Vensenin haavainen-nekroottinen ientulehdus

Hammaslääkärit pitävät Vencesanin laskimoiden nekrotisoivaa haavaista ientulehdusta tulehduksellisen iensairauden spesifisenä muotona, jota voidaan kutsua myös Vencesanin laskimonekrotisoivaksi haavaiseksi ientulehdukseksi, fusospirochete (fusospirilloosi) ientulehdukseksi tai nekrotisoivaksi akuutiksi haavaiseksi ientulehdukseksi. Tämän taudin ICD-10-koodi on A69.1. [1]

Epidemiologia

Akuutti nekrotisoiva haavainen ientulehdus on melko harvinainen ienkudoksen tartuntatauti, jota sairastaa alle 1 % väestöstä (yleisimmin nuoria ja nuoria aikuisia).

Haava-nekrotisoiva ientulehdus esiintyy myös pienillä lapsilla, varsinkin jos immuunivaste on heikentynyt tai heikentynyt vakavasti.

Syyt haavainen nekrotisoiva ientulehdus.

Ientulehdus haavais-nekrotisoivassa Wensan-ientulehduksen aiheuttaa opportunistinen infektio - ienen epiteelin ja alla olevien pehmytkudosten tunkeutuminen suuontelon pakollisten mikro-organismien (mikrobiotan) symbioosin seurauksenaFusobakteerit Fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli tai Plauta-Vensana bacilli) ja Fusobacterium necroforum, gramnegatiiviset bacillus-anaerobit Prevotella intermedia ja Bacillus fusiformis, spirokeetat (spiraalibakteerit) Treponema vincentii (Borrelia vincentiticola) ja Treponema deniticola. Kaikkia niitä, joita esiintyy iensulkusissa ja plakissa, pidetään kommensaalisina taudinaiheuttajina.

Vaikean muodon erikoisuushaavainen ientulehdus näiden bakteerien aiheuttama märkivä tulehdusprosessi, johon liittyy ienkudoksen fokaalista tai diffuusia haavaumia -haavaumat lapsen ja aikuisen ikenissä - ja hampaiden välisen kudoksen eli hampaidenvälisten ienpapillien nekroosi. [2]

Riskitekijät

Tämän taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• heikentynyt immuniteetti (mukaan lukien HIV, säteilysairaus, pahanlaatuiset kasvaimet ja leukemia);
• Huono suuhygienia ja plakin muodostuminen;
• ruoansulatushäiriöt ja anoreksia (eli ravitsemukselliset puutteet);
• tupakointi;
• olemassa oleva ientulehdus;
• psyykkinen stressi.

Synnyssä

Bakteeriperäisessä tulehduksessa patogeneesi liittyy mikro-organismien virulenssiin ja niiden invasiivisuuteen. Haavaisessa ientulehduksessa, johon liittyy nekroosi, anaerobinen pleomorfinen gramnegatiivinen basilli Fusobacterium nucleatum vaurioittaa ikenen limakalvon epiteelin solukalvoja pilkkoen niiden fosfolipidit entsyymeillään. Tämä bakteeri sitoo ja aktivoi myös veren proentsyymiplasminogeeniä, mikä johtaa fibrinolyyttisen entsyymin plasmiinin muodostumiseen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä ienverenvuotoa.

Ja suun mikrobiston spirokeetit Treponema vincentii ja Treponema denticola kiinnittyvät proteaasientsyymiensä avulla ikenen sidekudoksen solujen proteiineihin, sitoutuvat niiden kalvoihin ja tunkeutuvat soluihin aiheuttaen itse solujen tuhoutumista ja vaurioita solunulkoinen matriisi niiden aineenvaihduntatuotteiden kautta, joilla on sytotoksinen vaikutus. [3]

Oireet haavainen nekrotisoiva ientulehdus.

Haava-nekroottisen ientulehduksen varhaisimmat merkit Vensant ilmenevät ikenien selvänä punoituksena.

Myös taudin tärkeimmät oireet ensimmäisessä vaiheessa ovat ikenien pehmytkudosten turvotus, joka vuotaa helposti verta. Pieniä, kivuliaita haavaumia ilmaantuu ikeneihin (hampaiden vieressä oleviin reunoihin); ienissä on voimakasta kipua ja arkuus nieltäessä ja puhuttaessa.

Ienkudoksen nekroosin vuoksi hampaiden välissä on haisevaa hengityksen hajua, voi esiintyä epämiellyttävää (metallista) makua. Voi myös esiintyä yleistä huonovointisuutta, subfebriiliä ruumiinlämpöä ja kuumetta.

Älä sulje pois haavaumien leviämistä palatinan risoihin ja kurkun limakalvoon, ja pitkälle edenneissä tapauksissa tulehdus johtaa submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntymiseen.

Jos akuutti fusospiroketaalinen ientulehdus jätetään hoitamatta tai hoidetaan väärin, tulehdus uusiutuu ajoittain, eli kehittyy krooninen nekrotisoiva haavainen ientulehdus, jolla on erittäin vakavia seurauksia. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Haavaisen nekrotisoivan ientulehduksen pahenevat komplikaatiot ja seuraukset, kuten:

• nekrotisoiva stomatiitti;
• nekrotisoiva parodontiitti;
• vakavan gangrenoottisen infektion kehittyminen suu- ja kasvojen alueen pehmyt- ja luukudoksissa - Wensanin tauti tai noma (joka voi olla kohtalokasta).

Lapsilla, joilla on syöpä, huono ravitsemus, neutropenia ja riittämätön suuhygienia, haavainen nekrotisoiva ientulehdus voi johtaa hampaiden menetykseen.

Diagnostiikka haavainen nekrotisoiva ientulehdus.

Tämän ientaudin diagnoosi tehdään ensimmäisten kliinisten oireiden perusteella - tulosten perusteella suullinen tarkastus.

Sen vahvistamiseksi suoritetaan bakterioskopia ja mikrobiologinen analyysi nekroottisista massoista (fusospirokeettibakteereista) peräisin olevista sivelysoluista; tarvittaessa otetaan verikokeita.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka streptokokkien ja gonokokkien aiheuttaman ientulehduksen, herpeettisen ientulehduksen, aftisen stomatiitin (mukaan lukien Behcetin tauti), uusiutuvan nekrotisoivan periadeniitin, tarttuvan mononukleoosin, erythema multiformen ja vulgaarisen vesikulaarin kanssa. [5]

Hoito haavainen nekrotisoiva ientulehdus.

[7], [ 7]

Lue lisää artikkeleista:

• Ienien tulehduksen hoito
• Ienien vuotavien hoito
• Voiteet ja geelit ientulehdusten hoitoon

Ennaltaehkäisy

Fusospirochete-ientulehduksen estämiseksi hammaslääkärit neuvovat syömään ravitsevaa ruokavaliota, ylläpitämään immuunijärjestelmääsi ja harjaamaan hampaita säännöllisesti plakin poistamiseksi.

Ennuste

Nekroottisten kudosten mekaaninen poisto ja haavaisen-nekroottisen ientulehduksen riittävä lääkehoito Vencesan yleensä estävät etenemisen; patologinen prosessi, ja sitten ienhaavat voivat parantua ilman kielteisiä seurauksia suotuisalla ennusteella taudin lopputuloksesta.