Aerosoli astmasta

Aerosolia astmasta käytetään usein käytettävyyden ja helppokäyttöisyyden vuoksi. Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeutuminen, jolla on vastakkainen luonne lääketieteellisten valmisteiden vaikutuksen alaisena. Tämän taudin oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja ilmenevät hengenahdistus, vinkuminen, yskä ja jäykkyyden relapsoivat episodit rinnassa. Siksi on välttämätöntä käyttää hätäleikkausta, ja helpoin muoto on aerosoleja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ilmoitukset aerosolin käytöstä astmasta

Keuhkoputkia, sekä lapsilla että aikuisilla, voidaan hoitaa kolmella tavalla: ruiske, suun ja hengityksen. Edullisin on lääkeaineen sisäänhengitysmenetelmä, joka johtuu aktiivisen aineen suorasta antamisesta hengityselimelle ja toiminnan nopeasta alkamisesta.

Hoidossa käytetään kahta perusperiaatetta: potilaalle jatkuvasti tarvittavia perusterapia-lääkkeitä sekä hätäongelmia, jotka ovat tarpeen tukehtumisuhkien lopettamiseksi. Riippuen tarpeesta, käytä erilaisia lääkkeitä, joten käyttöohjeet eroavat huumeiden ryhmissä.

Astman hoidon päätavoite on saada oireet hallintaan.

Perushoitona käytetään:

• pitkävaikutteiset p2-agonistit (salmeteroli, formoteroli, indakateroli);
• pitkävaikutteiset antikolinergit (tiotropiumbromidi);
• Inhaloitavat glukokortikosteroidit (beklometasoni, flutikasoni, budesonidi);
• kromoni (ketotifeeni, kromoliininatrium);
• antileukotrieenilääkkeet (montelukasti, zileiton);
• vasta-aineet immunoglobuliini E: lle (omalitsumabi).

Tehokkaimmat keinot astman hallitsemiseksi ovat tähän mennessä inhaloidut glukokortikosteroidit.

Hätätapauslääkkeinä:

• lyhytvaikutteiset p2-agonistit (salbutamoli, fenoteroli);
• lyhytkestoiset koliinitit (ipratropiumbromidi).

Kun otetaan huomioon erilaisten lääkkeiden suuri arsenal, lääkehoidon valinta on suuri. Mutta on olemassa hoitojen perusperiaatteet, jotka on otettava huomioon.

Indikaatiot aerosolin käytöstä astmasta:

1. keuhkoastma - tässä tapauksessa käytä huumeita hätäapua varten, eli lyhytvaikutteisia;
2. hyökkäyksen estäminen - aerosoliannoksen ottaminen mahdollisen allergeenivaikutuksen tai ennen fyysisen rasituksen tapahtuessa. Tällainen ehkäisevä laite edistää keuhkoputkien varhaista laajentumista ennen todennäköistä laukaisutekijää ja oireet eivät kehity;
3. perusterapiana - aerosolin päivittäinen käyttö mahdollistaa sen, että voit seurata taudin kulkua. Käytä tässä tapauksessa pitkävaikutteisia lääkkeitä tai inhaloitavia glukokortikosteroideja.

Tämä on tärkein hoito käytettäväksi, mutta on myös muistettava, että astmassa olevilla aerosoleilla on omat sovellusominaisuudet ja varotoimenpiteet.

Tyypillisiä aerosoleja keuhkoputkimaalista astmaa ja niiden ominaisuuksia

Hoidossa olevat lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään.

1. Ensiapuvalmisteet. Näitä ovat:

Sabbutamol (Ventolin)

Valmistetaan tablettien, siirapin, ampullien ja annosannoksen inhalaattorina. Yksi annos inhalaattoria sisältää 0,1 mg vaikuttavaa ainetta.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka : lääke stimuloi verisuonten P2-reseptoreja, keuhkoputkien lihaskudoksia, kohtuun ja aiheuttaa niiden rentoutumista. Lääkkeen inhalaation käytön aikana sen vaikutus on valikoiva - yksinomaan β2-reseptoreihin keuhkoputkien ja suurten keuhkoputkien osalta. Keuhkoputkien kaventumisen lisäksi salbutamoli vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja tulehduksellisten välittäjien vapautumista ja stimuloi myös pinta-aktiivisen aineen synteesiä.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus on pieni - inhalaatiokäyttöön 10% saavuttaa alemman hengitysteiden. Lääke alkaa toimia 4-5 minuutin kuluttua, lääkkeen maksimikonsentraatio ja vaikutus havaitaan 30 minuutin jälkeen ja vaikutus kestää 4-5 tuntia. Se erittyy pääasiassa munuaisissa.

