Oikean munasarjan kysta naisilla: syyt, merkit, mitä tehdä

Munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain, ontelo, joka sisältää erilaista koostumusta ja rakennetta sisältävää nestettä, riippuen muodostumisen syystä ja kystan tyypistä. Jos erittyvä neste kerääntyy kysteen, sen koko kasvaa ja aiheuttaa kliinisiä oireita, kun taas pienet kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta ja voivat pysyä oireettomina munasarjan kudoksissa monta vuotta.

Munasarjat ovat pariksi liitetty elin, joka suorittaa monia toimintoja, joista tärkeimmät ja erittäin tärkeät ovat lisääntymis- ja hormonaaliset. Myöhemmin tutkitaan munasarjojen tasa-arvoa, epäsymmetriaa ja perustellaan lukuisia keskusteluja gynekologien, harjoittajien ja teoreetikoiden välillä. Jotkut asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että oikea munasarja on aktiivisempi kuin follikulaarinen aktiivisuus kuin vasen, joten se on haavoittuvampi ja alttiimpaa eri kasvainten ja kystojen kehittymiselle. Tällaisessa lausunnossa ei kuitenkaan ole tieteellisesti perusteltua näyttöä, joten oikean munasarjan ja vasemman kystan kystalla on samat syyt, patogeeninen kehitysmekanismi, oireet ja hoitomenetelmät.

[1], [2]

Oikean munasarjan kystan syyt

Oikean munasarjan kystan etiologia, syyt voivat vaihdella ja riippua monista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. On huomattava, että vaikka nykyaikaisia menetelmiä, tekniikoita ja melko suurta tilastollista perustaa, homeen (hyvänlaatuisten munasarjojen muodostumien) muodostumisen etiologia ei ole vielä selvä. Maailman lääketieteellinen yhteisö on yleisesti hyväksynyt useita hypoteeseja, joista hormonien muutosten teoria on suosituin. Tämän version mukaan oikean munasarjan kystan syyt, mukaan lukien vasen, ovat vastoin LH: n (luteinisoivan peptidin hormonin), FSH: n (follikkelia stimuloivan hormonin), eli aivolisäkkeen hormonien, tasapainoa. Niinpä kystisten muodostumien mahdollinen syy voi olla krooninen stressi, hermostojännitys tai uupumus.

Uskotaan, että funktionaaliset kystat muodostuvat epänormaalin ovulaation takia, ja muuntyyppiset kasvaimet voivat olla seurausta kroonisesta hormonitoiminnasta ja munasarjojen toimintahäiriöstä.

Lisäksi on tavallista erottaa seuraavat kysta provosoivat tekijät: 

• Tulehdusprosessit kohdussa, munanjohtimet.
• Sukupuolitaudit, sukupuolitautitaudit (sukupuoliteitse tarttuvat taudit).
• 35-40% kystoista muodostuu abortin jälkeen.
• Oikean munasarjan kystan syyt voivat liittyä kilpirauhasen toimintahäiriöön (hypotyreoosi).
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Aineenvaihdunnan häiriöt, ylipaino (lihavuus) tai alipaino (anoreksia).

Oikean munasarjan kystan oireet

Oikean munasarjan kystan merkkejä ja oireita ei välttämättä esiinny, jos kasvain on luonteeltaan toiminnallinen eikä se ole suurempi kuin 2–3 senttimetriä. Pysyvien hormonaalisten häiriöiden, gynekologisten sairauksien, tulehdusten ja muiden patologisten tekijöiden tapauksessa kysta voi lisätä, tukahduttaa ja aiheuttaa seuraavia oireita:

Komplisoimaton kysta:

• Väliaikainen kipu vatsan alaosassa.
• Vatsan raskauden tunne.
• Kuukautiskierron häiriöt - viive, poissaolo, pitkä tai liian lyhyt jakso.
• Vatsakipu, jossa on voimakasta fyysistä rasitusta.
• Kipu alavatsassa tai oikealla puolella seksuaalisen kosketuksen aikana sen jälkeen.
• Kipu virtsaamisen jälkeen.
• Alhaisen asteen lämpötila ilman muita objektiivisia syitä.
• Säännöllinen verenkierto.

Komplikaatiot, kystan muodostumisprosessin paheneminen: 

• Äkillinen kehon lämpötilan nousu.
• Terävä kipu vatsassa.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Huimaus, heikkous.
• Epätyypillinen emätinpoisto.
• Kiristä vatsan lihaksia.
• Vatsan lisääntyminen ilman objektiivisia syitä.
• Verenpaineen lasku, takykardia.
• Häiritty virtsaaminen (usein vaativa, tyhjä tyhjennys).
• Ummetus.
• Vatsan epäsymmetria.

On huomattava, että hormoniriippuvaiset kystat aiheuttavat kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, sykliä, jossa kuukautiset voivat mennä aikataulun vastaisesti ja olla niukasti, liian runsaasti tai kokonaan poissa.

Oikean munasarjan kysta: jos kuukautisia ei ole?

Kuukautiskierron häiriöt voivat laukaista hormoniriippuvaisia kystoja - nämä ovat corpus luteumin follikulaariset ja kystat.

Jos gynekologi epäilee, että nainen kehittyy oikean munasarjan kysta, ei kausia, valitusten mukaan, sitten olisi suljettava pois luteaalisen koulutuksen mahdollisuus, joka kehittyy usein raskauden alkuvaiheessa. Sikiön kantamisessa prosessissa naisten kehon hormonaalinen järjestelmä alkaa toimia eri tavalla, estrogeeni tuotetaan pienemmässä määrin, ja progesteroni vaatii paljon enemmän raskauden vakiinnuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Aktiivisen munasarjan, josta vallitseva follikkeli vapautuu, on toimittava tehokkaammin, mikä johtaa usein kystan kehittymiseen. Oikean munasarjan luteaalisysta pidetään toimivana ja yleensä imeytyy itsensä raskauden 12-14 viikolla. Tämä johtuu siitä, että välttämätön progesteroni alkaa tuottaa enää munasarjaa, se kerääntyy istukassa. Jos oikean munasarjan toinen kysta on diagnosoitu, kuukautisia ei ole, toisin sanoen raskaus on alkanut, mutta ilman säilytettyä keltaista kappaletta on olemassa raskauden keskeytyksen uhka, spontaani keskenmeno. Lisäksi toisen tyyppinen kysta, joka ei ole toiminnallinen, raskaana olevalla naisella voi olla vakava vaara sekä sikiön kehitykselle että äidin terveydelle.

