Ihonsiirtoleikkaus palovamman jälkeen

Lähes jokainen meistä vähintään kerran elämässään poltti kiehuvalla vedellä, rautaa, kuumia esineitä keittiötarvikkeista, avotulen. Joku "oli onnekas" jokapäiväisessä elämässä, mutta joku sai osuutensa adrenaliinista tuotannossa. Onko se satuttaa kauhistuttavasti? Tietenkin! Onko arpi? Useimmissa tapauksissa kyllä. Mutta tämä on pieni haavan koko. Ja entä tilanne, jos polttopinnalla on merkittävät ulottuvuudet, ja ihonsiirto polton jälkeen on tehokkain tai edes ainoa tapa ratkaista vaikea fyysinen, kosmeettinen ja psykologinen ongelma?

Ihon plastyn edut ja haitat palovammoille

Leikkausta ihonsiirtoon polttamisen tai muun trauman seurauksena, joka aiheuttaa suuren avoimen haavan, kutsutaan ihon plastiksi. Ja kuten muovi leikkaus, sillä voi olla sen etuja ja haittoja.

Suurten polttovaurioiden käsittelyn tärkein etu on haavan pinnan suojaaminen vaurioilta ja infektiolta. Jopa rakeistuskudos toimii haavan pinnan suojaamiseksi, mutta se ei ole täysipainoinen kypsän ihon korvaaminen ja mahdollinen immuniteetin väheneminen haavan paranemisen aikana voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tärkeä näkökohta on, että tällä tavoin veden ja arvokkaiden ravinteiden häviäminen estetään haavan paljastetun pinnan läpi. Tämä kohta on elintärkeä suuria haavoja käytettäessä.

Mitä tulee vahingoittuneen ihon esteettiseen ulkonäköön, haava ihonsiirron jälkeen näyttää paljon houkuttelevalta kuin valtava pelottava arpi.

Ihon plastyn haittana voidaan katsoa tietynlainen todennäköisyys hyljinnän hylkäämiselle, mikä usein tapahtuu allog ihon ja muiden materiaalien kanssa. Jos natiivi iho on siirretty, riski siitä, että se ei juurikaan, vähenee merkittävästi.

Hyvin usein, kun ihonsiirto on suoritettu paranemisprosessin aikana, esiintyy kutinaa, joka häiritsee potilasta. Mutta tämä ilmiö on tilapäinen, joka voidaan estää käyttämällä erityisiä voiteita.

Ihonsiirron suhteellista puutetta voidaan pitää psykologisena epämukavuudena ajatteluna jonkun toisen ihon siirtämisestä allograftin, ksenograftien tai synteettisten materiaalien avulla.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ihonsiirtona käytettävät materiaalit

Ihonsiirron yhteydessä on täysin kohtuullinen kysymys luovuttajamateriaalista. Siirrettävänä aineena voi olla:

• Automaattinen iho - oma kehosi kehosta, joka voi olla piilossa vaatteiden alla (useimmiten reiden sisäpuolen iho),
• Allokozha on luovuttaja-iho, joka on otettu kuollutta henkilöstä (ruumis) ja purkitettu edelleen käytettäväksi.
• Xenot nahka on eläinten iho, yleensä sikoja.
• Amnion on korkeampien selkärankaisten ihmisen ja eläinten alkion suojakuori.

Tällä hetkellä on monia muita synteettisiä ja luonnollisia pinnoitteita poltettavista haavoista, mutta useimmissa tapauksissa edellä mainitut materiaalit ovat edullisia.

Kun iho siirretään palamisen jälkeen, käytetään pääasiassa biologisia siirtoja: auto-ihoa ja allokoida. Ksenokozha, vesikalvon, kollageeni, ja viljeltiin epidermaalinen solujen siirrännäisiä, sekä erilaiset synteettiset materiaalit (eksplantaatit) käytetään pääasiassa jos tarvitaan tilapäistä haavaside estää sen lähetyksen.

