Polvinivel

Polvinivel (taiteen suku) on rakenteeltaan suurin ja monimutkaisin. Sen muodostavat reisiluun, sääriluun luut ja patella. Reisiluun keski- ja sivusuuntaisten nivelten nivelpinnat nivelletään nivelen ja sääriluun ylemmällä nivelpinnalla. Liitoksen sisällä ovat puolikuun muotoinen sisäinen nivelruston - lateraalinen ja mediaalinen nivelkierukka, jotka lisäävät yhtäläisyys kosketuspinnat, ja myös suorittaa rooli vaimentimen.

Sivusuuntainen meniskus (meniskus lateralis) on laajempi kuin mediaalinen meniskus (meniskus medialis). Meniskin sivusuuntainen marginaali on fuusioitunut liitoksen kapselin kanssa. Meniskin sisempi ohennettu pää on vapaa. Meniskin etu- ja posterioriset päät kiinnittyvät sääriluun välikappaleen korkeuteen. Meniskin etupäät liitetään polven poikittaiseen ligamenttiin (lig. Transversum-suku).

Lue myös: Turvotut polvinivelet (turvonnut polvi) Mikä on polven kipu ja mitä se tekee Kipu polvesta Kipu polvilla kävelyä Kipu polvinivelessä

Polviliitoksen articular kapseli on ohut. Rengas on kiinnitetty, vetäytyy noin 1 cm: n etäisyydeltä nivelpintojen reunoilta, sääriluu ja patella - nivelpintojen reunoilla. Synovial membraani muodostaa useita kerroksia, jotka sisältävät rasvakudosta. Suurimmat paritetut pterygoid taitokset (plicae alares) sijaitsevat patellin sivuilla. Patellasta etummaiseen intercondylar-kenttään pystysuunnassa alaspäin on epäsäännöllinen subperiar synovial fold (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Polvi-nivellinssejä

Polvinivel on vahvistettu nivelsiteillä. Collateral- ligamentti-ligamentti (lig. Collaterale fibulare) on ylimääräinen kapsulaarinen reisiluun lateraalisesta epikondylasta latvapään sivupintaan. Sääriluun vakuuden ligament (ty. Collaterale tibiale), liimattu kapseli alkaa mediaalinen sivunasta reisiluun ja kiinnitetty yläosaan mediaalinen reuna sääriluun. Takapinnalle liitoksen on vino polvitaipeen nivelside (ty. Popliteum obliquum), joka on päätypalkit semimembranosus jänteitä. Tämä ligamentti kudotaan nivelpusun takaseinään ja kiinnittyy myös sääriluun keskiaalisen condylin takapintaan.

Kaarevan polvitaipeen nivelside (ty. Popliteum arcuatum) alkaa takana pään pinnan ja pohjeluu on taivutettu mediaalisesti ja kiinnitetään takapintaan sääriluun. Edessä hermot on vahvistettu jänne nelipäälihaksessa, jota kutsuttiin polvilumpion nivelsiteen (ty. Patellae). Sisemmän ja ulomman palkit jänne on reisilihakseen, joka ulottuu polvilumpio mediaalisen ja lateraalisen sivunasta reisiluun ja sääriluun nivelnastan, nimeltään mediaalinen ja lateraalinen tuki polvilumpion nivelsiteen (retinaculum patellae välittävät et laterale).

Polvinivelen ontelossa on synovial membraanilla päällystetyt ristisillat ligamentit. Anteriorinen ristisilmäinen ligamentti (lig. Cruciatum anterius) alkaa reisiluun lateraalisen condilian keskipinnalla ja on kiinnittynyt sääriluun etummaiseen intercondylariin. Selkänojan ligamentti (lig. Cruciatum posterius) venytetään reisiluun mediaalisen condyle-pinnan ja sääriluun selkärangattoman kenttäalueen väliin.

