Divertikul Mekkelya
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Meckelin divertikulaari on perifeerinen säkki-muotoinen divertikulaarinen distaalisen ileumin, joka havaitaan 2-3 prosentissa ihmisistä. Se sijaitsee yleensä 100 cm: n etäisyydellä ileocecal-venttiilistä ja sisältää usein mahalaukun ja / tai haiman heterotyyppisen kudoksen. Oireet Meckelin divertikulaarista ovat epäselviä, mutta niihin sisältyy verenvuoto, suolen tukkeutuminen ja tulehduksen oireet (divertikuliitti). Diagnoosi on hankalaa ja vaatii usein radionukliditutkimuksia ja tutkimuksia bariumilla. Meckelin divertikulaarihoidon hoito on sen kirurginen poistaminen.
[Mikä aiheuttaa Meckelin divertikulaarisen?
Alkuvaiheessa alkion keltuaisen ulottuu kanavan terminaalin osa sykkyräsuolen navan ja ruskuaispussin, yleensä obliterans 7th viikolla. Jos sen osa, joka liittyy ileumiin, ei surkeudu, muodostuu Meckelin divertikulaari. Tämä synnynnäinen divertikulaatio sijaitsee mesenterien vastakkaisella puolella suolen reunaan ja sisältää kaikki normaalin suolen kerrokset. Noin 50% divertikulaarista sisältää myös heterotyyppistä mahalaukkua (ja siten sisältävät HCI: n erittäviä parietaalisia soluja), haiman tai molempia.
Vain noin 2% ihmisistä, joilla on Meckelin divertikulaari, kehittävät komplikaatioita. Vaikka divertikulaat ovat yhtä yleisiä miehillä ja naisilla, miehillä 2-3 kertaa useammin esiintyy komplikaatioita. Komplikaatioihin kuuluu verenvuoto, obturaatio, divertikuliitti ja kasvaimet. Verenvuoto on yleisempi pikkulapsilla (alle 5 vuotta) ja kehittyy, jos ectopisen mahalaukun limakalvon erittämä happo divertikaalissa aiheuttaa ileumin haavaumia. Suolen tukkeuma voi kehittyä milloin tahansa, mutta se on yleisempi vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Lapset, diverticulum intussusceptio on todennäköisin syy. Ehkäisy voi myös olla seurausta liimaprosessista, kaarevuudesta, vieraista kappaleista, kasvaimista tai rikkoutumisesta (tyrä Littra). Meckelin akuutti divertikuliitti voi kehittyä milloin tahansa ikäisenä, mutta sen huippupitoisuus laskee vanhemmille lapsille. Kasvaimet, mukaan lukien karsinoidit, ovat harvinaisia ja kehittyvät pääasiassa aikuisilla.
Oireet Meckelin divertikulaarista
Kaikissa ikäisissä suolen tukkeutuminen ilmenee kouristuksia kainalossa, pahoinvointia ja oksentelua. Meckelin akuutti divertikuliitti on ominaista vatsakipu ja kivulias palpatio, jotka yleensä sijaitsevat navan alla tai vasemmalla puolella; kipu liittyy usein oksenteluun ja etenee kuin suuontelo, paitsi kivun lokalisointi.
Lapset saattavat kokea toistuvia jaksamia kivuttomasta, peräsuolen verenvuodosta punaisen veren kanssa, mikä ei yleensä ole riittävän vaikea aiheuttaa sokkia. Verenvuotoa voidaan havaita aikuisilla, jotka yleensä ilmenevät melanoomalla, eikä puhtaalla verellä.
Diagnoosi Meckelin divertikulaarista
Meckelin divertikulaarisen diagnoosin tekeminen on monimutkaista ja tutkimusmenetelmien valinta perustuu oireiden esittämiseen. Jos epäilty peräsuolen verenvuodon Meckel divertikkeli, skannausta 99m Tc perteknetaatin avulla voidaan määritellä ektooppinen mahan limakalvoa ja siten, divertikkeli. Potilaat, joilla on vatsakipu ja paikalliset arkuus, saavat suorittaa vatsaontelon CT oraalisella kontrastilla. Jos oksentelu ja tukosten oireet suoritetaan lähinnä vatsan ontelon röntgenkuvat pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa. Joskus diagnoosi on todettu vain kirurgisella hoidolla, jossa epäillään appendisitiittiä; aina kun muuttamatonta lisäystä havaitaan, Meckelin divertikulaarista pitäisi epäillä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Meckelin divertikulaarihoito
Potilaat, joilla suoliston tukkeutuminen johtuu Meckelin divertikulaarista, edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa.
Haittavaikutus, joka on monimutkainen verenvuodolla, läheisen ileal-vyöhykkeen induktiolla vaatii tämän osan suolen ja divertikulaarisen resektiota. Vierailija, joka on monimutkainen verenvuodolla ilman ileumia, vaatii vain divertikulaarisen resektion.
Meckelin divertikuliitti vaatii myös resektiota. Pieni, oireettomasti virtaava Meckel-divertikulaari, joka joutuu vahingossa laparotomiaan, ei vaadi poistamista.