Materiaalin valinta riippuu usein palamisen asteesta. Niinpä IIIB- ja IV-asteen palovammoille suositellaan autograftin käyttöä ja IIIA-poltossa allocine on parempi.

Dermoplastin hoitoon voidaan käyttää kolmea ihon tyyppiä:

• luovuttajan ihon osat, jotka on kokonaan erotettu kehosta ja jotka eivät ole yhteydessä muihin kehon kudoksiin (vapaa muovi)
• natiivin ihon alueet, jotka mikroleikkausten avulla siirretään ja venytetään haavan koko pinnalle,
• ihonalaista ihonalaista rasvaa, joka liittyy kehon muihin kudoksiin vain yhdessä paikassa, jota kutsutaan ruokintajalaksi.

Kahden viimeisen tyypin soveltamista kutsutaan ei-vapaaksi muoviksi.

Siirrot voivat myös vaihdella paksuuden ja laadun mukaan:

• Ohut läppä (20-30 mikronia) sisältää ihon epidermaalisen ja pohjakerroksen. Tällaisella elinsiirrolla ei ole hyvää elastisuutta, se voi rypistyä ja on altis vahingolle, joten on erittäin harvinaista käyttää palovammoja, paitsi väliaikaisena suojana.
• keskipaksuuden tai välikappaleet (30-75 mikronia). Ne sisältävät epidermaaleja ja ihon kerroksia (kokonaan tai osittain). Tällä materiaalilla on riittävästi joustavuutta ja lujuutta, joka ei ole erotettavissa todellisesta nahasta. Sitä voidaan käyttää mobiilisivustoilla, esimerkiksi yhteisellä alueella, koska se ei rajoita liikkumista. Ihanteellinen palovammoja varten.
• Käytetään harvemmin haalistua tai läpäistä koko ihon paksua (50-120 mikronia), erittäin syviä haavoja tai haavoja, jotka sijaitsevat näkyvyyden alueella, erityisesti kasvojen, kaulan, dekolteettivyöhykkeen alueella. Hänen elinsiirtoa varten vaaditaan, että haavoittuneella alueella on riittävä määrä verisuonia, jotka liittyvät luovuttajan läpän kapillaareihin.
• Komposiittirotaasi. Läppä, joka sisältää ihon lisäksi ihonalaista rasvakerrosta ja myös rustokudosta. Sitä käytetään plastiikkakirurgiaan kasvojen muovi-kirurgiassa.

Väliaikaisia iholevyjä, joita kutsutaan myös splitiksi, käytetään ihonsiirtoon polttamisen jälkeen useimmiten.

Menettelyn tiedot

Jotta tämä ongelma ymmärrettäisiin hyvin, on palattava palovammojen luokittelu ihon vaurioitumisasteen mukaan. Palovammoja on 4 astetta:

Ensimmäisen asteen palovammat ovat pieniä palovammoja, joissa vain ihon yläkerros (epidermis) on vaurioitunut. Tällaista polttamista pidetään kevyeksi (pinnallinen, matala) ja osoittaa itsensä kivuliaita aistimuksia, hieman ihon turvotusta ja punoitusta. Yleensä ei tarvita erityistä hoitoa, ellei tietenkään sen ala ole liian suuri.

II-asteen palaset eroavat syvemmällä. Ei vain epidermis on vahingoittunut, mutta myös seuraava ihon kerros - dermis. Poltossa ilmenee paitsi voimakas punoittava ihon pinta-ala, voimakas ödeema ja voimakas kipu tuntemus, poltettu iho näyttää nestemäisiä kuplia. Jos polttovyöhykkeellä on halkaisijaltaan alle 7 ja puolen senttimetrin kokoinen polttopuu, se on kevyt ja usein ei vaadi lääkärinhoitoa, muuten on parempi mennä lääkärin vastaanotolle.

Suurin osa kotitalouksien palovaroista rajoittuu I: n tai II: n vakavuuteen, vaikkakin vakavammat vammat ovat yleisiä.

