Syyt: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Syyt (verrucae vulgaris) ovat tavallisia pehmeitä epidermaalisia muodostumia, jotka liittyvät ihmisen papilloomaviruksen infektioon. Ne voivat esiintyä missä tahansa kehon osassa. Diagnoosi laaditaan tarkasteltaessa. Syyliä voidaan poistaa, jos käytetään siivilöityä, cauterisoitumista, kylmähoitoa, nestemäistä typpeä, ruiskeita tai paikallista käsittelyä syyliä varten.

Mikä aiheuttaa syyliä?

Tällä hetkellä on eristetty vähintään 60 ihmisen papilloomavirusta. Yksikään niistä ei ole tarkkaan määritelty tietyn tyyppiselle syylille. Kuitenkin tavallisten syylien tapauksessa toista tyyppiä esiintyy useammin; tasainen - kolmas; istutustyössä - ensimmäinen (jos mosaiikkinen syylä - neljäs); sukupuolielinten syyliä - kuudestoista ja yhdennentoista lajia.

Syyt ovat kaikkialla, missä tahansa ikää, mutta useimmiten ne muodostavat lapsille, lähes koskaan vanhanaikina. Syylien muodostuminen aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektiota, vähintään 70 HPV-tyyppiä liittyy ihovaurioihin. Trauma ja maserointi helpottavat epidermaalisen läpäisyn alkamista. Uskotaan, että paikalliset ja systeemiset immuuni-tekijät vaikuttavat infektion leviämiseen. Vaarana ovat potilaat, joilla on vähäinen immuniteetti, esimerkiksi HIV: llä ja munuaisensiirron jälkeen, kun on mahdollista kehittää laajoja vaurioita, joita on vaikea hoitaa. Humoraalinen immuniteetti antaa resistenssin HPV: lle, ja solu johtaa regressioon.

Syylän patomorfologia

Merkittävät merkit ovat hyperkeratoosi, joskus parakeratosis, papillomatoosi. Epiteeliset ulokkeet ovat pitkiä ja suuntautuvat päistään kehästä keskipisteen keskelle, sijaitsevat suhteessa siihen radiaalisesti. Spiny- ja granulaaristen kerrosten yläosan solut tyhjentyvät, eivät sisällä keratohiiniinrakeita. Niiden ytimet ovat pyöreämpiä, jyrkästi basofiilisiä. Kevyen vanteen ympäröimänä.

Elektronimikroskopiassa viruspartikkeleita esiintyy näissä soluissa. Tällaisia soluja ei kuitenkaan aina löydy. Dermiksessä yleensä ei ole mitään muutosta, mutta ihottumoiden regressiossa esiintyy mononukleaalinen infiltraatio ja eksosytoosi, jota jotkut tekijät pitävät immuunivasteina.

Tavalliset syylät

Yleinen syylä erottelee erilaisilla papilloomat- tisilla kasvaimilla, joista se eroaa edellä kuvatuilla vakuoloituneilla soluilla samoin kuin epidermaalisten ulosteiden radiaalisella sijainnilla.

Litteät syylät

Litteät syylät on tunnusomaista cytosis ja hyperkeratoosi, jossa on suurempi määrä vakuolisoituneita solujen yläosaan okahaarakkeen rakeista kerroksia ja sarveiskerroksen, jolloin se ulkonäkö pajukorit. Peruskerroksessa on joskus suurta määrää melaniinia.

Tasainen syylä eroaa papillomatoosin tavanomaisesta puuttumisesta, parakeratoosista ja solujen voimakkaammasta vakavuudesta. Jälkimmäinen ominaisuus tekee tasainen syylä kaltaiset verrutsiformnuyu orvaskeden Lewandowski-Lutz kuitenkin WF Vipu (1975) toteaa selvemmin dysplasia verrutsiformnoy pyknosis ytimien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Istukkaiset syylät

On voimakas hyperkeratoosi ja parakeratosis, jossa on suuria, pyöreitä, jyrkästi basofiilisiä ytimiä stratum corneumissa. Spiny- ja granulaaristen kerrosten yläosan tuoreissa fociissa voidaan havaita lukuisia vakuoliasoluja. Histologinen malli muistuttaa tavallisen syylän, mutta sille on ominaista voimakkaampi hyperkeratoosi ja parakeratosis. Samoin kuin lukuisia vakuoliasoluja.

