Listeriosis lapsilla

Listerioosi (listerelloz) - akuutti aiheuttama tartuntatauti, Listeria monocytogenes, johon liittyy kuumetta, myrkytysoireita, usein vaurion kokoonpanojen imukudoksen nielun rengas, keskushermoston, maksan ja pernan.

Tauti etenee usein pitkittyneen, usein kroonisen sepsiksen tyypin mukaan.

ICD-10 -koodi

• A32.0 iho-listeriosis.
• A32.1 Listeriogeeninen aivokalvontulehdus ja meningoencefaliitti.
• A32.7 Lysiivinen septikemia.
• A32.8 Muut litisorion muodot (aivojen niveltulehdus, endokardiitti, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriosi on määrittelemätön.

Listeriosis-epidemiologia lapsilla

Tartunnan tärkein infektio on jyrsijöitä (kenttähiiri, rotat, jerboa, kanit, kanit jne.). Agents esiintyy usein pesukarhu, peuroja ja villisikoja, kettuja, ja myös kotieläinten. Siat, vuohet, lehmät, lampaat, kissat, kanat, ankat, jne Ottaen listerioosi tartuntalähde voidaan katsoa tyypillisiä zoonoositartuntojen. Henkilön infektiota esiintyy usein ruoansulatuskanavan kautta käyttämällä riittämättömästi termisesti jalostettua tartunnan saanutta lihaa ja maitotuotteita. Usein henkilö tarttuu infektoituneen veden kautta. Infektio on mahdollista välittää ilmassa olevasta pölystä sekä yhteydenpito sairaiden eläinten hoitoon. Lapsipotilailla käytännössä usein tarkkailla tapausta kohdunsisäinen sikiön tartuntaa äidiltä tai siirtotie huonosti listerioosi Listeria. Sitä esiintyy ympäri vuoden, mutta sen enimmäismäärä on keväällä ja kesällä. On satunnaisia tapauksia, mutta epidemiologiset taudit ovat mahdollisia lasten keskuudessa, pääasiassa maaseudulla. Kaikki väestöryhmät ovat alttiita listeriosille, mutta erityisesti ensimmäisille elämänvuoroille, jotka usein kehittävät taudin vakavia septisiä muotoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Lapsilelujen syyt

Listeria monocytogenesin aiheuttava aine kuuluu corynebakteerien perheeseen, sillä on pieniä polymorfisia sauvoja, joiden pituus on 0,5-2 μm ja paksuus 0,4 - 0,5 μm; Gram-positiiviset, eivät muodosta itiötä. On 7 serovaria ja useita alatyyppejä. Kun mikrobisolu hajoaa, endotoksiini vapautuu.

Listerioosin patogeneesi

Infektioiden sisäänkäyntiportit ovat nielun rengas, ruoansulatuskanava, silmän sidekalvo, hengityselimistö, vaurioitunut iho. Listeria lymfogeenisen polun viemistä alueista tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin ja sitten hematogeenisesti osuvat parenchymaalisiin elimiin sekä keskushermostoon. Patologisen prosessin kehitys riippuu olennaisesti patogeenin tunkeutumispaikasta.

• Kanssa tunkeutumisen aineen kautta nielun renkaan tapahtuu angina pectoris muodossa, jossa alkuperäisen kertymistä aineen tapahtuu lymfoidisissa kokoonpanoissa nielu jälkeen yleistys infektion ja mahdollinen muodostuminen septinen vaurioita.
• Kun taudinaiheuttaja tunkeutuu ruoansulatuskanavaan, listeria kertyy Peyerin laastareissa ja yksinäisissä munarakkuloissa. Tällaiset potilaat kehittävät tavallisesti taudin taustatyyppistä muotoa.
• Jos listeria läpäisee silmän sidekalvon kautta, on todennäköisesti silmän ja rauhasen muodon kehittyminen.
• Transplacental infektio, prosessi yleensä yleistynyt tappion monia elimiä, pääasiassa maksan ja keskushermoston.

Listeriosis-oireet lapsilla

Ahdistunut muoto ilmenee katkaraani, haavainen nekroottinen tai pleura angina. Alueelliset imusolmukkeet ovat laajentuneet ja tuskalliset. Joskus on lisääntynyt muita imusolmukkeiden ryhmiä: kohdunkaulan, kainalossa. Maksa ja perna suurennetaan. Taudin korkeudella voi esiintyä polymorfista ihottumaa. Veressä todetaan leukosytoosi, monosytoosi: ESR lisääntyy. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää sepsis, aivokalvontulehdus tai meningoencefaliitti. Listeriosis endocarditis, osteomyeliitti, jne. On erityisen vaikea erottaa taudin angiogeeninen muoto infektoivalla mononukleoosilla.

Silmän ja rauhasen muoto esiintyy, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu silmän sidekalvoon. Silmäluomet silmät ovat turvonnut, tiivistetty, silmien rako kaventunut. Silmän kulmissa märkivä purkaus. Hyperemia-edeeman sidekalvolla, erityisesti infiltroituneen siirtymäkauden alueella, nähdään kirkkaita follicle-nodules-granulomia. Prosessi ei levitä sarveiskalvoon. Parotidiset, usein submandibulaariset, kohdunkaulan, joskus silmäluomien imusolmukkeet ovat suurentuneet ja tuskalliset.