Kolmannen asteen palovammoja pidetään jo syvänä ja vakavana, koska vakava vahinko molemmille ihokerroille (ihon ja ihon) aiheuttaa palautumattomien vaikutusten alkamisen kudoskuoleman muodossa. Samaan aikaan ei ainoastaan iho, vaan myös sen kudokset (jänteet, lihaskudos, luut) kärsivät. Ne eroavat huomattavista, joskus sietämättömistä kipuista kyseisellä alueella.

Kolmas asteen syvyys ja syvyys ovat jakautuneet kahteen tyyppiin:

• Tutkinto IIIA. Kun iho on vaurioitunut itäkerrokseen asti, joka ulkoisesti ilmenee suurikokoisten kimmoisten kuplien muodossa, joilla on kellertävä neste ja sama pohja. On mahdollista muodostaa kelkka (keltainen tai valkoinen). Herkkyys pienenee tai puuttuu.
• Tutkinto IIIB. Täydellinen vahinko iholle kaikilla sen kerroksilla, ihonalaista rasvakerrosta on myös mukana prosessissa. Samat suuret kuplat, mutta jo punertava (verinen) neste ja samat tai valkoiset herkät pohjan kosketukselle. Ruskeat tai harmaat ruudut sijaitsevat aivan terveellisen ihon pinnan alla.

Neljännen asteen palovamman osalta kudosten kudosten nekroosi (karvaaminen) on ominaista luista itsestään ja herkkyys on täysin hävinnyt.

III- ja IV-asteita pidetään syvänä ja raskaana riippumatta palovamman koosta. Kuitenkin polttokiven jälkeen ihonsiirron merkinnöissä esiintyy vain IV astetta ja IIIB, etenkin jos läpimitta halkaisijaltaan on yli 2 ja puoli senttimetriä. Tämä johtuu siitä, että suuren ja syvän haavan kattavuuden puute, jota ei voida vetää itsenäisesti, toimii ravinnehäviön lähteenä ja voi jopa uhata potilaan kuolemaa.

Luokkia IIIA, ja myös 2. Astetta, pidetään raja-arvoina. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat ehdottaa ihonsiirtoa poltuksen jälkeen näillä alueilla, vaikka ei ole erityistä tarvetta kiihdyttää tällaisten palovammojen parantumista ja estää niiden karkea arpeutuminen.

[6], [7], [8]

Valmistautuminen

Jälkeen polttaa ihonsiirto on kirurginen toimenpide, ja mahdolliset toiminnalliset väliintulo edellyttää erityistä valmistelua potilaan ja haavan itsensä muovikalvolla. Vaiheesta riippuen palovammojen ja haavojen tila pidetään tiettyjen käsittelyjen (mekaaninen puhdistus plus lääkehoito) suunnattu haavojen puhdistamiseen mätä, poistamisen nekroottisen osien (kuolleita soluja), ehkäiseminen tunkeutumisen infektio ja kehityksen tulehduksellinen prosessi, ja tarvittaessa antibioottien käsitellä niitä .

Samanaikaisesti ryhdytään toimenpiteisiin kehon puolustuksen lisäämiseksi (vitamiinivalmisteiden ja vitamiinivalmisteiden kostutus, korjaavat tuotteet).

Muutamaa päivää ennen leikkausta paikalliset tiedotusvälineet määrätty vastuuvapauden antibiootteja ja antiseptiset: antiseptinen kylpy "permanganaatin" tai muita antiseptisiä liuoksia, tai siteet penisilliiniä furatsilinovoy voiteella ja UV haavan. Voiteen levittämistä siteet pysähtyi 3-4 päivää ennen laskettua toimintaa, koska hiukkaset jäävät haavan voiteita häiritsee juurtumista.

Potilaat näyttävät korkealaatuisesta proteiiniruokinnasta. Joskus veren tai plasman verensiirto suoritetaan. Hallitsemme potilaan painoa, tutkimme laboratoriotutkimusten tuloksia, valitaan lääkkeitä anestesiaan.