Polvinivelen synovial membraani

Polviliitoksessa on useita synovial-pussia. Niiden määrä ja koot vaihtelevat erikseen. Synovial-pussit sijaitsevat pääasiassa jänteiden välissä ja niiden alapuolella lähellä jänteiden kiinnityspaikkaa luihin. Nadnadkolennikovaya-laukku (bursa suprapatellaris) sijaitsee quadriceps femorisin jalan ja reisiluun välissä. Syvä podadnikolnikovaya pussi (bursa infrapatellaris profunda) sijaitsee patellar ligamentin ja sääriluun välissä. Sartorius-lihaksen (Bursa subtendmea m. Sartorii) jänteen pussin alla sijaitsee lähellä jänteen kiinnittymispaikkaa sääriluuhun. Subkutaaninen prednadolkovnikovaya-pussi (bursa subcutanea prepatellaris) sijaitsee patelan eteen kuitukerroksessa. Ponnahduslenkki (recessus subpopliteus) sijaitsee polvinivelen takana ponnahduslihaksen jänteen alla.

Synovial membraani, joka sitoo nivelen ei-luuton pinnan ja eroaa muiden kehon ontelojen mesoteliaalisesta vuorauksesta. Se ei ole todellinen epiteelikudos. Histologisten merkkien mukaan synovial kudosta on kolme tyyppiä: alveolaaristen pintojen synovial vuori, kuitupinnat ja rasva. Ristisolmansilla peittävä synovial membraani on riittävän hyvin innervoitunut ja runsaasti veren mukana. Lisäksi polvinivelissä on makroskooppisia synoviaalisia rakenteita, joilla on tietty merkitys - taitokset tai pylväät. Seuraavat merkittävimmät laskokset erotetaan toisistaan: suprapatulatiiviset, infrapopulaariset, keskivaikeat ja sivusuuntaiset taitokset. Yleisin on suprapatelliittiplica (90% tapauksista). Nivelkalvon taittuu itse ovat pieniä kirurgisia merkitys, mutta erilaisia patologisia tiloja ne voivat kasvaa kooltaan, paksuuntua, menettäen kimmoisuutta, mikä puolestaan johtaa rajoitukseen liikkeiden yhteinen, erityisesti taivutus. Joskus synovial-kerrosten sisällä on piilotettuja nivelkappaleita.

Inframmaattinen plica (lg Mucosum) on alkionmuotoinen septum liitoksen välittävien ja sivuttaisten osien välillä. Hypertrofiansa avulla on äärimmäisen vaikea visualisoida nivelten eri osia artroskopian aikana. Useimmiten kirurginen hoito on mediapatulatiivinen taitto, joka alkaa nivelen keskivaiheella, kulkee sivusuunnassa ja siirtyy synovial kapselin mediaaliseen osaan, joka kattaa infrapunaarisen rasvapöydän. Läsnäolon esiintymistiheys yhteisössä vaihtelee 18 prosentista 55 prosenttiin.

Polvinivelen meniski

Polvinivelen meniski sijaitsee niveltelossa ja toimii ruston ylläpitämiseksi ja suojaamiseksi. Vaimennustoimintojen lisäksi meniskillä ylläpidetään nivelten nivelten nivelten luiden välisiä vastaavuuksia ja vähentävät myös kitkan kitkaa. Useimmat polven vammat esiintyvät yhteisheniskissä. Tällaisilla vammoilla liikkuvuus on vähäistä, kipu esiintyy, ja vaikeissa tapauksissa rusto on vioittunut ja niveltulehdus kehittyy. Meniskin vaurioituminen voi liittyä nivelsiteiden puhkeamiseen, luun vammoihin, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Riippuen siitä, mitkä meniskit ovat vaurioituneet, ulkoiset tai sisäiset, nämä vammat eroavat toisistaan:

• Meniskin irrottaminen kapselista
• Meniskin tauko (joka on useammin nähtävä sisäisessä meniskussa, voi olla pituussuuntainen tai poikittainen)
• Meniskin kompressio (tavallisesti esiintyy ulkokuoressa)

