Lonkan synnynnäinen leviäminen

Synnynnäinen lonkan sijoiltaan - vakavia patologia, jolle on ominaista jälkeenjääneisyyden lonkkanivelen elementit (luut, nivelsiteet, nivelkapseleihin, lihakset, verisuonet, hermot) ja rikkoo tilasuhteiden reisiluun pään ja lonkkamaljakko. Tämä on yksi tavallisimmista tuki- ja liikuntaelinten sairauksista lapsilla.

Anatomiset, toiminnalliset ja troofiset häiriöt nivelessä ilman edistystä riittävästi ja johtavat vaikeisiin sekundaarisiin muutoksiin nivelen rakenteessa. Rikkonut toiminnot tukevat ja liikkeen raajojen asento lantion, selkärangan on kaareva, kehittänyt muotoaan osteochondrosis ja dysplastisten coxarthrosis - raskas etenevä sairaus, otetaan merkittävä osuus rakenteessa vammaisuuteen nuoremmilla potilailla.

ICD-10 -koodi

Q65.1 Lonkan synnynnäinen leviäminen on kahdenvälistä.

Synnynnäisten lonkan poikkeavuuksien syyt

Lonkkanivelen väärästä muodostumisesta aiheutuu synnynnäinen häiriö.

Patologian anatominen substraatti - lonkka dysplasia - on yksi ensimmäisistä paikoista kaikkien synnynnäisten muodonmuutosten joukossa ja täyttää 1-2 tapausta 1000 syntymää kohden. Tilastollisesti merkitsevä patologian esiintyvyys tytöillä (1: 3) vasemmalla puolella (1: 1,5) on yleisempi sikiön epämuodostumassa. Patologian perinnöllisiä tapauksia kuvataan.

Tauti on paljon yleisempi tytöissä kuin pojilla. On näyttöä siitä, että syntyneillä lapsilla, joilla lukon esitystavan synnynnäisten sijoiltaan lonkka on paljon suurempi kuin syntyneillä lapsilla on Cephalic esityksen. Lonkan synnynnäinen leviäminen on useammin yksipuolinen. Rikkomukset lonkkanivelen, jotka johtavat kehitystä sijoiltaan voi esiintyä kohdussa seurauksena altistumisesta monia haitallisia tekijöitä: perinnöllisiä sairauksia synnynnäinen lonkan sijoiltaan äiti, muut sairaudet ja liikuntaelinten järjestelmä), taudit siirretty raskauden aikana äidille, huono äidin ravitsemus raskauden aikana ( puutos vitamiinien, C, D, ryhmä B), käyttö lääkkeiden (mukaan lukien antibiootit), etenkin ensimmäisten 3 kuukausi sikiön kehityksen, kun esiintyy se on sen elinten muodostuminen.

Täytäntöönpano anatominen edellytys lonkan sijoiltaan edistää jälkeenjääneisyyden lonkkamalja, heikkous nivelsiteiden lihakset lonkan järjestelmä, aloita kävely, johtaa laadullisesti uusia mekanismeja esiintymisen vakavimmista muodoista patologian - lonkka sijoiltaan. Todetaan, että noin 2-3% dislocationista on teratogeenisiä, ts. Muodostunut kohdussa missä tahansa vaiheessa embryogenesis.

[1], [2], [3], [4]

Kuinka tunnistaa synnynnäinen lonkan poikkeama?

Lonkkanivelen hypoplasian oireita voidaan havaita lähemmällä tutkimuksella vastasyntyneen ensimmäisen päivän aikana, useammin kun he ovat ryppyjä. Huomionarvoista on, että yhden tai molempien jalkojen laimennuksen rajoittaminen on oikeassa kulmassa lonkan ja polven nivelissä, epätasainen lukumäärä ja eri tasot ihon taitojen osalta. Kun kyseessä on yksipuolinen sijoiltaan, nivus ja gluteaaliset taitot eroavat syvyydestä ja laajuudesta, ponnahdusliuskojen taitokset eivät ole samat. Dislocationin puolella taitteet ovat korkeammat, niitä on enemmän, ne ovat syvempää ja pidempää. Joskus (usein uimisen aikana) on nähtävissä ulkoisen pyörimisen oire: lapsen takana olevasta lapsesta polvikupit on muotoiltu ylhäältä ja sivusuunnassa jalkojen käännöksestä.

Läsnäolo synnynnäinen lonkan sijoiltaan voi osoittaa kuultavissa ratista kun swaddling tai klikkaamalla alueella yhden tai molempien lonkat, jotka johtuvat liukumassa pois reisiluun pään lonkkamaljakko ohjauksen yhteydessä ja suoristus jalat.

