Vasemman munasarjan kysta

Munasarjan kystan alla ymmärretään hyvänlaatuisen kasvaintyypin muodossa, joka on kasvainprosessista johtuva nestemäisen sisällön onkalo. Useimmiten tämä vasemman munasarjan kystan diagnoosi annetaan hedelmällisessä iässä oleville naisille, harvemmin tällainen patologia havaitaan yli 50-vuotiailla naisilla.

Joka kuukausi muodostuu pieni injektiopullo terveen naisen munasarjaan, jota kutsutaan hallitsevaksi follikkeliksi tai Countin follikkeliksi.

[1],

Syyt vasemman munasarjan kystat

Lääketieteellisen käytännön perusteella muodostuu vasemman munasarjan kysta, joka johtuu vähän tutkituista tekijöistä. Esimerkiksi dermoidisen kystan muodostuminen vasemmalla tapahtuu embryonisen kudoksen kehittymisen vastaisesti, mikä johtuu organismin hormonaalisesta muutoksesta murrosiässä, vaihdevuosien puhkeamisen tai vatsavaurion jälkeen.

Polysystisen ilmiö kuuluu hormonaalisen tyyppisiin ongelmiin. Insuliiniresistenssin (insuliinin herkkyys puuttuu) rinnalla haima aktivoi insuliinin tuotantoa. Kuten tiedätte, insuliini on hubbub, joka vastaa sulavuudesta ja veren glukoosipitoisuudesta. Kun munasarjassa on ylimäärin insuliinia, miesten hormonien (androgeenien) määrä kasvaa, mikä estää munan kypsymisen ja sen vapautumisen.

Vasemman munasarjan kystojen yleiset syyt: 

• ensimmäisten kuukautisten alkuaika (enintään 11 vuotta); 
• follikulaariseen kypsymiseen liittyvät patologiat; 
• endokriiniset ongelmat (hormonaalinen epätasapaino, hypothyroidismi); 
• aikaisemmat abortit; 
• kuukautisten häiriöt (syklin epäsäännöllisyys jne.); 
• aikaisempien kystisten muotojen historia; 
• tamoksifeenin käyttö rintasyövän torjunnassa; 
• sukupuolielinten tartuntataudit; 
• munasarjojen tulehdus / munanjohtimet; 
• aiemmat lantion elimet.

[2]

Synnyssä

Joka kuukausi muodostuu pieni injektiopullo terveen naisen munasarjaan, jota kutsutaan hallitsevaksi follikkeliksi tai Countin follikkeliksi.

Tämä luonnollinen kysta toimii muna-alueen kypsymiseen. Kuukauden syklin puolivälissä dominoivat follikkelipurskeet, jolloin munasolun pääsy munanjohtoon on mahdollista lannoittaa. Follikkelin sijasta muodostuu keltainen runko, jonka päätehtävänä on ylläpitää hormonaalista taustaa täydellistä ravitsemusta varten.

Syitä, joiden vuoksi follikkelia ei repeydy ja vähitellen lisääntyy nesteen kertymisen myötä, ei paljasteta täysin. Tätä prosessia kutsutaan follikulaariseksi / retentio-kystaksi. Joissakin tapauksissa keltainen runko muunnetaan kystaksi. Kaksi datapatologiaa on 90% kliinisestä käytännöstä ja ne sisältyvät funktionaalisten (fysiologisten) muodostumien ryhmään. Tällaiset kystat löytyvät yhdestä munasarjasta, ja niiden halkaisija voi olla viisi tai enemmän senttimetriä. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hyvänlaatuinen kasvain voi hävitä yksin.

Vasemman munasarjan tai oikean munasarjan kysta muodostuu samanaikaisesti munasarjojen patologisten tilojen kanssa: 

