Karvaalinen kilpirauhassyöpä

Kilpirauhaskarsinooman yleisimpiä muotoja ovat papillaarinen kilpirauhassyöpä.

Tämä kasvain ilmenee pääsääntöisesti tavanomaisesta rauhasten kudoksesta ja se esiintyy heterogeenisen merkittävän tai kystimaisen muodon muodossa. Tällainen onkologia on hyvin hoidettavissa. Potilaiden viitteellinen 10-vuotinen eloonjäämisaste on lähes 90%. Ja vielä tauti on melko vakava, kuten kaikki onkologiset patologiat, joten katsomme sitä tarkemmin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Papillary thyroid cancer -taudin syyt

Terveiden kilpirauhasen solujen leviäminen voi johtua geneettisistä poikkeavuuksista, jotka usein aiheuttavat ympäröivän ympäristön epäsuotuisaa vaikutusta (radioaktiivinen alue, haitallinen tuotanto lähellä jne.). Harvoissa tapauksissa tällaiset poikkeavuudet ovat synnynnäisiä luonteeltaan.

Geenien mutaatiot aiheuttavat liiallista kasvua ja solujen rakenteiden jakautumista. Useita geenimuutoksia, jotka liittyvät papillaarisen kilpirauhassyövän muodostumiseen, on löydetty:

• RET / PTC - tämän geenin mutaatio esiintyy 20%: lla kaikista rekisteröidyistä sairauksista, joilla on papillaarinen kilpirauhassyöpä. Sitä esiintyy usein lapsuudessa ja alueilla, joilla on epäedullinen radioaktiivinen ympäristö;
• BRAF - tämän geenin mutaatio voidaan havaita 40-70%: ssa papillisen kilpirauhassyövän sairauksista. Onkopatologia, joka liittyy tämän geenin mutaatioon, on aggressiivisempi ja runsaasti metastaaseja muihin elimiin.

NTRK1- ja MET-geenien uskotaan olevan mukana syövän muodostumisessa. Näiden geenien osallistuminen on kuitenkin vielä tutkimuksen vaiheessa.

Lisäksi on tekijöitä, jotka edesauttavat papillary syövän kehittymistä:

• ikä on 30-50 vuotta;
• naispuolinen sukupuoli (miehillä sairaus esiintyy harvemmin);
• haitalliset radioaktiiviset tilat, usein radiografiset tutkimukset, sädehoito;
• perinnöllinen alttius.

[10], [11], [12], [13]

Oireita papillary thyroid cancer

Useimmissa tapauksissa papillary syövän kehitys tapahtuu asteittain. Potilaat aluksi eivät tee valituksia huonosta terveydentilasta: kilpirauhanen ei vaivaa heitä.

Usein syy potilaan hoitoon lääkäriin on kivuton nodulaarinen muodostuminen kilpirauhasessa. Yleensä se tuntuu kaulassa, kun se saavuttaa huomattavan koon tai kun solmu sijaitsee lähellä kaulan pintaa. Suurikokoinen muodostuminen voi vaikuttaa läheisiin elimiin, esimerkiksi kurkunpään tai ruokatorven putken paineeseen.

Tulevaisuudessa kliininen kuva laajenee. Saattaa olla käheys, ruoan nielemisvaikeuksia, hengästyneisyyttä, hikoilua ja kurkkumätä.

Joissakin tapauksissa kasvain on sijoitettu siten, että se on lähes mahdoton tutkia sitä. Tässä tilanteessa tauti tuottaa suurentuneita imusolmukkeita kaulassa. Imusolmukkeet toimivat suodattimina imunestejärjestelmässä. He saavat ja pitävät itsessään pahanlaatuisia soluja, eivätkä salli niiden edelleenjakelua. Jos tällaiset solut pääsevät imusolmukkeeseen, se kasvaa ja muuttuu tiheemmäksi. Tämä ominaisuus ei aina mukaan muodostuu syöpäkasvaimia: imusolmukkeet voi kasvaa, ja kun osuu infektio, esimerkiksi vilustuminen, flunssa, jne Tyypillisesti nämä imusolmukkeet palata normaaliin käsittelyn jälkeen infektion ..

Papillary kilpirauhassyövän vaiheet

Kilpirauhasen syöpäkehitys kehittyy neljään vaiheeseen. Mitä aiemmin hoito on hoidettu, sitä paremmin sairauden ennuste on.

