Aivokalvon oireyhtymä: yleiskatsaus

Meningeal-oireyhtymä johtuu aivokalvojen ärsytyksestä, jolle on tunnusomaista meningealin oireiden esiintyminen yhdessä aivoverenkierron nesteen solujen ja kemiallisen koostumuksen kanssa. Synonyymit - kuoren oireyhtymä, meningian ärsytys.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologia

Meningeal-oireyhtymän epidemiologia riippuu sen aiheuttamien sairauksien luonteesta ja taajuudesta.

[6], [7],

Mikä aiheuttaa meningeal-oireyhtymää?

Meningeaalinen oireyhtymä (meningismus) kehittää koska aivokalvon ärsytystä tulehdussairauksissa, kohonnutta kallonsisäistä painetta, pään vamma, kasvaimet, myrkytyksen, hypoksia ja moniin muihin sairauksiin.

Perusta on joko aivojen kalvojen turvotus ja turvotus tai aivojen puristus. Meningeal-oireyhtymään liittyy lukuisia erityisiä ilmenemismuotoja: päänsärky, oksentelu, huimaus, yleinen parestesia, erityinen asento ja oireet.

Päänsärky voi olla pysyvä tai ohimenevä, yleensä melko voimakas, diffuusi tai paikallinen, lähinnä otsaan ja niskakyhmyyn. Oksentelu ei liity syömiseen, ilman pahoinvointia, "virtaava", ei tuota helpotusta. Yleinen hyperestesia ilmenee ihon herkkyystilanteessa ääni- ja valon ärsykkeisiin.

Erityinen asento on muodostettu nimenomaisella aivokalvontulehdus: pää heitetty takaisin, vartalon kaareva, vatsaan, jalat on yhdistetty mahan (asento "asettaja", "cocked").

Kuinka meningaalinen oireyhtymä ilmenee?

Jäykkä kaula, kun yritetään taivuttaa pää, terävä kasvava kipu, extensor lihasjännitystä kiehuvat leuka puuttuu rintalastan Kernig oire - mahdottomuus, suoristaa jalka, aiemmin taivutettu suorassa kulmassa polven ja lonkkanivelen (eriytetty oire Lassega ominaisuus Hermojuurisärky). Brudzinsky-oireet:

1. jalkojen ylempi tahatonta taivuttamista polviliitoksissa, kun yrittää johtaa pään rintalastalle;
2. zygomatic - sama reaktio iskusyövän iskun kanssa;
3. polven nivelten jalkojen taivuttaminen, kun painetaan vaipan niveltämistä;
4. alempi (suoritetaan samanaikaisesti Kernigin oireen kanssa) - kun yrittää taipua jalka polvinivelessä, toinen jalka tahtoo tahattomasti taipumaan.

Guillain - painaen samalla nelipäinen toinen jalka on taivutettu ja ajetaan mahassa Meitus - potilastietue suoristaa jalkansa käsi, ja toinen auttaa istua alas - hän ei voi istua suorassa, jalat koukussa auki. Fanconi - potilas ei voi istua sängyssä polvillaan taipuisiksi ja kiinteiksi.

"Treader" - potilas voi istua sängyssä; Vain kantele kätensä selän taakse. "Polven suudelma" - vaikka taivutetuilla ja kiristetyillä jaloillaan, potilas ei voi saavuttaa heitä huulillaan. Bechterew zygomatic - lyömäsoittimella zygomatic arch, nälkä kipu voimistuu ja tuskallinen irvistys ilmestyy.

Lapset aivokalvon oireyhtymä on näitä oireita: kouristukset, korkea kuume, oksentelu, liiallinen pulauttelu, pullistumia tai stressi suuren Fontanelle, karsastus, pupillien supistuminen, halvaus raajojen, hydrocephalic cry - vauva tajuton huudot ja peittää kädet pään. Tunnettu siitä, että: Lesage (suspensio) - esittämä alle aseiden vetää jalkansa vatsaan ja voi suoristaa ne, pää heitetty takaisin (terveen lapsen liikkuvan raajat); Flutus - laajennetut pupillit, joilla pään kallistus on nopea.

