Paniikkikohtaukset ja paniikkihäiriö

Paniikkikohtaus on äkillinen puhkeaminen vakavasta epämukavuudesta tai pelosta, johon liittyy somaattisia tai kognitiivisia oireita. Paniikkihäiriö koostuu toistetuista paniikkikohtauksista, joihin liittyy usein pelko niiden toistumisesta tai käyttäytymisestä sellaisten tilanteiden välttäminen, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen kehittymistä. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Eristetyt paniikkikohtaukset eivät välttämättä edellytä hoitoa. Paneerisairauden, lääkehoidon, psykoterapian (esimerkiksi altistusterapian, kognitiivisen käyttäytymisterapian) tai molempien hoidossa.

Paniikkikohtaukset ovat melko yleisiä, noin 10% väestöstä sairastuu vuoden aikana. Useimmat ihmiset toipuvat ilman hoitoa, vain osa kehittää paniikkihäiriöitä. Paniikkihäiriö on harvinaisempi, 2-3 prosenttia väestöstä kuuluu 12 kuukauden ajan. Paniikkihäiriö alkaa yleensä myöhäisessä murrosvaiheessa, aikaisin aikuisuus; naiset putoavat 2-3 kertaa useammin kuin miehet.

Oireet paniikkikohtauksista ja paniikkihäiriöistä

Paniikkikohtaus alkaa yhtäkkiä ja sisältää vähintään 4 oireita 13: sta. Oireet yleensä huippu 10 minuutissa, sitten vähitellen useita minuutteja, katoavat, eikä käytännössä ole merkkejä, joita lääkäri voi tarkkailla. Huolimatta epämukavuudesta, joskus erittäin vahvoista, paniikkikohtaukset eivät aiheuta vaaraa elämälle.

Panic Attackin oireet

Kognitiivinen

• Kuoleman pelko
• Pelko menettämisestä tai menettämisestä
• Epätodellisuuden tunne, epäselvyys, irtoaminen ympäristöstä

Somaattinen

• Kipu tai epämukavuus rinnassa
• Huimaus, epävakaus, heikkous
• Tunne tukehtumisesta
• Tunne kuume tai vilunväristykset
• Pahoinvointi tai muut epämiellyttävät aistimukset vatsaan
• Stupor tai pistelyn tunne
• Palpitaatio tai nopea pulssi
• Hengenahdistus tai hengenahdistus
• Lisääntynyt hikoilu
• Tremori ja vapina

Paniikkikohtauksia voi esiintyä muissa ahdistuneisuushäiriöissä, erityisesti tilanteissa, jotka liittyvät taudin pääasiallisiin oireisiin (esimerkiksi käärmeiden pelosta voi kehittyä paniikkia käärmeen näkemisen yhteydessä). Todellisella paniikkihäiriöllä jotkut paniikkikohtaukset kehittyvät spontaanisti.

Useimmat paniikkihäiriöistä kärsivät potilaat ovat ahdistusta, pelkoa toisesta hyökkäyksestä (ennakoivat ahdistusta), he välttävät paikkoja ja tilanteita, joissa paniikkiä aiemmin havaittiin. Paniikkihäiriöillä kärsivät potilaat kokevat usein, että heillä on vakava sydän-, keuhko- tai aivosairaus; he käyvät usein perhelääkärin tai hakeakseen apua hätäosastoilta. Valitettavasti näissä tilanteissa keskitytään somaattisiin oireisiin, eikä oikeaa diagnoosia usein ole osoitettu. Monet paniikkihäiriöillä kärsivät potilaat ovat myös masennuksen oireita.

Paniikkihäiriöiden diagnoosi esiintyy sellaisten somaattisten sairauksien poistamisen jälkeen, joilla saattaa olla samankaltaisia oireita, kun mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka ja tilastollinen käsikirja täyttyvät, 4. Painos (DSM-IV).

Paniikkihyökkäysten ja paniikkihäiriöiden hoito

Jotkut potilaat toipuvat ilman mitään hoitoa, varsinkin jos he edelleen vastustavat tilanteita, joissa paniikkikohtauksia havaitaan. Muissa potilailla, erityisesti ne, jotka eivät ole hoitamassa, tauti saa kroonisen ajoittaisen kurssin.

Potilaiden on selvennettävä, että yleensä hoito auttaa hallitsemaan oireita. Jos vältetään käyttäytyminen ei ole muodostunut, niin kenties on tarpeeksi selittävää puhetta ahdistuksesta, tuesta tulemiseen ja pysymiseen paikoissa, joissa paniikkikohtauksia havaittiin. Kuitenkin pitkän aikavälin häiriötilanteissa, joilla on usein paniikkikohtauksia ja vältettävä käyttäytymistä, tarvitaan lääkehoitoa yhdessä tehokkaampien psykoterapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Monet lääkkeet voivat estää tai vähentää merkittävästi varhaisvaroitusta ("ahdistus eteenpäin"), välttää, määrä ja voimakkuus paniikkikohtauksiin. Eri depressiolääkkeet - SSRI, serotoniinin takaisinoton estäjien ja noradrenaliinin (SNRI), serotoniinin modulaattoreita, trisykliset masennuslääkkeet (TCA), monoamiinioksidaasin (MAO) noin yhtä tehokas. Samanaikaisesti SSRI: t ja SIZHS: llä on tiettyjä etuja muihin masennuslääkkeisiin verrattuna, mikä johtuu sivuvaikutusten paremmasta profiilista. Bentsodiatsepiinit toimivat nopeammin kuin masennuslääkkeet, mutta niiden soveltaminen todennäköisesti fyysisen riippuvuuden kehittymiseen ja sivuvaikutuksia, kuten sedaatio, ataksia, muistin heikkeneminen. Masennuslääkkeet määrätään usein yhdessä bentsodiatsepiinien hoidettaessa alussa, jota seuraa asteittainen vieroitus bentsodiatsepiineista jälkeen alkamisesta antidepressiivisen vaikutuksen. Paniikkikohtaukset jatkuvat usein lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Erilaiset psykoterapian menetelmät ovat tehokkaita. Altistushoito, jossa potilas kohtaa pelkonsa, auttaa vähentämään pelkoa ja komplikaatioita, jotka aiheutuvat käyttäytymisen välttämisestä. Esimerkiksi, potilaan pelko heikko, kierto toimii saavuttaa tuoli tai hyperventilaatio pyörtyminen tunne, mikä osoittaa, että potilas, joka pyörtyminen tunne ei johtaa tajuttomuuteen. Kognitiivinen käyttäytymisterapia terapia sisältää opetuksen potilaiden tunnistamiseen ja valvontaan vääristynyt ajattelua ja väärä uskomus, ja auttaa muuttamaan potilaan käyttäytymistä enemmän mukautuva. Esimerkiksi potilaat, jotka kuvaavat heidän nopea pulssi tai tukehtuminen tunne tietyissä paikoissa ja tilanteissa, ja pelkäävät, että ne kehittävät sydänkohtaus, selitti, että heidän huolensa on perusteeton, ja meidän on vastattava jatkuvaa kontrolloitu hengitys, tai muu laite, joka aiheuttaa rentoutumista.