Nenätaudin yleiset oireyhtymät

Erilaisilla ääetiologialla ja patogeneesillä on nenä- ja parantuneiden sinusien sairaudet, ja lukuisia yleisiä kliinisiä oireyhtymiä, jotka heijastavat tämän järjestelmän toimintojen rikkomista ja määrittelevät potilaiden peruskanteet.

[1], [2], [3], [4]

Rhinosinus-järjestelmän elinten tulehduksen ensisijainen tulehdus ja patogeneesi

Synnytyksen jälkeen vauva hengittää enimmäkseen nenän kautta. Vain silloin, synnynnäinen vikojen Endonasaalinen kokoonpanojen (ahtauma sieraimeen atresia Hone et ai.), Nenän hengitys on alentunut. Kuitenkin huomattava määrä vastasyntyneen nenän hengitys on edelleen heikentynyt, mistä johtuen useita yleisiä ja paikallisia puutteita lapsen kehitystä, joka johtuu kroonisesta hypoksia mutta koska vastoin nenän hengitys ja jatkuva notko alaleuan. Näissä tapauksissa, sen jälkeen, kun ensisijainen nuha ensimmäisen elinvuoden lapsilla on liikaa eritystä ja sen seurauksena - hypertrofiaa nenän limakalvojen ja interstitiaalinen kudos sijaitsee yksi laskimoiden järjestelmän nenäkuorikoista. Samanaikaisesti on myös vasomotorisia häiriöitä, jotka ovat alkuvaiheessa jaksollisia ja pysyvät pysyvinä. Näissä olosuhteissa, vähentää paikallisia immuniteetti Endonasaalinen rakenteiden häiriintynyt este toiminto, jolloin saprofyyttisten tulee patogeenisen mikrobiston, joka johtaa ulkonäön ja yleistys tulehduksen, joka usein leviää koko ylempien hengitysteiden lymfaattisen järjestelmän. Nenän eritystä, joka käsittää taudinaiheuttajia, tulee nenän sivuonteloiden, henkitorvi ja keuhkoputket, mikä johtaa usein herkistymistä ja kehittämiseen organismin astmaattisen oireyhtymän.

Syiden ensisijainen tulehdussairauksien rinosinusnoy järjestelmä varhaislapsuudessa ovat pullo-ruokinta, lapsuuden infektioiden, huono hygieeninen ylläpito lapsen, kuten eristämällä hänet kylmä tekijä tai kituva asenne lapsi. On tunnettua, että kylmä sammutusta on tehokas organismi yleensä sen vaikutus, mutta hengittäminen kylmä, kostea ilma antaa immuunitoiminta ylempien hengitysteiden ja edistää muutosta saprofyyttisten patogeenisen mikrobiston. Muun syyt rikkomisesta nenän hengitys lapsilla pitäisi huomata kaarevuus nenän väliseinä, perinnöllinen kuppa nenän lokalisointi, gonokokki nuha, vieraita esineitä, liikakasvu rauhasmainen kudosta, nenänielun angiofibrooma, banaali tulehdussairaudet ja muut.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nenän hengityselinten toimintahäiriö

Tämän oireyhtymän kuuluvat suu auki, äänekäs nenän hengitys, huono nukkua, läsnäolo vikoja kehittämisessä leuan alueella, viive lapsen kehitykselle ym. Niin, pitkäaikainen rikkoo hengityselimistön toimintaan nenä lapsilla havaitaan paitsi rikkomuksia leukojen luuranko, mutta myös selkärangan (skolioosin), humeroskooppisen alueen kehittymistä ja rintakehän muodonmuutoksia. Ominaista muutokset puheen sävy (suljettu twang), vaikeuksia laulua luokissa, liikunta, rikkoo maun ja hajuaistin toimintoja.

Nenä-hengityksen rikkominen voi aiheuttaa useita reflexogeenisiä oireita, kuten vasomotorinen toimintahäiriö, metaboliset muutokset (CBS), hemopoieesi jne.

