Kohdunkaulan radikulopatia

Kohdunkaulan radikulopatia on oireiden yhdistelmä, mukaan lukien kaulan ja yläraajan neurogeeninen kipu, jota aiheuttavat kohdunkaulan hermojuuret. Kipu, puutuminen, heikkous ja pienentyneet refleksejä voivat esiintyä. Syitä cervical radiculopathy sisältää herniated levy. Aukon ahtauma, kasvain, osteofyyttien muodostuminen ja harvoin tarttuva prosessi.

[1]

Kohdunkaulan radikulopatian oireet

Potilaat, jotka kärsivät kohdunkaulan radikulopatiasta, valittavat kipua, puutumista, pistelyä ja parestesiaa haurastuneen juuriston tai juurien innervaatioalueilla. Potilaat voivat myös kiinnittää huomiota heikkouteen ja heikentyneeseen liikkumiseen kärsivässä raajassa. Lihaskouristuksia ja niskaan kohdistuvia kipuja havaitaan usein, samoin kuin kipu, joka säteilee trapeziumin lihaksen ja interskapapulaarisen alueen ympärille. Fyysisessä tarkastelussa havaitaan herkkyyden, heikkouden ja refleksien muutoksia. Potilaat, joilla radikulopatia C7 usein helpottavat kipua, aiheuttavat kärsivän käden pään päälle. Joskus kohdunkaulan radikulopatiaa sairastavilla potilailla on kohdunkaulan selkäydinneste, joka voi johtaa myelopatiaan. Useimmiten kohdunkaulan myelopatia johtuu kohdunkaulan levyn keskihernystä, selkäydinkanavan ahtaumasta, kasvaimesta, harvemmin infektiosta. Potilaat, joilla on kohdunkaulan myelopatia, kokevat alaraajojen heikkoutta, heikentynyttä virtsarakon toimintaa, suolistoa. Tämä edellyttää hätärokotusta.

Kohdunkaulan radikulopatian diagnosointi

Kaikkein täydelliset tiedot kohdunkaulan selkäydestä ja selkäydinnestä saadaan magneettikuvauksella. MRI on tarkin ja tunnistaa muutokset, jotka aiheuttavat potilaan riski myelopatialle. Potilaille, jotka eivät voi olla MRI (sydämentahdistimien läsnäolo), kohtuullinen vaihtoehto on CT tai myelography. Murtumien ja luuston muutosten diagnosoinnissa, kuten metastaaseissa, radionuklidien luun skannaus (osteoscintigrafia) ja tutkimusradiografia esitetään. Nämä tutkimukset tarjoavat kliinikon hyödyllistä tietoa neuroanatomian ja Elektromyografia ja tutkia johtumisen hermojen - tietoa toiminto, joka voi määrittää nykyisen tilan erikseen kunkin hermojuuren ja hartiapunoksen. Electromyography voidaan myös erottaa pleksopatian päässä radikulopatia ja tunnistaa samanaikaisesti tunneli neuropatia, rakuyu kuten rannekanavaoireyhtymä. Jos diagnoosi on epävarma tservikalnoi radikulopatia olisi laboratoriotutkimukseen seulonta, mukaan lukien täydellinen verenkuva, lasko, antinukleaarisen tsntitel tutkimus, HLA B-27-antigeenin ja veren kemia.

[2], [3]

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunkaulan radikulopatia - kliininen diagnoosi, vahvistettu yhdistelmä historiaa, lääkärintarkastus, röntgen ja MRI. Kipuoireyhtymät, jotka voivat jäljitellä kohdunkaulan radikulopatia ovat myogeenisen kipu schervikalny bursiitti, fibromyositis kohdunkaulan, niveltulehduksen ja muiden sairauksien kohdunkaulan selkäytimen, juuret, punoksesta ja hermo.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Kyvyttömyys tarkasti diagnosoida kohdunkaulan radikulopatia voivat altistaa potilaan riski tservikalnoi myelopatia, joka hoitamattomana voi edetä tetrapareesi (tai quadriplegia.

Rintaneula-oireyhtymä tulee eritellä kohdunkaulan radikulopatiasta, joka vaikuttaa kohdunkaulan hermojuoreihin, mikä voi jäljitellä keskiviivan hermoston puristusta. Tämän jälkeen on muistettava, että kohdunkaulan radikulopatia ja mediaani hermo vajaatoiminta voi rinnakkain oireyhtymästä "puristuksen kaksinkertainen", joka on usein nähty rannekanavaoireyhtymä.

[9], [10], [11], [12]

Kohdunkaulan radikulopatian hoito

Kohdunkaulan radikulopatian hoidossa monitasoinen lähestymistapa on tehokkain. Fysioterapia käsittää lämpökäsittelyjä, ja syvä rentouttava hieronta yhdistelmänä NSAID (esimerkiksi lornoksikaamin tai liklofenak) ja lihasrelaksantit (esimerkiksi, titsanidiini) ovat perusteltuja alkaa hoito. Sitten voidaan käyttää kohdunkaulan epiduraalisten hermojen tukoksia. Paikallispuudutusaineiden ja steroidien kohdunkaulan epiduraaliset tukokset ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa kohdunkaulan radikulopatiaa. Masennuksesta johtuvat unihäiriöt parhaiten hoidetaan trisyklisin masennuslääkkein.