• hemorraagisen muodostumisen syy on verenvuoto toiminnallisessa kystassa, johon liittyy tylsä, vatsaa vatsaava vatsa (vastaava puoli); 
• Dermoidisille prosesseille on ominaista hiusten, ruston, luurakenteiden läsnäolo, pääasiassa yksi munasarjoista. Tämä johtuu siitä, että solut, jotka toimivat muiden elinten muodostamiseksi, tunkeutuvat munasarjan onteloon. Tämä patologia vaatii usein kirurgista hoitoa; 
• Endometrioottiset kystat sisältävät veren, joka tunkeutuu munasarjaan endometrioosin vahingollisten vaikutusten aikana. Sairaus ilmenee kuukautiskipuina sekä tehottomina yrittäessään muodostaa vauva; 
• kystadenoomit - saavuttavat jättimäiset koot (enintään 30 cm), eivät ilmene; 
• polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yleisin sairaus, joka ilmenee useiden eri läpimittaisten kystojen ylikasvuna. Syklin epäonnistuminen, miesten sukupuolihormonien määrän lisääntyminen, hedelmättömyys; 
• syöpävauriot - ilmenee kystisten muodostumien hidas kasvu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oireet vasemman munasarjan kystat

Usein kystiset muodot kehittyvät asymptomatisesti. Toimiva kysta (joka perustuu käytäntöön, he käyttävät 90% kaikista kliinisistä tapauksista), nainen oppii suunnitellussa tutkimuksessa tai muissa tutkimuksissa. Epämukavuutta esiintyy tilanteissa, joissa toiminnallinen kysta kasvaa vaikuttavaan kokoon.

Seuraavat vasemman munasarjan kystan oireet erotetaan: 

• kiusaava kipu, lähinnä vasemmassa alakerrassa; 
• vähäpäästöinen emättimestä johtuva ulkonäkö, joka ei liity kuukautisiin; 
• akuutin kivun oireyhtymä kuukautisten keskellä, alavihko (usein vasemmalla), jota seuraa emättimen purkautuminen; •
• vatsakipu, jonka huippu havaitaan fyysisen kuormituksen tai sukupuoliyhdistyksen jälkeen; 
• tilasta pahoinvointi; 
• epäsäännöllisiä aikoja; 
• ulkonäkö, että usein tarvitaan väärää virtsaamista ja ulostumista; 
• ummetus; 
• painonnousu; 
• lämpötilan nousu jopa 39 С; 
• paineen tunne sisältä, jännitys vatsan alueella; 
• takykardia.

Vasemman munasarjan kysta voi ilmetä vatsan tunkeutumisena / laajentumisena, täyteyden tai jännityksen tunteena. Polysystinen munasarjojen oireyhtymä liittyy usein liiallisiin hiuksiin kasvoilla, runsaalla tali, akne, sydän- ja verisuoniongelmat.

[9]

Lomakkeet

[10]

Vasemman munasarjan keltaisen kappaleen kysta

Vasemman munasarjan keltaisen kappaleen luteaalinen kystinen kasvain tai kysta muodostuu munasarjan kortikaalisen kerroksen keltaisesta kehosta.

Corpus luteum on endokriiniset solut, jotka on jätetty purkautuvasta follikkelista ja jotka tuottavat progesteronia ja kuolevat, kun uudet ovulaatiot lähestyvät.

Jos corpus luteum ei regressoitu ajoissa, verenkiertohäiriö häiritsee, mikä johtaa kystiseen onteloon. Yleisen kliinisen käytännön mukaan tällainen kasvain esiintyy 2-5%: ssa tapauksista.

Mikä on vasemman munasarjan keltaisen kappaleen kysta ja mitkä ovat sen syyt? Luteaalisysta kasvaa 8 cm: iin asti, on täynnä punertavan kellertävää nestettä, jolle on tunnusomaista sileä pyöreä pinta. Koulutuksen kasvuun vaikuttavia tekijöitä tutkitaan vähän. Tärkeimmistä syistä lääkärit erottavat hormonaalisen epävakauden, verenkiertoon liittyvät ongelmat. Lisäksi vasemman munasarjan kysta voi muodostua sekä raskauden aikana että ilman sitä.

Kystojen muodostumisen herättämiseksi voi: 

• lääkeaineet, jotka simuloivat munan vapautumista follikkelista; 
• lääkkeiden käyttö in vitro hedelmöityksen valmistamiseksi (esimerkiksi klomifeenisitraatti); 
• farmakologisen hätäavun ehkäisyn käyttö; 
• liiallinen henkinen tai fyysinen sammuminen; 
• villitysruokavaliot, epäterveellinen ruokavalio; 
• munasarjojen, munasarjojen usein esiintyvien tai kroonisten sairauksien esiintyminen; 
• usein tapahtuva abortti.

Kliinisesti corpus luteum-kystalla ei ole ilmenemismuotoja. Usein hän kulkee itsestään, jättää naisen täysin tietämättömäksi.

