Länsi-Niilin kuume

Länsi-Niilin (Länsi-Niilin aivotulehdus) kuume on akuutti viruksen zoonoottinen luonnollinen polttotauti, jolla on taudinaiheuttajan tarttuva mekanismi. Akuutissa puhkeamassa, ilmaantunut kuumeisesti myrkytysoireyhtymä ja keskushermoston vauriot.

ICD-10 -koodi

A92.3. Länsi-Niilin kuume

Länsi-Niilin kuume epidemiologiasta

Reservoir länsiniilinviruksen luonnossa - linnut vettä ja lähes veden monimutkainen, kantaja - hyttysiä, lähinnä hyttyset ornithocophilous laatuaan Sileh. Niiden välissä on kierto viruksen luonnossa, ne määrittävät mahdollisen levinneisyysalue Länsi-Niilin kuume - ekvatoriaalisen vyöhyke alueille lauhkeilla. Tällä hetkellä Länsi-Niilin kuume virus eristettiin yli 40 hyttyslajit kuuluvat sukuun paitsi Sileh lisäksi Aedes sukujen, sekä Anopheles, ym. Arvo tiettyjen lajien hyttysiä epidemian prosessissa esiintyy tietyllä alueella, on epäselvä. Venäläisten tiedemiehiä koskeva työ on osoittanut argas-ja ixodid-punkkien saastumisen Länsi-Niilin kuumeon.

Viruksen säilyttämiseen ja leviämiseen voi olla lisä rooli synantropisissa linnuissa. Länsi-Niilin kuume New Yorkiin vuonna 1999 liittyi mulkkaan laakerien kuolemaan ja eksoottisten lintujen kuolemaan eläintarhassa; vuosina 2000-2005. Epizootics levisi kaikkialla Yhdysvalloissa. Israelissa vuonna 2000 tapahtuneita epidemioita edelsi epitsoottinen vaikutus vuosina 1998-2000. Maatiloilla. Noin 40% syksyllä 1996 Bukarestin alueella siipikarjasta oli vasta-aineita Länsi-Niilin kuume-virukselle. Yhdessä "kaupunkien" ornitofylisten ja antropofilisten hyttysten kanssa kotimaiset ja kaupunkilinnut voivat muodostaa niin sanotun länsirannikon kaupunkien tai antropurgin keskittyä.

Kuvatut nisäkkäiden sairaudet, erityisesti hevoseläinten epitsootit (kymmenistä satoihin tapauksiin).

USA: n Länsi-Niilin suurta esiintymistiheyttä vuosina 2002-2005, havaittiin Länsi-Niilin kuumeisten veren ja elinten vastaanottajien tapauksia.

Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, taudilla on voimakas kausiluonteisuus hyttysvektoreiden toiminnan vuoksi. Pohjoisella pallonpuoliskolla ilmaantuvuus havaitaan heinäkuun lopusta, saavuttaa enimmäismäärän elokuun lopulla - syyskuun alussa ja päättyy kylmällä säällä lokakuun ja marraskuun välisenä aikana.

Ihmisen herkkyys Länsi-Niilin kuumeelle näyttää olevan korkea, infektion subkliininen kulku vallitsee. Länsi-Nilon viivästynyt kuume jättää voimakkaan koskemattomuuden. Tästä on osoituksena se, että vuonna hyperendeemisiltä alueilla (Egypti) sairaat lapset nuorempien ikäryhmien, ja vasta-aineet havaittiin yli 50% väestöstä, kun taas maissa gipoendemichnyh alueiden väestön immuniteetti on alle 10% ja kärsivät useimmiten aikuisia, etenkin Venäjän eteläisillä alueilla (Volgograd ja Astrakhan, Krasnodar ja Stavropolin alueet). 

[1], [2],

Mikä aiheuttaa Länsi-Niilin kuumetta?

Länsi-Niilin kuume johtuu Flaviviridae- perheen Flavivirus- perheeseen kuuluvasta Länsi-Niilin kuumeisesta viruksesta . Genomia edustaa yksijuosteinen RNA.

Virusreplikaatio esiintyy solujen sytoplasmassa. Länsi-Niilin kuumeella on huomattava vaihtuvuuskyky, joka johtuu geneettisen tiedon kopiointimekanismin epätäydellisyydestä. Suurin vaihtelevuus on ominaista virusten antigeenisiä ominaisuuksia vas- taavista verhokäyrän proteiineja koodaavista geeneistä ja sen vuorovaikutuksesta kudos- solujen kalvojen kanssa. Länsi-Niilin kuume-viruksen siemenet, eristyksissä eri maissa ja eri vuosina, eivät ole geneettisiä samankaltaisuuksia ja niillä on erilainen virulenssi. Länsi-Niilin kuume "vanhoja" kantoja, jotka kohdennettiin pääasiassa ennen vuotta 1990, ei liity vaikeisiin CNS-leesioihin. "Uusi" ryhmä kantoja (Israel, 1998 / New York, 1999 kantoja Senegalin 1993 / Romania-1996 / Kenia-1998 / Volgograd-1999 Israel, 2000), joka liittyy laaja ja vakava ihmisen sairauksien.

Mitä patogeneesi on Länsi-Niilin kuumeella?

