Jättiläinen kaksijalkainen

Jättiläismado on mato, joka loisii ihmiskehossa pääasiassa maksassa aiheuttaen akuutteja ja kroonisia maksan toimintahäiriöitä sekä muissa elimissä. Tämä loinen on laajalle levinnyt Afrikassa ja Aasiassa, mutta tartuntatapauksia on mahdollista myös Venäjällä ja Ukrainassa. On tarpeen tietää joitakin sen kierron piirteitä, jotta voidaan ennustaa paitsi oireiden kulku myös mahdolliset ehkäisymenetelmät eri vaiheissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rakenne jättiläismäinen bilharzia

Jättiläismadot eli Fasciola gigantica on loinen, joka kuuluu Trematoda-suvun madoihin tai laakamatoihin. Niiden elinkaaren ja rakenteen ominaisuudet mahdollistavat niiden yhdistämisen yhdeksi suvuksi muiden loisten - schistosomien ja opisthorchia - kanssa.

Jättiläispyrstöjen rakenteelliset ominaisuudet ovat sellaisia, että nämä loiset voivat olla luokkansa suurimpia. Aikuisen jättipyrstöjen pituus voi olla noin seitsemän senttimetriä. Niiden ruumis on pitkänomainen, tulppaanin lehden muotoinen - kapeneva päistä. Madon väri voi olla vaaleanpunaisesta harmaaseen olosuhteista riippuen. Nämä loiset saivat nimensä "pyrstöt", koska niillä on imukupit vatsanpuolen etuosassa. Näiden imukuppien välissä on suupää, jonka kautta ruoka tulee sisään. Pystöjen ruoansulatusjärjestelmä on suljettua tyyppiä, eli siellä on ruoansulatusputki, jossa tapahtuvat ruoansulatuksen pääprosessit. Sitten tämä ruoka liikkuu suolistossa koko kehon pituudelta ja ruoansulatuksen jälkeen se heitetään takaisin ulos suun kautta. Tällaiset ominaisuudet antavat niille mahdollisuuden loisia pitkään suljetuissa tiloissa ilman happea. Tätä lokalisaatiota selittävät myös epätäydellisesti kehittyneet hematopoieettiset ja hengityselimet, joiden ansiosta ne voivat pysyä pitkään ilman happea ja vaeltaa ihmisen verisuonten läpi ravinnokseen punasoluja ja muita verisoluja.

Jättimäinen fasciola reagoi liikkeeseen ja kehon muodon muutoksiin haarautuneen hermoston avulla. Se alkaa suunimurilta hermokudosrenkaan muodossa, josta hermoganglio ulottuu koko kehon pituudelta. Näin ollen kaikki elimet hermottuvat tästä gangliosta, ja myös analysaattorien reaktio on varmistettu.

Loisen lisääntyminen on monimutkaista, koska jättiläismadon on hermafrodiitti. On olemassa naaras- ja koirasyksilöitä. Lisääntymiseen tarvitaan suotuisat olosuhteet, ja munien hedelmöitys kestää jonkin aikaa. Sitten isännänvaihdoksen erityispiirteet mahdollistavat fasciolalle peräkkäisten kehitysvaiheiden läpikäymisen.

[ 4 ], [ 5 ]

Elinkaari jättiläismäinen bilharzia

Jättiläismadon elinkaari alkaa pääisännästä, joka on nautakarja ja pienet naudat - vuohet, lampaat, lehmät, sonnit ja puhvelit. Nämä madot sijaitsevat nautakarjan suolistossa ja siellä jonkin aikaa kypsyvät ja tulevat sukupuolikypsiksi yksilöiksi. Tässä tilassa ne pystyvät kulkeutumaan suolen seinämän läpi ja tunkeutumaan porttilaskimoon. Näin loinen pääsee maksaan, missä sen lopullinen sijainti on. Siellä loinen lisääntyy ja vapauttaa munia, jotka voivat päästä takaisin suolistoon sappitiehyiden kautta ja erittyä ulosteiden mukana. Ulosteiden mukana erittyy siis munia, jotka eivät ole ihmisille patogeenisiä, ennen kuin ne ovat täysin kypsiä. Sitten munat päätyvät makeisiin vesistöihin, joissa lämmintä vettä tarvitaan jatkokehitykseen. Vedessä toukka kasvaa ja kehittyy kaksi päivää, minkä jälkeen sen on päästävä nilviäisen elimistöön. Siellä madolla on kyky kehittyä edelleen ja saavuttaa toukkavaiheen, joka on ihmisille invasiivinen.

