Aivojen turvotus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Aivojen turvotus on aivojen yleinen epäspesifinen reaktio, jolle on ominaista vesi-ionin tasapainon häiriöt "neuron-glia-adventitian" järjestelmässä.

[1], [2], [3], [4]

Aivojen turvotuksen syyt

Aivojen turvotukseen voi liittyä neurotoksisia oireita, neuroinfektioita, aivovammoja ja aineenvaihduntahäiriöitä. Aivojen turvotuksen pääasialliset syyt ovat hypoksia ja hypoksemia, erityisesti yhdessä hiilidioksidipitoisuuden nousun kanssa. Merkittävää roolia ovat aineenvaihduntahäiriöt (hypoproheemia), ioni- tasapaino ja allergiset tilat. Aivoverenkierron sydämet ovat hypertensio ja kuume, koska ne edistävät vasodilataatiota.

Monet kirjoittajat kuvaavat aivojen turvotusta yleisen epäspesifisen reaktiivisen prosessin, jonka kliininen ilmentymä ovat aivovaurioita. Aivojen turvotusta aiheuttavat monimuotoiset patogeeniset tekijät voidaan vähentää kahteen päähän: verisuonisto ja kudos. Verisuonten läpäisevyyden lisääntyessä kehittyy interstitiaalinen turvotus parenkymaalisilla vaurioilla - aivojen turvotus.

Aivojen turvotus on vapaan nesteen kertyminen aivokudokseen, solunsisäinen tila.

Aivojen turvotusta leimaavat aivojen rakenteellisten elementtien biokolloidien lisääntynyt vedenkorkeus. Parenkyymimekanismin ydin on metabolisten siirtymien esiintyminen, jotka edistävät veden kerääntymistä biokolloideissa.

Aivojen turvotus-turvotuksen patogeneettinen kaavio on seuraava:

• myrkylliset tai hypoksaattiset vaikutukset aivojen verisuoniplasuksen reseptoreihin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys johtavat hyperfrozen aivo-selkäydinnesteeseen;
• kallonsisäisen paineen kasvu korkeammalle tasolle kuin valtimopaine johtaa aivojen hypoksiaan;
• aivorungon kompressointiin liittyy verkkokalvon muodostumisen masennus ja sen aktivoiva vaikutus aivokuoriin, havaitaan tajunnan menetys; -
• Hypoksia johtaa energian puute, metaboliset häiriöt aivosoluissa, asidoosi, metaboliittien kertymisen, eri biologisesti aktiivisia aineita (histamiinia, kiniinit, adenosiini et ai.), Joka lisäksi vahingoittaa aivokudoksen;
• kudosten kataboliaan liittyy kudoskolloidien osmoottisen potentiaalin ja niihin liittyvän veden määrä. Kudosten hajoaminen ja aineenvaihduntatuotteiden kertyminen liitetään osmoottisen paineen lisääntymiseen solujen sisällä ja interstitiumissa, kun niihin lisätään vapaata vettä.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen kehityksestä lapsilla ilmenee oireita lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (ilmenee aivojen oireyhtymän muodossa). Neurologisten muutosten vakavuuden lisääntyminen ja tajunnan heikkenemisen aste sekä aivojen rakenteiden dislocation-oireyhtymä. Taustalla olevan taudin kliinisten oireiden taustalla heikkous, letargia ja päänsärky lisääntyvät. Pareses ja halvaus ilmenevät tai voimistuvat, näköhermon nännen turvotus ilmenee. Kun turvotus leviää, kouristukset kehittyvät, letargia, uneliaisuus, sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset ja hengitys, esiintyy patologisia refleksejä.

Aivojen turvotus pikkulapsilla on tyypillistä levottomuus, päänsärky, kimeä "ajatella" huuto, hankala hypertermia, iso pullistumia Fontanelle kynnyksellä niskan jäykkyys, horros, kooma ja kouristuksia. Ensimmäiset oireet aivojen turvotuksen kehittymisestä Reyen oireyhtymässä ja akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa ovat dementaalisen jäykkyyden esiintyminen laajentuneiden oppilaiden kanssa.

Kun sijoiltaan oireyhtymä aivorakenteiden kehittyy oireita temporo-päälaen tai takaraivo aivojen välilevytyrä: syntyminen yhtenevät karsastus, anisocoria ja pahenemista loukkauksista elintoimintoja. Puristus keskiaivojen on ominaista silmän liikehermon kriisitilanteissa mydriaattinen ja katseen kiinnittäminen, lisääntynyt lihasjännitys, takykardia, vaihtelut verenpaine, kuume. Kun runko pakataan, tapahtuu tajunnan menetys, mydriaasi, anisokoria, oksentelu. Oireita rikottu pikkuaivojen: bradykardia, bradypnea, oksentelu, nielemisvaikeudet, parestesia olkapäähän ja käsivarren, niskan jäykkyys, joka tapahtuu ennen muita oireita, ja hengityksen pysähtyminen.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Aivojen turvotuskyvyn todennäköisyys on otettava huomioon kaikissa epäselvissä tietoisuuden menetyksissä, kouristuksissa, hypertermisissä, erityisesti taudin taustalla. Toistuvat, jopa lyhytaikaiset, hypoksiset olosuhteet ovat välttämättömiä. Eden diagnosointiin avustaa aivojen CT tai MRI sekä kallon radiografia. Spinaalipunktio suoritetaan vain sairaalassa.

[15], [16], [17], [18]

Aivojen turvotus hätätilanteessa

Kun aivot ovat turvoksissa, lapset suorittavat ylempien hengitysteiden tarkistuksen ja varmistavat niiden ilmapiirin. Anna 50% happea naamion tai nenän katetrin läpi. Kohtuullisen hyperventilaation ilmapiiri suoritetaan sairaalassa. Anna mannitolia laskimoon 6-8 tunnin välein, mitä seuraa furosemidin (lasix) antaminen. Kallonsisäisen paineen vähentämiseksi voidaan käyttää magnesiumsulfaattia.

Neuroplasiaa, vähentää hapen tarvetta ja kouristuksia aiheuttavalla oireyhtymällä käytetään diatsepaamia, droperidolia tai natriumoksibaattia (natriumoksibutyraattia). Deksametasonin ja anestesian käyttöä suositellaan barbituraattien - heksobarbitaalin (heksenaali), fenobarbitaalin, kanssa. Infuusiohoito suoritetaan nestemäisten päivittäisten vaatimusten määränä. Parantamaan mikroverenkiertoa aivoissa suonensisäisesti tippumaan pentoksifylliiniä (trental). Aivojen turvotuksen hoidossa 2-3 päivää, mutta ei akuutissa vaiheessa, on mahdollista määrätä piraasetaami.

Kuljetettaessa potilasta, jolla on aivojen turvotus ja akuutti kohonnut kallonsisäinen paine, on oltava takana kohokuvion päällä.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]