Verisuonisairauksien oireyhtymä

Verisuonipunokseen hermoissa niiden nenän ja autonomisen kuidut ovat herkkiä muutoksille koko verisuonten sävy organismin, erityisesti aivojen aluksia. Alusten pinnallinen sijainti nenäontelossa, niiden seinämien heikkous aiheuttaa usein nenän verenvuotoa esimerkiksi verenpainetta alentavissa kriiseissä, hyytymisjärjestelmän ja muiden veritautien loukkauksissa. Lisäksi heikentynyt sääntely verisuonitonus jonka trigeminal-autonominen hermotuksen usein aiheuttaa edellytykset, kuten lisääntynyt vasokonstriktiota tai laajentuma nenänsisäinen verisuonipunokseen, joka korreloi usein samanlaisia tiloja verenkiertoelimistön. Yleensä heikentynyt vasomotorisia vasteita nenän rakenteet voivat johtua sekä mekaaniset ja fysikaaliset tekijät (piikki ärsyttää nenän väliseinän, kylmä ilma ja muut.) Ja adrenergisen vaikutuksen sisäisten tekijöiden aktivaation tuloksena soveltamisalan tunne tai munuaistauti. Alkuvaiheessa nämä edellytykset on tunnusomaista muutos kutistumista ja laajentumista, verisuonten, jota seuraa vaihe, pareesi verisuonen seinämään, mikä lisää sen läpäisevyyttä, interstitiaalinen kudos turvotus ulkonäkö organisaation sen skleroottinen kudos. Tätä sairautta kutsutaan hypertrofiseksi nuhaksi.

Endonasaalisten rakenteiden häiriintyneen verisuonten oireyhtymälle on tunnusomaista nenävaihdon säännöllinen ja sitten pysyvä häiriö ja kaikki edellä kuvatun tilan muut seuraukset.

Syöpätaudit, joilla on nenän limakalvon heikentynyt eritysfunktio

Nämä oireyhtymät voivat ilmetä lisääntynyt tai vähentynyt rauhasten liman eritystä laite nenän limakalvon, joka on alle kahden vaikutuksen - parasympaattisen ja sympaattisen hermoston. Hallitsevuus Ensimmäinen vaikutus on aktiivisuus rauhasten povyshennnuyu ilmentää ns rinorrea, yleisyys toinen - subatrophy kuiviin ja nenän limakalvon.

Yksinkertainen rinorrea isvosnalitslnogo ja nonallergic hahmo voi syntyä silloin, kun nenän lima lievensi myrkyllisiä aineita potilailla, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta, kihti, myrkyllisiä jodia ym. Tällaiset nuha kuluu puuskittaista luonne, on pidentynyt ja ei liity aivastelu, rikkoo nenän hengitys ja muita oireita ominaisuus akuutin tulehduksen, vasomotorinen tai allerginen nuha. Määrä lima erittyy voi olla erilainen, ja joissakin tapauksissa voi olla jopa 1 l / päivä tai enemmän. Nenän läpinäkyvä, väritön ja oleellisesti vapaa muodostettu elementeistä, ei paksuuntua tai muodostaa sakkaa.

Hoito on tehokasta vain, kun määritetään ja poistetaan taudin syy. Yleisesti ottaen käytetään väkevöityjen fysioterapeuttiset menetelmiä perustamisesta ruuansulatuskanavan toiminnan ei suosittele tupakan ja mausteinen ruoka, rajoittamaan suolan ja proteiinipitoista ravintoa. Joissakin tapauksissa kirjoita ihon ovella ote, kalsiumkloridi, antihistamiinit.

Oireyhtymä kuivuus nenän limakalvon, tyypillisesti seurauksena siirretään alussa haavainen nuha (kurkkumätä, tulirokko, jne.) Tai väärin suoritettu leikkauksia nenäontelossa rakenteet (toistuva syöpymisiä turbinates radikaalin poisto). Tämän oireyhtymän syitä kutsuttiin endokriinisiin sairauksiin (Gravesin tauti). Selkeä osoitus kuiviin ja surkastuminen sisäisen anatomisten rakenteiden nenän, mukaan lukien luuranko, havaittu Ozen.

Hoito on yksinomaan lievittävää, jonka määrittelee nenän limakalvon tila ja sen kuivuuden ja atrofian syy.

Nenäverenvuodon oireyhtymä

Liquorrhea on pitkittynyt aivo-selkäydinnesteiden läpäisy kallon ja selkärangan luonnollisista aukkoista, ja kiinteiden aivohalvausten eheys on pakollinen. Alkuperän mukaan norsunluu on subarachnoid ja kammio. Kallon ampuma-haavojen seurauksena tämä oireyhtymä havaitaan 6,2 prosentissa tapauksista. Useimmissa liquorrhea havaittu perustason ja parabasal vammoja, erityisesti jos kyseinen alue sivuonteloiden (ethmoid jne) vastaisesti eheyden seinien raja aivojen ja aivokalvot repeämä. Tunnustamista liquorrhea aiheuta vaikeuksia, jos side ympärillä veritahroja siellä halo läpinäkyvä kellertävä neste. On vaikeampi asentaa tihkuminen selkäydinnesteen nenän kautta, varsinkin jos tuotteen luovuttaminen tapahtuu vain, kun aivastelu, jännittyneisyys, painonnostossa ja niin edelleen. P. Tai jos aivo-selkäydinnesteessä johdetaan nenänielun ja niellä. Usein läsnä liquorrhea asettaa havaittaessa ilmaa alueella fisteli käyttäen kefalostaattikuvausta tai CT aivojen.