Meniskin repeämä voi olla polven loukkaantuminen, hankala, äkillinen liike esimerkiksi hyppäämisen aikana. Useimmiten tällaiset vammat esiintyvät urheilijoiden keskuudessa. Taudin lopputuloksen ennuste riippuu vaurion vakavuudesta, sen sijainnista ja kudosten kunnosta. Polvinivelen kroonisissa patologeissa meniskikudokset voivat degeneroitua kuitumateriaaleiksi, ne voivat ohentaa ja lohkaista. Tässä tapauksessa porraskudos menettää toimintaansa, mikä johtaa polvinivelen nivelten kehittymiseen.

Jos vaurio nivelkierukan seuraavia oireita voi esiintyä vaikeuksia kävely, varsinkin kun noustessaan tai laskeutuessaan portaita, kertyminen yhteisten nestettä, lihasten surkastumista kudosten katkaiseva ääni polven, paikallinen lämpötilan nousu teennäinen, kipu fleksio-laajennus polven turvotusta .

Riippuen siitä, kuinka paha sairaus on, määrätään hoito, joka voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Konservatiivihoito sisältää fysioterapian menetelmiä, potilasta suositellaan levossa, jäätä voidaan levittää kosketeltavaan alueeseen ja levitetyt joustavat siteet. Suurten murtumien tai erottamisen meniskin osan kapselista ja ligamenttivahingon tapauksessa hoito voidaan suorittaa kirurgisesti artroskopisten menetelmien avulla. Moottorin kykyjen täydellinen talteenottoaika voi vaihdella useista viikoista kahteen tai kolmeen kuukauteen.

Nivelpintojen muodon mukaan tämä nivel on condylar. Etuakselin ympärillä esiintyy taipumista ja jatkoa (kokonaistilavuus 150 °). Kun varsi on taivutettu (johtuen vakuuttavien nivelsiteiden rentoutumisesta), sen pyöriminen suhteessa pystysuuntaiseen akseliin on mahdollista. Pyörimissuhde on 15 °, passiivinen kierto - 35 °. Ristinmuotoiset nivelsiteet estävät pronitaatiota, kun he suorittavat supinaatiota, he rentoutuvat. Supistamista estävät pääasiassa jännitysliitännät. Joustavuutta rajoittaa ristisolmion jännite ja reisiluun kaksoiskupin lihasten jännite.

Aktiiviset ja passiiviset polvinivelen stabilointiaineet

Polven nivelen stabilointi mekanismeissa reiden, säärin, staattisuuden ja dynamiikan eri tavoin ja patologiassa ovat olleet tutkijoiden huomion keskipisteenä monien vuosien ajan, mutta kaikki eivät ole selvillä tässä ongelmassa tällä hetkellä.

Selvyyden vuoksi nämä mekanismit on jaettu passiivisiin ja aktiivisiin. Ensiksi sisällytetään nivelpintojen ja rustorakenteiden yhteneväisyys sekä polvinivelen kapselilangamentaalinen laite, joka reagoi passiivisesti säärinmuutokseen. Toiseen - okolosustavnye lihaksia, jotka tekevät tämän aktiivisen vastarintaa. Todellisuudessa ne toimivat samanaikaisesti, toisiaan täydentäen ja / tai korvaten toisiaan. Kapsulaarisen ligamenttisen rakenteen loukkaantumisella tavalla tai toisella, molemmat mekanismit häiriintyvät jatkuvasti tai tilapäisesti, minkä seurauksena liitoksen toiminta kärsii - sen epävakaus on havaittavissa.

Polvinivelen vakauttaminen on yksi niistä ongelmista, joiden ratkaisu on mahdollista vain tiedon eri osa-alueilla (morfologia, fysiologia ja biomekaniikka).

