Lonkan dislokaatio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

S73.0. Lonkan dislocation.

Lonkan leviämisen epidemiologia

Lonkan traumaattinen dislocation on 3 - 7% dislocationien kokonaismäärästä. Ensinnäkin taajuus on leukakirurgisen lonkan dislocation (85%), sitten iski, estää viimeiseksi - lonkan vatsan dislocation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mikä aiheuttaa lonkan poikkeamisen?

Useammin reisiluun hajotus tapahtuu työikäisten miesten kanssa epäsuoran loukkaantumismallin seurauksena, kun reisiluun aiheuttama väkivalta ylittää lonkkanivelen toiminnalliset ominaisuudet.

Hengenauhojen oireet

Uhri valittaa voimakkaasta kivusta ja lonkan niveltoiminnoista, jotka ilmenivät trauman jälkeen.

Historia

Luonteenomainen loukkaantumismekanismi historiassa.

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia. Kun yrittää tehdä passiivisia, esiintyy joustavuuden resistenssin oire. Alaraaja on muodonmuutos ja vie pakotetun aseman, joka on tyypillistä jokaiselle hajotustyypille.

Lihasten sijoiltaan lonkka on kohtalaisesti taivutettu, tuodut ja pyöritetty sisäisesti. Merkitse raajan funktionaalisen pituuden väheneminen. Roser-Nelaton-linjan yläpuolelle on määritelty suuri sylki. Palloalueella sironnan puolella reisiluun pää on palpoitunut.

Ihottomalla sijoilla, reisi on merkittävästi taivutettu, hieman pyöritetty sisäänpäin ja pienentynyt. Reisiluun pää on tutkittu alaspäin ja posteriorisesti asetaabelilla.

Kun lantio on sijoittunut, raaja ei ole taipuisa, hieman vetäytynyt ja pyörii ulospäin. Kun palpation määrittävät reisiluun pää nenäveren alla.

Kun hamstring on dislocated, alahaara on terävästi taivutettu lonkan ja polven nivelet, vetäytyvät ja pyöritetään ulospäin. Suurta sylkettä ei ole tutkittu, ja oklusaalisen aukon ulkoneman alueella määritetään.

Lantion eturaajojen sijoiltaan raajan syyottosävy on yleensä havaittavissa johtuen alusten puristumisesta sijoittuneella segmentillä.

Lonkan leviämisen luokittelu

Voiman suunnasta riippuen reisiluun pää voi sijoittua posteriorisesti tai etupuolelta etulevyssä. Lihassuuntauksia on neljä päätyyppiä:

• posteriorinen ylempi - laipisen lonkan dislocation;
• posterior - sciatic dislocation;
• anteroposteriorinen dislocation;
• Ylähermosolmu loukkaantunut lonkka.

[9], [10], [11], [12]

Lonkan leviämisen diagnoosi

Loppusijoi- tuksen lopullinen diagnoosi on sädetty jälkikäteen.

[13], [14], [15]

Lonkan leviämisen hoito

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Lonkan leviäminen - hätätapaus, sinun on poistettava se välittömästi. Uhri tulee ottaa sairaalaan apua varten.

Lonkan leviämisen konservatiivinen hoito

Anestesia on yleistä, vain silloin, kun on mahdotonta tehdä sitä, käytetään paikallista anestesiaa. Yhdessä, johon ruiskutettiin 30-40 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta.

Kaksi menetelmää lonkan leviämisen poistamiseksi ja niiden muuttamisesta on yleistynyt. Nämä ovat Kocherin ja Janelidzen menetelmiä.

Kocherin menetelmä on suositeltavaa poistaa reisiluun etuosan sijoiltaan tai vanhentuneesta sijoittelusta lajista riippumatta.

Potilas asetetaan selälleen lattialle, avustaja kiinnittää uhrin lonkkan molemmin käsin. Kirurgi taipuu potilaan raajan suorassa kulmassa polven ja lonkan nivelten ja tuottaa hitaasti kasvava pitoa reisiluun akseli aikana 15-20 min. Tätä manipulaatiota voidaan helpottaa N.I.:n ehdottamalla menetelmällä. Kefer: kirurgi polvistuu, ja toinen jalka taipuu oikeaan kulmaan ja johtaa potilaan ponnahduspenkereeseen. Syömällä Shin käytetyt nadlodyzhkovoy alue, lääkäri painaa sitä taaksepäin, ja vivun, tekee venyttämällä lonkan. Vetovoiman jälkeen lantiota ajetaan ja pyöritetään sitten ulospäin ja sen vetäytymiseen. On uudelleenasennus.

Jokaisen hajotuksen tyypin mukaan segmentoinnin segmentit on kään- nettävä mekanismin ulkonäköön.

Haittoja potilaan sijoittamiselle lattiaan Koher-Kofer-menetelmällä voidaan välttää seuraavalla tekniikalla. Kirurgi tulee potilaan viereen, joka sijaitsee vyötäröllä pöydällä vaurioituneen lonkkanivelen tasalla selän päähän. Sijoiltaan lonkkaan ponnahduspaikka sijoitetaan omaan olkapäähänsä ja tarttuu säärin distaaliseen osaan vipuksi. Seuraava tekniikka on Kocherin mukaan.

Menetelmä Yu. Yu. Dzhanelidze. Potilas asetetaan vatsan pöytään niin, että loukkaantunut raaja riippuu pöydästä ja tässä asennossa jätetään 15-20 minuuttia. Sitten loukkaantunut jalka taipuu lonkan ja polven nivelissä 90 asteen kulmassa ja jonkin verran vetäytyneenä. Kirurgi tarttuu säärin distaaliseen osaan ja painaa polveaan potilaan säärinpylvääseen tuottaen vetovoimaa lonkan akselin suuntaisesti ja sitten useita sileitä pyörimisliikkeitä. Lantio on lisätty ominaisklikkauksella. Vahvistettu saavutettu tavoite - joustavien vastustuskyvyn ja kontrolliradiografian oireiden puuttuminen.

Lonkan säätämisen jälkeen raaja on immobilisoitu kourunmuotoisella kurkunpään kohdalla lapsen kulmasta sormien päihin neljän viikon ajan. Kipin immobilisaatio voidaan korvata mansettisella kurinpidottimella 1-2 kg: n kuormalla samana ajanjaksona. UHF, prokaiinin elektroforeesi lonkkaliitoksessa esitetään.

Immobilisoinnin poistamisen jälkeen suositellaan 8-10 viikon kouristuksia. Vahingoittuneen raajan kuormitus johtuu reisiluun pään aseptisen nekroosin vaaraa aiheuttavasta vaarasta saa aikaisintaan kolme kuukautta vahinkohetkestä.

Lonkan leviämisen kirurginen hoito

Kun konservatiivinen menetelmä on tehoton ja krooniset sijoittelut, käytetään dislocationin kirurgista korjausta.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 14-15 viikossa.

[16], [17], [18]