Myös corpus luteum-kysta voi aiheuttaa muita kuukautishäiriöitä. Poissaolon lisäksi kuukautiset aiheuttavat vähäistä kipua vatsan alaosassa ja saattavat menettää rytmin. Tarkan diagnoosin välttämiseksi, kohdunulkoisen raskauden tai lantion elinten vakavampien patologioiden poissulkemiseksi, tarvitaan ultraäänen lisäksi verikokeita koriongonadotropiinille.

Oikean munasarjan kysta raskauden aikana

Useimmiten raskaana oleville naisille diagnosoidaan corpus luteum kysta, jos follikulaarinen kysta näyttää olevan pidätettynä, tämä on todennäköisimmin ärsyttävä virhe, koska tällainen neoplasma ei voi kehittyä periaatteessa, kun käsitys on jo tapahtunut. Sekä prolaktiini että aktiivisen follikkelin hedelmöitysmekanismi häiritsevät tätä.

Oikean munasarjan kysta raskauden aikana selittyy sillä, että corpus luteumin aktiivisuuden kesto nousee kahdesta viikosta kolmeen kuukauteen asti istukan muodostumiseen saakka. Nainen tarvitsee paljon enemmän progesteronia sikiön korjaamiseksi ja säilyttämiseksi, tämä toiminto on keltainen runko, joka työskentelee intensiivisemmin ja aktiivisemmin. Tällaisessa tilanteessa corpus luteum voi muuttua kysta-muotoiseksi onkaloksi, joka toisessa kolmanneksessa ratkaistaan itsenäisesti eikä aiheuta epämukavuutta odottavalle äidille.

Kaikki muut kasvainten tyypit, kuten oikean munasarjan dermoidinen kysta raskauden, endometrioosin tai paraovariaalisen hoidon aikana, ovat systemaattisia. Jos kysta ei häiritse raskauden kulkua eikä aiheuta toiminnallisia häiriöitä naisen kehossa, sitä ei kosketa, mutta poistaminen on joka tapauksessa välttämätöntä annon jälkeen tai niiden aikana keisarileikkauksen aikana.

Endometriumin kudoksen lisääntymisestä johtuva suuri kysta tai kasvain - endometrioidikysta, vakavampi kasvain - kystadenoma edellyttävät usein ultraäänitutkimuksia, koska komplikaatiot ovat mahdollisia - kystajalkojen vääntyminen, sen kapseleiden repeämä, verenvuoto vatsaonteloon. Lisäksi suuri munasarjan kysta on usein aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin apenditsiksin merkit, joten neoplasma poistetaan mahdollisimman pian laparoskooppisella menetelmällä. Paras aika raskaana olevan naisen suunnitellulle kystirakenteelle on toinen raskauskolmanneksen.

Oikean munasarjan corpus luteumin kysta

Cystic corpus luteumia tai luteaalista kysta pidetään funktionaalisena kasvaimena, joka muodostuu murtuneesta ovuloidusta follikkelista. Kun follikkelia repeytyy, veri resorboituu (häviää) ja menettää tyypillisen värinsä, se saa kellertävän värisävyn, aivan kuten hematooman - mustelman, punaisesta keltaiseksi, ohittaen sinisen ja vihreän. Corpus luteumin muodostuminen on väliaikainen rauha, jonka tarkoituksena on mukauttaa kehoa mahdolliseen käsitteeseen. Jos sitä ei tapahdu, corpus luteum alenee 2 viikon kuluttua, mutta se voi olla täynnä nestettä hormonaalisen järjestelmän tai raskauden häiriöiden vuoksi.

Oikean munasarjan corpus luteumin kysta, kuten vasen, on aina yksipuolinen, joka sijaitsee vatsan seinän suuntaan ja yleensä pienikokoisena. Kystan sisältö on neste-serosus (serous fluid), usein sekoitettuna veren kanssa (verenvuoto). Tällaiset kystat ovat käytännöllisesti katsoen turvallisia, ja 90 prosentissa tapauksista ne pyrkivät itseään resorptioon kahden kuukautiskierron aikana. Luteaalisen kystan vaara on verenvuodon potentiaali vatsaonteloon, kuukausikierron 20-27. Päivä ovat erityisen kriittisiä tässä mielessä.

Yleensä oikean munasarjan corpus luteumin kysta on oireeton, jos se havaitaan ultraäänellä, lääkäri valitsee odottavan taktiikan eli havainnon. Kystan repeämä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - leikkausta. On huomattava, että luteaalisysta on diagnosoitu sellaisenaan, jos sen mitat ylittävät 2,5-3 senttimetriä, kaikki uudet samanlaisen rakenteen kasvut määritellään itse korpukseksi.

[3], [4], [5]

Oikean munasarjan follikulaarinen kysta

Oikean munasarjan follikulaarinen kysta on yleisin hometta (hyvänlaatuisia munasarjasyöjiä), tilastojen mukaan follikkelien muodostuminen tapahtuu 83–85%: ssa kaikista naisten kystisistä kasvaimista.

Tämäntyyppinen kysta pidetään hyvänlaatuisena 99%: ssa, follikkelikystojen lisäksi lähes aina ratkaistaan itsensä ilman lääkitystä.

Oikean munasarjan follikulaarinen kysta muodostuu aktiivisen follikkelin epänormaalin ovulaation seurauksena. Se ei räjähtää, ei vapauta munasolua (munasolu) ja alkaa ylivuotaa nesteen kanssa, joka kasvaa tässä prosessissa 2 - 15 senttimetrin halkaisijaltaan. Follikulaariset kystat voivat pysyä munasarjoissa monta kuukautiskierron jaksoa, lähes oireettomia, edellyttäen että kasvaimen koko ei ylitä 3 senttimetriä.