Jotta voidaan selvittää, mitä tietyn prosessin patogeneesin linkkejä voidaan vaikuttaa, häiriintynyt toiminto voidaan palauttaa, on otettava huomioon polvinivelen stabiloinnin mekanismit. Lisäksi on tärkeää vastata kysymykseen, mihin suuntaan. Odotatko palautavan tai korvaavan toimintoa? Missä tapauksissa valita konservatiiviset taktiikat ja mikä operatiivinen hoito ja mikä on funktionaalisen hoidon rooli näissä tapauksissa?

Näiden peruskysymysten ratkaisu on mahdollista vain tarkkaan tarkastelemalla polvinivelen biomekaniikan ominaispiirteitä.

[6], [7], [8], [9]

Liike polvinivelessä

Etuakselin ympäri jopa 135 ° (taipuisuus) ja enintään 3 ° (jatko). Sylinterin kulma pitkittäisakselin ympäri - jopa 10 °.

Heilahtelee sääriluun: hauislihakset femoris, semimembranous lihas, puolihäiriöiset lihakset, popliteal ja gastrocnemius lihakset.

Käännä säärilähtö sisäpuolelle (polven taivutetulla): puolikiinteä ja puolikierukkaiset lihakset, sartoriuslihakset ja vasikanlihakset (keskipää).

Vasikka käännetään ulkopuolelle: gastrocnemius lihasten, hauisliha femoris (lateraalinen pää).

Polvinivelen perussairaudet

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Polven nivelen nivelten muodonmuutos

Tämä on krooninen sairaus, jossa rappeutumisprosessit esiintyvät luu- ja rustokudoksissa, mikä johtaa nivelten muodonmuutokseen. Merkittävät oireet nivelreuman muodonmuutoksesta: kipu lisääntyy liikkeen aikana, lisääntyy kosteassa ja kylmässä säässä, yleensä heikkenee levossa. Mitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää tauti. Tämä johtuu siitä, että nivelten rustokudokset kuluvat ajan myötä ja ovat yhä vaikeampaa saada takaisin vammoista ja fyysisestä rasituksesta. Taudin kehittymisessä on tärkeä rooli myös perinnölliset tekijät.

Polvinivelen nivelten muodonmuutos liukuu liikkumiseen liikkumalla, joka lopulta kulkee, kun luiden pinnan hankausprosessin aikana tasoitetaan. Polvinivelen tulehdus kehittyy, kystat näkyvät luukudoksessa, potilasta on vaikea liikkua, kun hän kävelee, hän alkaa ryöstää. Taudin kulkua pahentaa fyysinen ylikuormitus, jalkojen pitkittynyt stressi esimerkiksi sellaisissa ihmisissä, joiden ammatillinen toiminta edellyttää pitkäaikaista pysyvää asemaa - myyjiltä, opettajilta, urheilijoilta,

Sormion muodonmuutos alkaa yleensä kehittyä taudin toisessa vaiheessa. Kolmannessa - liitokset laajenevat ja muuttuvat niin paljon, että liitoksesta tulee täysin liikkumaton.

[17], [18], [19], [20]

Polvinivelen niveltulehdus

Polvinivelen niveltulehdus on jaettu niveltulehdus, nivelreuma ja posttraumaattinen niveltulehdus. Polvinivelen yleisin muoto on nivelrikko. Tämä tauti etenee vähitellen, mikä heikentää nivelrustetta. Nivelrikko on yleistä vanhuksille ja keski-ikäisille. Polviyhteydessä nivelrutiinissa tai niveltulehduksessa on vaikutusta periartroksiin liittyviin lihaksiin, mukaan lukien synovial membraani, ligaments pehmytkudosten tulehdusprosessin seurauksena.

[21], [22], [23], [24]

Polvinivelen nivelreuma

Se voi esiintyä sekä akuutissa muodossa että erona kroonisen sairauden aikana. Taudin akuutissa vaiheessa nestettä kertyy polvinivelen onteloon. Potilas tuntee kipua, punoitusta ja turvotusta polvinivelessä. Yhdisteen moottoriaktiivisuus lyhenee, potilas yrittää pitää jalan puoliksi taivutettuna. Jos pusso muodostuu nivelessä, tauti etenee korkea kuume ja vilunväristykset. Yhteistyön turvotus on erittäin voimakas. Tyypillisesti sairauden taustalla on kaksi polviliitosta.