Paralyysi ja paresis syntyvät usein keskushermoston tappion, harvemmin harjoittelun selkäydin.

Kun lokalisointiprosessin, pääasiassa pohjan aivojen vaikuttaa nopeasti toimintaa aivohermoihin, aikaisintaan silmän liikehermon hermoja: ptoosi, karsastus, anisocoria, silmälihashalvaus. Meningeaalinen oireyhtymä voi liittyä menetys muiden hermo. Alussa jännerefleksit lisätään, jonka jälkeen ne heikkenevät tai häviävät kokonaan. Vatsan refleksit aina vähennetään: jossa on mukana myös kortikospinaalirata aivokalvon oireyhtymä harakterizketsya ulkonäkö patologisten refleksien: Babinski (jalkapohjan) - stimuloi yksinomaan kantapäästä ensimmäisen sormen merkittävä veto kylvyn ensimmäistä sormea, muut rastopyrivat tuuletin, ja usein seistä asemaan jalkapohjan fleksion (oire " tuuletin ") Baldutstsi - kevyt vasara isku ainoa tapahtuu lähennyksen ja kierto sääriluu, Oppenheim - jossa painetta varpaiden jalka kannan ensimmäisen sormen hankkii koukistus.

Luokitus

Meningeal-oireyhtymän sydämessä on syyt erilaiseen luontoon. On välttämätöntä jakaa aivokalvontulehdus ja meningismi. Meningiitti - aivojen ja selkäytimen membraanien tulehduksellinen vaurio - tila, jolle on tunnusomaista kliinisten meningeaalisten oireiden ja tulehduksellisten muutosten aivo-selkäydinnesteessä. Meningismi - meningeaalisten oireiden esiintyminen tulehduksen alkoholijuomien puuttuessa ensisijaisesti sen normaalilla solu- ja biokemiallisella koostumuksella.

• aivokalvontulehdus:
  • akuutti märkivä (patogeeni - meningokokki, pneumokokki, hemofilinen sauva jne.);
  • akuutit seros (patogeenit - Coxsackie-virukset, ECHO, sikotauti, herpes jne.);
  • subakuutti ja krooninen (patogeenit - Kochin tikku, brucella, sienet jne.).
• meningismus:
  • aiheuttama ärsytys meninges ja muutokset nestepainetta:
    • subaharnoidinen verenvuoto;
    • akuutti hypertensio enkefalopatia;
    • okklusiivinen oireyhtymä volumetristen prosessien kanssa kallon ontelossa (kasvain, parenkymaali tai hepatooma, absessi jne.);
    • karsinoomatosi (sarkoidoosi, melanooma);
    • pseudotumor-oireyhtymä;
    • säteilyn enkefalopatia;
  • myrkyllinen:
    • eksogeeniset myrkytykset (alkoholipitoisuus, hyperhydraatio);
    • endogeeniset myrkytykset (hypoparatyroidismi, pahanlaatuiset kasvaimet);
    • tartuntataudit, joihin ei liity vahinkoa meningeille (influenssa, salmonella jne.);
  • pseudo-meningeal -oireyhtymä.

Joskus useiden tekijöiden yhdistelmä kliinisen meningeal-oireyhtymän kehittymisessä tunnistetaan, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen paineen nousu ja myrkyllinen vaikutus aivojen kalvoihin subarachnoidisessa verenvuodossa.

[8], [9], [10], [11]

Miten meningeal-oireyhtymä tunnistetaan?

Meningeal - oireyhtymä on absoluuttinen osoitus sairaalahoidosta vuonna 2007. Neurokirurgisten yksikkö, ja taas muissa osastoilla välittömästi puhelun neurokirurgi ja neurologi, koska koko monimutkainen instrumentaalinen tutkimus tulisi suorittaa ainoastaan neurokirurgian osastolla: kallo röntgen, ultraääni echolocation, lumbaalipunktio; mukaan merkinnät määritellään neurosurgeon ja neurologi - kaulavaltimon angiografia, magneettikuvaus, Doppler-ultraääni brakiokefaali- valtimoiden ja transcranial Doppler, ja elektroentselografiya virtausvastuksen mittauslaitteet. Potilas on kuultava ja neuropatia otonevrologa.