Follikkelikystojen esiintymisen todelliset syyt eivät ole selviä, mutta gynekologit väittävät, että tällä tavalla munasarja reagoi hormonaalisen järjestelmän epäonnistumiseen sekä mahdolliseen tulehdusprosessiin lantion elimissä. Myös gynekologisessa käytännössä on olemassa näkemys, että oikea munasarja on anatomisesti hieman vasemmalle ja osallistuu paljon aktiivisemmin ovulaatioon, joten se on herkempi kystisille muodostuksille. Siksi vahvistamattomien tutkimustietojen mukaan se on yleisin follikulaarinen kystinen muodostuminen, vasemmalla se diagnosoidaan 15-20% vähemmän.

Follikulaaristen kystisten muodostumien diagnosointi tapahtuu yleensä lääketieteellisen tutkimuksen aikana gynekologisessa tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on tunnistaa täysin erilainen patologia ja onko tila.

Tilastoja follikulaarisen kystan kehittymisestä: 

• Kystat, joiden halkaisija on enintään 5-6 senttimetriä, ratkaistaan itsenäisesti 2–3 kuukauden ajanjakson aikana, jonka aikana ne ovat säännöllisesti valvottavissa tutkimusten ja ultraäänen avulla.
• Itsensä resorptio ensimmäisen kuukautiskierron aikana tapahtuu 25%: lla naisista.
• Follikulaarinen kysta ratkaisee 2 syklin jälkeen 35%: lla naisista.
• Kysteen resorptio 3 kuukautiskierron jälkeen tapahtuu 40-45%: ssa tapauksista.

Jos 4 kuukauden kuluttua follikkelikasvu jatkuu, mutta ei kasva, lääkäri päättää hormonaalisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden hoidosta. Jos kysta kasvaa yli 6-7 senttimetriä, on suositeltavaa poistaa se, jotta vältettäisiin jalkojen vääntyminen, joka tämäntyyppisissä kystissa on pitkä ja altis liikkuvuudelle. Toimenpiteen aikana kysta kuoritaan, seinät ommellaan, munasarjan osittainen resektio on mahdollista. Follikulaarisen kystan hoito suoritetaan operatiivisesti useimmiten laparoskoopilla, eli kirurgi ei käytä suurta vatsaonteloa.

Oikean munasarjan endometrioidikysta

Oikean munasarjan endometrioidikysta muodostuu useimmiten patologisessa yhdistelmässä endometrioosin kanssa - pääasiallinen kysta provosoiva sairaus.

Tämäntyyppinen kystinen muodostuminen on kuljetettujen endometriumisolujen munasarjasolujen itävyys. Munasarjaan istutettu endometrium kulkee läpi kuukausikierron kaikki vaiheet, mukaan lukien veren vapautuminen. Epänormaalin kehityksen aikana voi muodostua munasarjan adheesiot viereisen vatsan seinämän kudoksen ja ympäröivien elinten kanssa. Periaatteessa alkuvaiheessa endometrioidikystat kehittyvät asymptomaattisesti, hitaasti, jos väliaikainen, ohimenevä kipu esiintyy vatsan alapuolella, tämä osoittaa mahdollisen tarttumisprosessin johtuen jatkuvasta kystipitoisuuden vuotamisesta vatsakalvoon.

Kipu säteilee useimmiten peräsuoleen, harvemmin perineumiin ja on akuutti, mutta nopeasti ohimenevä. Oikean munasarjan endometrioidikysta voi olla myös kooltaan suuri, kun pysyvä verenvuoto primäärisestä endometriottisesta kohdasta muodostaa ontelon, jossa on tumma, paksu veri. Tällaisia kystejä kutsutaan "suklaaksi", koska niiden sisältö muistuttaa todella tummaa suklaata. Lisäksi endometriottisen kasvun oireet kystin muodossa voivat olla tällaisia merkkejä: 

• Subfebrilinen kehon lämpötila taustalla, joka säteilee alhaista vatsakipua.
• Lisääntynyt kipu kuukausikierron alussa.
• "Akuutin vatsan" kliiniset oireet kystakapselin rikkoutuessa ja verenvuoto vatsakalvoon.

Endometrioidikystää hoidetaan kirurgisesti, ja hormonaaliset valmisteet sisältyvät myös terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Kirurgian aikana kysta poistetaan, endometriumin keskipisteiden koagulointi vatsanontelossa, nivelsiteissä ja munanjohtimissa suoritetaan. Hormonihoidon tarkoituksena on palauttaa aivolisäkkeen ja munasarjojen normaali vuorovaikutus. Ajankohtaisen ja riittävän monimutkaisen hoidon ennuste on suotuisa.

[6], [7], [8]

Oikean munasarjan paraovarian kysta

Paraovarialaiset kystat ovat yksi säilytysmuodon lajikkeista, toisin sanoen ne, jotka muodostuvat lantion elinten tulehdusprosessin taustaa vasten.

Oikean munasarjan paraovarinen kysta on kysta, joka kehittyy munanjohtimen tai munasarjan viereen, sen ero on se, että se ei ole kiinnittynyt kudoksiin. Tällaisella kasvaimella on aina pieni koko (harvoin jopa 2 senttimetriä), se muodostuu alkio- tai jäljellä olevista "käyttämättömistä" munista. Paraovarian kysta on täysin vaaraton ja jatkuu ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten se havaitaan lääketieteellisen tutkimuksen, gynekologisen tutkimuksen tai ultraäänitarkastuksen yhteydessä satunnaisesti.