Sukupuolielinten syyliä

Sukupuolielimissä syövyttävä kerros koostuu parakeratotoksisista soluista, rakeinen kerros puuttuu. Epidermiksen on tilassa akantoosi ja papillomatoosi selkeällä paksuuntuminen ja pidentäminen orvaskeden liikakasvua haarautumista, joka muistuttaa psevdoepiteliomatoznuyu liikakasvu. Ompelemisen ylemmien kerrosten tyhjentyminen on ominaista, mikä antaa heille samanlaisuuden kuin tavalliset syylät. Dermis on voimakkaasti edematoottinen, sen alukset ovat laajentuneet, tulehdusinfiltraatteja havaitaan. Jättiläinen kondylooma ensisilmäyksellä muistuttavat syövän takia syvän upotuksen epiteelin bändejä dermis, mutta puhtaus voidaan asettaa huolellista tutkimista prosessin.

Virus kertoo vain hyvin erilaistuneesta epiteelistä, mikä vaikeuttaa sen saamista kulttuurissa. Käyttäen in situ -hybridisaatiolla reaktioissa osoitti, että ylempi spinous kerros on synteesi virus-DNA soluissa ja rakeinen - kauluri kapsideja. Infektio edistää microtrauma epiteelin, vähentynyt soluvälitteistä immuniteettia, on osoituksena useammin syyliä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien aiheuttaja on ihmisen immuunikatovirus. Giant-syyliä kehittyy hyperhidrosis, phimosis ja muut sairaudet.

Kuinka syylät ilmestyvät?

Syyliä kutsutaan paikallistumispaikalla ja kliinisissä oireissa, eri muodot liittyvät erilaisiin HPV-tyyppeihin.

Koulutus tavalliset syylät (mautonta syylien) aiheuttavat HPV-1, 2, 4, 27, ja 29. Oireet ovat poissa, lievä kipu joskus tapahtuu, varsinkin jos syyliä sijaitsevat paikoissa, joissa on paine, esimerkiksi ylöspäin. Syylät ovat selkeästi määriteltyinä, pyöreinä tai epätasaisina. Elementit - karkea, kiinteä, vaaleanharmaa, keltainen, ruskea tai harmaa-musta, halkaisijaltaan 2-10 mm, näkyvät usein sormissa, kyynärpäissä, polvissa ja kasvoissa. Epätavallisen muotoiset syyt, esimerkiksi varret, esiintyvät useimmiten pään, kaulan, varsinkin leuan kohdalla.

Särmätyt syylät (papillomas) ovat pitkät, kapeat, yleensä muodostuneet silmäluomet, kasvojen, kaulan tai huulten. Myös esiintyy oireettomasti. Tämä tyyppi on hyvänlaatuinen ja helppo käsitellä.

HPV: n 3, 10, 28 ja 49 aiheuttamat litteät syylät ovat sileitä, kelta-ruskeita papulejeja, joissa on tasainen kärki, useimmiten kasvoilla. Yleisimpiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Yleensä eivät aiheuta ahdistusta, mutta niitä on vaikea hoitaa.

HPV1: n aiheuttamat kämmen- ja istukan syylät ovat litteitä, johtuen vaurion paineesta, jota ympäröivät tiheämpi iho. Lesiaat ovat usein herkkiä, mikä aiheuttaa epämukavuutta kävelemisen aikana. Syyt voidaan erottaa luukatoista ja maissista paikallaan tapahtuvan verenvuodon vuoksi, kun ne ovat vaurioituneet. Uskotaan, että syylät ovat tuskallisia, kun ne puristetaan sivuilta ja maissit - suoralla paineella, mutta tämä on epäluotettava merkki.

Mosaic-syylät ovat papuleita, jotka muodostavat lukemattomia pieniä, lähekkäin sijoitettuja syyliä jaloissa.

Kuten muut istukkaiset syylät, ne ovat usein tuskallisia.

Okolonogevye-syylät esiintyvät sakeutetusti, rätälöityinä, jotka muistuttavat kukkakaalin leesiota naulalevyn ympärillä. Usein kutikula on vahingoittunut ja paronychia kehittyy. Tällainen syylä vallitsee potilailla, jotka kynsien.

Punaiset syylät (condylomas) esiintyvät sileinä tai samettisina papuleina anogenitaalisessa ja parainektalisessa alueessa, suolissa tai peniksessä. IPH 16 ja 18 tyypit ovat kohdunkaulasyövän pääasialliset syyt. Yleensä ne ovat oireeton.

