Rokotus poliomyeliittiä vastaan

Maailman WHO: n asettama maailmanlaajuinen tehtävä - ihmiskunnan on päästävä uuden aikakauden kolmanteen vuosituhannelle ilman poliomyeliittiä - ei vieläkään täyty. Poliovirusrokote on mahdollistanut sen, että tyypin 2 poliovirusta ei ole rekisteröity lokakuusta 1999 lähtien, ja vuonna 2005 polovirus tyyppi 3 kiertää hyvin rajallisilla alueilla vain neljässä maassa. 

Rokotuksen päättymisen viivästyminen maailmassa liittyy kahteen päätekijään. Riittämätön rokotuskyky Nigerian pohjoisosissa vuosina 2003-2004. Johti villin tyypin 1 polioviruksen leviämiseen 18 maassa. Neljässä muussa maassa se tuotiin Intiasta, jossa kahdessa osavaltiossa, joilla on suuri väestötiheys oraalinen poliorokote, ei anna haluttua vaikutusta, mikä johtaa vain yhden annoksen serokonversioon 10 prosentilla lapsista. Vuonna 1997 tapauksia rekisteröitiin 17 maassa, vuonna 1997 - 1315 vuonna 12 maassa, vuonna 2008 (8 kuukautta) - 1088 14 maassa (372 Intiassa, 507 Nigeriassa, 37 Pakistanissa ja 15 Afganistanissa) .

Venäjällä, polio johtuu villi virusta ei tallenneta vuodesta 1997. Ongelmana on, että rokote polioviruksista käänteisen virulentilla kun läpi ihmisen suolessa (palautujia - cVDPV) kiertävän väestön korkea rokotuskattavuus on riittämätön ja aiheuttaa sairauksia. Vuosina 2000-2005 tapahtui 6 taudinpurkausta vuosina 2006-2007. - 4 tautipesäkettä (yhteensä 134 tapausta neljässä maassa).

Poliomyeliitin rokotevirus säilyy pitkään immuunipuutteisissa yksilöissä (iVDPV) vuosina 1961-2005. WHO: n rekisteröivät 28 tällaista yksilöä, joista kuusi on antanut rokotusviruksen yli viisi vuotta ja 2 edelleen jakamaan sen nykyiselle; vuosina 2006-2007. 20 maassa on tunnistettu 20 muuta tapausta.

Poistamisen jälkeen polio, kun lopetetaan soveltaminen suullisen poliorokotteen lähtee lapsiväestöstä ei ole immuuni, myös palautuneet, että on valtava riski leviämisen paralyyttistä tauti. WHO arvioi riskin merkittävän ajanjakson, jonka aikana flash tapahtuu 3-5 vuotta, nämä puhkeamisen voidaan kerätä ja poistaa käytöstä yksiarvoinen rokotteiden (WRI) - ne ovat enemmän immunogeenisiä ja niissä ei ole vaaraa eristäminen rokoteviruksen toisen tyypin.

Tällaisia tautipesäkkeitä voidaan välttää siirtymällä IPV: n käyttöön. WHO: n aiemmin katsottu sopivaksi lopettamisen jälkeen oraalisen poliorokotteen siirtymistä rutiininomaista käyttöä IPV on nyt aktiivisesti keskustellut hakemuksen jäljellä pesäkkeitä IPV polio rokotussuunnitelmat tai sekoitettu; IPV: n tehokkuus kehitysmaissa oli jopa suurempi kuin OPV. Laajaa käyttöä IPV maailmassa on arvoltaan jopa alle nykyarvo vaativia ohjelmia käyttäen oraalisen poliorokotteen, rutiini käyttö IPV maksaa noin $ 1 per lapsi per vuosi on käytettävissä talousarvioihin useimmissa maissa.

Venäjällä vuodesta 2008 lähtien kaikki imeväiset immunisoidaan IPV: n avulla, ja OPV: tä käytetään vain tehosterokotus. Rokotevirusten liikkumisen vähentämiseksi on tärkeää lopettaa kokonaan polio-rokotteen käyttö pian.

Poliorokotteiden valmistelut ja merkinnät

IPV: tä käytetään imeväisillä tärkeimpien rokotusten sarjasta, suun kautta otetusta poliorokotuksesta - uudelleenkasvaamiseksi. Rokottamattomat aikuiset rokotetaan OPV: llä, kun he lähtevät endemioalueille (vähintään 4 viikkoa ennen lähtöä).

