Hammassärky

Termi "hammassärky" viittaa yleensä hampaiden tai leukojen kipuun – joka johtuu pääasiassa hammassairauksista. Useimmissa tapauksissa hammassäryn aiheuttavat hammasongelmat, kuten ientulehdus, hampaan halkeamat tai hampaan juureen vaikuttanut infektio. Mitä muita hammassäryn syitä on, mitkä sairaudet sitä aiheuttavat?

Millaisia hammassärkyjä on olemassa ja mikä niitä aiheuttaa?

Myös leukanivelen (temporomandibulaarinivelen) ongelmat voivat aiheuttaa hammassärkyä. Hammassäryn vakavuus voi vaihdella kroonisesta kivusta terävään ja sietämättömään. Pureskelu tai kylmyys tai liiallinen kuumuus voivat pahentaa kipua. Perusteellinen tutkimus, mukaan lukien röntgenkuvat, voi auttaa selvittämään, johtuuko hammassärky hammas- tai leukanivelsairaudesta vai muista ongelmista.

Joskus hammassärky voi johtua muista ongelmista kuin hampaan tai leuan terveydestä. Kipu hampaiden ja leukojen ympärillä voi olla oire sydänsairaudesta (kuten angina pectoriksesta tai sydänkohtauksesta), korvasairaudesta (sisä- tai ulkokorvan tulehdus) tai poskiontelosairaudesta. Esimerkiksi angina pectoriksesta (sydänlihaksen riittämätön hapensaanti sydänvaltimoiden ahtauman vuoksi) johtuva kipu säteilee yleensä rintaan tai käsivarsiin. Joillakin angina pectoris -potilailla hammassärky tai leukakipu on kuitenkin ainoa sydänongelmien oire. Myös infektiot, korvasairaudet ja poskiontelosairaudet voivat aiheuttaa hammassärkyä ja leukakipua. Siksi on tärkeää määrittää tarkasti "hammassärkyä" aiheuttavan sairauden luonne.

Hammassairauksien aiheuttaman hammassäryn syyt

Yleisiä hammassäryn syitä ovat hampaiden reikiintyminen, hampaan paise, ientulehdus, hampaan juuren ärsytys, hampaan halkeilu ja leukaniveloireyhtymä (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies ja hammaspaise

Yleisin hammassäryn syy on karies. Karies tarkoittaa reikiä hampaan kahdessa ulkokerroksessa, joita kutsutaan kiilteeksi ja dentiiniksi. Kiille on hampaan ulompi valkoinen kova pinta ja dentiini on keltainen kerros aivan kiilteen alla. Molemmat kerrokset suojaavat hampaan sisäkudosta, jossa sijaitsevat verisuonet ja hermot.

Jotkut suun bakteerit muuttavat yksinkertaisia sokereita hapoksi. Happo pehmentää ja (yhdessä syljen kanssa) liuottaa kiillettä ja hammasluuta, mikä aiheuttaa ongelmia reikiintymisessä. Hampaan pienet, matalat reikät eivät välttämättä aiheuta kipua, eikä ihminen välttämättä edes huomaa niitä. Mitä enemmän hampaassa on syviä reikiä, joihin bakteerit vaikuttavat, sitä suurempi on hammassäryn todennäköisyys. Bakteereista tai ruoasta ja nesteistä peräisin olevat toksiinit voivat ärsyttää reikää.

Vakavat pulpavauriot voivat johtaa pulpakudoksen kuolemaan, mikä johtaa hammastulehdukseen (hammaspaise). Myös lievä ikenien turvotus voi aiheuttaa hammassärkyä. Näistä syistä johtuva hammassärky on yleisin syy hammaslääkärissä käyntiin.

[ 3 ], [ 4 ]

Paikkauksista johtuva hammassärky

Pienten, matalien reikien hoitoon kuuluu yleensä paikkaus. Suurempien reikien hoitoon käytetään kruunuja tai onlay-täytteitä. Tulehtuneen reiän hoitoon kuuluu juurikanavan puhdistaminen tai sairaan hampaan poistaminen.

