Hammasharja

Hammasharashi on äkillinen tai krooninen patologinen prosessi, joka ilmenee värimuutosten, demineralisoitumisen ja tuhoutumisen kovaa hammaskudosta ja tapahtuu mikro-organismien aktiivisella osallistumisella.

Eri erikoisnäkemyksen historian vuosisatojen aikana on ehdotettu yli 414 teoriaa, näkemystä ja taustaa käsitteitä. Vuonna 1898 Miller esitteli karieksen kehityksen kemian-loistautuneen teorian, joka on tunnustettu ja vahvistettu monien tutkijoiden keskuudessa. Teorian ydin on se, että suuontelon mikro-organismit, jotka aiheuttavat hampaiden karieksia erityisten pienimolekyylisten hiilihydraattien läsnäollessa, tuottavat orgaanisia happoja. Pitkäaikainen vaikutus hampaan emaliin on demineralisoitunut ja karusen ontelon muodostuminen. On kuitenkin myös sekundaarisia tekijöitä, jotka aiheuttavat hampaiden lamaantumista. Näihin kuuluvat erityksen ja oraalisen nesteen koostumuksen, pH: n, puskurin syljen, hiilihydraattien vaikutuksen taajuus ja kesto, hampaiden muodostumisen ja okkluusiolääkkeen patologian kehitys.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mikä aiheuttaa hampaiden karieksia?

Yksi hampaiden karieksen aiheuttavista tekijöistä on hampaita. Hammashoito on hampaan rakenteellinen viskoosi plakki, joka koostuu syljen, bakteerien, bakteerien aineenvaihduntatuotteista ja elintarvikejäännöksistä.

Prosessi alkaa supragingivaalisen plaketin muodostumisella hampaiden vaikeasti puhdistettaville alueille (halkeamat, likimääräiset pinnat, kruunun kohdunkaulan alueet). Plakki muodostetaan useassa vaiheessa. Ensiksi hampaan pinnalle muodostuu rakenteeltaan epäsymmetrinen kalvo, jonka paksuus on 0,1-1 um, joka koostuu syljen proteiineista. Se sisältää happoja, proliinipitoisia proteiineja, glykoproteiineja, heraproteiineja, entsyymejä, immunoglobuliineja. Nämä sulkeumat liittyvät toisiinsa sähköstaattisesti. Soluvapaalla kalvolla on puolia läpäisemätön kalvo, joka ohjaa suuontelon, plaketin ja hampaan välisiä aineenvaihduntamenetelmiä.

Toisessa vaiheessa tuloksena olevalle kalvolle kiinnitetään Gram-positiiviset kokkaset (Streptococcus sanguis), aktinomy- keteet, veylonelli ja filamentit. Plakki lisää tilavuutta jakamalla ja lisäämällä bakteereja. Aikuinen plakki 60-70%: n tilavuudesta koostuu tiheästä bakteerikerroksesta. Sitä ei ole pestä pois syljen avulla ja se on vastustuskykyinen suun huuhtelemiseen. Plakin matriisin koostumus riippuu syljen koostumuksesta, ravinnon luonteesta ja bakteerien elintärkeän aktiivisuuden tuotteista. Muodostunut mikrobikasvu on avaintekijä, joka aiheuttaa hampaiden hajoamista. Merkittävää roolia karieksen muodostumisprosessissa on mikrobiologisessa plakassa Str. Mutans, jolla on merkittävä tuottavuus aineenvaihdunnassa. Sokerin läsnäollessa Str. Mutans glukosyylitransferaasien avulla varmistaa mikro-organismien tiukan sovittamisen hampaan pintaan. Anaerobisen glykolyysin ansiosta streptococci muodostavat orgaanisia happoja (laktaatti, pyruvaatti), jotka hammaskiilissä kosketukseen joutuessaan irrottavat kiinteät kudokset. Str. Mutantit yhdessä orgaanisten happojen kanssa muodostavat hapan ympäristön. Se voi olla alle 5,5: n happamuus. Näissä olosuhteissa muut mikro-organismit kuolevat. Muut suuontelon mikro-organismit, joilla on rooli karieksen patogeneesissä, ovat laktobasillit ja aktinomyytit. Laktobasillit happamassa väliaineessa ovat metabolista aktiivisuutta. Actinomyytit lisäävät hieman hammasplaketin happamuutta, mutta ne edesauttavat hammaskarvojen kehittymistä. Erityisesti Orlander ja Blayner vuonna 1954, eläinkokeissa, on todistettu, että jos niitä säilytetään ja steriilejä ja kariesogeenisia ruokitaan, hampaiden hajoaminen ei tapahdu. Heti kun eläimet pistettiin suuontelolle Str. Mutaneja, eläimissä kehitettyä kariesta. Myös kariogeenisen infektion siirto eläimestä toiseen voi tapahtua. Näin ollen on osoitettu, että ihmisten, erityisesti äidin ja lapsen, kautta nisäkkään kautta, voi esiintyä karieksen aiheuttamia infektioita.

