Fasciola

Fasciola (yleinen fasciola) on imumato-luokkaan kuuluva laakamato. Se vaikuttaa karjaan ja aiheuttaa eläinten painonpudotusta, maidontuotannon vähenemistä ja kuolemaa. Fascioliaasi (maksamadosta johtuva sairaus) esiintyy ihmisillä melko harvoin. Helmintiaasin lähde ovat fasciola-tartunnan saaneet eläimet. Taudin maantiede on melko laaja, lämpimän ja kostean ilmaston maista (Peru, Chile jne.) kohtalaisen ilmaston alueille (Valko-Venäjä, Ranska jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rakenne fasciolas

Fasciolalla on litistynyt, lehdenmuotoinen vartalo. Pituus vaihtelee 2–3 cm:n välillä ja leveys jopa 1 cm:n. Se koostuu kahdesta osasta – nokanmuotoisesta etuosasta ja leveästä takaosasta. Helmintillä on pari erikokoisia imukuppeja: pienempi on suun ja suurempi vatsan imukuppeja varten.

Tavallisen fasciola-nimisen suoliston anatominen rakenne on haarautunut. Fasciola-nimisen suoliston alussa on suuimuri, joka kulkee nieluonteloon, sitten nielu ja ruokatorvi, jotka jakautuvat haarautuneisiin suolisilmukoihin. Fasciola on hermafrodiitti. Sen ruumiin keskiosassa ovat kivekset, täällä myös munasarjat, ruskuaisrauhaset ja kohtu. Fasciola-munien muoto on soikea ja niissä on kaksikerroksinen kellertävä kalvo. Munien koko vaihtelee, alkaen 120 mikronin pituudesta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Elinkaari fasciolas

Kehityksensä aikana fasciola käy läpi useita vaiheita, joihin liittyy isännän vaihtuminen. Kantaja-aineen vapauttamat helmintin munat tunkeutuvat väli-isännän kehoon, jossa fasciolan muodostuminen ja kehitys tapahtuu. Kehittyessään toukka saavuttaa pää-isännän kehon eri tavoin, missä sen lopullinen sukupuolikypsyminen tapahtuu. Fasciolan väli-isäntiä ovat makeassa vesistössä elävät nilviäiset ja etanat.

Lopullinen isäntä on nisäkäs (nautakarja ja pienkarja) tai ihminen. Fasciola voi elää useita vuosia sappitiehyissään.

Loisen isäntä erittää helmintin munia ulosteiden mukana ympäristöön. Kun hedelmöittyneet ja elinkelpoiset fasciola-munat putoavat veteen, ne jatkavat kehitystään. Vesiympäristö, jonka lämpötila on 22–29 ^{°C, on optimaalinen munien kypsymiselle ja toukkien esiinmarssille. Alhaisilla (alle +10 °C) ja korkeilla (yli +30°} C) lämpötiloilla on haitallinen vaikutus fasciola-kehityksen alkuvaiheeseen.

18 päivän kuluttua munista kuoriutuvat vesielämään sopeutuneet miracidiat. Ne tunkeutuvat väli-isännän - pienen makean veden kotilon - kehoon. 1–2,5 kuukauden kuluttua, evoluution välttämättömien vaiheiden läpikäymisen jälkeen, ilmestyvät cercariat (häntämadot). Ne jättävät väliaikaisen isännän ja menevät takaisin veteen.

Imeäsien avulla toukat kiinnittyvät vesikasvien lehtiin ja nousevat ulos kystasta. Jotta toukat selviytyisivät paremmin, ne peitetään tiheällä kuorella. Tätä ajanjaksoa kutsutaan adolescariaksi – toukkien ilmaantumiseksi ne kykenevät tunkeutumaan pääisännän kehoon. Adolescaria säilyy hyvin kosteudessa (jopa vuoden), mutta kuolee nopeasti kuivassa ulkoympäristössä (3 kuukauden kuluttua). Lopullisen isännän keho saa toukan saastuneen veden, tuoreen ruohon ja huonosti kuivatun heinän mukana.

Suoliston luumeniin tunkeutunut Adolescaria fasciola tunkeutuu suoliston limakalvolle. Sieltä se tunkeutuu verenkierron kautta maksaan ja kiinnittyy sappitiehyisiin, joissa se alkaa loisia. Verenkierron mukana verisuonia pitkin toukat voivat päästä kehon epätyypillisiin loispaikkoihin - keuhkoihin, maitorauhasiin ja ihoon. 1,5-2 kuukauden kuluttua isännän kehoon tunkeutumisesta fasciolasta tulee sukukypsä yksilö, jolla on hermafrodiittinen lisääntymisjärjestelmä. Lisääntymisjärjestelmän muodostumisen ja kypsymisen jälkeen fasciola pystyy munimaan. Loistumisen aikana fasciola munii jopa 2 miljoonaa munaa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Fasciola tarttuu suun kautta. Se tapahtuu yksinomaan käyttämällä raakaa, käsittelemätöntä makeaa vettä, pesemättömiä vihreitä ja kastelemalla imumadon kystoilla saastuneella vedellä. Riittämättömästi lämpökäsitellyn, imumadon toukilla saastuneen vuohen- tai lampaanmaksan syöminen voi johtaa helmintoosiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet

Itämisaika kestää 1 viikosta 2 kuukauteen. Infektio voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutissa ja oireettomassa.