Juurihoitotoimenpiteessä poistetaan sairastunut pulpakudos (jolloin vältetään hampaan poisto) ja korvataan se paikkauksella. Toimenpiteellä yritetään pelastaa sairas hammas poistolta. Jos juurihoitoa ei tehdä, pulpa tulehtuu ja hammas on erittäin kivulias.

Hammassärky ikenien tulehduksen vuoksi

Toiseksi yleisin hammassäryn syy on iensairaus (parodontiitti). Iensairaus on pehmytkudoksen tulehdus ja samanaikainen luukato, joka ympäröi hampaita ja pitää ne paikoillaan. Iensairauden aiheuttavat myrkyt, joita tietyt bakteerit vapauttavat "plakiksi", joka kerääntyy ajan myötä ienrajan ympärille ja sitä pitkin. Plakki on sekoitus ruokaa, sylkeä ja bakteereja.

Iensairauden varhainen oire on kivuton ikenien verenvuoto. Kipu on oire iensairauden myöhemmistä vaiheista. Esimerkiksi hampaiden ympärillä oleva luukato aiheuttaa syviä taskuja ikenien ympärille. Näihin taskuihin kerääntyvät bakteerit aiheuttavat ientulehduksia, turvotusta, hammassärkyä ja lisää luutuhoa. Iensairaus voi johtaa terveiden hampaiden menetykseen. Iensairautta vaikeuttavat tekijät, kuten huono suuhygienia, iensairauksien esiintyminen suvussa, tupakointi ja diabeteksen esiintyminen suvussa.

Iensairauksien hoito

Iensairauden hoito liittyy aina suuhygieniaan ja bakteeriplakin ja hammaskiven (kovettuneen plakin) poistamiseen. Keskivaikea ja vaikea iensairaus vaatii yleensä hampaiden ja hampaiden juurien perusteellisen puhdistuksen. Hammaslääkärin ensimmäinen tehtävä on poistaa plakki ja hammaskivi sekä hoitaa tulehtuneen ienkerroksen pintaa.

Molemmat toimenpiteet tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, ja niiden jälkeen voidaan määrätä antibiootteja ientulehduksen tai paiseen hoitamiseksi. Jatkohoitoon voi kuulua tarvittaessa erilaisia hammasleikkauksia. Iensairauden pitkälle edenneissä vaiheissa voi esiintyä merkittävää luukatoa ja hampaiden löystymistä, ja hampaanpoisto voi olla tarpeen.

Hammassärky hampaiden herkkyyden vuoksi

Hammassärkyä voivat aiheuttaa paljastuneet hampaan juuret. Tyypillisesti hampaan alempien kahden kolmasosan juuret eivät ole näkyvissä. Bakteeritoksiinit tuhoavat juuria ympäröivän luun ja aiheuttavat ikenien ja luun syöpymistä paljastaen juuret. Tilaa, jossa hampaan juuret ovat paljaana, kutsutaan "recessioksi". Paljastuneet hampaan juuret voivat tulla erittäin herkiksi kylmille, kuumille ja happamille ruoille, koska ikenet ja luu eivät ole enää suojattuja.

Juurialueen paljastumisen alkuvaiheita voidaan hoitaa fluoridigeeleillä tai erityisillä hammastahnoilla (kuten Sensodyne tai Denquel), jotka sisältävät fluoridia ja muita hyödyllisiä aineita. Nämä mineraalit imeytyvät juurien pintakerrokseen, mikä vahvistaa juuria ja vähentää bakteerien hyökkäyksille altistumisen riskiä. Hammaslääkärit voivat myös levittää vahvistavia geelejä paljaille juurille vahvistaakseen herkkiä alueita. Jos bakteerien hyökkäys aiheuttaa hampaan sisäkudoksen eli pulpan vaurioita ja kuolemaa, juurihoito tai hampaanpoisto voi olla tarpeen.

Säröillä olevan hampaan kipuoireyhtymä

"Haljennut hammas" on toinen hammassäryn syy, joka ei liity pitkälle edenneeseen iensairauteen. Murtuneen hampaan pureminen voi aiheuttaa voimakasta, terävää kipua. Nämä hammasmurtumat johtuvat yleensä kovien esineiden, kuten kovien karkkien, kynien, pähkinöiden jne., pureskelusta tai haukkumisesta.

