Ebola-verenvuotokuume

Ebola-verenvuotokuume on akuutti viruksen erityisen vaarallinen infektiotauti, jolle on tunnusomaista vakava kuristus, merkittävä hemorraginen oireyhtymä ja korkea kuolleisuus. Synonyymi on Ebola.

ICD-10 -koodi

A98.4. Ebola-viruksen aiheuttamat taudit.

Ebola-verenvuotokuumeen epidemiologia

Ebola-verenvuotokuume-viruksen säiliö on ihmisen asutuksessa elävä jyrsijä. Infektiotapahtumat paljastuvat luonnonvaraisten simpanssien ruumiiden avaamisessa ja apinoiden aivojen syöksyessä. Sairaus on suuri vaara muille. Taudinaiheuttajan siirtämismekanismit: aspirointi, kosketus, keinotekoinen. Lähetystavat: ilmassa, kosketus, ruiskutus. Virus löytyy verestä, syljenerityksestä, nenänielun limasta, virtsasta ja siemennesteestä. Ihmisten infektio tapahtuu sairaiden hoidossa. Kotona oloissa käsissä ja kotitaloustavaroissa, jotka saastutetaan potilaan veren ja virtsan kanssa: lääketieteellisten instrumenttien ja mahdollisesti seksuaalisesti. Perheen sisäisen infektion riski on 3-17% ja nosomaalinen muoto - yli 50%. Viruksen lähettämistä henkilöstä toiseen 5 sukupolven ajan kuvataan, ja ensimmäisillä sukupolvilla kuolemantapaus on 100%.

Henkilöiden alttius Ebola-virukselle on korkea: se ei riipu ikästä eikä sukupuolesta. Postinfektiivinen immuniteetti on suhteellisen vakaa. Taudin toistuvat taudit ovat harvinaisia (enintään 5% löydöistä on todettu). Endeemisilla alueilla 7-10 prosentilla väestöstä on vasta-aineita Ebola-virukselle, mikä osoittaa mahdollisuuden kehittää alaryhmän tai poistetun taudin muodot .

Viruksen jakautuminen on Keski- ja Länsi-Afrikka (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Kamerun, Etiopia, Keski-Afrikan tasavalta). Ebolan verenvuotokuumetta esiintyy pääasiassa keväällä ja kesällä.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikä aiheuttaa Ebola-verenvuotokuumetta?

Ebola-verenvuotokuume aiheuttaa Ebolavirus eräänlainen Marburgvirus perhe Filoviridae- - yksi suurimmista viruksia. Virionilla on erilainen muoto - filiform, haarautuminen. Arachnid, sen pituus on 12 000 nm. Genomia edustaa yksijuosteinen negatiivinen RNA, jota ympäröi lipoproteiinikalvo. Virus sisältää 7 proteiinia. Ebola- ja Marbourg- g- virukset ovat samankaltaisia morfologiassaan, mutta eroavat toisistaan antigeenisessä rakenteessaan. Antigeenisiä ominaisuuksia (gp) on jaettu neljään serotyyppiä viruksen Ebola, joista kolme aiheuttamaan eri taudin vakavuuteen ihmisissä Afrikassa (Ebola-Zaire - EBO-Z , Ebola-Sudanissa - EBO-S ja Ebola-Norsunluurannikko - EBO-CI ). Manifestnye tapauksissa Ebola-Reston virus (EBO-R ), erittäin apina, ei ihmisestä tunnistettu.

Virus on hyvin vaihteleva. Siirtynyt marsun solujen viljelmään ja Vero heikosti ilmaistu sytopaattinen vaikutus.

Ebolaviruksella on keskimääräinen vastustuskyky ympäristövahinkojen (pH, kosteus, insolatio jne.) Tasolle.

Ebola-verenvuotokuumeen patogeneesi

Sisäänportti patogeenille - limakalvot ja iho. Ebola-virus verenvuotokuume tunkeutuu imusolmukkeet ja perna, jossa se replikoituu voimakasta kehittämistä viremian akuutin sairauden kanssa useiden elinten dissimination. Seurauksena suora altistuminen virukselle ja autoimmuunireaktiot on vähentynyt verihiutaleiden tuotantoa, verisuonten endoteelin vaurioita ja elin pesäkkeitä kuolion ja verenvuoto. Suurimmat muutokset tapahtuvat maksa-, perna-, lymfaattimuodostelmissa, munuaisissa, sisäisen erityksen rauhasista, aivoista.

Ebola-verenvuotokuumeen oireet

Ebolan verenvuotokuumeen inkubointijakso kestää 2-16 päivää (keskimäärin 7 päivää).

