

Maksan vajaatoiminta vaatii monimutkaista hoitoa. On erittäin vaarallista harjoittaa itsehoitoa. Koska vain lääkäri voi määrätä tehokkaita huumeita loisten tuhoamiseen ja kuntoutustottumuksiin elinten palauttamiseksi hyökkäyksen jälkeen. Erityisen vakavat ja laiminlyödyt tapaukset voivat johtaa kuolemaan.

[44], [45], [46]