Symptomatologia voi ilmetä, kun oikean munasarjan paraovariaalinen kysta alkaa menestyä ja saavuttaa suuren halkaisijan, puristamalla munanjohtoa, suolistoa tai painamalla munasarjaa, virtsarakkoa. Tällaiset tapaukset gynekologisessa käytännössä ovat erittäin harvinaisia ja merkkejä lantion elinten moninkertaisesta kroonisesta patologiasta. Pääsääntöisesti paraovariaalisia muodostelmia hoidetaan kirurgisella laparoskopialla tarttumisriskin ja lisää hedelmättömyyden minimoimiseksi. Toisin kuin follikulaarinen kysta, paraovariaalinen ei kykene itsestään purkautumaan tai vähenemään, joten kysta ja läheisiä elimiä yhdistävän lehden enukleaatio ja dissektio on väistämätöntä.

[9]

Oikean munasarjan kysta toimii

Jos naisella diagnosoidaan oikean munasarjan kysta, se on toiminnallinen tai tulehduksellinen, ei-toiminnallinen, jonka lääkäri määrittää ultraäänitutkimuksella ja lisätutkimuksilla - verikoe LH: lle ja FSH: lle, biokemiallinen tutkimus ja histologia.

Funktionaaliseen luokkaan kuuluvat mutkattomat follikulaariset ja luteaaliset kystat (corpus luteum cyst), jotka muodostuvat ovulaation heikkenemisen tai hormonaalisen tasapainon muutosten seurauksena.

Toisin kuin muutkin MILF-tyypit (hyvänlaatuiset munasarjasyövät), oikean munasarjan yksinkertainen kysta, funktionaalinen - follikulaarinen tai luteaalinen, katsotaan yleensä turvalliseksi, koska se on lähes koskaan pahanlaatuinen. Kuitenkin, kuten muutkin kystat, toiminnalliset ne voivat olla monimutkaisia, kun kapselin murtuminen, repeämä tai kierretyt jalat.

Suuri tai monimutkainen funktionaalinen kysta aiheuttaa seuraavia oireita: 

• Alempi oikea vatsakipu, usein samanlainen kuin liitteen kliininen tulehdus.
• Kuukauden jakson rikkominen - tila, aikataulu.
• Säännöllinen emätinpoisto, usein verellä.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.
• Kipu seksuaalisen kosketuksen aikana.
• Klinikka "akuutti vatsa" kapselin rikkoutuessa, kierrä jalat tai verenvuoto vatsaonteloon.

Funktionaalisten kystojen hoito koostuu pääsääntöisesti dynaamisesta havainnosta, koska tällaiset kasvaimet pyrkivät ratkaisemaan itsensä. Monimutkaiset tilanteet edellyttävät kirurgista toimintaa, hätätilanteessa. Ajankohtaisen havaitsemisen ennuste ja lääketieteellisen avun hakeminen on suotuisa 95 prosentissa tapauksista.

[10]

Oikean munasarjan retentio kysta

Retentio-kysta (latinalaisesta - retentio, säilyttää, viive) - tämä on neoplasma, joka muodostuu, kun neste kerääntyy eritysonteloon, elimeen. Oikean munasarjan retentiaalikysta voi olla joko synnynnäinen tai hankittu liitoksen, ympäröivien seinien tarttumien, rauhasien takia.

Tosi, retentio-kystan muodostumisen patogeeninen mekanismi on seuraava: 

• Patologisen prosessin seurauksena rauhanen (kanava) estetään, useimmiten itse salattu salaisuus.
• Kanavan tukkeutuminen voi johtua myös siitä, että se kohdistuu tuumorin sivulta.
• Kerääntynyt, erottamaton neste venyttää onkaloa ja muodostaa kystan.

Oikean munasarjan retentaalikysta on follikulaarinen tai luteaalinen kysta, joka diagnosoidaan pääsääntöisesti sattumanvaraisesti, koska ne yleensä pysyvät pitkään asymptomatisesti. Useimmiten retentio kysta on yksipuolinen ja sen oireet ilmentyvät, kun kasvain kasvaa. Hoitoa 50%: lla diagnosoiduista pidätyskystoista ei tarvita, komplikaatioita, kuten jalkojen vääntymistä, suuren kystan kipua, mahdollisen repeämisriskin määrääminen kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen.

Retentio kasvainten hoidon ennuste on suotuisa, koska tällaiset kystat eivät koskaan muutu pahanlaatuisiksi munasarjasoluiksi.

[11]

Oikean munasarjan hemorraaginen kysta

Kun oikean munasarjan hemorraginen kysta diagnosoidaan, koulutuksen määritelmässä, terminologiassa voi esiintyä sekaannusta. Verenvuotoa voidaan pitää periaatteessa kysteenä, koska kaikenlaiset kystat ovat alttiita verenvuodolle, verenvuodolle sen rakenteesta johtuen. Useimmiten mahdolliset hemorragiset kystat ovat kuitenkin funktionaalisia kokonaisuuksia, ts. Corpus luteumin tai follikulaarisen kystan kystat.

Сorpus hemorrhagicum - oikean munasarjan hemorraginen kysta on paljon yleisempää kuin vasemmanpuoleinen, todennäköisesti tämä johtuu sen voimakkaammasta verenkierrosta. Oikea munasarja on suoraan kytketty tärkeään, keskeiseen aortaan, ja vasen annetaan munuaisvaltimon kautta, eli hitaammin.

Munasarjojen verenvuoto kehittyy kahdessa vaiheessa: 

• Munasarjojen hyperemia.
• Verenvuoto.

Kliinisessä mielessä verenvuoto on vaarallisempi, jota voidaan rajoittaa - vain follikkelissa, korpuslumessa tai levinneessä, leviävässä - munasarjakudoksessa vuotamalla vatsaonteloon.

Oikean munasarjan hemorraaginen kysta kehittyy useimmiten kuukautisten välisen ajan keskellä ja riippuu follikkelin repeämisen ajoituksesta. Paikallinen verenvuoto kystan onteloon katsotaan suotuisammaksi kuin diffuusio, joka voi esiintyä jatkuvan hyperemian taustalla, jolloin kystakapseli ohenee. Myös aivoverenvuotoon diffuusista verenvuotoa aiheuttava tekijä voi olla liiallinen liikunta, painon nosto, aktiivinen seksuaalinen kosketus, fibromyoma.