Elintarvikkeiden laadun ja taajuuden käytön elintarvikkeiden hiilihydraatteja (sakkaroosi, glukoosi, fruktoosi, laktoosi ja tärkkelys), jotka muodostavat kasvualustan mikro-organismien - merkittävä tekijä, joka aiheuttaa hampaiden reikiintymistä. Suuontelon suojajärjestelmässä suuri merkitys on oraalinen neste. Se sisältää 0,58% mineraalikomponentteja (kalsiumia, fosforia, fluoria jne.). PH on 6,8 fi.4, Päivässä enintään 1,5-2 litraa vapautuu. Suun kautta annettavien nesteiden toiminnot ovat lukuisia. Näitä ovat suuontelon huuhtelemisen, neutralointi happojen (bikarbonaatit, fosfaatit, proteiinit), remineralization kiilteen (fluorideja, fosfaatteja, kalsium), luodaan suojarakennuksen pas hampaan pinnan (glykoproteiini musiini), antibakteerinen vaikutus (vasta-aine, lysotsyymi, laktoferriini, laktoperoksidaasi), osallistuminen ruoansulatukseen (amylaasit, proteaasit). Tilavuuden muutos suuontelon eritystä (sialoschesis) ja sen biokemialliset ominaisuudet myötävaikuttaa karieksen kehittymistä.

Hammaslääketieteelliset karieet spot-vaiheessa (alkukarsistit)

Kipu ei ole valitettavaa. Kosmeettinen vika: valkoinen tai pigmenttipaikka. Ehkä tunne on pahoinvointi.

Anamnesis: paikalla esiintyi hiljattain (päivät, viikot, pigmentoituneet - kuukautta). Mittasuhteet ja värien tahrojen voimakkuus lisääntyvät. Valkoinen piste voi pigmentoitua.

Tarkastuksessa paljastetaan kiillevihreän värin tai pigmentoitumisen alue. Lasten hampaat ovat tyypillisimpiä valkoisia, aikuisille - pigmentoituna paikalla. Lokalisointi: hampaan kohdunkaulan alueet, kuoppia, halkeamia, proksimaalisia pintoja. Vaurioiden tiukka symmetria ei ole luonteenomaista, useat hampaat ovat mahdollisia. Kuivaus lisää tahran peittävyyttä ja valkoisuutta.

Tavoite. Testaus: emalian pintaa ei muuteta kliinisesti, koetin ei pysy, liukuu pinnan yli; ei ole karheutta. Tuskaa ei ole havaittu. Lämpömittari: fysiologista herkkyyttä ei muuteta (hammas ei reagoi kylmään). Perkussiot - reaktio on negatiivinen. Kiillotettu pinta-ala värjätään metyleenisinistä. Transillumination paljastaa alueen, jossa luminesenssi sammuu. Hammasta sähköistettävyys normaaleissa rajoissa (2-5 μA). Rosentgenogrammissa kovan kudoksen ja periodontiumin muutos ei muutu. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan emaloimattomilla leesioilla.

[8], [9], [10]

Millaisia hampaiden hampaita?

Hammaslääketieteen kliinisissä asiakirjoissa rekisteröimiseksi on ehdotettu yli 20 järjestelmää. Kotimaassamme Sigmonoidein ehdottama ylemmän ja alemman leukan hampaiden digitaalinen merkintäjärjestelmä vuonna 1876

Vuonna 1970 Budapestissa hammaslääkäreiden kansainvälinen liitto (FDI). Kansainvälinen standardisoimisjärjestö (ISO) ja Maailman terveysjärjestö (WHO) hyväksyivät kansainvälisen hammasmerkintäjärjestelmän, jossa jokaisen puolen ylä- ja alaleukaisista on merkitty numerolla.