• I st.: Solmu sijaitsee erikseen, kilpirauhasen kapseliä ei muuteta, eikä metastaaseja löydy.
• IIa st.: Yksi yksikkö, joka vaikuttaa kilpirauhasen muotoon, mutta ei aiheuta metastaasista.
• IIb kohta: yksi yksikkö, jossa tunnistetaan yksipuoliset etäpesäkkeet.
• III: kasvain, joka ulottuu kapselin yli tai kohdistaa painetta lähimpään elimeen ja kudosrakenteisiin; kun taas metastaaseja muodostetaan imusolmukkeisiin kahdenvälisessä järjestyksessä.
• IV vuosisata: kasvain kasvaa läheisiin kudoksiin, metastaasi havaitaan sekä lähimmissä että etäisimmissä ruumiinosissa.

Papillary syöpä voi esiintyä suoraan kilpirauhasessa tai tulla rauhasten metastaasiksi muista elimistä.

Tavallinen kilpirauhassyövän metastaasit

Papillary-kilpirauhasen syövän metastaasit voivat levitä rauhasessa sijaitsevan imunestejärjestelmän läpi ja myös usein mennä imusolmukkeisiin asianomaiselta puolelta. Kaukaisia (distaalisia) etäpesäkkeitä ei löydy kovin usein ja muodostuu suuremmassa määrin pahanlaatuisen muodostumisen follikulaarisista kudoksista.

Papillary syöpä ja metastaasit papillaarisen kudosrakenteen kanssa pidetään inaktiivisina hormonien suhteen eivätkä kykene säilyttämään radioaktiivista jodia. Metastaasit, joilla on follikulaarinen rakenne, osoittavat aktiivisuutta hormoneille ja säilyttävät radioaktiivisen jodin.

Tavallinen kilpirauhasen syövän metastaattien luokitus suoritetaan seuraavasti:

• N - onko papillaarisen kilpirauhassyövän alueelliset metastaasit.
  • NX - Metastaasien esiintymistä ei ole mahdollista arvioida kohdunkaulan imusolmukkeissa.
  • N0 - alueellisen metastaasin puuttuminen.
  • N1 - alueellisten metastaasien havaitseminen.
• M - onko etäisiä etäpesäkkeitä läsnä.
  • MX - etäisillä etäpesäkkeillä ei ole mahdollista arvioida.
  • M0 - ei kaukainen metastaasi.
  • M1 - etäisen metastaasin havaitseminen.

Tätä luokittelua käytetään selvittämään papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi ja taudin ennuste.

Kuollut kilpirauhassyövän diagnoosi

Kuten papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi, käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Hienojen neulojen aspirabiopsian menetelmä on tärkein menettely, jota lääkäri määrää kilpirauhasen epäillyn onkologian osalta. Usein positiivinen biopsia-tulos voi tehdä tämän menetelmän ainutlaatuiseksi taudin diagnoosissa. Biopsia suoritetaan tällä tavalla: lääkäri, joka ohjaa prosessia ultrasuoralla, johtaa ohuen neulan viemiseen epäilyttävän solmun sisään. Seuraavaksi ruisku liittyy, ja solmun kudos on kuin imettävä neulan läpi. Tämän jälkeen otetut kudokset lähetetään tutkimaan niiden pahanlaatuisuutta.
2. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - tarjoaa mahdollisuuden tutkia kehon rajoja, rauhasen kudosten rakennetta ja rakennetta. Tämä on turvallisin ja edullisin tapa selvittää papillarysaarinen syöpä, ja se on myös varsin informatiivinen. Ultrasounda voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä tai yhdistettynä biopsiaan. Valitettavasti menettelyä ei tehdä yksinään, koska ultraääni voi ilmoittaa tuumorin esiintymisestä rauhassa, mutta ei pysty määrittämään tarkasti sen pahanlaatuisuuden astetta.
3. CT, MRI - tomografiatutkimusmenetelmiä käytetään periaatteessa, jos pahanlaatuinen vaurio leviää lähimpään kudokseen ja elimeen.
4. Laboratoriotestit - veritesti kilpirauhashormonien ja aivolisäkkeen sisällöstä. Tällaisten analyysien tulokset antavat käsityksen rauhasen riittämättömästä, liiallisesta tai normaalista toiminnasta.
5. Radioisotooppien tarkistusmenetelmä suoritetaan yleensä, jos veritesti osoitti liiallista kilpirauhasen toimintaa.

Epäilemättä papillisen kilpirauhassyövän pätevä diagnoosi on avain edelleen taudin onnistuneen hoidon kannalta.

