Sidekudoksen ja sarveiskalvon pahanlaatuiset kasvaimet

[1], [2], [3], [4],

Sidekudoksen ja sarveiskalvon limakalvosyöpä

Sidekalvon ja sarveiskalvon hilseilevä solukarsinooma havaitaan harvoin. Provosoivia tekijöitä ovat ultraviolettisäteily, ihmisen papillomatoottinen virus ja HIV-infektio. Kasvainta diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla henkilöillä. Se voi sijaita missä tahansa sidekalvon osassa. Taudin ensimmäiset merkit ovat paikallinen hyperemia ja sidekalvon sakeutus. Kasvaimella voi olla papillomaisen valkoisen vaaleanpunainen solmu ja jopa valkea pterygium yhdessä tulehduksen elementtien kanssa. Sen rajat ovat epäselviä, pinnalla, kasvaimen nännissä, on selvästi näkyviä kaoottisesti sijaitsevia tarjouskilpailuja omia aluksia. Kasvaimelle on ominaista melko hidas kasvu. Sen aggressiivisuus johtuu invaasiosta syvään syventäviin kudoksiin, sarveiskalvon, skleran tuhoutumiseen ja kasvainmassojen itenemiseen silmäonteloon. Hoidon valinta määräytyy kasvain sijainnin ja koon mukaan. Pienillä kasvaimilla, jotka sijaitsevat limbusissa ja sarveiskalvossa, mitomysiini C: n asennusvaikutus erityisjärjestelyn mukaisesti 2 viikon ajan antaa voimakkaan vaikutuksen. Kasvain paikallisen leikkauksen yhdistelmä kryodestruktioon on mahdollista. Kun tuumori sijaitsee limbusin ja sarveiskalvon ulkopuolella, brakyterapia esitetään yhdessä paikallisen laserkoagulaation tai elektroeksion kanssa, tai leveä leikkaus samanaikaisesti kryoapplikaatiolla haavan pinnalle.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktiivinen melanooma

Konjunktiivisen melanooman osuus sidekalvon kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on noin 2%; se diagnosoidaan useammin viidennessä tai kuudennessa vuosikymmenessä, useammin miehillä. Kasvain kehittyy primaarisesti hankitusta melanoosista (75%) ja olemassa olevasta nevistä (20%) tai on ensisijainen (5%). Melanooma voidaan lokalisoida mihin tahansa sidekalvon osaan, mutta useammin (jopa 70%) - silmämunan sidekalvoon. Tuumori voi olla pigmentoitunut tai ei-pigmentoitu, jälkimmäinen pitkään oireettomaksi; kasvaa nopeasti solmuna tai pinnallisesti; joskus on useita polttimia, jotka voivat yhdistää. Melanooman pinta on sileä ja kiiltävä. Pigmentoituneessa muodossa säteittäisesti sijoitetut pigmentti- tai pigmenttitalletukset ovat näkyvissä solmun reunalla. Tuumorin ympärille muodostuu laajennettujen, kongestiivisten täysien verisuonten verkko. Kun melanooma kasvaa, sen pinta muuttuu haavaksi, kasvain verenvuoto ilmestyy. Ominaisuuksia ovat satelliittien syntyminen seulonnan muodostumisen ja pääkasvainpaikan kanssa kosketuksen seurauksena. Pigmentiton seulonta on erityisen vaarallista, koska lääkäri ei usein huomaa niitä vaaleanpunaisen värin vuoksi. Puolessa potilaista melanooma kasvaa sarveiskalvoon.

Tuumorin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Paikallisessa melanoomassa on osoitettu yhdistetty elinten säilyttämishoito, paikallista leikkausta ja brakyterapiaa, paikallista kemoterapiaa mitomysiini C: llä ja paikallista lohkojen leikkausta (kasvain poistaminen ympäröivistä terveistä kudoksista) voidaan suorittaa. Tavallisella kasvaimella, samoin kuin kyynellihan melunoomalla ja kuuntelukerroksella, kapea lääketieteellinen protonipalkki on tehokas.

Konjunktiivisen melanooman ennuste on huono. Hematogeenisella metastaasilla kuolleisuus nousee 22-30%: iin. Riittävän hoidon myötä 5-vuotinen eloonjääminen on 95%. Hoidon tulos riippuu suuresti kasvain sijainnista ja koosta. Enintään 1,5 mm: n paksuisten melanoomien osalta ennuste on parempi. Jos kasvaimen paksuus on 2 mm tai enemmän, alueellisten ja kaukana olevien metastaasien riski kasvaa. Ennuste pahenee, jos tuumori leviää kyynellihalle, kaarelle ja palpreaaliseen sidekalvoon. Kun epibulbar-melanooma, erityisesti limbus-alueella, on ennustettu edullisemmaksi.

[12], [13], [14], [15]