Nenän liquorrhea on kahta tyyppiä - spontaani ja mekaanisen vaurion aiheuttama kova aivokalvot (kirurgisten toimenpiteiden ethmoid sinus, edestä ja sphenoid poskionteloiden, vamma ja kallonmurtuma ja ampumahaavoihin). Liquorrhea, sekä spontaani ja indusoitu, se on vakava tila, joka edistää sekundäärisen aivokalvotulehdus ja vaikea parantaa.

Spontaani nenä-nervehdus on harvinainen sairaus, joka aiheutuu ristikkolevyn ja ympäröivien kiinteiden aivomusten eheyden synnynnäisestä häiriöstä. Spontaani nenäliuho ilmenee säännöllisesti ilman ilmeistä syytä ja voi tilapäisesti lopettaa. Se voi tapahtua fyysisen rasituksen jälkeen, tiettyjen aivojen tautien kanssa, johon liittyy laskimotukos ja lisääntynyt silmänsisäinen paine.

Nenän liquorrhea voi simuloida liquorrhea esiintyviä haavoja korvaan, kun aivo-selkäydinnesteen tulee välikorvan kautta kuuloon putkeen ja tunkeutuu nenänielun siitä, kun taivutus pää - nenäontelossa.

Hoito

Äkillisen akuutin esiintymisen vuoksi on määrätty monenlaisia toimia (lihaksensisäisesti ja subarachnoidisesti) antibiooteilla. Suorittamaan dehydratointiterapia, lannerangan punktureja, joissa aivo-selkäydinnesteiden osittainen korvaaminen ilmalla (fistulan embolia). Potilaalle annetaan kohonnut asema sängyssä, mikä osaltaan vähentää aivo-selkäydinnesteiden virtausta. Aivoverenkierron nesteen suuri väheneminen johtaa kammion vähenemiseen ja aivoverenkiertohäiriön vakavaan oireyhtymään. Jatkuvasti nenälipeällä, turvautumaan kirurgiseen hoitoon.

Nenän limakalvon herkkyyshäiriön oireet

Nenä limakalvon innervaatio edustaa pääasiassa trigeminaalista hermoa ja VNS: n kuituja. Triple hermo tarjoaa lämpötilaa, tuntoaistetta ja kipuherkkyyttä ja sillä on ratkaiseva merkitys useiden nenän suojaustoimintojen ja nenän limakalvon normaalin tilan aikaansaamiseksi. Vauriot kolmoishermon (syfilis, kasvaimet, trauma, ym.) Voi aiheuttaa sekä aistihäiriöitä rinosinusnoy järjestelmän ja ravintomuutoksia nenän limakalvon.

Sympaattinen hermotus on peräisin pääasiassa uneliaisuutta plexus ja servikaalisista sympaattinen hermosolu, parasympaattisen hermotuksen on nenän limakalvon osana hermo pterygoid kanava, joka tuo parasympaattisen kuidut n. Petrosos major. Molemmat VNS osallistua hermotuksen rauhaset sisäelinten, kuten ylähengitysteiden, verisuonten ja imusuonten, sileä ja poikkijuovaisten lihasten osa. Sympaattinen järjestelmä innervates kaikki elinten ja kudosten kehon ja tarjoaa yleisen aktivoiva vaikutus heitä adrenergisten mekanismien Siksi - vasokonstriktiivisesta vaikutus verisuoniin nenän limakalvon. Parasympaattisen hermoston aktiivisuutta säätelevä sisäelinten, erityisesti eritystoiminnan rauhasrakentei- laitteen (mukaan lukien ylempi dyzatelnye tavalla), ja on verisuonia laajentava vaikutus.

Oireyhtymä nenän limakalvon anestesian on tunnusomaista menetys kaikenlaisia herkkyys ja menetys ptarmic refleksi. Tämä oireyhtymä johtuu leesiot kolmoishermon eri tasoilla, mukaan lukien sen sensorisista päätteistä sijaitsee nenän limakalvolla. Jälkimmäinen tapahtuu, kun ozeie, syvä muotoja banaali surkastuminen nenän limakalvon, haitalliset vaikutukset teollisuuden aerosolien ja kaasujen. Näiden muotojen kanssa anestesian ei ole aina täydellinen, voidaan tallentaa tietyntyyppisten herkkyys pelkistetyssä muodossa. Yhteensä anestesian esiintyy vain täysin vaurion varsi kolmoishermon tai solmu, kuten patologisten prosessien kuten kuppaperäisen pachymeningitis, märkivä aivokalvontulehdus takakuopan kasvaimia MTN ja aivojen mozgv tynnyri, trauma ja vahingon vastaavat pinta-alat kallon, ja muut. Näissä tapauksissa ei riipu pelkästään kolmoishermo, mutta myös muita aivohermot sijaitsee taka kallon fossa.