Hammasluku on nimetty mittauslaitteesta kolmanteen molaariseen numeroon 1-8.

Yhdysvalloissa hyväksyttiin American Dental Associationin universaali digitaalinen järjestelmä.

Pysyvä purenta:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Tilapäinen purenta:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO ehdottaa klinikalla hyväksytyn hampaiden nimeä, kirjaimet:

• sulkeuttava - O (O),
• Mesial - M (M),
• distaalinen - D (D),
• vestibular (labiaalinen tai bukkaalinen) - B (V),
• kielellinen - A (L),
• radicular (root) - P (G).

Karusen prosessin luokittelu voidaan esittää seuraavilla ominaisuuksilla.

Topografinen:

• hampaiden hampaiden värjäytyminen;
• pinnallinen hammasharja;
• keskimääräinen hammaskario;
• syvä hampaiden rappeutuminen.

Anatominen:

• emali karieet;
• hammaslääkärin kariesta;
• sementin kariesta.

Paikannus:

• hampaiden repäisykyky;
• Lähes hammaslääkärin karieksia;
• hampaiden kohdunkaulan karieksia.

Blackin ehdotuksesta (1914), ottaen huomioon karusellisten vaurioiden lokalisointi, erotetaan viisi luokkaa.

• Luokka 1 - hampaiden ja premolaarien kaareissa ja halkeamissa sijaitsevat ontelot, ylemmän särmän kielipinta ja molaarien vestibulaariset ja kielelliset urat.
• Luokka 2 - ontelot molarien ja premolaarien likimääräisissä (kosketuksissa) pinnoissa.
• Luokka 3 - syvennykset etuhampaiden ja koirien likimääräisiin pintoihin vaikuttamatta leikkausreunaan.
• Luokka 4 - syvennykset etuhampaiden ja koirien likimääräisillä pinnoilla, joiden leikkausreuna on vaurioitunut.
• Luokka 5 - syvennykset kohdunkaulan alueella vestibulaarisissa ja kielekkeissä.

Myös amerikkalaiset hammaslääkärit tarjoavat 6. Luokan.

Luokka 6 - syvennykset etuhampaiden leikkaavalla reunalla ja ranteiden yläosissa.

Virran kesto:

• nopeat hammasharja;
• hampaat hitaasti hammasvajeissa;
• stabiloituja hammaskaroja.

Karieksen kehityksen voimakkuudella:

• kompensoidut hammaslääkäret;
• subkompensoitu hammaskario;
• hampaiden vajaatoiminta (lapsille).

Useat tekijät ehdottivat luokituksia, jotka ottavat huomioon karusen prosessin edellä mainitut ominaisuudet. Näin ollen E.V. Borovsky ja P.A. Lace (1979) ehdotti seuraavia luokituksia.

Kliininen muoto:

• a) värjäysvaihe (karusin demineralisaatio);
• b) progressiiviset (valkoiset ja kevyet paikat);
• c) ajoittaiset (ruskeat pilkut);
• d) keskeytetyt (tummanruskeat pilkut).

Karkea vika (hajoaminen):

• emali (pinnallinen hampaiden kariesta);
• dentiinin;
• keskimääräinen hammaskario;
• syvä hampaat;
• sementtiä.

Paikannus:

• hampaiden karieksen repäisykarikot;
• karieksen alueen kariesta.

Down stream:

• nopea hampaiden hikoilu;
• hitaasti karieksen hampaat;
• vakiintunut prosessi.

Vaurion voimakkuudella:

• yksittäiset vaurioita;
• Useita vaurioita;
• systeemisiä vaurioita.

Hammasharja

Hammaslääketieteelliselle kariekselle on ominaista hampaan kipu, joka on ehdottomasti syy, häviää heti ärsyttävän tekijän poistamisen jälkeen. Vahingon olemassaolo kovissa hammaskudoksissa.

