Gangrenaznaya pyoderma

Gangrenous pyoderma on tuntemattoman etiologian ihon krooninen, progressiivinen nekroosi, joka usein liittyy systeemiseen sairauteen.

Pyoderma gangraenosumin on seuraavat synonyymit: haavainen ihottuma, haavauma serpiginiruyuschaya pyoderma, pyoderma gangrenous haava-vegetans).

[1], [2],

Mikä aiheuttaa pyöreää pyodermaa?

Syy on tuntematon, mutta etenevä ihon märkäinen kuolio voi liittyä vaskuliitti, gammopatian, leukemia, lymfooma, hepatiitti C, systeeminen lupus, sarkoidoosi, ja erityisesti tulehduksellinen suolistosairaus yhteydessä, joilla on heikentynyt immuunivaste.

Stafylo- ja streptokokit ovat tärkeässä asemassa taudin kehittymisessä. Havaittiin, että allerginen vaskuliitti ja erilaiset immuunijärjestelmän häiriöt ovat pohjukaissuolen pyoderma. Pyoderma gangraenosumin yhdistyy usein systeemisiä tulehdussairaudet ja krooninen tarttuvan pesäkkeitä (haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, nivelreuma, leukemia, pahanlaatuinen lymfooma, jne). Vai on osoitus neoplasia.

Keuhkopussin pyoderman oireet

Gangrenous pyoderma on yleinen aikuisilla, lapset harvoin sairastuvat. Loukkaantumispaikat ovat usein paikallisia alahaaroissa, mutta voivat kehittyä muilla alueilla.

Gangrenous pyoderma alkaa ryöstämäisten infiltraattien tai pustulusten muodostamisella. Viimeksi mainitut nopeasti nekroottiset ja epäkeskisesti kasvavat. Haavaumilla on turvotettu tulehdusreuna, jonka leveys on 1-1,5 cm, leikkaavat reunat, märkivä, verenpainuva epätasainen pohja ja kudoksen nekroosin alueet. Erotussa haava-aineessa löytyy eri bakteerikasva ja bakteeri. Rullan kaltaisessa suodattimessa on useita pieniä punkkeja ja nekroosin kärkiä. Foci ovat serigiviruyut kaikissa tai yhdessä suunnassa, samalla kun heiluttavat toisessa. Gangrenous pyoderma esiintyy subjektiivisesti voimakasta kipua. Puolet potilaista on yksi tulisija. Yleinen tila pysyy tyydyttävänä, mutta jotkut potilaat kokevat ohimenevää kuumetta ja huonovointisuutta. Systeemiset merkit: kuume, yleinen huonovointisuus ja nivelkipu. Haavaumat yhdistyvät, muodostavat suuria haavaumia, usein laajaa arpia, kehittää edelleen patergiaa. Samankaltaiset oireet ovat ominaisia Köbnerin ilmiöön psoriaasissa. Taudin toistuva kulku on tyypillistä.

Pyöreän pyoderman diagnoosi

Biopsiavauriot eivät ole diagnoosin perusta, mutta ne voivat olla hyödyllisiä. Gangrenous pyoderma erottaa kroonisesta haavaisesta kasvullisesta pyodermasta, Wegenerin granulomatoosista.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Alusten seinämien turpoaminen on merkitty lumeenin sulkemiseen asti, ja alusten tromboosi ihon yläosassa. Dermiksen koko paksuus sisältää granulomatoottisia infiltraatteja, jotka koostuvat lymfosyytteistä, neutrofiilisista leukosyytteistä, plasmasoluista, fibroblasteista ja hävittämisestä.

Hengenahdistus pyoderma

Gangrenous pyodermaa hoidetaan kortikosteroidien, atsatiopiirin, laajakirjoisten antibioottien käytön avulla. Prednisoni 60-80 mg suun kautta 1 kertaa päivässä on pääasiallinen hoitotyyppi, vaikka syklosporiinin annos 3 mg / kg päivässä suun kautta on myös erittäin tehokas. Tehokas on kefuroksiimi (megasef), joka on määrätty 500 mg: lle (250 mg: n lapsia) 2 kertaa päivässä. Käytettiin onnistuneesti dapsonia, klofatsiiniinia, talidomidia, infliksimabia ja mykofenolaattimofetiilia.