Tuftusmuoto ilmenee pitkittynyttä kuumetta, maksan ja pernan suurentumista, ihottumaa. Usein esiintyy parenchymal hepatiitti, jolla on keltaisuus, virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen. Mahdolliset polyseroositisilmiöt perikardiitilla ja keuhkopussilla. Prosessi voi sisältää keuhkoja, maha-suolikanavaa, keskushermostoa. Veressä anemia, trombosytopenia, koagulaation väheneminen ovat mahdollisia, mikä voi johtaa verenvuotoon. Yleensä tällaiset muodot tapahtuvat heikentyneillä lapsilla, sekä vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Muutokset kurkussa, joilla on taifuisia muotoja, eivät ole tyypillisiä. Tauti on vakava ja voi johtaa kuolemaan.

Hermostunut muoto ilmenee aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai meningoencefaliitti. Kun lumbaalipunktio alussa taudin sgyuki läpinäkyvä neste virtaa suurella paineella, se osoittivat lisääntynyttä proteiinipitoisuus, alhainen pleocytosis kustannuksella sekä lymfosyyttien ja neutrofiilien. Taudin korkeudella aivo-selkäydinnesteestä tulee samea, jolla on suuri proteiinipitoisuus ja neutrofiilinen sytososi. Mahdolliset jäljelle jäävät vaikutukset mielenterveyden häiriöiden, muistin heikkenemisen, pysyvän paresis, yksittäisten lihasryhmien halvaus jopa pitkään kestävä polyradiculoneuritis.

Synnynnäinen listerioosi

Vastasyntyneelle iholle on nodulaarisia puhkeamisia tai papulaarinen, ruusuinen, vähemmän harvinaisesti verenvuotoinen ihottuma, joka muistuttaa mielialahäiriöitä meningokokemiassa. Samankaltaisia ihottumia löytyy kurkusta, etenkin kurkkuista. Joskus suun limakalvoissa on haavaumia. Lasten yleinen kunto on vakava, he huomata hengitysvaikeudet ja verenkierto. On enterokoliitin ilmiöitä. Yleensä maksa ja perna suurentuvat. Usein on keltaisuutta.

[7], [8], [9], [10], [11],

Listeriosis-luokitus

Listerioosi-inkubaatioaika on 3-45 päivää. Eristää anginaalisia, taifoisia, glauko-öklisiä, hermostuneita kliinisiä muotoja ja synnynnäistä listerioosia. On myös epätyypillisiä muotoja: poistettu, subkliininen, influenssan kaltainen jne.

[12], [13]

Lapsioireiden diagnoosi

Diagnosoimiseksi synnynnäinen listerioosi on tietoja arvokkaiden (keskenmeno, kuolleena syntyneiden lasten, ennenaikaisen syntymän) ja lapsen syntymää merkkejä kohdunsisäinen infektio (aliravitsemus, heikkous, hypotensio, hengenahdistus, kouristukset, sinerrys, suurentunut maksa ja perna, ihottumat iholla ja limakalvoilla, kouristukset, jne. ) ..

Epäillään listeriatartuntoja vanhemmat lapset voivat olla tappion nielun (nekroottisen-haavainen plonchataya tai tonsilliitti), jolla on pitkä historia ja mononukleaaristen muutos veressä, sekä siinä tapauksessa silmä-rauhas muodossa. Merkittävää on PCR ja ELISA. Lisäksi käytetään RPHA: ta. RSK, RA. Erityiset vasta-aineet veressä alkavat näkyä 2 viikon ajan sairaudesta. Diagnostiselta arvolta on lisääntynyt vasta-aineiden titteri taudin dynamiikassa.

[14], [15], [16], [17]

Differentiaalinen diagnostiikka

Se olisi eriteltävä:

• synnynnäinen listerioosi - synnynnäinen cytomegaly, toksoplasmoosi, kuppa, stafylokokki sepsis, vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, kallonsisäinen vamma;
• anginaalinen muoto - silmän muotoinen tularemia, kurkkumätä, agranulosyyt angina, tarttuva mononukleoosi:
• ruoansulatuskanavan muoto, jossa on lavantauti, sepsis, pseudotuberkuloosi;
• hermostunut muoto - aivokalvontulehdus ja enkefaliitti toisen etiologian kanssa.

[18], [19], [20], [21], [22],

Listerioosin hoito lapsilla

Kausaalisina määräämä hoito antibiooteilla: kloramfenikoli, erytromysiini, ampisilliini, kefalosporiinit, ikä annoksen koko kuumeisen ajan ja toinen 3-5 päivää normaalissa ruumiinlämpö.

Vakavien muotojen hermosto, maksa ja muut sisäelimet esitetty glukokortikoidien nopeudella 1-2 mg / päivä prednisolonin GFP 7-10 päivää.

Jotta kuivuminen laskimonsisäisenä infuusiona 1,5% liuosta reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glukoosiliuosta ja muut. By merkintöjen annetaan oireenmukaista tautiherkkyyden aineet, probiootteja (Atsipol, bifidumbakterin et ai.).

Lapsioireiden ehkäisy

Erityistä profylaksiaa ei ole kehitetty. Keskeistä on tiukasti noudatettava eläinten hoidon henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, elintarvikkeiden valvontaa ja maidon kulutusta vain keittämisen jälkeen, etenkin sellaisissa paikoissa, jotka ovat positiivisia listeriosille. On tarpeen tuhota kulkukoirat, kissat, taistella ruskeilla jyrsijöillä. Synnynnäisen listeriosin ehkäisemiseksi kaikkien raskaana olevien naisten, joilla on haitallinen synnytystutkimus, olisi tutkittava listeriosista. Jos niitä löydetään, listeria hoidetaan antibiootilla yhdessä sulfanilamidien kanssa 7 päivän ajan.