Vasta käyttöön salbutamolin : absoluuttinen - koske vain suhteellisen turvatoimet kuuluvat kilpirauhasen liikatoiminta, kohonnut verenpaine, puuskittaista takykardia, feokromosytooma.

Haittavaikutukset : ihottuma, dyspeptinen oireyhtymä, päänsärky, tinnitus, unettomuus, rytmihäiriöt.

Annostukset ja menetelmät käytön lääkkeen : inhalaatioaerosoli on käyttää lapsilla kahdentoista vuoden poistaa keuhkoputkien 0,1 mg (yksi annos), ja aikuiset - 0,2 mg (2dozy). Ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä käytetään samaa annosta.

Yliannostus : mahdolliset ilmiöt vapina, sydämentykytys, systolisen paineen nousu.

Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei voida käyttää ei-selektiivisten β-salpaajien kanssa. Vahvistetaan keskushermoston ja antikoliiniesteraasin stimuloivia lääkkeitä.

Varastointiolosuhteet : säilyvyys - 2 vuotta. Säilytä suhteellisen lämpötilan ollessa enintään 28 astetta, välttäen korkeiden ja matalien lämpötilojen suoraa toimintaa.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Valmistetaan tabletteina, ampulleina, 15 ml: n inhalaatio aerosoleina, jotka sisältävät 300 annosta, 1 annos - 0,2 mg.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka : lääke stimuloi keuhkoputkien, kohdun ja verisuonien P2-reseptoreita ja aiheuttaa niiden rentoutumista. Lääkkeen inhalaation käytön aikana sen vaikutus on valikoiva - yksinomaan keuhkoputkien β2-reseptoreihin. Selkennetyn keuhkoputken muotoilun lisäksi bronchoalveolar-puun silmänpohjan epitelin silmä kasvaa. Lääke alkaa toimia 3-6 minuutin kuluttua käytön jälkeen, lääkkeen maksimipitoisuus 40-80 minuutin kuluttua ja toiminnan kesto on 3,5-6 tuntia. Fenoteroli metaboloituu maksan entsyymien kautta ja erittyy virtsaan munuaisten kautta.

Vasta-formoterolin : takyarytmioiden, hypertrofinen tai laajentuneesta sydämestä, geneettinen yli-herkkyys lääkityksen, kohonnut verenpaine tai sekundaarisen verenpainetaudin, feokromosytooma, diabetes, krooninen sydämen vajaatoiminta toiminto.

Haittavaikutukset : ihon urtikariaalit, anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, romahtaminen valtimoiden hypotension kanssa. Saattaa olla dyspeptisiä oireita, vaskulaarista ja neurogeenista kipua, kipua ja nykimistä pieniä lihaksia, rytmihäiriöitä, fibrillaatioita.

Annostukset ja menetelmät lääkkeen käyttöön : aikuisten ja lasten potilaiden kuuden vuoden kuluttua on määritettävä noin 0,2 mg vaikuttavaa ainetta (1-1doza aerosoli hengitettynä) poistamiseksi keuhkoputkien jos neefektivno, sitten 7 minuutin kuluttua voidaan toistaa hengitettynä. Päivän vastaanotto on mahdollista enintään neljä kertaa. Profylaktiset annokset ovat samat kuin hoidossa.

Yliannostus : mahdollinen vapina, takykardia, lisääntynyt systolinen paine.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa : Fenoterolia ei suositella käytettäviksi masennuslääkkeiden ja MAO-järjestelmän estäjien kanssa, koska tässä tapauksessa on lisääntynyt riski romahtaa. Yhdistelmä muiden bronkodilaattoreiden kanssa uhkaa "rikosteen" oireyhtymän kehittymistä.

Varastointiolosuhteet : säilyvyys - 2 vuotta. Säilytä suhteellisen lämpötilan alapuolella 27, poispäin suorasta tulesta, vältä infrapunasäteitä, älä altista sitä matalille ja korkeille lämpötiloille.

[7]

Ipratropiumbromidi (atrogeeni)

Se on saatavana injektiopulloina ja 10 ml: n aerosolina, joka on 200 annosta. Yksi annos aerosolia sisältää vaikuttavaa ainetta 0,2 mg.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka : lääke estää M-hintamenetelmän trakeobronchial-puun ja tukee siten sileän lihaksen keuhkoputken laajenemista. Lääke vähentää myös keuhkoputkien erittymistä, vaikuttaa vagusihermoon ja pidentää rentouttavaa vaikutusta.