Anamneesi. Aistien dynamiikka: alkuvaiheessa - pahoinvointi, sitten - kipu makeasta, sitten - lämpö- ja mekaanisesta ärsykkeestä. Hampaiden vika ilmenee puhkeamisen jälkeen (hammas purkautuu ehjänä).

Tarkastus. Paikallistaminen immuunivyöhykkeiden ulkopuolella (pronsevaya, proksimaaliset pinnat, kaivojen ja halkeamien alueet). Tiiviitä leesioiden symmetriaa ei ole. Mahdolliset yksittäiset hampaat tai useat hampaiden kariekset. Tarkistettaessa pistettä tai onteloa määritetään.

Tavoite. Karkeus koettelemalla ontelon pohjaa ja seiniä. Lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Sellun sähköistettävyys fysiologisessa herkkyydessä (2-10 uA). Periodontalujuustunnuksen roentgenogramissa ei ole muutosta.

[11], [12],

Hoitojen pinnallinen hammas

Valitukset: kipu kemikaalien ärsytyksistä (makeasta). Määritetty kosmeettinen vika matalassa onkossa, värihäiriö. Emalian karheus havaitaan.

Anamnesiikka: tuntemukset ovat ilmestyneet äskettäin (viikkoa). Aiemmin hiukkasen väri muuttui hampaan erillisellä alueella. Kun pigmentaatio ilmestyy muuttuneelle alueelle, makeasta kipu voi kadota.

Tarkastus: vioituminen emalissa - seinät valkoisina tai pigmentteina. Lokalisointi - matalan emali-resistenssin kohteet (kohdunkaulan, proksimaaliset alueet, kaivokset, halkeamat).

Tavoite. Testaus paljastaa pinnan karheuden. Ei ole arkuutta. Lämpömittari ja lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Vian ympärillä oleva emali värjätään metyleenisinistä. Transillumination paljastaa luminesenssin tukahduttamisen. Sellun sähkökestävyys normaalin (2-5 μA) rajoissa. Röntgentgogrammilla ei ole muutosta periodontalukkeessa.

Lisätietoja antaa kuulostava. Karieksilla ja haponekroosilla pinta on karkea, koettimen kärki on mikrodefitteissä. Hypoplasiaa, fluoroosia, eroosiota, kiilamainen vika, koetin kärki liukuu pinnan yli, ei ole karheutta, vian pinta on sileä ja kiiltävä.

Keskivaikeat akuutit hammaskarijat

Kipu kemikaali-, lämpö- ja mekaanisista vaikutuksista, jotka häviävät välittömästi ärsykkeen poistamisen jälkeen. Ontelon esiintyminen, jamming write.

Anamnesiikka: ontelo voi esiintyä useita viikkoja, kuukausia. Aiemmin hiilen värin muutos oli hampaan erillisellä alueella, emali karheus, makea hampaiden kipu.

Tarkastus paljastaa vaipan sisällä olevan syvennyksen (keski syvyys), hampaanvalon, ilman pigmentaatiota. Paikallistaminen - suosinut karieksille (kohdunkaulan alue, proksimaaliset, okklusaaliset pinnat, halkeamat, pato). On sekä yksittäisiä että useampia leesioita.

Tavoite. Testaus paljastaa syvennyksen pohjan ja seinämien karkeuden, kihelmöinti emali-dentinaliitoksen alueella. Boorin valmistaminen tällä alueella aiheuttaa kipua. Lämpömittari on tuskallinen: ohjattu jäähdytysneste aiheuttaa lyhytaikaisen kivun reaktion. Lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Vian ympärillä oleva emali värjätään metyleenisinistä. Sellun sähköäkestävyys ei muutu (2-5 μA). Ruuon röntgenkuvassa ei ole mitään muutosta, ja karusakkeen alueella valaistumisen alue määritetään.

Keskimääräinen krooninen hammaskario

Valitukset ontelosta (elintarvikehillo). Ontelon pohja ja seinät pigmentoituvat. Kipu puuttuu tai vain syy (kylmästä), heikko intensiteetti.

Anamnesiikka: ontelo voi esiintyä useita viikkoja, kuukausia. Aikaisemmin hiukkasten väri muuttui hampaan erillisellä alueella, emalilinjan karkeus. Kun pigmentaatio ilmestyi muutetulle alueelle, kipu voisi kadota.