Hammaslääkäri voi havaita hampaan alueen murtuman levittämällä hampaan halkeamiin erityistä väriainetta tai suuntaamalla hampaaseen erityisvalon. Hoitoon kuuluu yleensä hampaan suojaaminen kulta- ja/tai posliini- tai metallikeramiikasta valmistetulla kruunulla. Jos kruunu ei kuitenkaan lievitä kipua, juurihoito ja paikkaus voivat olla tarpeen.

[ 5 ], [ 6 ]

Leukanivelen (TMJ) sairaudet

Leukanivelen sairaudet voivat aiheuttaa kipua korvassa, sen ympärillä tai sen alla. Leukanivel on yhteydessä kalloon ja vastaa pureskelusta ja puhumisesta. Leukanivelen sairauksia voivat aiheuttaa monet tekijät, kuten trauma (kuten isku kasvoihin), niveltulehdus tai hampaiden narskuttelusta johtuva lihasväsymys.

Hampaiden narskuttelu eli hampaiden yhteen pureminen on tila, jota kutsutaan bruksismiksi. Se voi aiheuttaa nivelkipuja, leukalihaskipuja ja hammassärkyä. Bruksismi (hampaiden narskuttelu) liittyy usein stressiin, purennan virheasentoon, ja joskus leukanivelen ympärillä olevia lihaksia käytetään pureskeluun. Tämä tila voi kehittyä kouristukseksi, joka aiheuttaa päänsärkyä ja niskakipua ja vaikeuttaa suun avaamista.

Pureskelu tai stressi pahentavat näitä lihaskouristuksia, mikä saa potilaan puristamaan hampaita yhteen ja kiristämään lihaksia entisestään. Tilapäinen leukanivelkipu voi johtua myös äskettäisestä hammashoidosta tai viisaudenhampaan poiston jälkeisestä traumasta.

Leukanivelkivun hoitoon kuuluvat tyypillisesti suun kautta otettavat, käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni. Muita hoitoja ovat lämmin, märkä kompressi ikenien rentouttamiseksi, stressin vähentäminen ja/tai pehmeät ruoat, jotka eivät vaadi paljon pureskelua.

[ 7 ], [ 8 ]

Hampaiden tukkeutuminen ja torahampaat

Hammassärky voi johtua siitä, että hampaat kasvavat toisen hampaan alta tai niihin kohdistuu jonkinlainen isku (esimerkiksi hammas ei ole tullut ulos oikeasta kohdasta ja jää toisen hampaan luun alle). Tällöin hampaat voivat näyttää kulmahampailta.

Kun hammas puhkeaa, sitä ympäröivät ikenet voivat tulehtua ja turvota. Epämuodostuneet hampaat aiheuttavat kipua, kun ne painavat muita hampaita ja tulehtuvat ja/tai tulehtuvat. Hammashoito vaatii yleensä kivunlievitystä tai antibioottihoitoa (infektioiden varalta) sekä kirurgisen poiston. Tämä tapahtuu useimmiten viisaudenhampaiden kohdalla.

Pulpiitti - hammassäryn syynä

Palautuva pulpitis on seurausta pulpan tulehduksesta, joka johtuu yleensä reikiintymisestä eli pulpan lievästä vauriosta aiemman laajan hoidon tai trauman seurauksena. Tässä tapauksessa havaitaan samat oireet kuin reikiintymisessä, mutta toisin kuin reikiintymisessä, potilas ei pysty osoittamaan vaurioitunutta hammasta. Hoidon avulla voidaan tunnistaa reikiintyminen tai muu syy. Kivunlievitys yleensä auttaa, mutta peittää oireita, joita voidaan käyttää aiheuttavan hampaan tunnistamiseen.

