Tofusi kihti

Kiteytyneiden virtsahapon ja sen suolojen kerääntymistä reumatologiassa määritetään tiivistämisen väliset interstitiaalipotentit, jotka ovat erikokoisia, kouristettujen virtsahappojen ja niiden suolojen muodossa. Ne ovat yksi kroonisesti esiintyvän kielen kliinisistä ilmenemismuodoista ja ne ilmenevät taudin missä tahansa vaiheessa jopa 25%: n taajuudella.

Patologia osoitettiin ICD-koodiin 10 - M10, luokka XIII (tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja sidekudos).

Tyypin syyt kihtiin

Synnyssä tophi kuten kihti ja itse asiassa, on järjestelmä vaihtaa merkin, ja liittyy hyperurikemia - ylimääräisen veren jatkuvasti aikana muodostunut aineenvaihdunnan virtsahapon typpiemästen. Kun pitkän aikaa vapaa virtsahapon plasmassa on liian korkea (nopeudella 1-1,2 mg / dl), ja siten lisätä ja happamuus (pH) veren, kiteiden muodostuminen tapahtuu ei ainoastaan nivelnesteessä nivelten, nivelkapseleihin (bursiitti ) ja rustojen ja jänteiden fibrillisten kudosten ympäröivä nivelet, mutta myös muissa kudoksissa, lähinnä ihonesteissä.

Tämä on keskeinen syy tophi kihti - paikallisessa ruuhkia tuoma verenkiertoon tuotteiden poikkeavaa muutosta sykli virtsahapon kehossa. Pienin liukenemattomat kiteet virtsahapon ja natrium monourata läpäisyn tai diffuusio (ei ole vielä lopullisesti selvitetty) kuuluvat ekstrasellulaariseen tilaan ja perifeerisissä kudoksissa rikkovat rakenteen valittu sivustoja, jotka näyttävät runsas patologinen klustereiden ajan. Mekanismi muodostuminen muistuttaa tophi epiteloidisolu granulomatoosi, koska sen lisäksi uraattikiteiden väkevässä tophi olevassa granulomatoottinen kudoksen jättiläinen monitumaisia solujen ja kuolleiden makrofageissa.

Tofusy ja kihti ovat erikokoisia ja erilaisia kuin kosketus (useimmiten tiukka ja tarpeeksi tiheä); on selkeät rajat, koska vahingoittumattomat kudokset erotetaan kerroksella kuituja. Niillä on ulkonäöltään ulkonevat "kartiot" ihon pinnan yläpuolella. Ajoittain voidaan havaita niiden kalkkeutumista (kalsifiointia) tai heterotooppista luutumista (luutumista).

Tyypillisin paikoissa esiintyminen tophi kuuluvat sormet ja varpaat, jalat, kyynärpäät (noin olecranon), polvet, korvakkeet - eli kylmempi kehon alueilla, joissa ei ole suuria verisuonia, ja lämpötilan muutokset alaspäin edistää prosessia kiteiden saostuminen. Kuitenkin tophi voi esiintyä luuston kudoksissa ja kudoksissa sisäelinten (munuainen usein).

[1], [2], [3], [4]

Oireet tophi kihti

Potilaat, joilla on kihti, eivät saa havaita ensimmäisiä merkkejä taudin tofuusimuodon ilmestymisestä, sillä alkuvaiheessa kiteiden klusteri voi siirtyä ihonalaisen kudoksen syvempiin kerroksiin. Jos katsot tarkasti, näet vaaleita pisteitä - kun tofuus kasvaa lähemmäksi ihon pintaa, joka vähitellen muuttuu vaaleammaksi tässä paikassa.

Selviä oireita kihti tophi kun ilmaistaan pieni, keskikokoinen tai melko suuri kellertävä tai valkoinen solmujen ihon alle - sormet, jalat, taivutus ja kyynärpää, noin viisi (alueella akillesjänteen), tai nilkkojen ja ulkoreunan korvalla. Useimmissa kliinisissä tapauksissa tofus ei aiheuta kipua, tai nämä tunteet ovat vähäisiä. Mutta kyhmyjen kokoa alkaa käyttämään mekaanista painetta, mikä aiheuttaa kipua voidaan monistaa.

Tofusy voi murtautua epiteelin ja ihon subepithelial kerroksen läpi ja muodostuu fistula (fistula). Tofusin tahnamaisen tai rakeisen koostumuksen sisältö ulospäin ja ihon fistelin sijasta on haavauma.

Tofusan nestemäinen sisältö puhuu tulehdusprosessista, mutta kuten reumatologit toteavat, tulehdus avaamattomassa tofusissa ei yleensä kehity.

Tofuusit, joilla on kihti, varsinkin suuret, aiheuttavat komplikaatioita, muodostaen nivelet. Ja virtsapukiteiden kertymisen vakavimpiin seurauksiin kudoksissa on ruston hävittäminen ja luiden heikkeneminen.