Tarkastus: ontelo sijaitsee vaipan hampaan sisällä (keskipitkä syvyys ja koko), pohja ja seinät pigmentoituvat. Paikallistaminen - suosittu karieksille (kohdunkaulan alue, proksimaaliset, okklusaaliset pinnat). Symmetriset, mutta useammin yksittäiset vauriot ovat mahdollisia.

Tavoite. Havaitseminen paljastaa vian pinnan karheuden, koettelemus voi olla kivuton tai heikosti herkkä emali-dentinisidoksen alueella. Boronin valmistus EMF: llä on tuskallista. Lämpömittari: Ohjattava jäähdytysneste voi aiheuttaa alhaisen voimakkuuden tuskallisen lyhytaikaisen reaktion. Lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Vian ympärillä oleva emali ei ole värjätty metyleenisinisellä. Sellun sähkökestävyys säilyy. Röntgenkuvassa periodontiumissa ei ole mitään muutosta, valaistumisen laastari havaitaan karussaisen ontelon alueella.

[13], [14], [15], [16],

Deep terävä hampaiden hajoaminen

Valitukset: akuutti kipu kemiallisista, lämpöisistä ja mekaanisista ärsykkeistä häviää välittömästi aiheuttavan tekijän poistamisen jälkeen. On mahdollista vaihtaa hampaan värin, kruunun vika, huomattavan koon, hit (jumittunut) kirjoittaminen.

Anamneesissa - kemiallisista ärsyttäjistä (makeasta) aiheuttamasta kipu, pienimuotoisen ontelon läsnäolo, joka vähitellen lisääntyy.

Tarkastuksessa paljastuu syvä karussa ontelo (suuri koko). Sisääntulo on pienempi kuin ontelon leveys, mikä on helposti määritettävissä koettelemalla. Ongelman seinämien emali / dentini voi olla kevyt tai melodinen.

Tavoite. Hengittömän hammaslääkkeen keraaminen kouru pohjautuu tuskallisesti, ja se on taipuisa ja irrotettava kerroksittain. Lämpö-ärsykkeet aiheuttavat voimakasta mutta lyhytaikaista kivunvastausta. Hammasvärähtely on kivutonta. Sellun sähköäkestävyys on tavanomaisissa rajoissa tai hieman pienentynyt (enintään 10-12 μA). Roentgenogrammissa määritetään valaistumisen alue vaurioituneen kammion alueella. Viestejä massakammion kanssa ei ole. Röntgenkuvassa ei ole muutoksia periodontiumissa.

Syvä krooninen hammas

Kausaalikivut ovat lieviä tai puuttuvia. Häiriöi ontelon läsnäolo, jossa ruoka saa, hampaiden värjäytyminen.

Anamneesissa - kipuja kemiallisista, lämpöisistä ja mekaanisista ärsykkeistä - tarkkaan kausaalisesta, lyhytaikaisesta. Kroonisessa kurssissa oireet ovat lieviä, säännöllisiä.

Tutkittaessa määritetään huomattava syvyyden kourallinen syvennys, joka jaetaan lähes pulpary dentin. Laaja tulo on ominaista. Ontelon pohja ja seinät peittävät pigmentoitu hammas.

Tavoite. Tunnistamisen yhteydessä on epämuodostuma tai heikosti ilmaantunut ontelon pohjan alueella. Hampaali on tiheä. Messuilla ei ole massaa. Lämpömittari on kivuton tai heikosti herkkä. Sellun sähköistettävyys vähenee hieman (10-12 μA). Roentgenogrammilla voit määrittää karusen ontelon ulottuvuudet valaistumisen alueella. Parodontiitin muutoksia ei löydy.

[17], [18], [19], [20]

Hampaiden proksimaalinen kariesta

Valitukset: se on tyypillistä juuttua hampaiden väliin. Värin vaihtaminen hampaan proksimaaliseen osaan. Mahdollinen kylmän kipu.

Anamnesis antaa minulle vähän tietoa.