Tilastojen mukaan verenvuoto diagnosoidaan useammin oikeassa munasarjassa sen verisuonten arkkitehtuurin vuoksi.

Jos hemorraginen kysta repeytyy, apemeksin aneminen muoto voi kehittyä, kun leikkaus on väistämätön. Jos kysta on pieni ja verenvuodon oireet ovat alkaneet ilmetä, konservatiivinen hoito on mahdollista.

[12]

Oikean munasarjan dermoidinen kysta

Oikean munasarjan dermoidinen kysta on synnynnäinen neoplasma, joka muodostuu uteroina patologisen embryogeneesin seurauksena. Dermoid, toisin kuin muutkin kystatyypit, sisältää kaikkien kolmen sukusolujen soluja eri yhdistelmissä. Tällaisia kystoja pidetään hyvänlaatuisina, mutta ne eivät kykene liukenemaan follikkeliksi, koska luun, ruston, rasvakudoksen, hiusten, hampaiden hiukkasten, ihon hiutaleiden elementit eivät liukene periaatteessa. Oikean munasarjan dermoidinen kysta diagnosoidaan niin usein kuin vasemman munasarjan dermoid, tämäntyyppisen kasvaimen lateraalisuutta ei havaita tilastollisesti. Dermoidin muodostumien etiologiaa ei ole vielä selvitetty, on olemassa geneettistä tekijää koskeva versio, ja myös hypoteesi, joka koskee huonojen tapojen, tulehdusten ja sukupuolitautien patologista vaikutusta normaaliin alkioihin.

Dermoid voi pysyä munasarjassa monta vuotta ilman mitään kliinisiä oireita. Noin 3 prosenttia dermoidisista kystoista on alttiita pahanlaatuisille, joten ne poistetaan ensimmäisestä mahdollisuudesta.

[13], [14]

Kysta oikealla munasarjalla: onko mitään syytä huoleen?

Hyvänlaatuiset kystat ovat yleisimpiä kaikissa munasarjasyövän muodostelmissa. Kysta oikealla munasarjalla, aivan kuten kaikki kystatyypit luokitellaan tietyllä tavalla, riippuen kapselin rakenteesta ja ontelon sisällön koostumuksesta:

1. Toiminnallinen eli sellainen, joka on muodostunut munasarjan kudokseen sen toiminnallisen syklisen aktiivisuuden seurauksena. Funktionaaliset kystat ovat follikulaarisia ja luteaalisia kystoja (corpus luteumin kystat). Useimmiten oikean munasarjan follikulaarinen kysta, corpus luteum-kysta muodostuu hedelmällisessä iässä oleville naisille ja kehittyy asymptomaattisesti, ovulaation ja kuukausittaisen syklin aikana tällaiset kystat pystyvät itsestään tuhoutumaan ilman jälkiä. Corpus luteumin follikulaarinen tai kysta sijaitsee sivusuunnassa tai kohdun edessä.
2. Ei-toiminnallinen kysta on dermoidi-, paraovariaalinen, mucinous-, endometrioidi-, seroosi-kysta. Nämä kasvaimet kehittyvät geneettisten muutosten seurauksena sekä lantion elimistössä esiintyvien patologisten prosessien seurauksena.

Lisäksi oikean munasarjan kysta, kuten vasemmiston kasvain, luokitellaan seuraavien ominaisuuksien mukaan: 

Määrä: 

• Yksittäinen, yksinäinen kysta.
• Useat munasarjakystat.

Prosessin kehittämisestä ja kulusta: 

• Yksinkertainen, yksinkertainen.
• Monimutkainen (röyhkeä, kierretty jalat).

Etiologian, alkuperän mukaan: 

• Follikulaarinen - ovulaation seurauksena.
• Luteaalinen - rintakehän käänteinen kehitys (regressio).
• Dermoidinen kysta on alkion alkisolujen (lehtien) kasvain.
• Paraovariaalinen - kysta, joka muodostuu munasarjan yläpuolella olevasta lisäyksestä.
• Endometrioidi - endometriumin kudoksen lisääntyminen munasarjakudokseen.

Itse asiassa munasarjojen kasvainten luokittelu, johon oikean munasarjan kysta kuuluu, on laajempi ja laajempi, se sisältää sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten luettelon. Gynekologisessa käytännössä WHO käyttää viime vuosisadan lopulla ehdotettuja määritelmiä, mutta ne eivät ole menettäneet merkityksensä ja merkityksensä tähän mennessä.

Oikean munasarjan kystan seuraukset

Epämuodostuneiden tai hoitamattomien kystatyyppien komplikaatiot ja seuraukset voivat olla melko vakavia. Tärkein syy komplikaatioiden esiintymiseen on itsehoito ns. Vaihtoehtoisten menetelmien avulla sekä haluttomuus käydä säännöllisesti lääkehoitoa.

Gynekologit kutsuvat oikean munasarjan kystan seuraavia vaikutuksia: 

• Tietyntyyppisten kystojen pahanlaatuisuuden riski - dermoidi, endometrioidi, limakalvon kystat.
• Kystaamalla kystan jalkoja follikkelikystat ovat erityisen alttiita tällaisille seurauksille. Munasarjan kudosten kuolioiminen, sen apopleksia, lisääntymättömyys adheesioiden takia - tämä ei ole kaukana tyhjentävästä luettelosta kystajalkojen vääntymisriskistä.
• Kystan kipu, lantion elinten tulehdus.
• Suuren kystakapselin repeämä, kystapitoisuuden erittyminen vatsakalvoon, tulehdus, sumutus. Useimmiten oikean munasarjan kysta altistuu tälle komplikaatioon, seuraukset voivat olla erittäin epäedullisia.
• Verenvuoto vatsaonteloon, peritoniitti.
• Kystan laajentuminen johtaa lähellä olevien elinten toiminnan häiriintymiseen.
• Pysyvä hedelmättömyys.