Polvinivelen jälkeinen traumaattinen niveltulehdus

Tapahtuu, kun polvinivel on loukkaantunut ja voi kehittyä vuosien varrella, vähitellen hävittää nivelrusto, aiheuttaa tuskallista kipua ja rajoittaa nivelen toimintaa.

Kipu polvinivelessä

Kipu polvinivelen mukana seuraa seuraavia oireita:

• Kasvaa portaiden kävellessä
• Rajoittaa nivelen moottoriaktiivisuutta, kasvaa, kun yrittää taivuttaa tai kumota jalan
• Mukana murroksen liikkuessa, turvotuksen ilmeneminen
• Kohdepinnat ovat epämuodostuneita
• Reisilihaksen atrofia
• On epätasainen kiipeilykäynti

Kipu polvinivelessä esiintyy usein myös coxartroosin tai lonkkanivelen osteoartroosin kanssa.

Miten polviniveltä tarkastellaan?

Tarkastele potilasta, joka makaa selällään jalat ulottuen. Onko turvotusta polven nivelissä? (Syyt se: paksuuntumista luita, nesteen kertyminen nivelontelon, paksuuntuminen nivelistä polven "kitkaa" tuntuu jälkimmäisessä tapauksessa tunnustelu.) Huomaa, että ei ole olemassa nelipäälihaksessa surkastumista. Kun läsnä on nestettä, vastaanotto voidaan vahvistaa polvinivelen ontelon: laittaa yhden käden kämmenessä on polvilumpio, tai pikemminkin, että alue sijaitsee sen yläpuolella, ja peukalolla ja etusormella ja toisaalta - polvilumpion alapuolella. Patellan painetta muutettaessa tutkija saa nesteen siirtymään polvinivelen onkaloon, jonka se tuntee sormilla. Jos yhteinen ontelo on 30-40 ml nestettä, on mahdollista aiheuttaa ilmiön lippuäänestys polvilumpion, ja sen huopa tärähdyksiä vastaan ympäröivään luuhun ( "polvilumpion napauttamalla"). Nämä "napautukset" voivat olla poissa, jos nesteenpoisto on hyvin pieni tai jos se on "tiukkaa", mutta sen tilavuus ylittää 120 ml.

Kaltevuuden ja laajentumisen aste polviliitoksissa vaihtelee eri ihmisillä. Joustavuus katsotaan melko tarpeeksi, jos henkilö voi koskettaa pakaraa kantapäällä. Vertaa polven nivelten laajentamista sairaille ja terveille raajille. Median ja sivusuuntaisten nivelsiteiden kunto tutkitaan lähes täysin epämuodostumattomalla polviliitoksella. Yhdellä kädellä tarkastaja nostaa potilaan jalkaa sohvalla, nilkan kohdalla ja toinen hieman korjaa polvea. Nivelsiteet polven rasitusta aikaan sieppaus - samaan aikaan yrittää tehdä harhautus, jolla nilkan tutkinut jalat yhdellä kädellä ja toisella kädellä, alle kiima yhteinen, työnnä polvi mediaalisesti (tämä on testi mediaalisille nivelsiteet). Käänteinen manipulaatio polven nivelen pienentämisellä on testi lateraalisille nivelsiteille. Jos nämä nivelsiteet revitään, polvinivelen on "avoin" laajemmin tutkimuksessa asiaa nippujen (välttämättä vertaa polviniveliin molemmilla jaloilla).