Inhalaatioväylällä biologinen hyötyosuus on enintään 10%. Vaikutus tapahtuu 6-15 minuutin kuluttua käytön jälkeen, suurin vaikutus saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja sen kesto on 6 tuntia, joskus noin 8 tuntia.

Maksan entsyymit metaboloituvat ipratropiumbromidilla ja erittyy suolistossa.

Vasta käyttöön ipratropiumbromidi : älä ota lääkettä liiallisen geneettinen herkkyys sen osia, sekä atropiinia, synnynnäinen patologian bronkopulmonaalisen järjestelmän (kystinen fibroosi). Sitä ei ole määrätty eturauhasen hyperplasiaa, virtsajärjestelmän häiriöitä, glaukoomaa.

Haittavaikutukset : dyspeptiset ilmiöt pahoinvoinnin, oksentelu, suun kuivuminen, vähentynyt suoliston moottorin evakuointi. Muutokset keuhkojen systeemistä - ysköksen paksuuntuminen, yskä, laryngospasmi, paradoksaalinen bronkospasmi, nenän ontelon limakalvon polttaminen. Saattaa olla allergisia ilmenemismuotoja ihon urtikaristen osien muodossa, kielen turvotus, anafylaktinen sokki, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt.

Lääkeaineen annokset ja menetelmät : Kuusi-kaksivuotiaita lapsia käytetään keuhkopöhön eliminoimiseen 0,2-0,4 mg (1-2 annosta, mikä vastaa 1-2 hengitystä). Vanhemmat lapset ja aikuiset - 0,4-0,6 mg (2-3 annosta). Lääkettä ei saa käyttää yli 5 kertaa 24 tunnin aikana. Astman iskujen ehkäisemistä ennen mitään liikuntaa tai mahdollisia allergeeneja ei ole suositeltavaa, koska sillä on monia erilaisia varotoimia ja haittavaikutuksia.

Yliannostus : erityisiä muutoksia ei havaittu, kun lääkkeen annos ylitettiin. Mahdolliset haittavaikutukset, majoituksen kouristus, rytmihäiriöt, suuontelon epiteelin kuivuminen, normaalin nielemisen rikkominen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa : Käyttää β2-agonistit lyhyt toiminta mahdollista synergiaa ja vahvistaa vaikutus, sekä jyrkän heikkenemisen potilaan kanssa samanaikaisesti glaukooma. Samanaikaisen käytön masennuslääkkeiden kanssa jälkimmäinen voimistaa Atroventin vaikutusta.

Varastointiolosuhteet : Ipratropiumbromidi on 2,5 vuotta vanha. Pidä se korkeintaan 27 asteen lämpötilassa, älä anna lämpötilan alhaisissa lämpötiloissa sulkea pois infrapunasäteet.

2. Valmistelut astman perushoitoon

Inhaloitavia glukokortikosteroideja suositellaan käytettäväksi alkaen lievästä jatkuvasta astma-muodosta, aloittamalla hoidon mahdollisimman pienillä annoksilla.

Budesonid (Pulmikort)

Se on saatavana kapselissa, suihkeissa, voiteessa, ampullissa ja aerosolimuodossa. Annostus aerosoli koostuu 200-annoksesta, 1 annoksesta - 0,2 mg budesonidista. On kilpirauhasen vapautumismuoto - 1 annos 0,05 mg.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka : lääke on inhaloitavien kortikosteroidien edustaja, joka paljastaa voimakasta tulehdusta ehkäisevää vaikutusta aiheuttavan bronkodilatoivan vaikutuksen. Lääke vaikuttaa tulehdussoluihin, estää niiden vaikutusta, vähentää tulehduksellisten sytokiinien lukumäärää, lisää anti-inflammatoristen proteiinien synteesiä ja vähentää T-solujen määrää. Se aloittaa epiteelisolujen työn ja lisää limakalvon puhdistumaa, lisää myös adrenergisten reseptorien määrää.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus sisäänhengitetyssä antotavassa on noin 25%. Suurin pitoisuus saavutetaan 15-45 minuutin kuluttua. Lääkkeen voimakas vaikutus ilmenee vain kurssisovelluksessa 5-6 päivän kuluttua.

Vasta-aiheet Budesonidi : Budesonidihoitoon ei ole olemassa erityisiä ehdoton vasta-aiheita. Älä suosittele aerosolin käyttöä imetyksen aikana, tuberkuloosin tapaukses- sa, suuontelon sieni-leesioissa, vaikuttavan aineen komponenttien perinnöllisestä intoleranssista.