[15]

Oikean munasarjan repeämiskysta

Tilastojen mukaan oikean munasarjan kystan repeämä ylittää vasemmassa munasarjassa olevan neoplastisen apopeksin, mikä johtuu verenkierron erityispiirteistä. Oikea munasarja on aktiivisemman lisäksi paljon intensiivisempi, se toimitetaan nopeammin tärkeimmältä aortalta, se yhdistyy suoraan munasarjan astioihin.

Tällaisten provosoivien tekijöiden kanssa on olemassa kysteen repeämisriski: 

• Kystat kasvavat jyrkästi.
• Vatsan trauma - lasku, isku.
• Aktiivinen, liian voimakas seksuaalinen kontakti.
• Aktiivinen urheilukoulutus.
• Fyysinen sammuminen.
• Painon nosto
• Edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä samanaikaisen tulehdussairauden kanssa.

Verenvuoto apopeksin aikana voi olla joko sisäinen, kystaonteloon tai suoraan vatsaonteloon tai ulkopuolelle emättimen läpi.

Useimmiten apopeksia, oikean munasarjan kystan repeämä liittyy sisäiseen verenvuotoon - vatsakalvoon, joka aiheuttaa tyypillisen kuvan "akuutista vatsasta" ja vaatii välitöntä kirurgista toimintaa.

• Verenvuodon oireet: 
• Terävä kipu leviää koko vatsaan.
• Kipu säteilee perineumiin peräsuoleen.
• Kipu on usein samanlainen kuin apenditiksin oireet.
• Verenpaineen lasku.
• Pale iho.
• Anemian oireet - syanoosi, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen, kylmä hiki.

Apopeksin hoito on vain kirurginen, jonka aikana veri poistetaan (imetään), neste vatsanontelosta, pestään ja valutetaan. Samanaikaisesti myös kysta poistetaan. Yleensä toiminta suoritetaan laparoskoopilla, mutta tekniikka voi myös riippua potilaan tilasta, kystan koosta ja rakenteesta. Aikaisella avustuksella ennuste on suotuisa, ja kaikki toiminnot - hedelmällisyys, lisääntyminen - palautetaan. Jos toimenpide suoritetaan täydellisenä, sotilaallinen ja munasarja poistetaan kokonaan, hedelmättömyyden vaara tai raskauden vaikeus on mahdollista.

[16]

Oikean munasarjan kysta, jossa on verenvuoto

Oikean munasarjan kysta, verenvuoto, oireiden oireiden ja patogeneesin verenvuoto vaihtelee vain vähän koko munasarjan apopeksista. Lisäksi diagnostisissa kriteereissä ei ole erityisiä eroja kystan verenvuodon ja "AJ" - munasarjojen apopleksin välillä. Niinpä munasarjojen hematooma, kysta-apopleksia, munasarjan infarkti, kysteen repeämä ovat käytännössä synonyymejä, jotka yhdistävät seuraavat prosessivaiheet: 

• Dystrofiset muutokset munasarjan kudoksissa ja kystat.
• Tulehdusprosessit lantion elimissä.
• Verisuonten hauraus, kapselikysteen kudoksen rakenteen muutokset.
• Kysteerin täyttäminen nesteellä, suurennus.
• Puristaminen läheisillä elimillä.
• Vahinko tai fyysinen rasitus.
• Kapselin repeämä.

Oikean munasarjan kysta, jossa on verenvuoto, kehittyy kolmeen suuntaan: 

Kivun muoto ilman kliinisesti tapahtuvaa verenvuotoa vatsaonteloon: 

• Vatsakipu tylsä, ohimenevä.
• Huimaus, pahoinvointi viikkoa tai enemmän.
• Verenpaineen lasku.

Anemia verenvuodon oireena vatsakalvossa: 

• Takykardia.
• Verenpaineen lasku.
• Syanoosi.
• Heikkous.
• Kylmä, kylmä hiki.
• Oksentelu - kerran.
• Suun limakalvon kuivuminen.
• Tylsä kipu koko vatsaan.
• Mahdollisuus pyörtyä.

[17]

Sekoitettu muoto

Kystan diagnosointi verenvuodolla voi olla vaikeaa, koska kliiniset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin vatsaelinten tulehduksen merkit. Yleensä potilaat kuljetetaan sairaalaan alustavalla päätelmällä - "akuutti vatsa", diagnoosi on jo määritetty paikan päällä, usein leikkauksen aikana. Konservatiivinen hoito jopa epäiltyessä verenvuodon lievästä muodosta on tehotonta, koska 90%: ssa tapauksista on relapseja.

[18]

Oikean munasarjan kystan diagnoosi

Diagnostiset toimenpiteet oikean munasarjan epäiltyyn kystaan: 

• Anamneaalisten tietojen kerääminen, mukaan lukien perinnölliset tiedot.
• Subjektiivisten valitusten tarkentaminen paikallistamisen, luonteen, kivun esiintymistiheyden mukaan.
• Bimanual-tarkastus.
• Ultraääni - transabdominaalinen, transvaginaalinen - echoscopic kuva lantion elinten tilasta ja vatsaontelosta, mukaan lukien kasvaimet.
• Emättimen fornix voidaan puhkaista, jotta voidaan määrittää, onko vatsakalvossa veri.
• Diagnostinen laparoskopia, jonka aikana kystan suora poisto on mahdollista.
• OAK - täydellinen verenkuva, veren biokemia.
• Veren CA-125: ssä (tuumorimerkit).
• LH- ja FSH-hormonien määrittäminen.
• Tietokonetomografia kapselin rakenteen, kystan sisällön, tarttuvuuden ja läheisten elinten välisten suhteiden määrittämiseksi.
• Mahdollisen raskauden poissulkeminen tai vahvistaminen.

Oikean munasarjan kystan diagnoosi riippuu kasvaimen tyypistä, ajanjaksosta, sen kehittymisjaksosta ja apua hakevan ajankohdasta. Yleensä monimutkaiset diagnostiikkatoimenpiteet suoritetaan avohoidossa, kiireellisiä cito-diagnostiikoita on ilmoitettu hätätapauksissa, kun komplikaatioita esiintyy - kystan repeämä, jalkojen vääntyminen, munasarjojen apopoksi.