Välittömästi ennen toimenpidettä, varsinkin jos se tehdään yleisen anestesian aikana, on ryhdyttävä toimenpiteisiin suoliston puhdistamiseksi. Samaan aikaan sinun on pidättäydyttävä juomisesta ja syömisestä.

Jos elinsiirto suoritetaan ensimmäisinä päivinä puhtaan polttavan haavan aiheuttaman vamman jälkeen, sitä kutsutaan ensisijaiseksi eikä se edellytä varovaisia toimenpiteitä toiminnan valmistelemiseksi. Toissijainen elinsiirto, joka seuraa 3-4 kuukauden hoitojaksoa, edellyttää leikkauksen pakollista valmistelua käyttäen edellä mainittuja menetelmiä ja keinoja.

Valmisteluvaiheessa myös anestesiaa koskeva kysymys ratkaistaan. Jos suhteellisen pieni pinta-ala on siirretty tai haava leikataan, paikallispuudutus on riittävä. Laajoilla ja syvistä haavoista lääkäreillä on yleinen anestesia. Lisäksi lääkäreiden on oltava valmiita vastaanottamaan verensiirtoja tarvittaessa.

[9], [10], [11], [12]

Tekniikka siirrä iho polttamisen jälkeen

Leikkauksen vaiheet ihonsiirtoa varten palamisen jälkeen riippuvat plastiikkakirurgin käyttämistä materiaaleista. Jos käytät auto-ihoa, ensimmäinen asia on ottaa luovuttajan materiaali. Siinä tapauksessa, että käytetään muun tyyppisiä elinsiirtoja, myös säilytetyt biologiset, tämä kohde jätetään pois.

Aita autograftit (poisto ihosiirrännäisten tarvittavan paksuuden ja koon) suoritetaan edullisesti ennen leikkausveitsellä tai erityisen veitsen iho, mutta tällä hetkellä, kirurgit mieluummin dermatomeilla kätevä ja helppo käyttää välineitä, jotka olennaisesti helpottavat työtä lääkärit. Erityisesti se on hyödyllinen suurien läpiviennin siirtämiseksi.

Ennen kuin aloitat luovutuksen luovutuksen ihon, sinun on määritettävä läpän koko, joka on täsmälleen vastaava polttovauhan ääriviivoilla, jolloin iho siirretään. Varmistamaan täydellisen yhteensopivuuden haavaan levitetään röntgen- go tavallisia teipistä ja johtaa ympäri ääriviivat haavan, ja sitten valmis "sapluuna" siirretään paikkaan, jossa sitä on tarkoitus pitää luovuttajaihosta.

Siirrettävä iho voidaan ottaa mistä tahansa sopivasta kehon koosta, yritä välttää alueet, joita ei voi peittää vaatteilla. Useimmiten valintalaite kuuluu reiden, takapuolen ja pakaran ulkopuolelle tai takaosaan. Ota huomioon myös ihon paksuus.

Kun lääkäri on päättänyt luovuttajan sivustosta, ihon valmistelu poistoa varten alkaa. Ihoa tässä paikassa pestään 5-prosenttisella saippualustalla (voit käyttää bensiiniä), ja sitten useita kertoja hoidetaan huolellisesti lääketieteellisellä alkoholilla. "Stencilillä" scalpelillä / veitsellä (pienille alueille) tai dermatoomilla (suurilla läpillä) leikataan tarvittava paksuus, joka on sama koko pinnalle.

На muodostuu haava, jossa on pieni verenvuoto, jota hoidetaan hemostaattisilla ja antiseptisilla aineilla, minkä jälkeen siihen kohdistetaan aseptista sidetta. Haavat luovuttajan sivustossa ovat matalia, joten paranemisprosessi tapahtuu yleensä nopeasti ja ilman komplikaatioita.

Ihon istuttaminen poltuksen jälkeen edellyttää myös polttavan haavan valmistelua. Voi olla tarpeen puhdistaa haava, poistaa nekroottiset kudokset, suorittaa hemostaasi, sileä haava, sytyttää mustat palat haavat reunoilla.