Ebola-hemorrhagisen kuumuuden puhkeaminen on äkillinen, kun kehon lämpötila nousee nopeasti 39-40 ° C: seen, voimakas päänsärky, heikkous. Oireita Ebola-verenvuotokuume seuraavat: vakava kuivuus ja kurkkukipu (tunne "köyden" kurkussa), rintakipu, kuiva yskä. 2-3. Päivä on kipuja vatsaan, oksentelu, verenvuoto (melena), mikä johtaa kuivumiseen. Taudin kulun ensimmäisten päivien jälkeen kasvojen ja uppoutuneiden silmien amyymiikka on ominaista. 3-4-päivänä on olemassa vakavia oireita Ebola verenvuotokuumetapausta: suoliston, vatsan, kohdun verenvuoto, verenvuoto limakalvojen, verenvuoto injektiokohdissa ja iholeesioita, verenvuoto sidekalvon. Hemorgaattinen oireyhtymä etenee nopeasti. Viidennen ja seitsemäntenä päivänä osa potilaista (50%) on sarveiskalvon ihottuma ja ihon kuorinta. Tunnista esto, uneliaisuus, sekavuus, joissakin tapauksissa - psykomotorinen agitaatio. Kuolema tapahtuu 8.-9. Päivänä massiivisesta verenhukasta ja iskuista. Suotuisan tuloksen vuoksi kuumeinen ajanjakso kestää 10-12 päivää. Elpyminen hidas 2-3 kuukautta. Uudelleenvalvonnan aikana havaitaan voimakasta asteniaa, ruokahaluttomuutta, kakeksia, hiustenlähtöä, troofisia häiriöitä ja mielenterveyshäiriöitä.

Ebola-verenvuotokuumeen aiheuttamat komplikaatiot

Ebola-verenvuototauti on monimutkainen tarttuva-myrkyllinen sokki, verenvuoto ja hypovolemiikka sokki.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ebola-verenvuotokuumeen diagnosointi

Ebola-verenvuotokuumeen diagnosointi on monimutkaista, koska taudin erityisiä oireita ei ole. Ebola-kuume on syytä epäillä akuuttia kuumeinen taudin rinnakkaisten elinvaurioita, ripuli, neurologiset ja vakava aivoverenvuotoon ilmenemismuodot potilaalla, joka oli endeemisillä alueilla tai yhteyttä näiden potilaiden.

[12], [13], [14], [15]

Ebola-verenvuotokuumeen erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Erityisiä laboratorio- diagnoosi Ebola verenvuotokuumetta toteutetaan virologisista ja serologisista menetelmiä. Viruksen eristäminen potilaiden verestä, nenänielun liman ja virtsaan suoritetaan tarttuvilla soluviljelmillä; ihon biopsia-näytteiden tai sisäelinten elektronimikroskooppisella tutkimuksella. Sovellettu PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK jne. Kaikki tutkimukset suoritetaan erikoislaboratorioissa, joilla on IV biologisen turvallisuuden taso.

Epäspesifinen laboratoriodiagnoosia verenvuotokuumetta Ebola käsittää johtavan verenkuva (tunnettu anemia, leukopenia, vuorottelevat neutrofiilileukosytoosi muutos, kun läsnä on epätyypillisten lymfosyyttien, trombosytopenia, lasketaan ESR): biokemialliset verestä (havaittu kasvu transferaasivaikutus, amylaasi, atsotemiaa); määritetään hyytyminen (ominaisuus hypokoagulaatiota) ja veren happo-emäs-tila (merkkien havaitsemiseksi metabolinen asidoosi); suoritettiin yleinen virtsa-testi (ilmaistuna proteinuria).

Ebola-verenvuotokuumeen aiheuttama instrumentaalinen diagnoosi

Rinnan radiografia, EKG, ultraääni.

Ebola-verenvuotokuumeen erilainen diagnoosi

Erotusdiagnoosia Ebola-kuume on äärimmäisen vaikeaa, koska epidemia pesäkkeitä samankaltaisten kliinisten oireiden havaittu potilailla, joilla on kuumetta, Marburg, Lassa, keltakuume sekä potilailla, joilla on verenmyrkytys, malaria, lavantauti ja muita sairauksia. Tässä yhteydessä virologisten, elektronimikroskooppisten ja serologisten tutkimusten tulokset ovat diagnostisesti tärkeitä; negatiivinen normaali bakteeri- ja parasitologinen tutkimus ja puute vaikutus antibioottien malariaa ja muut kemoterapeuttiset lääkkeet.

Keltakuumeen kliinistä kuvaa on myös ominaista akuutti alkaminen, merkitty myrkytys trombohemorraattisen oireyhtymän kehittymisen kanssa. Ebola-kuumeen differentiaalisessa diagnoosissa otetaan huomioon seuraavat tiedot: pysyvät endemisessä alueella enintään 6 päivää ennen taudin kehittymistä; kahden aallon kuume, unettomuus; silmäluomien turpoaminen, kasvojen turvotus ("amarilla-naamio"); veressä - neutropenia, lymfopenia.