Echo-merkit oikean munasarjan kystasta

Ultraääni on kaikkein informatiivisin menetelmä kystisten kasvainten havaitsemiseksi, ja yleensä voidaan tehdä tarkat johtopäätökset transvaginaalisen tutkimuksen avulla. Tämän menetelmän tarkkuus on 90%.

Useimmiten naisilla kliinisessä tutkimuksessa havaitaan follikkelikystoja. Munuaisen follikkelin normaali, joka visualisoidaan ultraäänellä, on yhdestä millimetristä 30 millimetriin. Kaikki yli 30 mm: n follikkelit voidaan diagnosoida funktionaaliseksi kystaksi.

Ultrasonografia tunnistaa tällaiset kystat kapselin rakenteen, sisällön värin mukaan: 

• Funktionaaliset kystat - follikulaarinen ja luteaalinen.
• Endometriumin kysta.
• Teratoma, dermoidinen kysta.
• Cystadenoma.

Oikean munasarjan kystan echo-merkit tai vasemman munasarjan kasvaimen merkit eivät poikkea toisistaan ja ovat tumma, kaiuttamaton massa, jossa on melko ohut kapseliseinä. Sisällön rakenne ja koostumus voivat olla erilaisia - sekä homogeenisia että monikerroksisia - dermoideissa.

• Lisäksi seuraavat parametrit voivat olla kystan differentiaalisia kaiun merkkejä: 
• Kirkas ääriviiva (toisin kuin tuumorin ääriviivat).
• Anechogeenisyys kiinteissä kasvaimissa mahdollisen verenvuodon vuoksi onteloon.
• Tasainen pyöreä muoto.
• Pseudovahvistuksen vaikutus.
• Selkeä kystan liitos munasarjakudokseen.
• Lisääntynyt echogeenisuus takaseinässä voi tarkoittaa monikamerallista kysta.
• Kohdat, jotka sijaitsevat kohdun taakse tai virtsarakon taakse, näkyvät huonosti ultraäänellä.
• Dermoideilla on hyvä echogeenisuus ja ne määritellään kiinteiksi kysteiksi. On myös tärkeää tutkia dermoid-tuberkle, joka on erityinen ominaisuus, jonka avulla voit erottaa dermoidin endometrioidikystasta. Tubercle on enemmän pyöreä ja sillä on suuri echogeenisuus. Tämäntyyppinen kysta vaatii lisäradiografiaa sisällön luonteen selvittämiseksi.
• Endometrioidisysteereillä, jotka sijaitsevat sivusuunnassa tai kohdun takana, on keskipitkällä tai lisääntyneellä echogeenisuudella. Tällaisissa kysteissä kapselin kaksinkertainen ääriviiva on näkyvissä, sisältö visualisoidaan hienona suspensioon.

Yksityiskohtainen diagnoosi suoritetaan histologian avulla, koska oikean munasarjan kysta-merkit eivät aina ole erityisiä.

[19], [20]

Oikean munasarjan kysta 5 cm

Menetelmä, jolla sitä hoidetaan, riippuu useimmiten kystan koosta, se voi olla odottava taktika, jossa käytetään dynaamista tarkkailua, tai konservatiivinen hoito lääkkeillä, ja kirurginen toimenpide kystan poistamiseksi on mahdollista.

Oikean munasarjan kysta 5 cm voi kulkea yksin, jos se on follikulaarinen kysta. Jos naisella on tämän kokoinen dermoidi (kypsä teratoma), kystan poistaminen on väistämätöntä, koska dermoidinen kysta ei kykene itsestään imeytymään spesifisen rakenteensa - alkion kudosten vuoksi.

Jos naisella on diagnosoitu oikea munasarjan kysta 5 cm, hoito lajista riippuen voi olla seuraava: 

• Yli 5 senttimetrin follikulaarinen kysta on vaarallisen vääntömuotoinen jalka, joka tällaisissa kystoissa on pidempi kuin muissa kasvaimissa. Lisäksi 5-6 senttimetrin kysta on taipuvainen repeämään, joten sitä tulisi käsitellä. Toisin kuin pienemmät follikulaariset kystat, joita on noudatettava, suuria kystisiä muodostelmia hoidetaan suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla 2–3 kuukautta.
• Keltaisen kappaleen kysta 4-5 senttimetriin kehittyy useimmiten asymptomaattisesti. Oikean munasarjan luteaalisysta 5 cm on jo melko suuri kysta, joka aiheuttaa epämukavuutta vatsakipu, kipu seksuaalisen kosketuksen aikana. Tällainen kysta on helppo visualisoida ultraäänellä ja sitä käsitellään konservatiivisilla menetelmillä.
• Dermoidinen kysta, kuten edellä on jo osoitettu, vaatii poistamista lähimmän suotuisan ajanjakson aikana, koska kaikki dermoidit ovat altis pahanlaatuisille.

Yleensä 5 senttimetrin kysta on keskikokoinen kasvain, mutta tällaiset kystat voivat kasvaa, joten ne eivät yleensä tarvitse tarkkailua vaan myös monimutkaista hoitoa. Lisäksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen oikean munasarjan viiden senttimetrin kysta poistetaan lempeällä menetelmällä - laparoskoopilla ja sillä on suotuisa ennuste.

[21], [22], [23]

Oikean munasarjan kaksikammioinen kysta

Kahden kammion kystojen muodostumisen etiologiaa ei ole vielä selvitetty, samoin kuin todellinen syy systeemien muodostumiseen periaatteessa. Yleisesti hyväksytyn hypoteesin katsotaan olevan versio hormonaalista häiriötä ja aivolisäkkeen ja hormonaalisen järjestelmän välisen vuorovaikutuksen repeämä.