Venäjällä rekisteröidyt rokotteet poliomyeliittiä vastaan

rokote	Sisältö, säilöntäaine	annostus
OPV - suulliset tyypit 1, 2 ja Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Venäjä	1 annoksessa> 1 miljoonaa inf. U tyypit 1 ja 2,> 3 000 000 tyypin 3 säilöntäaine - kanamysiini	1 annos 4 tippaa, 10 annosta 2 ml: ssa. Säilytä -20 ° 2 vuotta, 2-8 - 6 kuukautta.
Imovax Polio - inaktivoidut vahvikkeet (tyyppi 1,2,3) Sanofi Pasteur, Ranska	1 annos - 0,5 ml. Säilöntävä 2-fenoksietanoli (enintään 5 μl ja formaldehydi enintään 0,1 mg)	V / m 0,5. Säilytä T: ssa 2-8 °. Kestoaika 1,5 vuotta.
Pentaxim sanofi pasteur, Ranska	Sisältää IPV Imovax Polion

Poliomyeliitin jälkitäytön ehkäisy

Oraalinen polio-rokote ja 3,0-6,0 ml ihmisen immunoglobuliinia, jotka ovat normaaleja kaikille rokottamattomille (tai tuntemattomille) kontakteille, ruiskutetaan poliomyeliittitarkennukseen.

Päivämäärät, annokset ja menetelmät poliomyeliittiä vastaan

Rokotukset alkavat 3 kuukauden iässä kolme kertaa 6 viikon välein IPV; Uudelleenpoisto - 18 ja 20 kuukauden sekä 14 vuoden ajan - suun kautta rokotus poliomyeliittiä vastaan. Jos ensimmäisten rokotusten väliset aikavälit laajennettiin huomattavasti, kolmannen ja neljännen rokotuksen välinen aika voidaan lyhentää 3 kuukauteen. Kotimaassa tuotetun OPV: n annos on 4 tippaa (0,2 ml) rokotetta otettavaksi. Avattua injektiopulloa tulee käyttää 2 arkipäivän sisällä (jos se on säilytettynä 4-8 ° C: ssa, tiukasti suljettuna tulpan tai kumitulpan avulla). Molemmat rokotteet yhdistetään kaikkien muiden rokotteiden kanssa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Immuniteetti rokottamisen jälkeen poliomyeliittiä vastaan

IPV-muodon peruskurssi muodostaa systeemisen ja vähäisemmässä määrin paikallisen immuniteetin 96-100%: lla rokotetuista 3: n injektion jälkeen; IPV: lla on etuja OPV: n suhteen immunogeenisyyden suhteen polyovirusluokkaan 1 ja 3. OPV on aktiivisempi paikallisen immuniteetin muodostamisessa.

IPV reaktio aiheuttaa harvoin allergioita streptomysiiniä (ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema ), mutta ne harvoin ilmaantua vasta OPV. Rokotteeseen liittyvät polio (VAP) esiintyy sekä rokotetuilla OPV (enintään 36 päivä) ja altistuneiden henkilöiden rokotettujen OPV (enintään 60 päivä altistuksen jälkeen) ovat todennäköisempiä lasten humoraalinen immuunipuutoksia: gamma-globuliini osa veren proteiinien alle 10% immunoglobuliinien kaikkien luokkien taso tai vain IgA. Flappid paresis kehittyy taudin viidentenä päivänä. Kaksi kolmannesta lapsista oli kuumetta taudin alkaessa ja kolmasosa oli suoliston oireyhtymä. 80%: lla VAP-lapsilla oli selkärangan muoto, 20%: lla oli yhteinen muoto. Velttohalvaus on kestävä VAP - Varattu katsottuna sen jälkeen, kun 2 kuukausi alkaen Taudin puhkeaminen ja mukana ominaisuus elektromyografian tiedot. Riski VAP vastaanottajan mukaan WHO: n arvioiden - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 annosta OPV kosketuksissa - 01:14 miljoonaa annosta ;. Maailmassa kirjataan vuosittain 500 tällaista tapausta. Tutkimusten mukaan, esiintyvyys VAP on paljon suurempi - vastaanottajilla suuruusluokkaa 1: 113000 ensimmäisen annoksen yhteyksissä - 1: 1,6-1: 2000000 annosta .. Nimittäin torjunnan VAP pakko teollisuusmaiden siirtyä IPV vähensi VAP Venäjällä 2007 - todennäköinen seuraus siirrytty osittain IPV.

Vasta-aiheet polio-rokotuksille

Vasta-aiheet IPV: lle - dokumentoitu allergia streptomysiinille, rokote voidaan antaa lapsille, jotka ovat HIV-tartunnan saaneista äideistä ja immuunipuoliskolta. OPV: n vasta-aiheita epäillään immuunipuutos- ja keskushermoston häiriöistä edellisellä annoksella; näissä tapauksissa se korvataan IPV: llä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],