Leikattu autograft asetetaan välittömästi valmistettuun haavapintaan reunojen reunojen yhdistelemiseksi varovasti ja tasaisesti puristetulla sideharsoilla muutaman minuutin kuluessa, jolloin läppä ei pääse liikkumaan. Keskipaksuuden läpät voidaan kiinnittää katgutilla. Ylempi koskee painejohtoa.

Jotta kiinnitettäisiin ihon läppä, voit käyttää fibriinin (tai plasman) liuoksen seosta penisilliinilla.

Jos iho on oksastettu pieni ihon alue läppien kiinteä otetaan, mutta jos haava pinta on huomattavan suuri päällekkäin tai useita kaistaleita käytetään erityistä siirteen microincision joka voi merkittävästi venyttää ja kohdista haavan koosta (rei'itetty siirteen).

Ihonsiirto dermatoomilla

Leikkaus ihonsiirtoa varten polttamisen jälkeen alkaa dermatomin valmistamisesta. Sylinterin sivupinta peitetään erityisellä liimalla, kun parin minuutin kuluttua hieman kuivaa, voitelupinta peitetään harso-lautasliinalla. Kun harsota tarttuu, ylimääräiset reunat leikataan ja sitten dermatom steriloidaan.

Noin puoli tuntia ennen toimenpidettä, dermatome-veitset käsitellään alkoholilla ja kuivataan. Ihon paikka, josta he ryhtyvät donitsi-läppään, myös hierotaan alkoholilla ja odotti, kunnes se kuivuu. Dermatome-veitsien pinta (halkeilla) ja haluttu ihoalue peitetään dermatome-liimalla.

Kolmen minuutin kuluttua liima kuivuu kokonaan, ja voit aloittaa luovutuksen luovuttajan iholäpän. Tätä varten dermatomisylinteri puristuu tiukasti ihoa vasten ja kun se tarttuu, se nousee hieman ihon läpi, aloittaen iholevyn leikkaamisen. Rytmiset liikkeet leikkaavat läppä, joka on siististi päällekkäin pyörivällä sylinterillä. Kun ihon läpän vaadittu koko on saavutettu, leikataan leikkaamalla. Dermatomisylinteristä autograft poistetaan huolellisesti ja siirretään haavan pinnalle.

Allograftinsiirto

Jos ihonsiirron poltuksen jälkeen on päämääränä sulkea haava pitkään aikaan, on suositeltavaa käyttää autograftia. Jos haava on tilapäisesti peitetty, paras vaihtoehto tässä on säilykkeiden ruumiin ihon siirto.

Voit luonnollisesti käyttää luovuttajien ihoa, esimerkiksi amputoituja raajoja. Mutta tällainen päällyste hylätään nopeasti, eikä haavaa saa täyden suojan vaurioilta ja infektioilta.

Oikein säilynyt katos hylätään paljon myöhemmin. Se on erinomainen vaihtoehto autograftsille, jos niitä ei ole mahdollista käyttää luovuttajan ihon puutteen vuoksi. Loppujen lopuksi allograftinsiirto antaa usein mahdollisuuden pelastaa potilaan elämä.

Allodenosin siirron toiminta ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Polttava pinta puhdistetaan pussiin ja nekroottisiin kudoksiin, pestään antiseptisellä koostumuksella ja kastellaan antibioottisella liuoksella. Valmistetulla haavalla, laita allohi, ensin märkää se fysiologiseen liuokseen lisäämällä penisilliiniä ja kiinnitä se harvoin sutuilla.

Vastaukset menettelyyn

Ehkä toimenpide ihonsiirtoa varten polttamisen jälkeen verrattuna muihin kirurgisiin toimenpiteisiin vaikuttaa vaaralliselta ja suhteellisen helppolta, on tilanteita, joissa tällaisia manipulointeja ei voida hyväksyä. Jotkut niistä ovat liittyneet haavojen riittämättömyyteen ihonsiirtoa varten ja toiset - potilaiden terveydentilaa.