Luteaaliset kystat eivät pääsääntöisesti kehitty pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

[11]

Vasemman munasarjan endometrioidikysta

Endometrioosi on kohdun limakalvon muodostavan kudoksen itävyys läheisille elimille. Endometriumin kystan koko vaihtelee 0,6 - 10 cm: n mukaan, tämäntyyppinen kysta muistuttaa kiinteää kapselia, jonka paksuus on 0,2-1,5 cm, ja liimat pinnalla. Kystan ontelo on täynnä ruskean värin sisältöä, joka edustaa kuukautisten aikana erittyviä veren tähteitä, kuten kohdunontelossa.

Vasemman munasarjan endometrioidikystan kehittymisen syitä ei ole tutkittu täysin ja se on laskenut useisiin teorioihin, joihin kuuluvat: 

• mekanismi kohdunontelosolujen palauttamiseksi munanjohtimiin kuukautisten aikana; 
• "Kohdistaminen" kohdun soluissa munasarjassa kirurgisen manipulaation aikana; 
• epiteelin tunkeutuminen munasarjan alueelle imusolmukkeen / veren avulla; 
• hormonaaliset häiriöt, munasarjojen toimintahäiriöt, hypotalamus, aivolisäke; 
• immuunityyppisiä ongelmia.

Taudin oireenmukaisuudelle on ominaista akuutti kipu, joka kasvaa ajoittain ja ulottuu lannerangan alueelle ja peräsuoleen, mikä pahenee kuukautisten aikana.

Vasemman munasarjan ja oikean munasarjan endometrioidikysta luokitellaan vaiheisiin: 

• ensinnäkin uusia kasvuja esiintyy yksittäisten pisteiden muodossa; 
• toinen - kysta kasvaa pieneen / keskikokoiseen, lantion alueen tarttuvuudet havaitaan (vaikuttamatta peräsuoleen); 
• kolmannet - kystiset muodot, jotka ovat korkeintaan 6 cm, muodostetaan kahdelle munasarjalle (sekä vasemmalla että oikealla). Endometriumin prosessit ilmenevät kohdun ja munanjohtimissa, lantion alueen seinissä. Liimaukset peittävät suoliston vyöhykkeen; 
• neljäs, endometriottiset kystat saavuttavat enimmäiskokoja, patologinen painopiste siirretään läheisille elimille.

Tämäntyyppinen kysta ei ehkä ole oireenmukaista. Potilaat, joilla on samanlainen patologia, kääntyvät asiantuntijan puoleen vain, jos lapsi on mahdotonta ajatella. Samaan aikaan on välttämätöntä päästä ensin eroon kystasta ja suunnitella sitten uuden elämän syntyminen.

[12], [13], [14]

Vasemman munasarjan follikulaarinen kysta

Follikulaarinen kysta ei ole mitään muuta kuin suurennettu follikkeli, jossa on ohut seinä kapselilla, joka on täynnä nestettä. Tämän kasvaimen koko ei ole enempää kuin 8 cm, ja tämäntyyppinen kystinen massa esiintyy yleisimmin murrosikäisillä tytöillä.

Vasemman munasarjan follikulaarinen kysta esiintyy samalla taajuudella kuin oikea. Näiden kystojen koko on enintään 6 cm, kun ne muodostuvat, oireita ei voida havaita. Harvinaisissa tapauksissa naishormoni - estrogeeni on lisääntynyt. Kliinistä kuvaa täydentävät epäsäännölliset kuukautiset, asykliset verenvuodot, alavaivassa on kipeä kipu.

Jos follikkelikystan koko on yli 7 cm, on olemassa vaara, että jalkojen vääntyminen tapahtuu astioiden ja hermopäätteiden kanssa. Prosessiin liittyy akuutti kipu vatsassa ja potilaan tila heikkenee jyrkästi, mikä edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.

Kun ovulaatio on (syklin keskellä), on kysteen repeämä, jota leimaa voimakas kipu. Tällainen kasvain ei estä mahdollista raskautta. On huomattava, että follikkelityypin hormonaalisen säätöprosessin aikana muodostuminen etenee itsenäisesti lähemmäksi 20. Raskausviikkoa. Tilanne vaatii kuitenkin jatkuvaa gynekologista seurantaa.