Tyypit syyliä

Tavalliset syylät ovat yksittäisiä tai pieniä moninkertaisia, tiheitä, terävästi muotoiltuja nodulaarisia elementtejä, joilla ei ole tulehduksen merkkejä, epätasaisella papillomatoisella pinnalla, normaalilla ihonväri tai harmaharmaa. Ne sijaitsevat pääasiassa käsien ja jalkojen takaosassa, mukaan lukien kynsilevyjen ympärillä ja niiden alla, mutta ne voivat olla missä tahansa ihon osassa, huulen punaisella reunalla, suuontelon limakalvolla. Ensimmäinen näkyvä syylä on suurempi.

Litteät syyt, toisin kuin tavalliset, ovat useampia, pienempiä, sileät pinnat, kehittyvät pääasiassa lapsille ja nuorille naisille. Ovat pääasiassa kasvot ja kädet, polvi nivelet, usein lineaarisesti, seurauksena ilmiö Kebner.

Syylät eroavat terävä kipu, syvä sijainti, suuri koko (halkaisija 2 cm), lausutaan kiimainen kerrokset, poistamisen jälkeen, joka löytyy papillaarinen usein verenvuotoa pinta. Nämä syylät ovat yleensä harvoja. Joka sijaitsee pahin paikoissa. Ihonkuvio syylien alueella on rikki. Yksittäisten syylien tiiviin järjestelyn avulla tarkennus voi olla mosaiikkamerkki.

Sukupuolielinten syyliä ovat pehmeitä papillomatoottisen kasvaimet, on järjestetty, yleensä sukuelinten alueella, ulkonäöltään muistuttaa kukkakaali, usein musertuu pinta. Voi olla valtava muodot edustavat verrukoosinen kasvaimet, jotka sulautuvat toisiinsa muodostaen suuren tulisija vaaleanpunainen tai punainen väri muodossa kukkakaali pehmeää kanssa lohko-, märkä musertuu pinta, usein verenvuotoa halkeamia. Kehitä sukuelimiin, peräaukon ympärillä. On olemassa jättiläisiä condylomia, jotka sijaitsevat pääasiassa peniksen päällä. Kliinisesti ne voivat muistuttaa karsinoomaa. Tällaista condylomataa voidaan muuttaa syöpään. WF Lever ja G. Schaumburg-Vipu (1983) pidetään valtava kondylooma verrukoosinen epitelioomien. PO Simmons (1983) kuitenkin uskoo, että jättiläinen syyliä vaikka ne voivat tuhoamiseen, mutta pysyy histologisesti hyvänlaatuinen.

Kuinka tunnistaa syyliä?

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, biopsia harvoin vaaditaan. Syyhyiden tärkein merkki on ihon kuoren puuttuminen niiden pinnalle, mustia pisteitä (tukkeutuneita kapillaareja) tai verenvuotoa pintavaurioiden yhteydessä. Diagnoosin tulisi erottaa maissit, lichen planus, seborrheic keratosis, polyypit ja squamous cell carcinoma. Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa on käytettävissä DNA-tyypitys, mutta tämä ei yleensä ole tarpeen.

Kuinka päästä eroon syylistä?

Syyt voivat yhtäkkiä katoa tai olla olemassa vuosia tai esiintyä uudelleen samoissa tai muissa paikoissa jopa hoidon jälkeen. Useimmilla traumoilla alttiilla potilailla (urheilijat, mekaniikka, teurastajat) HPV: n kulku voi saada itsepäisen luonteen. HPV sukupuolielinten alueella on yleensä pahanlaatuista.

Syylien hoito pyrkii stimuloimaan HPV: n immuunivastetta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu käyttämällä ärsykkeitä (salisyyli, trikloorietikkahappo, 5-fluoriurasiini, tretinoiini, kantharidiini, podofylliini).

Näitä yhdisteitä voidaan käyttää yhdessä tai yhdessä kryosurgian, elektrokauteryn, curettagein, laserin kanssa. Suora antiviraalinen vaikutus on bleomysiini ja interferoni a2b, mutta tätä hoitoa tulee käyttää taudin jatkuvassa kurssissa. 5%: n kerma-imikimodin paikalliskäyttö stimuloi soluja antiviraalisten sytokiinien tuottamiseksi. Paikallista hoitoa varten käytetään sidofoviiriä, rokotteita ja kontakti-immunoterapiaa. Suun kautta annettavat lääkkeet ovat simetidiini, isotretinoiini, sinkki. Useimmissa tapauksissa on tarpeen yhdistää eri hoitomuotoja niin, että menestyksen todennäköisyys kasvaa.

