Chikungunya-kuume

Chikungunya-kuume on akuutti tarttuva tauti, jolle on ominaista kuume, myrkytysoireyhtymä ja verenvuoto-oireyhtymä.

Chikungunya-kuumetta kuvattiin ensimmäisen kerran Tansaniassa vuosina 1952–1953. Sen jälkeen se rekisteröitiin Zairessa, Sambiassa, Etelä-Afrikassa, Angolassa, Thaimaassa, Burmassa, Singaporessa ja Intiassa. Aasiassa eristetyt viruskannat eroavat vain vähän afrikkalaisista isolaateista, mutta aasialaisten varianttien aiheuttamiin sairauksiin ei liity verenvuotoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chikungunya-kuumeen epidemiologia

Tartunnan säiliö ja lähteet ovat sairas ihminen ensimmäisten 4–10 päivän aikana, virusta kantavat apinat ja mahdollisesti lepakot, jyrsijät ja villieläimet.

Taudinaiheuttajan tartuntamekanismi on tarttuva, viruksen kantajia Afrikassa ovat hyttyset A. aegypti ja A. africanus, Intian ja Kaakkois-Aasian kaupunkialueilla A. aegypti. Tietoja tartunnan suorasta siirtymisestä ihmisestä toiseen ei ole.

Ihmisten luonnollista alttiutta ei ole vahvistettu. Tartunnan jälkeisen immuniteetin kestoa ja voimakkuutta ei ole tutkittu.

Tärkeimmät epidemiologiset piirteet. Selkeästi ilmenevä luonnollinen pesäketauti on laajalle levinnyt lähes koko trooppisessa Aasiassa, useissa Afrikan maissa (Zaire, Sambia, Etelä-Afrikka, Angola) ja joissakin Karibian maissa. Tautia esiintyy yksinomaan paikallisilla asukkailla ja se on erittäin harvinainen vierailijoiden keskuudessa. Useimmat tautitapaukset rekisteröidään nuorilla ja murrosikäisillä. Epidemiat esiintyvät yleensä sadekauden aikana alueilla, joilla A. aegypti -hyttysten lisääntymisaste on korkea. Kaupunki- ja esikaupunkialueiden epidemioiden lisäksi useissa maissa on raportoitu myös viidakkotyyppisestä taudista, joka liittyy apinoiden verta syöviin hyttysiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Chikungunya-kuumeen syyt

Chikungunya-kuumeen aiheuttaa Togaviridae-heimoon kuuluva Alphavirus-suvun RNA-genomivirus, joka on eristetty potilaiden verestä, hyttysistä (Aedes aegypti), (A. africanus) ja (Culex fatigans), lutikoista (jotka elävät potilasmajoissa) ja lepakoista. Virus on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, tuhoutuu ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, on lämpölabiili ja herkkä desinfiointiaineille.

[ 12 ]

Chikungunya-kuumeen patogeneesi

Chikungunya-kuumeen patogeneettiset mekanismit ovat samankaltaisia kuin muidenkin verenvuotokuumeiden.

Chikungunya-kuumeen oireet

Chikungunya-kuume muistuttaa denguekuumetta, mutta tauti on paljon lievempi. Chikungunya-kuumeen itämisaika on 3–12 päivää. Taudin puhkeamiseen liittyy chikungunya-kuumeelle tyypillisiä oireita – voimakasta nivelkipua ja selkäkipua, jotka lamauttavat potilaan. Nivelten kumarrusasennot lievittävät kipua jonkin verran. Muita oireita ovat lievä päänsärky, ruokahaluttomuus ja ummetus. Kuume on kaksiaaltoinen: usean päivän mittaisten aaltojen välissä on 1–3 päivän kuumettomuusjakso. Vartalon ja raajojen ojennuspinnoille ilmestyy makulopapulaarinen ihottuma, johon liittyy kutinaa. V. I. Pokrovsky korostaa, että chikungunya-verenvuotokuumeessa ei ole verenvuoto-oireita, niiden esiintyminen sulkee pois chikungunya-verenvuotokuumeen mahdollisuuden.

6–10 päivän kuluttua potilaiden tila normalisoituu. Kuolemaan johtaneita tuloksia ei ole raportoitu.

Chikungunya-kuumeen diagnoosi

Samankaltaisilla kliinisillä oireilla kuin dengue-verenvuotokuumeella, taudille on ominaista nivelten ja selkärangan kipu, joka johtaa potilaan liikkumattomuuteen ja verenvuototautien puuttumiseen.

Chikungunya -kuumeen erotusdiagnoosi suoritetaan muiden verenvuotokuumeiden kanssa.

Chikungunya-kuumeen laboratoriodiagnoosi perustuu serologisiin ja virologisiin tutkimuksiin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chikungunya-kuumeen hoito

Chikungunya-kuumeen hoito on samanlaista kuin denguekuumeen.

Miten chikungunya-kuumetta ehkäistään?

Chikungunya-kuumeen ehkäisyyn kuuluvat hyttysten torjunta ja henkilökohtaiset suojatoimenpiteet. Erityisiä ehkäisytoimenpiteitä ei ole kehitetty.