Ihonsiirto poltuksen jälkeen tapahtuu noin 3-4 viikon kuluttua loukkaantumisesta. Tämä johtuu siitä, että 20-25 päivän kuluttua haava on yleensä päällystetty granulaatiokudoksella, joka näyttää rakeiselta pinnalta, jolla on suuri määrä rikkaiden vaaleanpunaisten verisuonia. Tämä on nuori sidekudos, joka muodostuu haavan parantumisen toisessa vaiheessa.

Ihonsiirtoa suurilla alueilla ja syvillä palovammoja ei voida tehdä, kunnes iho on kokonaan puhdistettu kuolleista soluista ja rakeistuskudos muodostuu. Jos nuorella kudoksella on vaalea väri ja nekroottiset alueet, ihonsiirtoa on lykättävä, kunnes sen jälkeen, kun heikko kudos on poistettu, ei muodostu vahvaa uutta.

Jos haava on melko vaatimaton kooltaan ja selkeästi määritelty, haavat puhdistetaan ja ihonsiirto-operaatio ei ole kielletty edes ensimmäisinä päivinä loukkaantumisen jälkeen odottamatta sekundaarisen tulehduksen oireiden kehittymistä.

Ihonsiirtoa on kielletty, jos haavassa ja sen ympärillä on näkyviä jälkiä tulehduksesta, haavojen eritteestä tai märkivästä purkautumisesta, mikä todennäköisesti osoittaa tartunnan esiintymisen haavassa.

Relatiiviset vasta-aiheet ihonsiirtoa varten ovat potilaan huonot kunnonvalmistelut leikkauksen aikana, esimerkiksi sokki, suuri verenhukka, uupuminen, anemia ja epätyydyttävä verikoke.

Iho graftit, vaikka ei toiminta on hyvin monimutkainen, ja aika, joka kuluu vain noin 15-60 minuuttia, mutta komento on varautunut huomattavaa sairastuvuutta, kuten manipulointi, jolloin se suoritetaan paikallinen tai yleisanestesiassa. Anestesiassa käytettävien lääkkeiden intoleranssi on myös suhteellisen vastainen ihonsiirron leikkaukseen poltuksen jälkeen.

[13], [14], [15], [16]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Asianmukainen määrittely Toiminnallisesti asianmukaisesti ja tehokkaasti valmistelu ihosiirrännäiset jälkeen polttaa, sopiva istutetut ihonhoitotuotteet ovat olennaisia edellytyksiä onnistuneen toiminnan ja auttaa ehkäisemään takaiskujen. Ja vielä joskus potilaan keho ei syystäkään ymmärrä vain, että hän haluaa jopa omaperäisen ihon, pitäen sitä ulkomaisena aineena, ja vain sulaa sen.

Samankaltaiset komplikaatiot voivat aiheuttaa haavan leikkauksen virheellisen valmistuksen, jos pussi ja kuolleet ihosolut jäävät haavaan.

Joskus on siirretty iho hylätty, mikä ilmenee täydellisellä tai osittaisella nekroosilla. Jälkimmäisessä tapauksessa jälleenkytkentä on osoitettu siirrettyä ja kiinnitettävää iholevyä poistamisen jälkeen. Jos nekroosi on osittainen, vain kuolleet solut on poistettava, jättäen ne, jotka ovat juurtuneet.

Ei aina iho tottunut nopeasti, joskus tämä prosessi viivästyy pari kuukautta, vaikka se yleensä kestää 7-10 päivää. Joissakin tapauksissa postoperatiiviset ompeleet alkavat vuotaa. Jos leikkauksen aikana ei ole riittävästi steriiliä tai huonosti ennen valmistusta, lisähaavan infektio voi ilmetä.

Joissakin tapauksissa, kun onnistuneen toiminnan ja paranemista siirretyn ihon se voi näkyä outoa tai haavaumia tapahtuu sinetöidä toiminnassa arpi (risteyksen terveen ja luovuttajan iho), ei ole normaali hiusten kasvua ja vähentynyt herkkyys juurtumista ihon.