Ristin muotoisia nivelsiteitä tutkitaan kiinnittämällä polviliitos 90 ° kulmassa. Tarkastettavan jalan jalka on sohvalla, ja tarkastaja istuu alas, jotta immobilisoi suurta sääriluu. Tartu polviin takaisin sormillasi niin, että peukalosi ovat reisiluun muotoja. Kun rento reisilihakseen arvioitiin anteroposterior siirtyminen sääriluu, reisiluu (tavanomaisena oi noin 0,5 cm), etummaisen ristisiteen rajoittaa liukumisen eteenpäin reiteen, ja takaisin - takaisin. Liian suuri liukusuunta toisessa suunnassa (varmista verrata toista jalkaa olevaan polviin) voi viitata vastaavan ligamentin vaurioitumiseen.

Rotary-testi McMurray on suunniteltu havaitsemaan koukussa (esim. Jalat säilyttäen) meniskin kyyneleet. Polvinivel on taivutettu, sääriluuta pyörii sivusuunnassa ja sitten polvinivel on taivutettu, kun sääriluun luu jatkuu pyöriessään. Vastaanotto toistetaan useita kertoja polvinivelen eri taipumisasteissa ja sitten taas sääriluun kääntämisellä reitseen. Tämän manipulaation tarkoitus on painaa käämimäisen meniskin vapaata päätä liitoksen sisäpuolelle. Kun polvi on suoristettu, meniskin painettu pää vapautuu, ja siihen liittyy jonkinlainen napsahduksen tunne (joskus kuultavissa) ja potilas sitten huomaa kivun. Tämä menetelmä ei kuitenkaan paljasta "kauhan kahva" -tyyppisiä taukoja. Muista: kun liikut tavallisessa polviliitoksessa, on normaalisti napsautettava patella.

Polvinivelen niveltulehdus

Polvinivelen rintasyöpä mahdollisti polvinivelen sisäisten rakenteiden tutkimisen, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin ja taudit, jotka aiheuttavat kipua polvissa avautumatta nivelestä. Tämän menetelmän avulla on mahdollista suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä suljetussa liitoksessa, mikä epäilemättä lyhentää tohtorikurssin kestoa henkilöille, jotka ovat joutuneet niveltulehdukselle.

Polvinivelen niveltulehdus on yleinen tutkimusmenetelmä, jonka tuloksia verrataan aina muihin tutkimuksiin.

Mielestämme, arthroscopy on suurin arvo eri intraarticular patologiat: meniskus lesions, nivelruston, patologinen tila synovial folds jne.

Erityisen tärkeä seikka on artroskopia akuuteissa traumoissa, kun on hyvin vääristynyt oireyhtymä ja mahdottomuus suorittaa objektiivista testausta kipu-oireyhtymän vuoksi.

Meidän näkökulmastamme arthroscopic diagnosis on arvokkain tutkimusmenetelmä polvinivelen nivusiteiden akuutin repeämisen yhteydessä.

Ristinivelen repeämien (ensimmäisten kahden viikon) aikaisin havaitseminen mahdollistaa ligamenttisten elementtien operatiivisen ompelun. Tässä tapauksessa voit toivoa hyvää hoitotulosta. Jos vammasta on kulunut yli kolme viikkoa, ei ole suositeltavaa ommella ristisilloitettuja ligamentteja, koska kollageenikuitujen lyhentyminen tapahtuu ja peruuttamattomia avaskulaarisia muutoksia ilmenee.

Vahingon jälkeisten päivien aikana valmistetulla diagnostisella artroskopialla sinun on pestävä veren liitoksen perusteellisesti, mikä myös estää gonartroosin etenemisen. Lisäksi se tarjoaa paremman vertailun samanaikaisen intraartikulaarisen patologian kanssa.

Aiemmin olemme hyvin tärkeänä osittaista repiminen ristisiteet, erityisesti SCC. Kehitetty erilaisia diagnostiset kriteerit havaitsemiseksi tämän sairauden, mukaan lukien oireet artroskooppisen osittainen repeämiä. Myöhemmin, kuitenkin, koska korvauksen mahdollisuus prosessin, olemme tulleet siihen tulokseen, että jos vahingoittunut ristisiteen (erityisesti osittainen repeämä) on sopimatonta perustuu vain tietoihin tähystys, koska vahinkoa määrättyyn anatomiseen substraatin ei merkitse epävakautta polven.