Taudin akuutissa variantissa tyypillisiä oireita ovat allergiset ihottumat (urtikaria), heikkous, ruumiinlämmön nousu 39–40 ºC:een, päänsärky, kipu ylävatsassa, oikeassa hypokondriossa, pahoinvointi, oksentelu, ihon keltaisuus, hepatomegalia, kipu ja maksan tiivistyminen tunnustelun aikana. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - syke nousee, sydänäänet vaimenevat, ilman rytmihäiriöitä, rintakipua voi esiintyä. Yleisessä verikokeessa - eosinofiilien ja leukosyyttien määrän merkittävä nousu, ESR:n nousu yli 20 mm/h.

Oireeton vaihe. Alkaa 1,5–2 kuukautta invaasion jälkeen. Tässä taudin vaiheessa ilmenee gastroduodeniitin oireita (ruokahaluttomuus, ajoittain esiintyvä pahoinvointi, epäselvän lokalisoitu vatsakipu, ulosteen epävakaisuus – ripulista ummetukseen), spastisia kipukohtauksia oikeassa hypokondriossa, maksan toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Veren biokemiallisissa parametreissä havaitaan seuraavia: kohonneet ALAT-, ASAT-, alkalisen fosfataasin, GGT:n ja kokonaisbilirubiinin arvot, veren proteiinikoostumuksen poikkeavuudet, albumiinin lasku ja gammaglobuliinitasojen nousu. Perifeerisen veren yleisessä yksityiskohtaisessa analyysissä havaitaan eosinofiilien lisääntymistä (jopa 10 %), lievää anemiaa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden (akuuttien tai oireettomien helminthisen invaasion oireiden kokonaisuus), epidemiologisen historian (uiminen tai veden juominen seisovista vesistöistä, pesemättömien vihreiden syöminen) ja diagnostisten laboratoriokokeiden tulosten perusteella.

Helminttitartunnan varhaisessa vaiheessa Kato-menetelmällä tehty ulosteen sivelykoe ei anna informatiivista tulosta, koska kypsän helmintin munasolut vapautuvat 3–3,5 kuukautta sen jälkeen, kun ne ovat päässeet maksatiehyisiin ja kiinnittyneet niihin. Tässä vaiheessa veren seerumitestit (RNGA, ELISA-reaktiot) ovat ensisijaisen tärkeitä. Oireettomassa helminttitartunnan variantissa tai epäillyn faskioliaasin tapauksessa Kato-menetelmällä tehty sively- ja ulosteen näyte tai pohjukaissuolen sisällön analyysi voi olla tehokas. Fasciola-munien esiintyminen on mahdollista havaita ulosteessa ja yläsuolen sisällössä. Oireettomassa faskioliaasissa on mahdotonta määrittää tarkalleen, milloin helmintti on päässyt elimistöön ja missä sukupuolisen kypsymisen vaiheessa se on. Ulosteen analyysi tehdään kahdesti 7–10 päivän välein.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Fasciola-invaasio erotetaan allergisista sairauksista, gastroduodeniitista, hepatiitista, kolekystiitista, sappitietulehduksesta, muiden sairauksien aiheuttamista helmintiaasista (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, clonorchiasis, trikinoosi) jne.

Ero pinwormin ja fasciolan välillä

Ulkoisesti kihomadot ovat hyvin erilaisia kuin kihomadot. Invaasion oireet voivat olla samankaltaisia. Kun kihomadot pääsevät ihmiskehoon, ne aiheuttavat enterobiaasin nimeltä sairauden. Lapset kärsivät siitä usein. Kun helminthimyrkytyksen kliininen kuva ei ole selkeä, suolisto-oireet eivät ole merkittäviä ja voi esiintyä ihoallergioita, kuten urtikariaa. Kuten maksamatotartunnan yhteydessä, kihomatojen sisäänpääsy aiheuttaa elimistön herkistymistä ja ihoreaktioiden ilmenemismuotoja. On haettava apua lääketieteellisestä laitoksesta tai immunologilta-allergologilta. Allergeenin tunnistaminen itsenäisesti on vaikeaa, jos se aiheuttaa immuunijärjestelmän akuutteja reaktioita. Allergeenin määrittämiseen tähtäävissä laboratoriotesteissä on mahdollista tunnistaa helmintoosi. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen erottaa enterobiaasi maksamatotartunnasta.

