Polio

Poliomyeliitti [Kreikasta. polio (harmaa), myelos (aivot)] on polioviruksen aiheuttama akuutti infektio. Oireet epäspesifinen polio, aseptinen meningiitti joskus tapahtuu ilman halvaus (nonparalytic polio) ja harvemmin halvaus eri lihasryhmiä (paralyyttinen polio). Diagnoosi on kliinistä, vaikka poliomyeliitin laboratoriodiagnoosi on mahdollinen. Poliomyeliitin hoito on oireileva.

Synonyymit. Epidemian lapsiturva, Heine-Medina-tauti.

ICD-10-koodit

• A80. Akuutti poliomyeliitti.
  • A80.0. Rokoteen liittyvä akuutti halvaantunut poliomyeliitti.
  • A80.1. Akuutti halvaantunut poliomyeliitti, joka aiheutuu villi tuodusta viruksesta.
  • A80.2. Luonnonvaraisen luonnon viruksen aiheuttama akuutti halvaantunut poliomyeliitti.
  • A80.3. Akuutti halvaantunut poliomyeliitti on erilainen ja määrittelemätön.
  • A80.4. Akuutti ei-paralyttinen poliomyeliitti.
  • A80.9. Akuutti poliomyeliitti, määrittelemätön.

Mikä aiheuttaa poliomyeliittiä?

Poliomyeliitti on aiheuttanut poliovirus, jolla on 3 tyyppiä. Tyypin 1 useimmiten johtaa halvaukseen, mutta harvemmin epidemia. Vain ihminen on tartunnan lähde. Toimitetaan suoralla kosketuksella. Epäsymmetrinen tai pieni infektio viittaa halvaantuneeseen muotoon 60: 1 ja se on tärkein leviämisen lähde. Aktiivinen rokotus kehittyneissä maissa poistaa polio kuitenkin tapauksia sairaus esiintyy alueilla, joissa rokottaminen ei ole täysin valmis, esimerkiksi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Etelä-Aasiassa.

Poliovirus tulee suuhun ulosteen-suun kautta, vaikuttaa imukudokseen seurauksena ensisijainen viremian, ja useita päiviä myöhemmin kehittää toissijainen viremia, huipentui vasta-aineiden esiintyminen ja kliinisiä oireita. Virus pääsee keskushermostoon toissijaisella viremialla tai perineuroilla. Virus löytyy ruuansulatuskanavasta ja ulosteessa inkubointijaksolla ja kun esiintyy oireita poliomyeliitistä, jatkuu 1-2 viikkoa kurkussa ja yli 3-6 viikkoa ulosteessa.

Vaikeimmat leesiot tapahtuvat selkäydinnesteessä ja aivoissa. Tulehdusten osia tuotetaan primaarisella virusinfektiolla. Vaikeisiin neurologisiin vaurioihin alttiita tekijöitä ovat ikä, äskettäinen tonsillectomy tai intramuskulaarinen injektio, raskaus, heikentynyt B-lymfosyyttitoiminta, ylikuormitus.

Mitkä ovat oireet poliomyeliitistä?

Polion oireet voivat olla suuria (halvaantuneita ja ei-paralyyttisiä) tai pieniä. Useimmissa tapauksissa, erityisesti pikkulapsissa, on pieniä, kun 1-3 päivän kuluessa alhainen kuume, huonovointisuus, päänsärky, kutina kurkussa, pahoinvointi on havaittu. Nämä poliomyelitis-oireet ilmestyvät 3-5 päivän kuluttua kosketuksesta. Neurologiset oireet eivät tapahdu. Useimmiten poliomyeliitti kehittyy ilman edeltäviä pieniä merkkejä, erityisesti vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Poliomyeliitillä on inkubaatioaika, joka kestää 7-14 päivää. Poliomyelitis-oireita ovat aseptinen aivokalvontulehdus, syvän lihaksen kipu, hyperestesia, parestesia, aktiivinen myeliitti - virtsaumpi ja lihasten kouristus. Kehittää epäsymmetrinen flappid halvaantuminen. Varhaisimmat merkit bulbar häiriöt ovat dysphagia, nenän regurgitation ja nenän ääniä. Enkefaliitti kehittyy harvoin, ja jopa harvemmin, hengitysvaikeuksiin.

Jotkut potilaat kehittävät post-poliomyeliitti-oireyhtymää.

Miten polio diagnosoidaan?