Hoito perustuu hormonaalisten lääkkeiden (estrogeeni tai gestageeni) käyttöön enintään kahden kuukauden ajan. Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, tämä on syynä toimintaan.

Vasemman munasarjan kysta raskauden aikana

Jo pitkään nainen, jolla on munasarjan syvennykseen liittyvä endometriottinen koulutus, ei voi ajatella, mikä on ainoa syy nähdä asiantuntija, koska tämä kysta ei paljasta itseään. Ajattelemaan raskautta on toivottavaa kystisen muodostumisen poistamisen jälkeen.

Vasemman munasarjan endometriottinen kysta raskauden aikana ei ole synnytyksen vasta-aihe vain silloin, kun se on pieni ja se ei purista lähellä olevia elimiä. Toisaalta endometrioidiheterotoopit uhkaavat aborttia ja vaativat siksi jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Follikulaarinen kysta raskauden aikana voi kulkea omasta, mutta vaatii myös suurempaa valvontaa.

Vakava munasarjojen muodostuminen enintään 3 cm: iin ei vaikuta sikiön kehitykseen ja raskauden kulkuun, jota ei voida sanoa suurista kystoomeista. Jo 12. Raskausviikolla, kun kohtu kasvaa aktiivisesti ja nousee vatsan alueella, on kystisen jalan vääntymisvaara. Patologinen tila poistetaan kirurgisesti, mikä usein aiheuttaa keskenmenon.

Vasemman munasarjan pienikokoinen limakalvosysta lisää riskiä keskenmenoon ja leikkaukseen johtaviin hätätilanteisiin. Naisen on poistettava limakalvojen kasvaimesta, tehtävä kahden kuukauden kuntoutus ja suunniteltava vasta sitten.

Luteaalinen muodostuminen tai keltainen vartalon kysta raskauden aikana on välttämätön lähde hormonien normaalitasojen ylläpitämiseksi, jotka ovat vastuussa raskauden ja atrofian säilymisestä raskauden 18. Viikolla. Mutta tämän kasvain puuttuminen on huolestuttava ja uhkaa spontaania aborttia.

[15]

Vasemman munasarjan funktionaalinen kysta

Ovulaation prosessiin liittyy ontelon muodostuminen kypsytetyn munasolun kanssa munasarjan pinnalle. Kun munan vapautuminen on poistunut, se katoaa itsenäisesti. Ei ole selvää lääkkeelle, muna ei vapautu tai nestettä injektoidaan onteloon. Näin hyvänlaatuinen kasvain muodostaa - vasemman munasarjan / oikean munasarjan toiminnallinen kysta. Kystisen muodon nimen nimi osoittaa tärkeimmät tekijät provokaattoreiden patologian - munasarjojen toimintahäiriön ja hormonaalisen pallon epäonnistumisen.

Taudin ennakoiviin syihin kuuluvat usein sukupuolielinten alueen tulehdus, pitkittynyt stressiolosuhteet ja fyysinen uupumus, ylikuumeneminen tai ruumiin ylikuumeneminen.

Toiminnallinen kysta eroaa häiriön tyypistä ja jakson vaiheesta: 

• follikulaarinen - follikkeli ei hajoa, muna ei tule ulos. Ontelo on täynnä nestemäistä sisältöä, ei corpus luteumin soluja. Follikkeli muuttuu 60 mm: n kystaksi; 
• luteaali - muodostuu välittömästi ovulaation jälkeen (follikkeli on puhkeaminen, muna on jäljellä), kun corpus luteumin kysta muodostuu nesteen kanssa tai sekoitetaan veren kanssa.

Kasvaimen toiminnallinen tyyppi ei kuulu pahanlaatuiseen eikä sillä ole vakavia oireita, jos se ei saavuta suurta kokoa. Tärkeimmät valitukset ovat kuukautiskierron epäonnistumiset (pitkittynyt kuukautiset tai niiden viivästyminen). Vasemman alakalvon kipu ilmenee vasemman munasarjan funktionaalisen kystan merkittävästi lisääntyessä.

Yleisiä komplikaatioita ovat: 

• kystinen jalka vääntö; 
• kasvain repeämä sukupuoliyhdistyksen / harjoituksen aikana; 
• verenvuoto kystiseen onteloon.

Toiminnallisen tyypin kystat kulkevat yleensä itse, mutta saattavat vaatia leikkausta.

