Harjan sijoittelu
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Harjan ja sen luiden yksittäisten osien sironnat ovat harvinaisia. Useimmiten esiintyy puolilunorisen luun sijoittelua, ja myös siveltimet sijoittuvat distaalisesti ranteen luiden ensimmäiseen riviin.
[1]
Mikä aiheuttaa harjan harhauttamisen?
Siveltimen sijoittelu esiintyy usein takana, harvoin - kämmenessä. Tapahtuman syy on liiallinen laajeneminen tai taipuminen ranteenivelessä.
Harjan harhaläynnin oireet
Historia
Historia - asianmukainen vahinko.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Tyypillinen kipu, bajonettin muodonmuutos ranteessa, turvotus, toimintahäiriö. Kun palpata, huomioi ranteen muodon muodon arkuus ja häiriö, positiivinen oire joustavasta resistenssista.
Mihin sattuu?
Vaarallinen ranteen häiriö
Vaarallinen ranteen dislocation - käden dislocation distaalinen puolilunariluu, joka edelleen säilyttää yhteneväisyys säde.
ICD-10 -koodi
S63.0. Ranteen heilahtelu.
Oireet
Oireet ja diagnostiikka ovat samanlaisia kuin harjamekanismit, tyypillisen röntgenkuvan murtuma ja muut murtumat. Kliinisen kuvan monotonisuus on seurausta harjan syrjäytymisestä selässä.
Diagnostiikka
Röntgenkuvaus ratkaisee epäilyksiä.
Hoito
Yleinen anestesia. Kun laaja venytys pituusakselin ja dorsiflexion harja kirurgi työntää hänen peukaloilla takapinnalle kohouman ranteen ja sormien kuljettaa protivoupor distaalisessa osassa kyynärvarren. Sironnan poiston jälkeen ranne on taivutettu 135 ° kulmaan ja kiinnitetty kipsisiteellä 3 viikon ajan. Tämän jälkeen harja poistetaan toiminnallisesti edulliseen asemaan ja immobilisoidaan kipsisidoksella vielä 3 viikon ajan.
Arvioitu työkyvyttömyysaika
Työ alkaa 10-12 viikossa.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Scaphoid luun levittäminen
ICD-10 -koodi
S63.0. Ranteen heilahtelu.
Scaphoid-luun levittäminen tapahtuu käsien liiallisen koukistumisen ja takaisinveto kyynärpäähän. Scaphoid-luu, syrjäyttää, repimättää kapselin ja irtoaa röntgensäteen puolelle.
Oireet
Tunnista kipu, turvotus, turvotus ja ranteen nivelen ääriviivat, heikentynyt toiminta. Joskus on mahdollista tuntea kivulias kohouma anatomisen nuuska-alueen alueella.
Diagnostiikka
Rosentgenogrammilla havaitaan scaphoid-luuston irtoaminen.
Hoito
Anestesia on edullisesti yleinen. Kädensija käsivarren akselin ympäri ja lyijy kyynärpäähän. Kirurgi painaa peukaloitaan luutonta luuta palauttamalla sen edelliseen asentoonsa. Harjat on kiinnitetty aseman dorsiflexion ja kaappauksen ulnar puolella, raaja on pyöreä ja kiinteä kipsi valetaan kyynärpäästä pään metakarpaaliluusta on 3 viikko, ja sitten korvataan immobilisoinnin irrotettava lastaan vielä 3 viikko.
Arvioitu työkyvyttömyysaika
Työkyky palautuu 6-8 viikossa.
Puoliväristä luuta
ICD-10 -koodi
563,0. Ranteen heilahtelu.
Puolipullon luun leveneminen johtuu käden liiallisesta pidennyksestä, joka aiheuttaa pään luun liiallista painetta puolilunaruun ja jälkimmäisen siirtymistä palmupuolelle.
Oireet
Ranne on sakeutettu palmupuolelta, tuskallinen ulkonema määritetään volar-taittimen yläpuolella, sormet ovat puoliksi taivutettuja. Ranteenivelen liikkeet ovat rajalliset vaikean kipua, sormia puristuksiin nyrkkiin tai täysin taipuisiksi potilas ei voi. Ehkäpä neurologisten oireiden ilmaantuminen johtuen mediaani-hermoista.
Diagnostiikka
Röntgenkuva vahvistaa puolijalojen luun hajoamisen diagnoosin.
Konservatiivinen hoito
Anestesiassa tehdään pituus pitkin vahvaa ja pitkittynyttä venytystä ja puristetaan sitten taaksepäin suuntautuvasta luusta takaa, palauttamalla se edelliseen asentoonsa. Levitä kipsiside 3 viikon ajan ja käännä se irrotettavaksi sideaineeksi vielä 1-2 viikkoa.
Kirurginen hoito
Vanhojen tai redusoitumattoman sijoiltaan käden ja ranteen luut käyttää ulkoisia fiksaatiolaitteet luomaan tarpeeksi häiriötekijä ja poistaa sijoiltaan tai turvautua leikkaukseen - avoin vähentäminen sijoiltaan segmenttiin.
Arvioitu työkyvyttömyysaika
Potilas voi aloittaa työskentelyn 5-6 viikossa.
Harjan harhojen diagnoosi
Rengasrungossa paljastaa harjan sijoiltaan.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Harjan harhaamisen hoito
Rakenteen monimutkaisuus ja harjan toimintojen merkitys edellyttävät erittäin pätevää hoitoa trauman kaikissa vaiheissa, joten potilaat on viitattava leikkausosastoon tai traumatologiaan.
Konservatiivinen hoito
Anestesian jälkeen (mikä tahansa menetelmä on käytössä), kyynärvarsi taivutetaan 90 ° kulmassa, olkapää on kiinteä. Tuo harja vetoakseliin kyynärvarren akselille ja siirrä sitten väännetyn segmentin selkä- tai palmaripuolelle (takaisin siirtymään). Harjan säätämisen jälkeen, joka on yleensä melkein aina mahdollista, metakarpaalisten luiden päästä kyynärliitokseen levitetään pyöreä kipsijuova. Röntgenkuvaus on pakollinen. Pysyvän immobilisaation kesto on neljä viikkoa, minkä jälkeen ne aloittavat kuntoutuksen, mutta irrotettava kipsilevy pidetään 2-3 viikon ajan.
Kirurginen hoito
Kirurginen hoito on osoitettu, jos epäonnistumisen varovaisen vähentämisen yritykset epäonnistuvat.
Arvioitu työkyvyttömyysaika
Keskimääräinen toipumisaika on 7-8 viikkoa.