[14], [15], [16]

Karvahapon kilpirauhassyövän hoito

Karvahapon kilpirauhassyövän hoito on toiminnassa. Toimenpide on nimeltään thyrotectomy.

1. Tiivisteen täydellinen poisto on täydellinen poisto, kun kirurgi poistaa kilpirauhasen vasemman ja oikean osan yhdessä kannan kanssa. Tarvittaessa suoritetaan samanaikaisesti suurentuneiden imusolmujen poisto. Yhteensä tyroktomia hoidossa keskimäärin kestää noin 3 tai 4 tuntia. Tiivistelmän projisoinnissa lääkäri tekee ruumiinavauksen ja suorittaa rauhasten poistamisen, jäljitellen sitä varovasti toistuvista hermoista. Kokonaisen operatiivisen toimenpiteen jälkeen suoritetaan korvaushoito, joka mahdollistaa hormonien täydentämisen nyt kuolleen kilpirauhasen kehossa.
2. Tiivisteen osittaista poistoa käytetään suhteellisen pienen koon kasvaimen kanssa, joka sijaitsee erikseen tiuhan kummassakin leukassa eikä itävää lähimmissä elimissä ja kudoksissa. Tällöin kasvaimen koon enimmäismäärä on 10 mm. Tällaisen toiminnan kesto on puolitoista ja kaksi tuntia. Useimmissa tapauksissa korvaushoitoa ei tarvita.

Huolimatta siitä, että kilpirauhasen leikkaus on varsin monimutkainen toiminta, elpyminen sen jälkeen, kun se kulkeutuu nopeasti ja ei aiheuta suurta epämukavuutta potilaalle.

Paluu tavanomaiseen elämäntapaan voi melkein heti. Ruokavalio leikkauksen jälkeen ei ole tarpeen. Potilas purkautuu useimmiten seuraavana päivänä.

Lisäksi lääkärin harkinnan mukaan hormonihoitoa ja radioaktiivista joditerapiaa voidaan määrätä.

Karvaalisen kilpirauhassyövän profylaksi

Koska lopullista kilpirauhassyövän lopullista syytä ei ole vielä selvitetty, taudille ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Mutta on toimintaa, joka yleensä auttaa vähentämään syöpää.

• Yritä välttää pään ja kaulan alueen säteilytys, mukaan lukien röntgenkuvat.
• Jos mahdollista, vaihda asuinpaikka, kaukana ydinvoimalaitoksista ja ympäristön kannalta epäsuotuisista alueista.
• Tarkastele säännöllisesti kilpirauhanen, luovuta verta hormonien tasolle, suorita profylaktinen ultraääni, varsinkin jos olet vaarassa.

Tietenkin tällaista tautia kuin syöpä, on edelleen vaikea estää. Patologian varhainen havaitseminen kuitenkin useimmissa tapauksissa takaa suotuisan ennusteen.

Kilpirauhasen syöpäpotilaiden ennustaminen

Papilloiden kilpirauhassyövän ennuste voidaan kutsua suotuisaksi. Jos metastaaseja ei havaita tai niitä esiintyy rauhasten välittömässä läheisyydessä, potilaiden kestoikä kesto leikkauksen jälkeen on korkea. Suurin osa operoiduista potilaista elää 10-15 vuotta tai sen jälkeen.

Jos metastaaseja on löydetty luukudoksesta ja hengityselimistöstä, optimistisen ennusteosan osuus on jonkin verran heikentynyt. Vaikka tässäkin tapauksessa myönteinen tulos on mahdollinen. Tässä tapauksessa, mitä nuorempi potilas on, sitä todennäköisemmin hän paremmin ja edullisemmin siirtää hoidon.

Tromboottisen potilaan kuolemaan johtaneita tuloksia voidaan havaita vain tuumorin toistuvan muodostumisen kanssa kilpirauhasen säilyneessä osassa.

Potilaille, joille on poistettu osa tai koko kivunlievitys, elämästä ei periaatteessa ole loukattu. Toisinaan operaation jälkeen on mahdollista vaihtaa ääni, hieman rehtiä. Näiden oireiden ilmaantuminen riippuu hermorasvojen vaurioitumisesta toiminnan aikana sekä äänihinojen turvotuksesta. Useimmiten tällaiset muutokset ovat ohimeneviä.

Potilaat, joilla on ollut kilpirauhassyöpä tulevaisuudessa olisi säännöllisesti lääkärin tutkittavaksi, ensimmäisen kerran 6 kuukautta, ja sen jälkeen joka vuosi, jotta estetään syntymistä uusiutumisen syöpä.