Läntisen Niilin kuumetta on vähän tutkittu. Oletetaan, että virus leviää hematogeenisesti, aiheuttaen vahinkoa verisuonten endoteelille ja mikro-kiertosairauksille, joissakin tapauksissa - trombohemorraattisen oireyhtymän kehittymiselle. Todettiin, että virusemia on lyhytkestoinen ja ei-intensiivinen. Johtavat synnyssä West Nile - tappion kuoret ja sisällön aivot, joka johtaa kehitystä aivokalvon ja aivojen oireyhtymien polttoväli oireita. Kuolema tapahtuu yleensä 7-28-päivänä sairauden seurauksena loukkauksista elintoimintoja johtuu turvotusta-turpoaminen aivojen aineen kanssa sijoiltaan varren rakenteita, kuolio neurocytes, aivoverenvuoto varsi.

Mitkä ovat Länsi-Niilin kuumeen oireet?

Länsi-Niilin kuumeen inkubaatioaika kestää 2 päivästä 3 viikkoon, tavallisesti 3-8 vuorokautta. Läntisen Niilin kohoaminen alkaa jyrkästi, kun kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: een ja joskus jopa korkeammaksi useita tunteja. Lämpötilan nousu liittyy kovaa kuumetta, kovaa päänsärkyä, kipu silmämunat, joskus oksentelu, lihaskipu, selkäkipu, nivelkipu, vakava yleinen heikkous. Päihtymisyndrooma ilmenee myös tapauksissa, joissa esiintyy lyhytaikaista kuumetta ja kun lämpötila on normaali, astenia pysyy pitkään. Tyypillisin oireita Länsi-Niilin aiheuttama "vanha" viruskantaa, lisäksi edellä - skleriitti, sidekalvotulehdus, nielutulehdus, poliadenopatiya, ihottuma, Banti oireyhtymä. Dyspeptiset häiriöt ovat usein (enteritis ilman kipu-oireyhtymää). Keskushermoston häviäminen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin muodossa on harvinaista. Yleensä Länsi-Niilin kuume on hyvänlaatuinen.

Miten Länsi-Niilin kuume diagnosoidaan?

Länsi-Niilin kuumeen kliininen diagnoosi on ongelmallinen. Endeemisillä länteen Niilin alueella, kaiken varalta flunssan kaltainen sairaus tai Neuro-infektiot, kesäkuussa ja lokakuussa epäilyttäviksi Länsi-Niilin kuumetta, mutta voidaan diagnosoida laboratoriokokein. Epidemioiden aikana, diagnoosi voidaan tehdä huomattavasti varmuudella perustuvan kliinisen ja epidemiologisen tiedot: sairauden takia hyttysten pistot, jättäen kaupungin, asuvat lähellä vesistöön; taudin esiintymisen toistuvista tapauksista puuttuminen ja sairauden yhteys elintarviketuotteiden kanssa, veden avoimista säiliöistä; Hivinfektion esiintyvyyden lisääntyminen alueella lämpimän kauden aikana.

Miten Länsi-Niilin kuume hoidetaan?

Läntisen Niilin kuumetta hoidetaan oireyhtymällä, koska antiviraalisten lääkkeiden tehoa ei ole osoitettu. Aivoverenpainetaudin torjumiseksi furosemidiä annetaan aikuisille 20-60 mg vuorokaudessa ja ylläpidetään normaalia verenkierrosta. Kasvaessa aivoödeeman oireita-turvotusta mannitolia annetaan annoksena 0,5 g / kg kehon painoa 10% liuoksen annettiin nopeasti 10 minuutin ajan, minkä jälkeen annetaan 20-40 mg furosemidin laskimoon. Vaikeissa tapauksissa (kooma, hengityselinten sairaudet, yleistyneiden kohtausten) nimeää uusia deksametasonia (deksazon) annoksena 0,25-0,5 mg / kg vuorokaudessa 2-4 päivää. Nesteiden menetyksen detoksifikaatio ja korvaus suoritetaan laskimoinfuusioiden avulla polyioni- liuoksilla (trisoliliuos). Polarisoivasta seos ja kolloidisia liuoksia (10% albumiiniliuosta krioplazma, reopoligljukin, reoglyuman) suhteessa 2: 1. Injektoidun nesteen optimaalinen päivittäinen tilavuus, mukaan lukien oraalinen ja koettimen injektio, on 3-4 l aikuisille ja 100 ml / kg ruumiinpainoa lapsille.

Miten Länsi-Niilin kuume estyy?

Länsi-Niilin kuume estetään toimia, joilla pyritään vähentämään hyttyspopulaatiota, joka saavutetaan suorittamalla hoitoja hyttysen pesimäpaikkoihin hyttysiä kaupungissa ja lähialueilla sekä lähialueilla esikaupunki virkistystiloja, apteekeissaan, lasten leirit. Asuin- ja julkisten rakennusten kellareihin kaupunki- ja maaseutualueilla tehdään desinfiointi. Hoitoa voidaan suorittaa epidemian ulkopuolella hyttysten hävittämiseksi, jotka lepäävät aikuisvaiheessa. Suositeltava tiheyden alenema commensal lintukantojen (varikset, varikset, varpusista kyyhkyset ja lokkeja ai.). Joilla ehkäistään sosiaalista Länsi-Niilin viettää epidemiologisista indikaattoreista perustuu säännölliseen valvontaan ja kartoittaa alueella.

Toimenpiteet epäspesifinen yksittäisiä ehkäisy on ollut epidemia kauden (kesä-lokakuu), karkotteet ja vaatteita suojaamaan hyttysten pistot, minimoida aika ulkona ruuhka aktiivisuus hyttysiä (aamulla ja illalla), zasechivaniyu ikkunat, valitsevat lomakohteisiin kanssa pienimmän määrän hyttysiä. Endeemisillä alueilla, tärkeä terveyskasvatuksen paikallisväestön keskuudessa ja vierailijoiden.