Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkäydin syöpää
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syöpä selkäytimen - pahanlaatuisuuden selkäydin, joka sijaitsee selkäydinkanavan ja on keskushermostoon, joka tarjoaa hermotuksen sisäelimiin ja suorittaa refleksit.
Selkäydinnesteen osuus on enintään viisi tuhansia onkologisia diagnooseja. Tämän lokalisoinnin pahanlaatuisia kasvaimia on kuitenkin ominaista kyvystä edetä nopeasti.
Selkäydinvamarin syyt
Useimmissa kliinisissä tapauksissa selkäytimen syövän syyt ovat metastaasien leviäminen muista haavoittuvista elimistä: keuhkot, kilpirauhaset, maitorauhaset, eturauhanen, mahan, suolet. Tällainen selkäydinrinta on määritelty toissijaiseksi tai metastaattiseksi. Mukaan onkologit, useimmiten se johtuu etiologiassa tämä syöpä selkäytimen sairauksia, ja kahdessa kolmasosassa tapauksista etäispesäkkeitä selkäytimeen lymfooma ja pahanlaatuisia kasvaimia keuhkojen ja rintojen.
Sellaisten selkäydinten syöpä, joka syntyy solujen degeneraatiosta (eli ensisijaisesta syövästä), huolimatta erilaisista hypoteeseista, ovat toistaiseksi edelleen epäselvät.
Kun malignit kasvaimet muodostuvat kova-aineen ulkopuolelle, ne luokitellaan ekstraduraaliksi (extra-aivoihin). Esi-aivoverisuonten syövät ovat pääasiassa metastaaseja ensisijaisen onkologisen prosessin muissa paikoissa. Kun syöpäkasvain muodostuu selkärangan sidekudoksesta (luut, rustot, nivelsiteet, jänteet), diagnosoidaan sarkooma.
Kun tuumorit vaikuttavat osaan selkäydin kovaa materiaalia, niitä kutsutaan intraduraaliksi. Näihin kuuluvat varsinaisen aivokalvon tuumorit (meningiomat) sekä selkäydinhermojen (neurofibromit) hermoradiin kasvavat kasvaimet. Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia, mutta pitkäaikaisen kasvun prosessi voi rappeutua syöpää aiheuttavaksi.
Jos epänormaali proliferaatio ja solujen mutaatio havaittiin selkäydin (joka on kannen alla valkoisen ja harmaan aineen), tämä johtaa intramedullaarisen kasvaimia - gliooma (astrosytooma ja ependymoomat). Lääketieteen tilastojen mukaan lähes 85% samankaltaisista neoplasiasta ei ole pahanlaatuisia. Astrosytoomat muodostuvat astrosyytteistä - selkäydin neuroglial soluista. Onkologiaa pidetään astrosyyttisen glioblastooman kaikkein pahanlaatuisimpana lajina. Ependymomia esiintyy, kun ependymosyytteihin vaikuttaa - soluja, jotka johtavat spinaalisen kanavan seinämiä. Ependymomien vaarallisin kasvain on ependoblastooma.
Lisäksi kasvaimen muodostuminen selkäydinten kovan kuoren sisäpuolelle, mutta laajentaminen sen yläpuolelle, osoittaa syövän ekstramedulaarisen lokalisoinnin.
Selkäytimen syöpä vaikuttaa eri solujen, ja tämän perusteella onkologian seuraavanlaisia taudin: kondrosarkooma, kordooma, neurogeeninen sarkooma (pahanlaatuinen schwannooma tai neyrofibrosarkoma), osteogeeninen sarkooma (osteosarkooma), Ewingin sarkooma, pahanlaatuinen meningiooma, meningeaalinen fibrosarkooma, miosarkoma.
[3]
Oireet selkäydinvamarin syöpä
Spinaalisyövän erityisiin oireisiin liittyy kasvaimen erityisominaisuuksia, sen sijainti ja koko. Kuitenkin lähes kaikissa tämän patologian kliinisessä mielessä on oireita, joita selitetään selkäydinten puristamalla. Näitä ovat: kipu; kylmän tunne ja raajojen tunne menetyksestä; spastisuus ja lihasten heikkous, jänteen refleksien heikkeneminen; heikentynyt liikkumisen koordinointi ja kävelyvaikeudet; segmentaaliset häiriöt (raajojen paresis ja halvaantuminen asteittain); vaikeudet virtsatessa tai inkontinenssissa, kyvyttömyys hallita suolia (ummetus).
Sijainnista riippuen kasvaimen yhdessä viidestä selkäytimen - kohdunkaulan, rinta-, lanne, ristiluun ja häntäluun - näkyvät tiettyjen Omaleimaisin oireita selkäytimen syöpä.
Tuulet, jotka ilmenevät selkäydinnässä lähemmäksi kalloa, voivat antaa paroksismaalisia kipuja pään kärkeen, käsien puutumista ja lihasten atrofiaa. On mahdollista myös tahattomaan silmänliikkeeseen (nystagmus).
Kanssa lokalisointi selkäytimen syövän kaularangan esiintyvät usein spastinen halvaus Kaikkien raajojen, mukana niiden herkkyyden menetystä sekä hikka, hengenahdistus ja vaikeus yskimisen tai aivastelua.
Lähes puolet selkäytimen syövän tapauksista liittyy kasvainten ulkonäköön rintakehän alueella. Hyvin usein tällaiset kasvaimet johtavat kivun, kuten kipua sappirakon ja haiman, kolekystiitti ja haimatulehdus kipu. Tällöin yläraajat toimivat normaalisti.