Ebola-kuume on erilainen useista tarttuva sairauksista, joilla on verenvuotoinen oireyhtymä. Ensimmäisen 1-3 päivää taudin ennen kliinisten oireiden alkamista verenvuotokuumetapausta kuvio on samanlainen kuin vakava muoto influenssa, johon liittyy akuutti, päänsärky, korkea kuume, injektio verisuonten kovakalvon ja leukopenia veressä. Kuitenkin Ebola selvempi keskushermosto-oireet ovat usein ripuli ja oksentelu harvoin kehitetty tai olematon bluetongue ilmiöitä.

Akuutti taudin alkaminen, voimakas myrkytys, hemorraginen oireyhtymä on ominaista sekä Ebola- että leptospiroosikuumelle. Mutta sille ei ole ominaista yskä, rintakehän ja vatsan kipu, oksentelu, ripuli ja leukopenia.

Mitään vaikeuksia erotusdiagnoosissa Ebola "ei-tarttuva" verenvuototaudin - hemofilia, verenvuoto erilaiset terävä ilmentää ulkoista ja sisäistä verenvuotoa pienin trauma, verenvuotoa niveliin, ei trombosytopenia.

[16], [17], [18],

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Hematologin, neurologin, gastroenterologin ja muiden lääkäreiden konsultaatiot näytetään, kun suoritetaan differentiaalinen diagnoosi sellaisten sairauksien kanssa, jotka esiintyvät samanlaisella kliinisellä kuvalla tai pahentavat verenvuotokuumetta.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Ebola-kuume on tilaisuus sairaalahoitoon ja tiukkaan eristykseen erillisessä laatikossa.

Ebola-verenvuotokuumeen hoito

Ebololan verenvuotokuumetta ei ole kehitetty.

Ebola-verenvuotokuumeen patogeneettinen hoito

Epidemic focus suositteli plasman käyttöä ennenaikainen. Ebola-verenvuotokuumeen pääasiallinen hoito on patogeenisten ja oireiden aiheuttavien lääkkeiden käyttö. Päihtymyksen, kuivumisen, verenvuodon torjuminen. Sokki suoritetaan tavanomaisilla menetelmillä.

Ruokavalio ja ruokavalio

Potilas tarvitsee tiukan lepotilan ja 24 tunnin lääkärin valvonnan.

Ruokavalio vastaa taulukon numeroa 4 Pevznerin mukaan.

[19], [20], [21], [22]

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Kun otetaan huomioon taudin vakavuus, katsotaan, että sairaalasta kärsivät lapset eivät ole saaneet sairaalahoitoa 3 kuukauden ajan.

[23], [24], [25], [26],

Kliininen tutkimus

Ebola-verenvuotokuume ei edellytä laihdutushoitoa niille, jotka ovat sairaita.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Muistutus potilaalle

Suositeltu ravinto helposti käytettävien tuotteiden kanssa ilman erityisiä rajoituksia; fyysisen järjestelmän noudattaminen.

Miten Ebola-verenvuotokuume on estetty?

Ebola-verenvuotokuumeen erityinen profylaksi

Ebola-verenvuotokuumeen erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty.

Ebola-verenvuotokuumeen epäspesifinen ehkäisy

Epäspesifinen ehkäisy Ebola-verenvuotokuumetta on eristää potilaille erityisen osastoissa tai kammioissa, isolaattorit, edullisesti erityinen muovi- tai lasi-metalli eristävä hytit itsenäisen elämän tukea. Potilaiden kuljettamiseen käytetään erityisiä kuljetuseristimiä. Lääketieteellisen henkilöstön on työskenneltävä yksittäisissä suojavälineissä (hengityssuojaimet tai harsosuojaimet, käsineet, suojalasit, suojapuku). On ehdottomasti noudatettava ruiskujen, neulojen ja välineiden sterilointia lääketieteellisissä laitoksissa.

Ebola-verenvuotokuume estetään tietyn immunoglobulinp saatu seerumin immunisoitujen hevosten (kehitetty menetelmä virologisen keskustassa mikrobiologian Research Institute).

Kaikkien potilaiden taudinpurkauksissa he eristävät, perustavat lääkärin valvonnan ja valvovat yhteyshenkilöitä.

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide, joka estää verenvuotokuumeen aiheuttamaa kuumetta endemioilta, on kansainvälisen epidemiologisen seurantajärjestelmän täytäntöönpano.

Mitä ennuste on Ebola-verenvuotokuume?

Ebola-verenvuotokuumetta on vakava ennuste. EBO-S: n ja EBO-CI: n aiheuttamissa sairauksissa letaalisuus on 50%, EBO-Z - 90%. Jos tulos on myönteinen, elpyminen jatkuu.

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Kuolleisuus on 50-90%. Kuoleman syyt: tarttuva-myrkyllinen sokki, hypovolemiikka, DIC-oireyhtymä.