Jättiläismadon tartuntatapa rajoittuu epäsuoriin menetelmiin, kun ihminen vahingossa kohtaa paikan, jossa loista esiintyy. Tartunnan voi saada myös ruoan kautta syömällä vihanneksia, hedelmiä ja vihreitä, joiden pinnalla on fasciola-toukkia. Tartunta on myös mahdollinen, jos vahingossa juo vettä, jossa nämä loiset uivat. Nämä elinkaaren ominaisuudet on otettava huomioon, jotta voidaan tietää taudin tärkeimmät tartuntatavat ja ehkäisykeinot.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet

Loisen ominainen lokalisaatio lopullisen isännän kehossa myötävaikuttaa samaan lokalisaatioon ihmiskehossa. Siksi on olemassa joitakin erityisiä faskioliaasin oireita, jotka ovat tyypillisiä tämän itiöiden ryhmän tappiolle.

Ihmisen suolistoon tunkeutuessaan jättiläisfasciola-munat kehittyvät ja kasvavat, minkä jälkeen ne toukkavaiheessa tunkeutuvat submukosaaliseen kerrokseen ja imeytyvät vereen. Verenkierron mukana porttilaskimojärjestelmän läpi loinen pääsee maksaan, jossa se aktivoituu. Siellä toukat kasvavat edelleen ja aktivoituvat – tässä tilassa ne pystyvät liikkumaan sappitiehyitä pitkin ja pääsemään sappirakkoon, jolloin tiehyiden normaali sijainti ja niiden välinen suhde häiriintyvät. Ensinnäkin sappinesteen ulosvirtauksen toiminta häiriintyy, ja toissijaisena prosessina esiintyy sappinesteen pysähtymistä ja itse maksan toiminnan häiriintymistä.

Taudin itämisaika kestää useista päivistä viidestä seitsemään viikkoon. Tässä tapauksessa henkilö ei välttämättä edes muista tartuntaa, mikä tekee diagnoosin tekemisestä erittäin vaikeaa. Tämä ajanjakso kestää siitä hetkestä, kun virus pääsee suolistoon, siihen asti, kun se aktivoituu maksassa ja sen toiminta häiriintyy.

Taudin akuutti vaihe kehittyy yhdellä massiivisella maksavauriolla, jonka aiheuttaa merkittävä määrä loisia. Tässä tapauksessa oireet ovat hyvin voimakkaita. Ilmenee keltaisuutta, joka saa potilaat hakeutumaan lääkäriin. Siihen liittyy ihon kutinaa, koska sappihappojen vapautuminen vereen on voimakasta. Tässä tapauksessa ilmenee kipuoireita oikealla puolella tai oikeassa hypokondriossa, ja kivun vakavuus lisääntyy rasvaisten ruokien käytön myötä. Kipu voi olla myös tylsää, lievää. Allerginen ihottuma on usein mukana oire. Tämä oire havaitaan usein, koska helmintit voivat aiheuttaa lisääntynyttä allergisoitumista kehossa, mikä usein ilmenee diffuusina ihottumana koko kehossa ja ihon kutinana. Myös akuutissa vaiheessa voi esiintyä dyspeptisiä oireita - kitkeryyttä suussa, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua ja ulostehäiriöitä, kuten ripulia.