Siksi tällä hetkellä diagnostinen artroskooppi suoritetaan meillä välittömästi ennen polven nivelen toiminnan stabiloitumista. Sen tehtävänä on tunnistaa yhdistetty intraartikulaarinen patologia, jota seuraa operatiivinen korjaus.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Polven MRI

Polvinivelen magneettikuvaus mahdollistaa sekä luiden että pehmytkudosten tutkimisen sekä arvioi objektiivisesti kaikki prosessit, jotka esiintyvät yhdessä ja vierekkäisissä kudoksissa. Tämän ansiosta voit tunnistaa erilaisia patologioita aikaisemmissa vaiheissa, esimerkiksi meniskin repeämillä tai traumoilla nivelsiteille. MRI-menetelmä on vaaraton, sillä on harvoja vasta-aiheita (vasta-aiheita ovat raskaus, liiallinen kehon paino, sydämen tahdistimen esiintyminen elimistössä). Magneettiresonanssikuvauksella on suuri merkitys nivelten preoperatiivisessa tutkimuksessa sekä kuntoutuksen aikana. Polvinivelen MRI suositellaan meniskin repeämälle, niveltulehdukselle, erilaisille loukkaantumisille, tarttuvalle patologialle, kasvaimille, nivelten ja periartikulaaristen kudosten tuella ja kipu.

PKC on normaali, polven polven MRI on tumma bändi matala-intensiteetillä. Reisien sisään työntymisestä reisiluun ulomman condylonin jälkeiseen osaan PKC liikkuu alaspäin alaspäin ja keskivaiheisesti. Sääriluun kiinnitys on terapeuttinen intercondylarin korkeuden tuberkuloille.

PKC on hyvin visualisoitu sagittaalisissa osissa, joiden ulkonäkö on ulospäin sääriluun 15-20 astetta. Ulkoinen kierto vähentää esineitä ja tasoittaa PKS: n sagittaalitasossa.

PKC on kirkkaampi kuin ZKS, mikä on tärkeää, koska se voi johtaa väärän PKC-repeämisen diagnoosiin.

Ristin ligamenttien makroskooppinen anatomia on myös erilainen: jos ZKS: tä edustaa rinnakkaiset kuidut, PKC kierretään. PKC: n murtumaa osoittavat tiedot ovat seuraavat: PKC: n visualisoinnin puuttuminen, ligamenttikuitujen jatkuvuuden puuttuminen tai jäljelle jääneiden kuitujen epänormaali orientaatio.

PKC: n täydellistä rikkoontumista diagnosoidaan enemmän epäsuorilla tiedoilla: sääriluun etukulmaus, SCS: n liiallinen taka-rinne, PKC: n aaltoileva muoto, osittaisella tai täydellisellä repeämisellä.

LAS: n repeämien diagnoosi on paljon helpompaa. Kun jalka on epämuodostunut, ZKS: llä on lievä selän kaltevuus sagittaalitasolla.

Usein SCS: n lähellä seuraa kuituinen johto, joka yhdistää ulkoisen meniskin sarvet reisiluun condylle. Tämä on menisco-reisiluun ligamentti (Wrisberg tai Humphrey).

SCS: n täydelliset murtumat on määritelty hyvin polvinivelen MRI: ssä tai erossa luun kiinnityksestä tai aineen keskivartesta. SCS: n osittaisessa murtumisessa signaalin voimakkuus kasvaa, focal paksuuntuminen.

Jos BCS on vaurioitunut, määritetään napa- tai sääriluun lähellä oleva napaisen signaalin voimakkuus.

BCS: n paksuus lisääntyy verenvuodon, turvotuksen. Tyypillisesti BCS nivelside repeämät rajoitettu syvä sijainti, visualisoitiin polttoväli nivelkierukan kapselin erottaminen nivelen neste, perifeerinen suhteen meniskin ja rajoitettu ohuen nauhan, joka ulottuu syvälle nivelside.