Kuinka päästä eroon mauton syylät?

Vulgarien syylät voivat kadota 2 vuoden kuluessa, mutta jotkut ovat olemassa vuosia. Eri hoitomuotoja on saatavilla. Päästä eroon syylät voivat käyttää elektrolyyttiä, cryosurgery kanssa nestetyppi, lääkkeet salisyylihappo. Näiden menetelmien käyttö vaihtelee vaurion sijainnin ja vakavuuden mukaan. Esimerkiksi sormen vaurioitumiseen käytetään 17% nestemäistä salisyylihappoa, ja pohjaan voidaan käyttää 40%.

Paikallisista huumeista useimmin salisyylihappo, joka on saatavana nestemäisessä muodossa, osana laastaria. Salisyylihappoa levitetään yön yli ja jätetään 8-48 tuntia riippuen vaurion paikasta.

Cantharidinia voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä (1%) salisyylihapon (3%) podofiliinilla (2%) kollodion perusteella. Cantharidin poistetaan saippualla ja vedellä 6 tunnin kuluttua, kantharidinum salisyylihapolla tai podofylliinillä poistetaan 2 tunnin kuluttua. Pitkäaikainen kosketus ihoon mahdollistaa vesikkelien muodostumisen.

Päästä eroon syyliä on mahdollista, käyttäen cryosurgery; se on tuskallista, mutta erittäin tehokasta. Sähköhöyrystys curettageilla ja / tai laserleikkauksella on tehokasta ja sitä käytetään eristettyihin vaurioihin, mutta arpeutuminen on mahdollista. Syylät ilmenevät uudestaan tai muodostavat uusia 35% potilaista vuoden aikana, joten menetelmiä, jotka aiheuttavat arpeutumista, on vältettävä.

Miten päästä eroon papilloomista?

Hoito käyttää skalpelien poistoa, curettagea tai nestemäistä typpeä. Käytettäessä nestemäistä typpeä, 2 mm: n ympärillä oleva ihoero tulee valkoiseksi. 2448 tunnin kuluttua hoidon jälkeen kuplat voivat kehittyä. Hoitoa on hoidettava, kun käsitellään syyliä kasvoihin ja niskaan, koska nestetypen käytön jälkeen hypopigmentointi saattaa kehittyä.

Miten päästä eroon litteistä syylistä?

Tretinoiinin (retinoiinihappo 0,05% kerma) päivittäistä käyttöä käytetään hoidossa. Jos tämä ei riitä, sinun on lisättävä 5% bentsoyyliperoksidia tai 5% salisyylihapon kermaa. Imikimodi 5% kermaa voidaan käyttää yksinään tai yhdessä paikallisten lääkkeiden kanssa. Yleensä litteät syylät eivät reagoi hyvin hoitoon ja päästä eroon syylistä on vaikeaa.

Kuinka päästä eroon istukkaista syylistä?

Hoito edellyttää perusteellista pehmenemistä. Käytetään 40% salisyylihappoa, jota ei poisteta useita päiviä. Syylä pehmenee ja hajoaa pakastamalla tai käyttämällä syövyttäviä aineita (3070% trikloorietikkahappoa). Myös tehokas on hiilidioksidin, erilaisten happojen käyttö.

Miten päästä eroon okolonogtevyh-syyteistä?

Voit tehokkaasti eroon syyliä käyttämällä yhdistelmähoitoa nestemäisellä typellä ja 5% imiquimod-kermalla, tretinoinilla tai salisyylihapolla.

Miten päästä eroon resistentteistä syyliä?

On olemassa useita menetelmiä resistenttien syylien hoitoon. Blomysiinin 0,1-prosenttista liuosta käytetään istutuksen ja monivuotisten syylien osalta, mutta Reino-ilmiötä tai verisuonien kehittymistä voidaan kehittää (erityisesti sormen pohjaan sijoitettuna). Interferonia voidaan käyttää (3 kertaa viikossa 35 viikon ajan). Isotretinoiinin tai asitretiinin oraalinen antaminen johtaa merkittävien vaurioiden parantamiseen tai häviämiseen. Simetidiinin käyttöä annoksessa, joka on enintään 800 mg oraalisesti 3 kertaa päivässä, on hoidettu onnistuneesti, mutta tämän tyyppinen hoito on tehokkaampaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.