Tärkeimmät erot ovat:

• Pinworms ovat erityyppisiä helminttejä, ne ovat eri sukupuolta, vain naaras munii;
• Invasio tapahtuu, kun helmintin munat pääsevät ruoansulatuskanavaan likaisista käsistä, pesemättömistä vihanneksista ja hedelmistä;
• Kihomatojen sijaintipaikka on paksusuoli. Täällä yksilöt nousevat kystoista. Hedelmöityksen jälkeen naaras ryömii peräaukkoon ja munii munia, mikä aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä peräaukon alueella. Tämä on kihomatojen tärkein erottava piirre. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään peräaukon kaapiminen munien läsnäolon selvittämiseksi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Fasciolan ja naudan lapamadon välinen ero

Naudan heisillä ja fasciolalla on samankaltaisia ja erottuvia piirteitä, ja ne kuuluvat erityyppisiin helmintteihin. Naudan heisin invaasio on mahdollinen, kun nautitaan saastunutta lihaa, jota ei ole kypsennetty riittävästi. Yhtäläisyyksiä ilmenee matojen rakenteessa ja tavassa, jolla ne kiinnittyvät pääisännän kehoon. Naudan heisi kiinnittyy suolistoon imukuppien avulla ja on lajin hermafrodiittinen edustaja. Myös kliininen kuva taudin alussa on samanlainen - anemiaa, eosinofiliaa, leukosytoosia, ihoallergioita, heikkoutta, pahoinvointia ja oksentelua. Naudan heisin erityispiirre on sen valtava koko (jopa 5 metriä) ja koko sukupuolisen kypsymisen ja kehityksen kierto tapahtuu suolistossa. Sen pitkäaikainen läsnäolo ihmiskehossa johtaa lihas- ja rasvamassan patologiseen menetykseen ja vakavaan myrkytykseen. Koko elämän ajan, yksilön sukupuolisen kypsymisen jälkeen, helmintistä irtoaa segmenttejä lisääntymistä varten. Ne sisältävät invasiivisia toukkia. Segmentit tulevat ulkoiseen ympäristöön peräaukon kautta aiheuttamatta kutinaa.

Loishelminttiä on vaikea havaita, taudin diagnosointi on vaikeaa. Ilman hoitoa henkilö kokee patologista painonpudotusta ja immuniteetin heikkenemistä.

Naudan lapamatojen esiintymisen tärkein merkki kehossa on segmenttien esiintyminen ulosteessa.

Hoito

Sairaalahoito on suositeltavaa, jos epäillään maksaflunssan aiheuttamaa tartuntaa ja taudin akuutin muodon alkuvaiheessa. Avohoito on mahdollista.

Diagnosoidun taudin varhaisvaiheessa loislääkitystä ei määrätä, jotta vältetään potilaan terveydentilan heikkeneminen, joka johtuu kehon myrkyttymisestä fasciolan hajoamistuotteilla sen kuollessa. Tässä taudin vaiheessa määrätään oireenmukaista ja palliatiivista hoitoa. Hoitotaktiikan ja -menetelmien valinnan päättää helmintologi. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

Entsyymejä sisältävät - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; entsymaatti jne.

Hepatoprotektiivinen ja kolereettinen vaikutus - legalon; karsil; heptraali; silegon; hofitoli jne.

Antihistamiinit - Zodac; Claritin; Setriini; Diatsoliini; Aerius jne.

Suoliston liikkuvuuteen vaikuttavat - duspataliini; sparex; niaspami; No-Spa jne.

Probiootit - Bifidum; Florin Forte; Linex; Bifiform jne.

Infuusiohoito potilaan kehon detoksifioimiseksi.

Jos on osoitettu, määrätään laaja-alaisia antibiootteja ja lääkkeitä muista nosologisista ryhmistä.

Loislääkehoito on tarkoitettu, jos taudin akuutille muodolle tyypillisiä oireita ei ole. Heksakloori-para-ksyleeniä (kloksyyliä) käytetään - 0,1 - 0,15 g / kg / vrk, biltrisidiä (pratsikvantelia) - 75 mg / kg. Hoito suoritetaan huolellisessa lääkärin valvonnassa.

Seurantatutkimukset tulee tehdä säännöllisesti 3 tai 6 kuukauden hoidon jälkeen.

Ennaltaehkäisy fasciolas

Maksatulehduksen välttämiseksi on noudatettava sääntöjä:

• Vältä keittämättömän, seisovan lammeveden käyttöä. Jos vaihtoehtoista veden lähdettä ei ole eikä keittämistä ole mahdollista, vesi on suodatettava kankaan läpi.
• Muista pestä vihreät (persilja, tilli, korianteri jne.) vedellä, sitten kiehauttaa kiehuvalla vedellä tai kiehua kiehuvassa vedessä useita minuutteja.
• Suorita karjan ennaltaehkäiseviä matohoitotoimenpiteitä: ruoki kuivaa heinää, joka on valmistettu ja kypsytetty 6 kuukautta varastossa, vaihda laitumia, torju etanoita vesistöissä.
• Fascioliaasipotilaiden oikea-aikainen tunnistaminen ja madotus.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]