Jos lonkan synnynnäistä leviämistä ei diagnosoida ensimmäisinä kuukausina, patologian hoito ei ole alkanut, 5-6 kuukauden ikäiseltä ikärajalta voidaan havaita raajan lyhentäminen. Mahdollisuudesta synnynnäiseen sijoitteluun olisi myös harkittava, jos lapsi säästää yhtä jalkaa, ei istua alas eikä maksa, sitä enemmän hän ei mene aikakauteen. Ortopedi tutkii kaikki vastasyntyneet äitiyssairaalassa, mutta välittömästi syntymän jälkeen lonkan synnynnäinen leviäminen ei ole aina mahdollista. Ortopedian lapsen uudelleenarviointi on pakollista 1-3 kuukauden ikäisenä, sitten 12 kuukauden ikäisenä.

Erilainen taudin vakavuuden mukaan lapsen syntymähetkellä eroaa seuraavista muodoista: 

1. nivelten dysplasia (yksinkertainen alikehittyminen) - reisiluun ja asetteluun liittyvän nivelen suhde on normaali, ontelo ja alikehittynyt;
2. subluksointi (lonkan pää irtoaa osittain fossa); 
3. dislocation (reisipää kokonaan irtoaa ontelosta).

Synnynnäisen lonkan poikkeavuuden diagnosointi

Synnynnäisen lonkan poikkeavuuden hoito

Elpyminen täydellisellä anatomisella palautumisella on mahdollista vain varhaisen toiminnallisen hoidon edellytyksenä. Displasia- tai dyslocation-hoidon periaatteet viittaavat siihen, että optimaaliset olosuhteet saavutetaan ja ylläpidetään asetabuluksen ja reisiluun päät edelleen kehittymiselle. On tarpeen säätää kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta muuttaa taudin epäsuotuisaa kulkua, jäljellä olevaa subluksointia ja / tai jäljellä olevaa dysplasiaa.

Myöhään diagnoosi ja, näin ollen, käsittely vakavien muotojen patologian (teratogeenisia sijoiltaan) parani anatominen ja toiminnalliset parametrit ja talteenotto oporosposobnosti raajojen päästä Plastiikkakirurgiaa luun-nivelen laitteessa. Tällainen hoito vähentää funktionaalisia häiriöitä, parantaa elämän aktiivisuuden ennustetta ja lisää sosiaalista sopeutumista aktiivisimmassa iässä.

Synnynnäisen lonkan poikkeavuuden hoito

Lihaksen synnynnäisen dislocationin hoitoon on tärkeää, että varhaiset diagnoosit ja terapeuttisten toimenpiteiden välittömät vaikutukset ovat erittäin tärkeitä. Jokainen jätetty kuukausi pidentää hoidon ehdot, vaikeuttaa toimintatapoja ja vähentää tehokkuutta.

Nauha-synnynnäisen dyslocationin ydin koostuu lonkkasivelten jalkojen taivuttamisesta ja niiden laimentamisesta ("sammakkoasento"). Tässä asennossa reisiluun pää on verrattavissa asetabulumiin. Jalkojen pitämiseksi tässä asennossa, käytä laajaa swaddling, ortopediset pikkuhousut, erilaiset siteet. Tässä asennossa lapsi viettää pitkää aikaa (3-8 kuukautta). Tänä aikana lonkkanivel muodostuu normaalisti.

Kun taudin myöhäinen diagnoosi reiän sijoittuvan pääosan säätämiseksi, käytä metallirenkaita, laitteita ja sen jälkeen käytännön hoitomenetelmiä.

Lapsen pitkä pakko sijoittaminen renkaaseen aiheuttaa paljon haittaa hygieenistä hoitoa varten. Kiinnitä huomiota renkaan puhtauteen, älä salli kontaminaatiota ulosteen ja virtsaan. Pese vauva huolellisesti niin, että rengas ei märkä. Rengas, joka on rengas, tarvitsee jalka ja ylävartalon hieronta.

Lapsi voi ja pitäisi levitä vatsaan toisesta kuukautena. Rungon oikean paikan luomiseksi laita pieni pehmeä rulla rintaan alle ja rengas poistetaan poistaen lapsen niin, että jalat laimennetaan.

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat olennainen osa konservatiivisen hoidon kompleksia. Ennen kipsijuovan levittämistä huumeiden elektroforeesi suoritetaan 1-2% novokaiiniliuoksella lonkkanivelen alueella tai lantiovien lihaksissa, kurssi koostuu 10-12 menettelystä.

Välillä kipsin immobilisointi ja poistamisen jälkeen heittää määrätyn menettelyn, parantaa verenkiertoa ja mineraali elektroforeesi 5,3%: sta liuosta kalsiumkloridin lonkkanivelen ja 2%: ista liuosta aminofylliini, 1% liuos nikotiinihapon segmentaalisen alue (lumbosacral selkärangan). 

Heikentyneiden nokkosihojen stimuloimiseksi parantavat nivelen syöttämistä, sinimuotoiset moduloidut virtaukset annetaan laitteesta "Amplipulse". Kurssi näyttää 10-15 menettelytapaa. Sovellus fysioterapia, rentouttava hieronta aiheuttamisesta reisilihakset, kiinteyttämisaineilla - sillä Pakaralihas, 10-15 istuntoja kurssia kohti, toistetaan 3-4 kertaa vuodessa, on 2,5-3 kuukautta.