Epäaalloteltuun poliomyeliittiin on tunnusomaista se, että aivo-selkäydinnesteessä glukoosin normaali taso, hieman lisääntynyt proteiini ja sytosoosi ovat 10-500 solua / μl, pääasiassa lymfosyyttejä. Poliomyeliitin diagnoosi perustuu viruksen eristämiseen orofarynksistä tai ulosteista tai vasta-ainetiitterien muodostumisesta.

Epäsymmetrinen etenevä velttous menettämättä Kosketusherkkyys raajan halvaus tai silmämunan halvaus kuumeinen potilaalla on kuumetta tai ei-immuuni lasten ja nuorten miltei aina viittaa paralyyttinen polion. Harvoin samanlainen kuvio voi johtua koksakivirusami ryhmät A ja B (erityisesti A7), eri ECHO-virus, enterovirus tyyppi 71 Länsi-Niilin virus aiheuttaa myös etenevän halvauksen, joka on kliinisesti mahdoton erottaa paralyyttistä polio aiheuttama polioviruksen; Epidemiologiset kriteerit ja serologiset testit auttavat differentiaaliseen diagnoosiin. Guillain-Barren oireyhtymä aiheuttaa etenevän halvauksen mutta yleensä ei kuumetta, lihasheikkous on symmetrinen, aistien häiriöt esiintyy 70%: lla potilaista, ja aivo-selkäydinnesteen proteiinin lisääntyminen taustaa vasten normaalien solujen sisällön.

Miten polio hoidetaan?

Tyypillisesti poliohoito on oireenmukainen, mukaan lukien lepo, kipulääkkeet, verenpoltetta aiheuttavat lääkkeet, jos tarpeen. Erityisen antiviraalisen hoidon mahdollisuuksia tutkitaan.

Aktiivisen myeliitti olisi otettava huomioon mahdolliset komplikaatiot, jotka liittyvät pitkäaikaiseen lepoon (esimerkiksi, syvä laskimotukos, atelektaasi, virtsatietulehdus) ja pitkittyneen immobilisaation - contracture. Hengitysvika voi vaatia keinotekoista ilmanvaihtoa keuhkoputken varovasti.

Postmyeliitti-oireyhtymän hoito on oireileva.

Miten estää poliomyeliitti?

Kaikki alkuvuotiaat lapset tulisi rokottaa poliomyeliittiä vastaan. American Academy of Pediatricians suosittelee rokotusta 2, 4, 6-18 kuukauden ajan 4-6 vuoden tehosterokotuksella. Immuniteetti on yli 95%. Salk-rokotetta on edullista käyttää kuin elävä heikennetty oraalinen Sabin-rokote; jälkimmäinen aiheuttaa paralyyttisen poliomyeliitin, jonka taajuus on yksi tapaus 2 miljoonaa 400 tuhatta annosta kohden, eikä sitä käytetä Yhdysvalloissa. Salk-rokotteella ei ole vakavia reaktioita. Aikuisia ei rokoteta. Immunisoimattomat aikuiset, jotka matkustavat endemisiin suoloihin, tulisi saada primaarinen rokotus Salk-rokotteen avulla, kaksi annosta annetaan erikseen 4. Ja 8. Viikolla, kolmas annos 6 tai 12 kuukauden kuluttua. Yksi annos annetaan välittömästi ennen matkaa. Ne, jotka saivat rokotuksen aikaisemmin, saisivat vain yhden Salk-rokotteen annoksen. Immunosupermoidut henkilöt eivät saa antaa Sabinin rokotetta.

Mikä on poliomyeliitin ennuste?

Ei-paralyyttisten poliomyeliittien muodoilla havaitaan täydellinen elpyminen. Lepotyypeissä noin 2/3 potilaista on jäljellä olevia ilmiöitä, jotka ilmenevät lihasheikkyydeksi. Bulbarin halvaus ratkaistaan useammin kuin perifeerinen. Kuolleisuusaste on 4-6%, mutta se nousee 10-20%: iin aikuisilla tai potilailla, joilla on kehittynyt bulbarin halvaus.

Postpoliosyndrooma - lihaksikas heikkous ja laski sävy liittyy usein heikko ja surkastumista fastsikulitom jotka kehittävät vuosien ja vuosikymmenten kuluttua paralyyttinen polion, erityisesti vanhuksilla ja niillä, joilla vakavampi tauti. Vahinko kehittyy aiemmin vaikuttaneissa lihasryhmissä. Syynä voi liittyä menetysten etusarven solujen selkäytimen seurauksena väestön ikääntymisen neuronien vaikuttaa seurauksena infektio poliovirusta. Poliomyeliitti, jolla on vakavia vaurioita, on harvinaista.