Läsnäollessa syövän tai etäpesäkkeiden lumbosacral selkäytimessä potilaiden jatkaa kipu lonkka-, reisi lihasheikkous, menetys kyky taipua, suoristaa polvet ja tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.
Jos selkäydin syöpä vaikuttaa limakalvojen alueelle, kipu tuntuu koko takakappaleen takaosasta ja annetaan pakaroille ja jaloille, joita usein käytetään radikuliitista. Lisäksi, kun tämä neoplasia lokalisoidaan, ilmenee merkkejä, kuten jalkojen paresis ja virtsan pidättyminen.
Mihin sattuu?
Selkäydinkanavan diagnosointi
Selkäydinkanavan diagnosointi perustuu anamneesiin, potilaiden neurologisten tutkimusten aikana (funktionaalisten häiriöiden arviointi) ja tietenkin laitteistutkimusten avulla. Esimerkiksi röntgensäteitä, joissa on kontrastiväliaine (myelografia), suoritetaan.
Nykyään selkärangan röntgenkuva on lähes kokonaan korvannut tietokonetomografiaa (CT) ja magneettiresonanssikuvausta (MRI), joka pystyy havaitsemaan kasvaimen ja tarkasti määrittämään sen sijainnin.
Nämä nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat selkäytimen syövän ja tautien, kuten myelooman, murrosirakkojen repeämisen, multippeliskleroosin jne. Erilaistumisen.
Täsmällisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan biopsia histologisella tutkimuksella, joka koskee vaikuttavien kudosten näytteitä. Tutkimus aivoselkäydinnesteestä - nestemodynamiikka - testit lannerangan (spinaalisen) pistoksen avulla.
Käyttökelpoinen diagnostinen indikaattori maligniteetti kasvain selkäydin on analyysi selkäydinnesteen, joka voidaan havaita lisääntynyt proteiinipitoisuus (giperalbuminoz) tai epätavallinen koostumus CSF epätyypillisten solujen.
[4]
Mitä on tutkittava?
Kuka ottaa yhteyttä?
Selkäydinvamman hoito
Selkäydinnesteen hoito käsittää kemoterapian, kasvaimen kirurgisen poiston (laminectomy) ja sädehoidon.
Samanaikaisesti ennen hoidon aloittamista - edellyttäen, että kasvain aiheuttaa selkäydinten puristusta - annetaan steroidilääkkeiden (kortikosteroidien) antaminen. Sillä ei ole vaikutusta itse kasvain, mutta yleensä vähentää tulehdusreaktio ympärille se vähentää painetta aivot ja auttaa osittain säilyttämään neurologista toimintaa selkäytimen.
Kemoterapeuttiset vaikutukset selkäytimen syöpään pyrittävät hidastamaan tai pysäyttämään syöpäsolujen jakautumista. Kemoterapiaa käytetään primaarisena hoitona syöpäsolujen hävittämiselle; vähentää kasvainta ennen myöhempää hoitoa; toisen hoidon jälkeen - jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoaminen; lievittää selkäytimen progressiivisen syövän oireita.
Monet selkäydinten tuumorit voidaan poistaa kirurgisesti, kun taas toisia on hoidettava sädehoidolla. Nämä hoitomenetelmät voidaan yhdistää. Niinpä, minimaalisesti invasiivisen kirurgian, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä voidaan sovittaa tiettyyn spinaalisyövän syöpään - primaari- tai metastaattiseen tapaukseen.
Moderni onkologian uskotaan, että potilailla, joilla on selkäydinkompressio toissijaisen syöpä on parasta käyttää suoraan kirurgisen poistamisen pakkaus (purku) selkäytimen monimutkainen jälkeen annettiin sädehoitoa.
Monia kasvaimia ei kuitenkaan voida poistaa ilman merkittävää vahinkoa selkäydinnölle. Sitten käytetään vain sädehoitoa.
Nykyaikaisen järjestelmiin radiosurgery (stereotaktisia sädehoito, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-veitsi - nyt se on mahdollista ei-kirurginen poisto kasvaimen soluihin. Tämä korkean teknologian laitteita tuottaa täysin kivuton (eikä tarvitse anestesian), nopeus hoidon korkean tarkkuuden tuhoaminen kasvain, turvallisuus terveen kudoksen sekä vähimmäisajan kuntoutusta.
Ainoa kommentti selkäydinlääkkeen stereotaakkisen sädehoidon hoidosta: yleensä SRT: tä käytetään pienien ja selkeästi lokalisoitujen kasvainten hoitoon tai jos kemoterapian jälkeen esiintyy pahanlaatuista kasvua.
Selkäydinvamman profylaksia
Tähän mennessä ei ole olemassa mitään keinoja estää tämän patologian syntymistä eikä mitään sellaisia toimenpiteitä, jotka mahdollistaisivat selkäydinten syövän ehkäisemisen. Pahanlaatuisten kasvainten patogeneesiä ei ole tunnistettu tietyille.
Ennuste selkäydinvammalle
Selkäydinnesteen ennustaminen riippuu monista tekijöistä ja ennen kaikkea kasvaimen luonteesta ja sen mittakaavasta. Ja myös hoidon onnistumisesta. Onkologit eivät peitä sitä tosiasiaa, että kukaan ei ota pitkäaikaisia tuloksia potilaan selkäydinten syöpään ...
Kuinka monta elää selkäytimen syöpään? Tällöin lääkäri ei ehkä vastaa sinulle eikä takaa 100 prosentin palautumista. Vaikka sädehoidon (CyberKnife) käyttö on erittäin tehokasta selkäydin-syövän hoidossa.