Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ruokatorven repeämä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven repeämä voi olla iatrogeeninen endoskooppisten menetelmien tai muiden manipulaatioiden tai spontaanin (Burkhava-oireyhtymän) aikana. Potilaiden tila on vakava ja ilmaantuu mediastiniitin oireita . Diagnoosi on todettu esofagografialla vesiliukoisella kontrastiaineella. Tarvitset kiireellisen ruokatorven ja kuivatuksen.
[Mikä aiheuttaa ruokatorven repeämisen?
Endoskooppiset menetelmät ovat ruokatorven repeämisen tärkein syy, mutta spontaani repeämä liittyy tavallisesti oksentamiseen, oksenteluun tai suuren ruoan osuuteen. Yleisimmät ruokatorven puhkeaminen tapahtuu vasemmanpuoleisen ruokatorven distaalisessa osassa. Vatsan happo ja sisältö aiheuttavat fulminanttia mediastiniittiä ja sokkia. Pneumomediastinum on tyypillinen .
Ruokatorven repeämisen oireet
Oireita ruokatorven repeämä kuuluvat kipu rintalastan, vatsakipu, oksentelu, ja sokki gematomezis. Ihon alle ulottuva emfyseema määritellään noin 30 prosentilla potilaista. Mediastiiniherkkyys (Hammenin merkki) voidaan havaita kreppausääniä, jotka synkronoituvat sydämen supistusten kanssa.
Ruokatorven repeämisen diagnoosi
Mediastinumin ilma, keuhkopussin ontelossa oleva neste ja keskushermoston laajeneminen, joka paljastuu rinnassa ja vatsaontelon röntgenkuvauksessa, edellyttää diagnoosia. Diagnoosi vahvistetaan esofagografialla vesiliukoisella kontrastiaineella, joka ei aiheuta merkittävää ärsytystä mediastinumissa, toisin kuin barium. Rintakehä CT paljastaa ilmaa mediastinummassa ja nesteessä, mutta ei paikallista reikää. Endoskopian avulla et saa havaita pientä perforointia.
Ruokatorven repeämisen hoito
Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilaiden on otettava käyttöön laajan spektrin antibiootteja (esim. Gentamisiini ja metronidatsoli tai piperasilliini / tatsobaktaami) ja määrätä infuusio-intensiivistä hoitoa, kuten sokki. Vaikka ruokatorven repeämä hoidettaisiin, on korkea kuolleisuusaste.