Kielteiset vaikutukset valtioiden virheellisen materiaalin valinta elinsiirtojen ja ennenaikaisen toiminta saattaa olla vaurioitunut (halkeilu) siirretyn ihon sekä rajoittamalla liikkumista (supistuminen) yhteisessä, jossa ihosiirteille jälkeen polttaa tehtiin.

[17], [18], [19], [20]

Hoito menettelyn jälkeen

Ihon palauttaminen ihonsiirron leikkauksen jälkeen palamisen jälkeen tapahtuu kolmessa vaiheessa. Dermatoplastin toiminnan päättymisestä 2 päivän sisällä on yhdistetty ihonontelointi, jonka jälkeen alkaa ihon regenerointi, joka kestää noin 3 kuukautta.

Tänä aikana on välttämätöntä suojata laitetta transplantoidulla iholla mekaanisista ja lämpövaurioista. Kaula voidaan poistaa aikaisintaan kuin lääkäri sallii.

Aluksi poistamisen jälkeen kastike osoitetaan, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät kiputiloja, jos on tarvetta tähän sekä voitelu nuori ihonsiirto erityisiä voiteita, estää sen kuivumisen ja kuorinta, ja myös lievittää kutinaa (kylmä tahna, lanoliinia voidetta ja muita valmisteita, varmistaa kudoksen riittävä kosteuden ylläpito).

Regeneratiivisten muutosten lopussa stabilointiprosessi alkaa, kun ei tarvita erityisiä toimenpiteitä siirrettävän ihon hoitamiseksi. Vakautusprosessin alku suurella luottamuksella osoittaa, että ihonsiirto polton jälkeen onnistui.

Kuntoutusaika

Ihonsiirtoprosessin lopussa polttamisen jälkeen on välttämätöntä varmistaa, että siirrettävyys siirretään haava-alustaan. Tee näin varovasti veren jäännökset, jotta ne eivät häiritse kudosten kiinnittymistä.

Joskus siirto varmistetaan venyttämällä ompeleita (esimerkiksi rei'itetyn läpän tapauksessa). Jos siirto on kiinnitetty kierteillä, sen reunat jäävät ympärileikkaamattomiksi. Siirretyn iholevyn päälle asetetaan kosteat puuvillapallot, joita seuraa puuvillapuikot ja tiiviisti sidotut langan löysät päät.

Jotta siirrettyjen siirteiden hylkääminen estettäisiin, sidokset kastellaan glukokortikosteroidien liuoksilla.

Yleensä elinsiirto tapahtuu 5-7 vuorokauden kuluessa. Tänä aikana kastetta ei poisteta. Viikon kuluttua lääkäri tutkii haavan poistamalla vain sidoksen ylemmät kerrokset. Ensimmäinen pukeutuminen ratkaistaan erikseen. Kaikki riippuu potilaan tilasta toimenpiteen jälkeen. Jos kudos on kuiva, potilaalla ei ole lämpötilaa ja turvotusta, vain haava leikataan.

Jos kastike on märkä, älä huolestu ennenaikaisesti. Tämä johtuu haavasudan kerääntymisestä siirteen alla. Joskus se riittää vapauttamaan sen ja vahvistamaan oksastusta siteellä. Jos vartalon alla on verta tai pussi, on suuri todennäköisyys, että se ei juurtuisi.

Tarvittaessa määrätään ensimmäinen sidos, jonka aikana tarttumattomat kudokset poistetaan. Sitten he tekevät uuden toimenpiteen ihonsiirtoa varten.

Jos kaikki sujuu hyvin, siirto sulattaa iholla 12-14 päivän ajan. Hihnan poiston jälkeen se näyttää vaalealta ja epätasaisesti väriltään, mutta jonkin ajan kuluttua se saa normaalin vaaleanpunaisen sävyn.

Jos liitosta ei käytetä toimenpidettä varten jollakin syystä, on välttämätöntä suojata siirretty alue vaurioilta (esimerkiksi lanka- kehyksen avulla).

[21]