Mutta tällainen yksityiskohtainen kliininen kuva on harvinaisempi kuin piilevä kulku. Usein, jos loisia on merkityksettömästi, oireita havaitaan lieviä, voi esiintyä vain astenovegetatiivista oireyhtymää, jota ei voida selittää. Tässä tapauksessa muodostuu krooninen muoto, jolle on ominaista munien hidas ja jatkuva vapautuminen suoliston luumeniin ja sitten uudelleeninfektio. Tässä tapauksessa maksan oireet eivät välttämättä ilmene, vain allergisen reaktiivisuuden muutokset ja alttius kivien muodostumiselle ja krooniselle kolekystiitille sappirakossa ilmenevät.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka

Tämän patologian diagnoosin tulee olla täydellinen ja oikea-aikainen, koska kehityksen alkuvaiheessa on helpompi toimia pieneen määrään matoja. Ensin on kerättävä huolellisesti anamneesi ja selvitettävä mahdolliset infektion etiologiset tekijät. Ottaen huomioon itämisajan, on selvitettävä kahden viimeisen kuukauden anamneesi. Sitten on tutkittava potilas ja eriteltävä vaivat. Tutkimuksessa voidaan havaita positiivisia kystisiä oireita ja kipua oikeassa hypokondriumissa, mutta maksan ei pitäisi suurentua.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat informatiivisempia paitsi fasciola-loisimisen diagnosoinnissa myös sappitiehyiden ja maksan tilan arvioinnissa. Maksan ja sappitiehyiden ultraäänitutkimuksessa havaitaan tiehyiden laajentuma, kaikupositiivisten varjojen muodostuminen näiden tiehyiden projektioihin, heikentynyt sappinesteen virtaus ja reaktiivisen sappirakon. Tämän perusteella voidaan epäillä loisen läsnäoloa.

Laboratorioverikokeet eivät ole spesifisiä, mutta ne voivat myös osoittaa muutoksia eosinofilian muodossa, mikä voi vahvistaa helmintoosin etiologian. Vaikeassa keltaisessa oireyhtymässä potilas tarvitsee biokemiallisen verikokeen. Bilirubiinipitoisuuden nousu määritetään sen suoran fraktion perusteella, samoin kuin alkalisen fosfataasin nousu, joka on merkki kolestaasista ja madon intraduktaalisesta loisuudesta. Spesifisin ja herkin menetelmä jättiläismadon diagnosoimiseksi on verikoe ja polymeraasiketjureaktio. Tässä tapauksessa madon kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen läsnäolo kehossa määritetään sen DNA:n muodossa. Tämä mahdollistaa vasta-aineiden tai itse antigeenin tunnistamisen ihmiskehossa ja taudinaiheuttajan tarkan määrittämisen.

Nämä ovat tämän patologian tärkeimmät diagnostiset menetelmät, joita on käytettävä taudin alkuoireissa patologian kroonisen kulun estämiseksi.

[ 10 ]

Hoito

Helminthiatartunnan hoito tulisi suorittaa vain yhdessä muiden ruoansulatuskanavaa madotushoitoon valmistavien lääkkeiden kanssa. Siksi on aloitettava suolistoa puhdistavalla ruokavaliolla. Makeiden ja tärkkelyspitoisten ruokien syönti on rajoitettava kokonaan hoidon ajaksi. On tarpeen syödä puuroa ja kypsennettyjä vihanneksia, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa. Tämän jälkeen on suositeltavaa ottaa laksatiivihoitojakso. Tätä varten on tarpeen ottaa yksi laksatiivihoitojakso. On parempi ottaa laksatiivisia rohdosvalmisteita. Sitten on suositeltavaa käyttää sorbenttihoitojaksoa ottamalla niitä kolmen päivän ajan. Voit käyttää Sorbexia, Valkoista hiiltä tai Polysorbia. Tällaisen puhdistushoidon jälkeen siirrytään itse helminthiatartunnan hoitoon. Käytetään loislääkkeitä, joilla on vallitseva vaikutus laakamatoja ja niiden toukkamuotoja vastaan.