Oikean munasarjan kaksikammioinen kysta on hyvänlaatuista kasvainta, joka toisin kuin tyypilliset kystat koostuvat kahdesta ontelosta - kammioista. Useimmiten kaksiosasto on paraovariaalinen kysta, joka kehittyy synnynnäisenä poikkeavuutena, kun kysta sijaitsee munasarjan ja munanjohtimen välissä ja muodostuu liimakudoksesta. Myös follikulaarinen kysta tunnistetaan joskus kahtena osastona, vaikka se on enemmän kuin diagnoosivirhe, kun todellinen funktionaalinen kysta ja sen vieressä oleva suurennettu follikkeli tunnistetaan kahden osaston muodostamiseksi. Vaihtoehtoisesti todellisen kystisen kasvain ja funktionaalisen kystan yhdistelmä voi myös näyttää kaksikammioiselta rakenteelta. Lisäksi ultraäänellä olevat kaksikammioiset muodot voivat näyttää kuin echogeeniset rakenteet, jotka eivät liity kasvaimiin, toisin sanoen mikä tahansa ultraääni-diagnoosi vaatii lisäselvennystä. On huomattava, että kaksikammio - tämä ei ole polysystinen, joka on erillinen patologia, joka johtaa usein pysyvään hedelmättömyyteen.

Oikean munasarjan kystan hoito

Oikean munasarjan kystan hoito liittyy suoraan tällaisiin tekijöihin: 

• Kystojen luonne ja tyyppi.
• Oireiden vakavuus.
• Naisen ikä, hänen potentiaalinsa ajatella ja synnyttää lapsi.
• Komplikaatioiden riski - repeämä, huimaus, tulehdus ja niin edelleen.
• Maligniteetin riski.
• Samanaikainen patologia.

Odottavat taktiikat dynaamisen tarkkailun ja ultraääniä säätelevän valvonnan muodossa on esitetty monissa toiminnallisissa kystoissa - follikulaarinen, luteaalinen, erityisesti jos ne ovat kooltaan pieniä. Suurempia toiminnallisia kystoja hoidetaan konservatiivisesti hormonaalisten lääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla. Se osoittaa myös vitamiinin saantia, homeopatiaa, ruokavaliota, fysioterapiaa ja jopa terapeutin käyntiä, koska yksi syistä kystojen muodostumiseen on stressi, psyko-emotionaalinen häiriö.

Jos tuloksia ei saavuteta 2-3 kuukauden kuluessa konservatiivisesta hoidosta, samoin kuin kystan lisääntymisestä ja komplikaatioiden riskistä, kysta poistetaan nopeasti terveissä kudoksissa. Toiminta suoritetaan useimmiten laparoskooppisen lempeällä menetelmällä, jonka jälkeen naisen lisääntymistoiminto palautuu 6-12 kuukauden kuluessa.

Dermoidinen kysta, paraovariaalinen kysta, joka on poistettava, tällaiset kystat eivät pysty ratkaisemaan itseään sekä endometriottista kysta.

Vaihtoehdot kirurgian poistamiseksi kystasta: 

• Kystektomia tai kystan enukleaatio terveessä munasarjakudoksessa. Kapseli leikataan, kystan seinät skleroidaan, kaikki munasarjan toiminnot palautetaan vähitellen.
• Munasarjan osan poistaminen, kun kysta irrotetaan kiilan resektiolla, leikataan yhdessä munasarjan osan kanssa.
• Ovariektomia - kystojen ja munasarjojen poistaminen.
• Adnexectomy - kystojen, munasarjojen ja lisäaineiden poistaminen. Tällaiset toiminnot on osoitettu naisille vaihdevuosien iässä, jotta vältetään altistumisriskin riski.
• Mitä nopeammin tehdään tarkka diagnoosi, sitä tehokkaampi on oikean munasarjan kystan hoito.

Miten hoitaa oikean munasarjan kysta?

Miten hoitaa oikean munasarjan kysta voi päättää lääkäriltä vasta saatuaan kattavan tutkimuksen tulokset.

Oikean munasarjan kystan hoitovaihtoehdot: 

• Konservatiivinen hoito on osoitettu, jos potilaan follikkelikysta on yli 5-6 senttimetriä. Pienet funktionaaliset kystat ovat havainnollisia, ja ne ratkaistaan yleensä ilman hoitoa.
• Myöskään corpus luteumin kysta ei ole hoidettu, jos se on pieni. Lisäksi raskauden aikana tällainen kysta pidetään hyväksyttävänä. Hoitoa voidaan kuitenkin määrätä, jos luteaalisysta on lisääntynyt tai se voi repeytyä.
• Kirurgista hoitoa suositellaan, jos naisella on dermoidinen kysta, kypsä teratoma. Tämäntyyppiset kystat eivät liukene, eivät koske lääkehoitoa. Niiden poistaminen ei ole vaikeaa, laparoskopiaa säästetään, komplikaatiot eivät yleensä ole samat kuin uusiutumiset.
• Myös kiristävien kystojen kirurginen poistaminen, kystat, jotka kasvavat nopeasti ja voivat aiheuttaa munasarjojen apopeksia, verenvuoto vatsaonteloon.
• Kaikille hedelmällisessä iässä oleville naisille on esitetty hellävaraiset toimenpiteet, joissa kysta poistetaan ilman munasarjan resektiota. Yli 40-45-vuotiaita potilaita käytetään todennäköisesti toisessa suoritusmuodossa - munasarjakudoksen kiilamainen resektio tai sen täydellinen poistaminen mahdollisten ikään liittyvien komplikaatioiden riskin välttämiseksi.
• Kirurgian jälkeen naiselle määrätään hormonihoitoa 3-6 kuukautta, jotta nopeutetaan munasarjojen toiminnan palautumisprosessia.

Yleensä kysymykseen, miten oikean munasarjan kysta hoidetaan, voidaan vastata vasta tutkimuksen ja analyysin sarjan jälkeen. Joskus tällainen diagnoosi määrätään 2-3 kertaa, jotta voidaan seurata kystan ja koko organismin tilan muutosten dynamiikkaa useiden kuukautiskiertojen taustalla.