Tarkastusta, onteloa ei ole määritetty. Muunneltu emalilin värialueilla voidaan havaita: matala tai pigmentoitu

Tavoite. Helppokäyttöisten hampaiden pintojen normaali testaus ei paljasta onteloita. Proksimaalisella alueella terävällä instrumentilla tarkka koettelemus havaitsee karheuden - anturin kärki viipyy hampaan sisällä. Huuhtele suu kylmällä vedellä, ei saa aiheuttaa kipua. Jäähdytysaineen suunnattu suihkutus aiheuttaa lyhytaikaisen kivunlievityksen. Hammasvärähtely on kivutonta. Transillumination avulla havaitaan osa lähimmän osan hehkutilavuudesta. Hammasta sähköistettävyys normaaleissa rajoissa tai hieman pienentynyt (2-12 μA). Röntgendiagnoosilla on suuri merkitys: röntgensäteellä määritetään valaistumisen alue syövän alueella.

Sementin kariesta

Karieksen alkuvaihe eroaa sementin pehmenemisestä. Vikaa ei havaita, mutta pinnalle on ominaista värin muutos: se kirkastaa tai päinvastoin on pigmentoitunut ja saa vaaleanruskean, ruosteisen värisävyn. Tuotto määritetään koettelemalla. Karusellisen ontelon ulkonäköön liittyy hampaan tuhoutuminen. Tämän seurauksena anturin kärki upotetaan helposti juurikudokseen. Lämpömittarit, kuulostavat tuskallisiksi, mikä vastaa hammaslääketieteellisessä kariesta (keskipitkällä tai syvällä) klinikalla.

Sementin kariesta voi levitä pitkin hampaan ympärysmitta ympyrän suuntaisesti juuren yläosaan tai päinvastoin emali-dentinaliitokseen. Vikojen kehittyminen proksimaalisella pinnalla voi olla oireeton sairastumiseen asti.

Hammasbetonien poistaminen helpottaa sementin piilevien vaurioiden visuaalista ilmaisua. Aktiivisen koettimen avulla voidaan määrittää hammaslääkkeen pehmeneminen ja tuntoherkkyyden taso.

Radiografiatutkimus - diagnosoidaan hampaiden proksimaalinen kariesta.

Karusen prosessin kehitys on mahdollista keinotekoisen kruunun alla. Päihittäminen rajoitettu emaliin on harvinaista, ja lyhyt hammas on keinotekoisen kruunun alla. Pitkällä aikavälillä 2 kertaa useammin karamellisia vaurioita hammaslääketieteessä. Sementin karieksen kehittyminen riippuu myös keinokruunun käyttöajasta. Yhdistetty vahinko hampaan kruunulle ja juurille on suoraan yhteydessä rakenteen kestoon. Loukkaantuneiden syvennysten määrä on lisääntynyt huomattavasti, ja pyöreän hammassarjojen löytyy vanhempien ikäryhmien potilaista.

Hampaan kruunun hävittäminen vaakasuoraan, ilman voimakasta karusia onteloa, tallennetaan hampaan pitkittyneellä pysyvyydellä keinotekoisen kruunun alla. Rihmamaisen muodon vika vaurioalueella esiintyy joka neljäs tapaus. Kun kruunun kulumisen määrä kasvaa, yläkulman karieksen esiintymistiheys kasvaa. Täyteaineen marginaalisen sovituksen rikkominen, sekundaarisen karieksen kehittyminen tapahtuu hammasta kestoltaan keinotekoisesta kruunusta riippumatta.

[21], [22], [23]

Kuinka tunnistaa hampaiden hajoamisen?

Keinotekoisen kruunun peittämät hammaskarian diagnoosi vaatii hampaan kaulan tarkkaa tutkimista. Reaktio lämpömittariin suoritetaan käyttämällä jäähdytysainetta, jossa on suunasuihku (Coolan). Diagnoosi helpottuu huomattavasti keinotekoisen kruunun poistamisen jälkeen.

Perusteellinen tutkimus paljastaa häikäilemättömän alueen luonnollisen kiillon katoamisen. Se muuttuu läpinäkymättömältä, ja sen jälkeen, kun siirrytään krooniseen vaiheeseen, kun pigmentti melaniini ja muut väriaineet talletetaan, saadaan ruskea tai jopa musta väri. Potilas ei reagoi lämpötilan ärsykkeiden vaikutukseen. Tämän hampaan iskut ovat kivuttomia. Elektrodontometrinen diagnostiikka osoittaa, että indikaattorit ovat 3-6 μA, mikä vastaa normia.