Samanlainen kuva kuvaa ISS: n vaurioita, sillä ainoa ero on se, että ponnahduslihaksen jänteet ja arcuat-kompleksin rakenteelliset elementit ovat usein mukana prosessissa.

Roentgen polven nivelestä

Polvinivelen röntgenkuvissa sen muodostavien luiden nivelpinnat ovat selvästi näkyvissä. Patella kerääntyy reisiluun distaaliseen epiphyysiin, röntgensäteen yhteinen rako on leveä, kaareva sen keskiosassa.

Röntgentutkimus on kaikkein helpoin tutkittaessa potilailla, joilla on polven nivelsilmävauriot. Röntgentiedot vaikuttavat myös hoitosuunnitelmaan. Epäilemättä he korreloivat kliinisen tutkimuksen tulosten kanssa.

Radiografia suoritetaan kahdessa standardiulokkeessa. Tee lisäksi toiminnalliset röntgenkuvat. Kuvien arvioinnissa otetaan huomioon patelan sijainti, tibio-reisiluun kulma ja nivelruston paksuus. Arvioida luiden suhteita ja muotoa: lateraalisen tibiaalisen tasangon koveruus, fibulaalin mediaalisen, selkäpuolisen järjestelyn koveruus sääriluun suhteen.

Sääriluun ja patellin välisen suhteen oikean arvioinnin päivä on suositeltavaa tuottaa sivusuuntaisia röntgenkuvia 45 ° taipuisasti. Sääriluun pyörimisen objektiivista arviointia varten on välttämätöntä sovittaa sääriluun sivu- ja medialukotukset toisiinsa. Yleensä keskiaikainen reisiluun kondyyli projisoidaan enemmän distaalisesti kuin lateraalinen. Myös patellin korkeutta arvioidaan.

Tarvittaessa raajan akselin määrittämiseksi tehdään ylimääräisiä röntgenkuvia pitkällä kasetilla seisovassa asennossa suorassa projektiossa, koska gonartroosissa voi olla merkittäviä epänormaaleja.

Lisätietoa patello-reisiluun nivelten tilasta tehdään patellin aksiaaliset laukaukset, joiden avulla voidaan analysoida nivelruston tilaa sen sivu- ja medialistalla.

Sääriluun siirtymän määrittämiseksi reisiluun suhteen anteroposteriorisessa ja medialas- sa-suunnassa olemme aiemmin suorittaneet toiminnallisia röntgenkuvia kuormalla, nyt tämä tieto saadaan ultraäänellä.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota pas kalkkeutumisen pehmytkudokset, repiminen Luufragmenttien, luutumisen reisiluun kiinnitys BCS. T. Fairbank (1948) kuvataan joukko radiologisen oireita havaittiin myöhemmin jaksojen poistamisen jälkeen meniskit: ahtautuminen ja osteophytes reunaa pitkin sääriluun, litistyminen reisinivelvastojen, kaventuminen yhteisen tilan, joka etenee ajan kuluessa.

Olemme todenneet, on joukko tyypillisiä kroonisten etuosan epävakaus polvinivelen radiologisten merkkien: vähentäminen nivelnastojenvälisen fossa, yhteinen kapenemista, läsnäolo reuna osteophytes on sääriluu, ylempi ja alempi napa polvilumpion uran edessä meniskalnoy urat sivusuunnassa reisiluun nivelnastan, hypertrofia ja terävä tubercle nivelnastojenvälisen paremmuus.

Määritettäessä röntgensäteilyn ohjattavien muodonmuutoksen rytmihäiriöiden vakavuus, kuvattu NS: llä. Kosinskaya (1961). Suorassa korrelaatiossa gonartroosin vakavuuden ja polven epävakauden asteen välillä sekä haettavan hoidon ajoituksen välillä on ollut aikaisemmin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden määrä niille, joilla polviyhteys loukkaantui.