Diagnoosi tofu hukkumiseen

Tofuksen diagnoosi alkaa kihtiä reumatologin visuaalisella tutkimuksella. Sitten sinun on läpäistävä testit:

• kliininen verikoke;
• biokemiallinen verikokeessa, jossa määritetään virtsahapon taso;
• päivittäinen virtsaanalyysi.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan röntgensäteillä tai tarvittaessa ultraäänellä.

Kihdin tophi voi erehtyä kasvaimen kalsinoosi tyvisolukarsinoomassa tai sarkoidoosi, pseudogout (kiteytys kalsiumpyrofosfaatti), selkärankareuman tai osteartroz, ja Kaposin sarkooma, neyrofibrosarkomu, dermoidikysta, tai - lokalisointi hircus- - ja solmukohtien hodrodermatit ruston kiemura korva. Siksi on tehtävä differentiaalinen diagnoosi. Lopullinen diagnoosi on perustettu kihdin tophi havaitseminen kiteytettiin mononatriumuraatiksi kyhmyt tai ympäröivän nivelissä, joka suorittaa ne punktiomenetelmällä ja näytteen tutkimiseen polaroivalla mikroskoopilla, joka mahdollistaa nähdä kiteitä virtsahapon tai sen suolat. Ja estää kasvaimia, lääkäri määrää koepala histologian.

[5], [6]

Tofun käsittely hukkumisessa

Miten poistaa tophi kihti? On välttämätöntä olla pitkä, mutta tehokas lääkitys tofus kanssa kihti kanssa uricosuric lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahappopitoisuutta veressä.

Vähennä tofuusin kokoa auttaa huumeita, jotka vaikuttavat virtsahapon kiertoon - koska se on voimakkaampaa poistamalla munuaisten kautta:

• Bentsodaronia on määrätty 100- 300 mg: n vuorokausiannoksena.
• Benzbromaroni (Benziodaronin analogi eroaa bromin läsnäolosta koostumuksessa); otetaan kerran päivässä, minimiannos on 0,05 g, suurin annos on 2 g.
• Probenesidi (muut kauppanimet - Benemid, Santuril) määrätään 0,25-0,5 g kahdesti päivässä.
• Etamidi (Etabenecid) - Probenecidin kaltainen korjaava lääke. Tavallinen päivittäinen annos on 1-1,4 g (neljänä jaettuna annoksella); Se hyväksyy kurssit 10 päivää viikoittaisilla taukoilla.
• Sulfinpirazoni (sulfasoni, Anturan, Enturan) - pitäisi ottaa yksi tabletti (0,1 g) kolme kertaa päivässä (syömisen jälkeen puristetulla maidolla).

Mutta lääkkeen vaikutusta allopurinoli (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol), joka perustuu enimmäisvähennystä aineenvaihduntaan osallisena virtsahapon ksantiinioksidaasin entsyymi. Tämän seurauksena virtsahappojen synteesi vähenee ja sen seurauksena myös sen pääsy verenkiertoon. Tavallinen annos on 1 - 3 g päivässä (lääkäri määrittelee yksilöllisen annostuksen verituloksen tulosten mukaan). Tämän lääkkeen käyttö vaatii kahden litran kulutetun nesteen päivittäisen määrän kasvua.

Asiantuntijat pitävät kiireellisen hoidon gouty tophi, jos tofusi: tuhota nivelet tai vaikuttaa negatiivisesti jänteiden toimintaan; uhkaavat aiheuttaa ihonekroosia ja haavaumia; mukana suppuration; puristaa hermoja ja vahingoittaa; on ruma ulkonäkö. Kirurginen toimenpide suoritetaan myös tapauksissa, joissa laitoksen uraaatin kokonaistilavuutta voidaan vähentää poistamalla helposti saatavissa olevat isot koot.

Tofusin vaihtoehtoinen hoito kihtiin on voitelemaan jaloja alkoholiliuosta, jossa on suositeltavaa lisätä useita jauhemaisia asetyylisalisyylihappo -tabletteja. Voidaan auttaa lämpimiä kylpyjä Englanti suolaa (rkl per lasi vettä).

On mahdollista kokeilla ja kasviperäisten lääkeaineiden: nielemään vesi otteita lääkekasvien kuten nokkonen, musta seljanmarja (kukka), maissi luotit, puolukka (lehdet), ja muut.

Niistä keinot jossa suositellaan tophi homeopatia, valmiste merkitty Ledum Ledum palustre ja tarkoittaa Katinlieko (jossa Katinlieko).

Ennaltaehkäisevä ylläpito on avain kiihottavien kartioiden riskin vähentämiseen. Ja vähentää virtsahapon määrää on erityinen ruokavalio, lisätietoja katso - ruokavalio kihti. Varmista, että juot tarpeeksi puhdasta vettä (vähintään 5-6 lasillista päivässä).

Ennuste hoidon puuttuessa: tofus ovat virtsahapon lähde, joka voi palata verenkiertoon, mikä lisää sen pitoisuutta ja lisää mahdollisuuksia jatko-ongelmiin kouristusten reumasta. Lisäksi tofusi kihtiin voi tuhota ihoa, jänteitä, nivelsiteitä ja luuston rakenteita ja tämä rajoittaa lopulta tuki- ja liikuntaelinten kykyä ja johtaa vammaisuuteen.