Rengasmuodossa, etenkin hampaiden sommitelluilla pinnoilla, on mahdollista tunnistaa demineralisoitumista, määrittää leesioalueen, jatkokurssi ja remineralisoivan hoidon tulokset.

Kliinisissä käytännöissä käytetään pääasiallisia menetelmiä ja karieksen diagnoosin perusmenetelmiä:

1. Stomatoskopiya. Hampaiden säteily ultraviolettivalolla. Karieksen puuttuessa hammaskiilto fluoresoi kellertävän valon ja jos hampaan rakenne (demineralisaatio) on hajonnut, fluoresenssi vähenee.
2. Transilluminaatiomenetelmä. Tekniikka koostuu säteilevästä hammaskudoksesta halogeenilamppulla komposiittimateriaalien tai erikoislamppujen kuituoptiikan kovettamiseksi. Hampaan rakenteen rikkominen havaitaan sähkökatkon osanottajien muodossa. Tekniikkaa käytetään sekundaarisen karieksen havaitsemiseen täytemateriaalin ympärillä, hammaskiilun halkeamien varalta ja valvomalla muunnetun hammaslääkkeen poistamisen täydellisyyttä, kun karussa onteloa käsitellään.
3. Vitalivärjäys. Menetelmä perustuu siihen seikkaan, että emaliesteen läpäisevyyttä lisätään väriaineilla ja enamelin hapotuksen tai syövyttämisen alueella hapolla. Puhdistettu plakki ja kuivattu hammas värjätään 3 minuutin ajan tamponeilla, joissa on 2-prosenttinen metyleenisin- vesiliuos. Väriaine huuhdotaan sitten vedellä ja jäljellä on värjätty emalilevy. Värin intensiteetti vaihtelee vaaleasta sinisestä kirkkaaseen siniseen, värin intensiteetillä 0 - 100% ja suhteellisissa lukuissa 0-10 tai 12 asteikosta riippuen. Valvonta suoritetaan 24 tunnin kuluttua, normaali emali palautuu tällä hetkellä eikä se tahraa tai jos hapon kestävyys muuttuu muutama päivä myöhemmin, värjätään. Värin säilymisen keston avulla voidaan arvioida emalian demineralisoitumisen tilaa.
4. Kolorimetrinen testi. Menetelmä koostuu peräkkäin suuontelon huuhtelusta 0,1% glukoosilla ja 0,15% metyleenipuhdistetulla liuoksella. Kiille alueilla, joissa pH: n muutos happopuolelle on välillä 4,4-6,0 ja alhaisempi, väri vaihtelee punaisesta keltaiseen. Karieksen havaitsemisen taso on 74,8% (Hardwick).
5. Pohdintaa. Karusellun prosessin tunnistaminen hampaan kaulan alueella hampaiden yksikön valaisevan hehkulamppuun heijastuneen valon avulla.
6. Laite KAVO Diagnodent, laitteen laserdiodi luo pulssitut valoaallot, jotka pudota hampaan pinnalle. Kun muutettu hammaskudos on innoissaan tällä valolla, se alkaa fluoresoida eri pituuksilla varustetuilla valoaalloilla. Heijastuneiden aaltojen pituus analysoidaan instrumentilla. Kudosmuutosten taso heijastuu laitteen näytöllä digitaalisten ilmaisimien tai äänimerkin muodossa. Laitteen avulla voit tunnistaa vaikeasti tavoitettavat alueet demineralisoitumisesta, halkeamien hampaiden kariesta lähestyvistä pinnoista tai muuttuneista kudoksista, kun karussa onteloa hoidetaan. Laite ei aiheuta epämiellyttäviä tunteita potilaaseen.

Tutkimus hammaspotilaita avulla ympäröimään potilaan alttius kariogeenistä prosessiin. Taipumus hampaiden karieksen tuhoutuminen on tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä: eturivissä hampaiden karies, nopea menetys tiivisteet, ja ulkonäkö uuden onteloita yhden vuoden uudelleenjärjestelyn jälkeen, kun läsnä on useita onteloita yhden hampaan, että läsnä oli jo juuri hampaiden ja suuri määrä plakin hampaita.