Haittavaikutukset : alueelliset paikalliset oireet suun limakalvon kuivumisen muodossa, äänen käheys, kurkun polttelu, yskä, nielutulehdus, suuontelon kandidiaasi, pahoinvointi

Annostus ja käyttötapa : pahenemisen aikana perushoidossa 0,4 mg (2 annosta) - 1,2 (6 annosta) jaettuna 3 kertaa päivässä. Alkuvaiheessa hoidon aikana vähimmäispitoisuuksia on säädetty - 0,2 mg - 0,4 mg 2 kertaa päivässä. Lapset, kun otetaan huomioon ikä, käyttävät lomakkeen "punkki" 0,05 - 0,2 mg päivässä.

Yliannostus : kroonisen huumeen yliannostuksen oireet ovat hyperkorttismin merkkejä hormonaalisen lihavuuden, ihon ohenemisen, hirsutismin, aknen, kuun kaltaisten kasvojen muodossa.

Vuorovaikutus muiden lääkeaineiden : kun taas joidenkin antibioottien käytön voi lisätä toiminnan budesonidi, vastaanotosta, sekä sydänglykosidit niiden vaikutus monistetaan johtuen hypokalemia, lisääntyy, kun diureettien hypokalemiaa.

Varastointiolosuhteet : Säilytä suhteellisen lämpötilan ollessa korkeintaan 27 astetta pois syttyvistä esineistä, vältä infrapunasäteitä, älä altista sitä alhaisille lämpötiloille. Säilyvyys - 2 vuotta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Aerosolien käyttö astmasta raskauden aikana

Jos nainen on sairastava astma, hänen raskautensa on suunniteltava. On tutkittava perusteellisesti ja neuvoteltava lääkärin kanssa ennen lapsen suunnittelua. Keuhkoputkentulehdus voi olla monimutkainen preklamation avulla, joten on tärkeää, että ennen raskauden alkamista voit saavuttaa parhaan mahdollisen astman hallinnan tulevassa äidissä.

Jos raskaus on jo ilmennyt, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Tarvetta on valvottava, koska äidin kehon muutokset vaikuttavat lapseen. Astmakohtauksen aikana lapsi on hypoksia, joten tärkein tehtävä on estää kohtauksia. Mutta astma voi raskauden aikana käyttäytyä eri tavoin: kohtausten määrä saattaa vähentyä tai nykyinen tilanne voi heikentyä. Tätä on vaikea ennustaa.

Kysymys terapeuttisen astman hoidosta raskauden aikana on laajalti keskusteltu. Loppujen lopuksi on haittaa millekään lääketieteelliselle valmisteelle sikiölle. Toisaalta näiden lääkkeiden käytöstä ei ole todisteita luotettavalle teratogeeniselle vaikutukselle. Parempi haitta ja mahdollisuus raskauden monimutkaisuuteen aiheuttavat astman pahenemisen. Siksi lääkärit suosittelevat, että astmaa hoidetaan näiden komplikaatioiden estämiseksi.

Aerosolien käyttö astmasta raskauden aikana on optimaalinen hoitomenetelmä. Tämä johtuu siitä, että tällainen hoito on paikallista eikä vaikuta sikiöön yhtä paljon kuin systeemisten lääkkeiden käyttö. Mitä tulee huumeiden ryhmään, inhaloitujen glukokortikosteroidien ja p2-agonistien käyttöä pidetään sopivimpana. Heidän vaurioitaan sikiölle ei ole osoitettu. On tarpeen ottaa sellaiset annokset, jotka voivat vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja jatkaa aerosolien vähimmäistehosteen käyttöä. Viimeisen raskauskuukauden on välttämätöntä luopua β2-agonistit ja hengitettäviä kortikosteroideja mennä, koska on mahdollista vaikuttaa kohtulihasta ja ennenaikaista synnytystä tai muita komplikaatioita.

Huumeidenkäsittelyn lisäksi on tärkeää estää pahenemisvaikeuksia minimoimalla fyysinen rasitus ja välttäen laukaisijoita.

Aerosoli astma on yksi olennaisista resursseja, koska se on yleinen sairaus lasten keskuudessa, mutta tämä hoito on edullinen ja minimaalinen vaikutuksia elimistössä. On välttämätöntä määrittää tarkasti tarvittava hoito, ja valitse sitten vain lääke ja annos. On erittäin tärkeää, että lääkärit opetella käyttämään inhalaattoriin, koska tämä tapa lääkkeen antamisen aikaan konsentraatio alahengitysteissä noin 10-15%, ja jos potilas olisi väärin käyttää jakelujärjestelmä, tehokkuutta voidaan pienentää nollaan. Siksi aerosolit astmassa ovat erinomainen hoito, kun niitä käytetään oikein.