Oireyhtymä herkistymiseen nenän limakalvojen, yleensä johtuu läsnäolo hengitysilman ilmestyi ärsyttäviä tekijä tai akuutti tulehdus, allerginen kriisit, joskus läsnäolo IT.

Nenäkalvon reflexireaktiot

Koska suuri herkkyys nenän limakalvon voi olla lähde useita heijastuksia alueella, joskus simuloida erilaisia patologisia tiloja "tuntematon etiologia." Näissä olosuhteissa voivat liittyä bronkopulmonaalinen (astmaattisen oireyhtymän, "irrationaalinen" yskä bronhoreya aiheuttajana ei ole tulehdus, jne.), Ruuansulatuskanavan (röyhtäily, hikka, mahanportin toimintahäiriö ilmenee närästys, et ai.), Sydänverisuonijärjestelmä (rytmihäiriöt, valtimonopeus, angina pectoris jne.). Esimerkiksi, kun läsnä on liipaisimen ( "laukaista") alue nenän limakalvolla, aiheuttaa häiriötä Tasapainoelimen toiminta voi johtaa havainto Ya.S.Temkina (1965), joka on yhdistetty syntyminen traumaattinen kaarevuus nenän väliseinä. Tämän anatomisen virheen poistamisen jälkeen vestibulaariset kriisit lakkaavat. Samoin kuvattiin analoginen angiogeenisen epilepsian tapaus. D.I.Zimont (1957) uskotaan, että RBN ZN velkaa sen alkuperää ei ainoastaan tulehdus, "taka-" nenän sivuonteloiden, mutta myös refleksi kouristus ZN verisuonet, jotka ovat peräisin patologisten tilojen rinosinusnoy järjestelmä.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että patologinen refleksit kantorakettien alueet ovat erilaisia morfologisia muutoksia nokan (poikkesi septum ylemmässä nenäonteloon, keskellä kuorikko hypertrofia, erityisesti sen takana innervated pterygopalatiininen-solmu). Ärsytystä näillä alueilla johtaa kouristus sileän lihaksen alempien hengitysteiden ja ilmiöitä astmaattisen oireyhtymän. Keskuudessa astmaatikoilla 10% tapauksista nenäpolyyppien, jonka ajatellaan voi johtaa ärsytykseen ja nenän laukaista alueilla.

Hoito on pääsääntöisesti pysyvää vain selvittämällä kaukaisen oireyhtymän syy ja sen poistamista, erityisesti rihiinijärjestelmän täydellistä sanoitusta. Ja lievittävän hoitoja ovat nenän limakalvon anestesia-salpaus: nenän väliseinä, keskellä kuorikko alue, ikäisellä nasi (alue yläpuolella ja edessä keskellä kuorikko).

Kaukaisten komplikaatioiden oireet

Sairauksien mahdollisten komplikaatioiden kaukainen nenäonteloon, kuten tulehdussairaudet, korvan, kurkun limfoadenoidnoy järjestelmä, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken, slezovyvodyaschih tavoin ja useita sisäelimissä.

Esiintyy usein komplikaationa patologisten prosessien nenäontelossa lasten bronkopulmonaalinen sairauksien simuloida keuhkotuberkuloosi, mutta toisaalta, todettiin, että se on nenän hengityshäiriöitä edistää enemmän esiintyy usein tässä keuhkosairaus. Bronkopulmonaalinen tauti syndroomasta, joiden estäminen ylähengitysteiden tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä: kalpeus, väsymys, jatkuva yskä, anemia, alhainen kuume, heikentynyt ja raskas hengitys, kuiva rahinat, hengenahdistus, ja alueellinen adenopathy välikarsinan et ai.

Kun rinosinusnyh bronkopulmonaalinen sairauksien bakteriologinen tutkimus paljastaa vain lukuisia saprofyyttisten mikro-organismeja, keuhkojen - läsnäolo sitkeä lima ontelossa keuhkoputkien, tutkimus ylähengitysteiden - tai että ilmiö rhinosinusopathy ja ylempien hengitysteiden ahtauma.