1. Hexihol on lääke, joka on erityisen aktiivinen maksassa olevien loismatojen lokalisoinnissa. Se on saatavilla jauheena. Tämän lääkkeen hoito-ohjelma voi olla kolmen, viiden tai kymmenen päivän mittainen. Kolmen päivän hoito-ohjelma on tehokkain, koska se mahdollistaa lääkkeen maksimaalisen pitoisuuden luomisen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tässä tapauksessa lääke määrätään vuorokausiannoksena 0,2 milligrammaa potilaan painokiloa kohden. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ensimmäinen annos tulee ottaa kevyen aamiaisen jälkeen liuottamalla jauhe lasilliseen lämmintä maitoa. Kolmen päivän hoidon jälkeen on tarpeen noudattaa ruokavaliota vähintään viikon ajan, mikä ylläpitää tulosta ja parantaa kehon vastetta lääkkeelle. Tällä lääkkeellä hoidettaessa on tarpeen seurata paitsi kliinisten oireiden dynamiikkaa myös biokemiallista analyysiä bilirubiini- ja transaminaasitasoilla.
2. Tiabendatsoli on laajakirjoinen loislääke, joka tehoaa paitsi aikuisiin matoihin myös toukkiin. Lääke on saatavilla 500 milligramman tablettien muodossa. Lääkkeen annos on kaksi tablettia kahdesti päivässä kolmen päivän hoitojakson aikana. Näin ollen lääkkeen enimmäisannos yhdellä hoitojaksolla ei saa ylittää 6 grammaa. Lääkkeen käytön aikana on mahdollista esiintyä sivuvaikutuksia vakavan helmintoosi-invaasion yhteydessä - pahoinvointia, vatsakipua, ihon kutinaa sekä voimakkaita myrkytysoireita, joihin liittyy suurentuneita imusolmukkeita, huimausta ja subfebriiliä. Lääkkeen käyttöä ei suositella alle viisivuotiaille lapsille, eikä sitä tule käyttää raskauden aikana.

Ottaen huomioon vallitsevan maksavaurion ja intrahepaattisen sappinesteen ulosvirtauksen häiriintymisen, on suositeltavaa käyttää maksaprotektoreita ja lääkkeitä sappinesteen ulosvirtauksen parantamiseksi. Tätä varten on suositeltavaa käyttää Ursofalkia sappinesteen ulosvirtauksen parantamiseksi, mikä normalisoi tiehyiden toimintaa ja lievittää keltataudin oireita. Maksaprotektoreista voidaan käyttää Enerliviä, Livkeriä, Gepabeneä ja Geptralia. Maksan toiminnan parantamisen ohella on tarpeen normalisoida suoliston toiminta puhdistuskuurin jälkeen, mikä auttaa poistamaan loisen nopeammin. Siksi probiootteja käytetään myös kompleksisessa hoidossa.

Ennaltaehkäisy jättiläismäinen bilharzia

Jättiläismadon aiheuttaman tartunnan ehkäisy voi olla epäspesifistä ja spesifistä. Epäspesifiset ehkäisymenetelmät ovat hyvin yksinkertaisia - sinun on noudatettava hygieniasääntöjä, pestävä vihannekset ja hedelmät ennen syömistä ja vältettävä juomavettä käsittelemättömistä lähteistä. Spesifistä ehkäisyä voidaan tehdä millä tahansa loislääkkeellä kahdesti vuodessa keväällä ja syksyllä käyttämällä lääkkeen profylaktisia annoksia.

Jättiläismadot ovat laakamatojen ryhmään kuuluvia loisia, jotka esiintyvät maksassa ja sappiteissä ja häiritsevät sappinesteen eritystä sekä aiheuttavat kliinisiä oireita. Ihmisen tartunta ei esiinny usein, koska lopullinen isäntä on nautakarja. Taudin oireet voivat olla piileviä tai ilmeisiä, mikä vaatii asianmukaisen diagnoosin. Jättiläismadon hoidon tulisi pyrkiä loisen poistamiseen sekä maksan ja suoliston toiminnan palauttamiseen.

[ 11 ]