Palautumaton pulpitis aiheuttaa hammassärkyä ilman ärsytystä tai pitkittynyttä kipua ärsytyksen jälkeen. Potilaiden on yleensä vaikea määrittää aiheuttavaa hammasta. Hammaslääkäri voi määrittää aiheuttavan hampaan asettamalla sille jääpalan ja poistamalla jään välittömästi, kun kipua ilmenee. Terveessä hampaassa kipu loppuu välittömästi. Yli muutaman sekunnin kestävä hammassärky viittaa palautumattomaan pulpitisiin. Kivunlievitys on tarpeen, kunnes hammas on endodontisesti hoidettu tai poistettu. Opioideja voidaan määrätä potilaille, jotka kokevat usein traumoja tai joita hammaslääkäri ei ole hoitanut. Painenekroosi on yleensä seurausta pulpiitista, koska pulpaa ympäröi dentiini. Yleensä tulehtunut pulpa nekroosoituu, mikä johtaa kivun loppumiseen. Tämä oireeton hoitojakso voi kestää useista tunneista viikkoihin. Myöhemmin juuren kärjen alueella kehittyy tulehdus ja/tai infektioprosessi (apikaalinen parodontiitti). Infektioprosessi kehittyy yleensä suun mikrobiston vaikutuksesta. Apikaalisessa parodontiitissa kipua esiintyy pureskeltaessa ja pureskeltaessa. Yleensä potilas voi ilmoittaa kivuliaasta hampaasta. Jos potilaalla on vaikeuksia tunnistaa se, hammaslääkäri määrittää aiheuttavan hampaan lyömällä hampaita, kunnes kipu tuntuu. Jos hoito viivästyy, määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä.

Hampaiden tulehdussairaudet

Hoitamattoman karieksen tai pulpiitin seurauksena voi kehittyä periapikaalinen paise. Jos paiseessa on selkeästi erottuva (pehmeä) fluktuaatio, se tyhjennetään fluktuaation voimakkaimpaan kohtaan tehdyn viillon kautta käyttäen nro 15 kirurgista veitseä. Ulkoista drenaaatiota käytetään harvoin. Alle 3 päivää kestävä tulehdusprosessi reagoi paremmin penisilliiniin, ja yli 3 päivää kestävä prosessi reagoi paremmin klindamysiiniin.

Selluliittia voi esiintyä hoitamattomilla hampailla. Harvoin kehittyy kavernoottinen poskiontelotromboosi tai Ludwigin angina pectoris. Näissä kahdessa tilassa on hengenvaara ja tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, aiheuttavan hampaan poistoa ja parenteraalista antibioottien antoa, joille mikrobisto on herkkä.

Poskiontelotulehdusta voidaan epäillä, jos useat tai kaikki toisen puolen poskihampaat ovat kivuliaita iskussa tai jos potilas tuntee kipua pään kallistamisessa alaspäin.

Vaikea hampaan puhkeaminen

Hampaan, erityisesti kolmen poskihampaan, vaikea puhkeaminen tai pitäminen sisällä voi olla kivuliasta ja aiheuttaa ympäröivien pehmytkudosten tulehduksen (perikoroniitti), mikä voi johtaa vakavampaan tulehdukseen. Hoitona käytetään huuhtelua klooriheksidiiniliuoksella tai hypertonisella suolaliuoksella (yksi ruokalusikallinen suolaa lasillista kuumaa vettä kohden – ei kuumempaa kuin potilaan juoma kahvi tai tee). Suolavettä pidetään suussa kipeällä puolella, kunnes se jäähtyy, minkä jälkeen se syljetään pois ja täytetään heti suullinen uutta vettä. Päivän aikana huuhteluun käytetään 3–4 lasillista, mikä auttaa hillitsemään tulehdusta, kunnes hammas on poistettu. Jos hoitoa lykätään, määrätään antibiootteja.

Harvinaisempia ovat akuutit suun tulehdukset, kuten parodontiitit, märkivät kystat, allergiat, tukkeutuneet tai tulehtuneet sylkirauhaset ja tonsillaaritulehdus. Lasten hammassärkyyn voi liittyä liiallista syljeneritystä ja kuumetta. Lapsen painoon suhteutettu parasetamoli voi auttaa lievittämään oireita.

Kuten nyt näet, hammassärky voi johtua paitsi sairaista hampaista, myös muista syistä. Niiden määrittämiseksi on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta et kärsisi.