[16]

Vasemman munasarjan kaksikammioinen kysta

Kaksi kammioista kasvaa kutsutaan vasemman munasarjan kaksikammioiseksi kystaksi. Samankaltainen patologia esiintyy hormonaalisten häiriöiden prosessissa stressien ja liiallisen fyysisen ja henkisen ylikuormituksen vuoksi.

Sairaus on vaarallisesti suuri kystisen jalkojen vääntymisen todennäköisyys, koulutuksen repeämä ja sen sisällön ulosveto vatsan alueelle, mikä merkitsee tulehdusprosessia (peritoniitti).

Vasemman munasarjan kaksikammioinen kysta kehittyy usein lievillä tai puuttuvilla oireilla. Kaksi kammion kysta sisältävien potilaiden tyypillisiä valituksia ovat: 

• heikkous; 
• terävä kipu vatsan alaosassa; 
• kuukautisten ongelmat; 
• mitään tapaa tulla raskaaksi.

Kaiken tyyppinen kysta voi koostua 2, 3, joskus enemmän kameroista. Lääketiede ei edelleenkään voi antaa täsmällistä selitystä näiden muodostumien esiintymisen syistä. Kaksikammioisia kystoja löytyy kaikenikäisistä naisista, erilaisista elämäntavoista.

Gynekologit pitävät parasta menetelmää rutiinitutkimuksissa, jotka mahdollistavat kystisen kasvaimen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja hoitavat varovasti hoitoa ilman kirurgisia keinoja.

Vasemman munasarjan retentio kysta

Vasemman munasarjan todellinen tai retentio-kysta muodostuu erittyvän nesteen kertymisen seurauksena kapselin / elimen kanavaan. Rakenteesta riippuen tällaiset muodot on jaettu follikulaariseen, endometrioidiin, paraovariaaliseen ja corpus luteumin systeemiin. Tämän kasvain pääasiallinen erottava ominaisuus on proliferaation puuttuminen, so. Solujen lisääntymisen vuoksi.

Tämä tauti esiintyy missä tahansa ikäryhmässä olevilla potilailla, mikä edustaa usein synnynnäistä puutetta sisäisen kehitystyön aikana, kun kanavien seinät sulautuvat.

Vasemman munasarjan vakavat oireiden säilyttäminen kysta ei ole. Valitukset ovat vähentyneet erilaisiin kivun voimakkuuksiin ja kuukautisten viivästymiseen. Verenvuodon, jalkojen vääntymisen aiheuttamia komplikaatioita seuraa voimakas kivun oireyhtymä.

Koulutuksen tyyppi voi hajota kahdessa kuukaudessa. Potilaita tarkkaillaan jopa kolmen kuukauden ajan, ja kystojen kehittämisen myötä voidaan suositella konservatiivista hoitoa tai leikkausta.

[17], [18]

Vasemman munasarjan dermoidinen kysta

Hyvänlaatuista koulutusta pidetään vasemman munasarjan dermoidisena tai dermoidisena kystana. Kliinisessä käytännössä tällaiset kystat löytyvät 20% kaikista kystatapauksista.

Nämä kasvaimet ovat pyöreitä, soikea, sileä ulkopinta, ja sisällä on erilaisia kudoksia (lihas, hermosto, rasva, sidekudos, rustorakenteet). Dermoid sisältää hiukset, hiki ja talirauhaset. Tämän kystan sisäinen ontelo täytetään hyytelömäisellä väliaineella.

Dermoidinen kysta vaikuttaa vain johonkin munasarjaan, yleensä oikeaan. Kasvaimelle on tunnusomaista hidas kasvu, pahanlaatuisiin kasvaimiin kehittyminen ei ole yli 3%.

Dermoidin ulkonäköön vaikuttavia tekijöitä ei ole määritelty täysin. Uskotaan, että tällaiset kystat kehittyvät kudosmuodostuksen alkioiden häiriöillä, murrosikäisten hormonaalisten häiriöiden aikana vaihdevuosien aikana. Patologinen painopiste havaitaan samalla taajuudella nuorten, aikuisten ja lapsuuden aikana.

Kuten mikä tahansa hyvänlaatuinen kasvain, vasemman munasarjan dermoidisella kystalla ei ole vakavia oireita, kunnes se saavuttaa merkittävän (15 cm tai enemmän) koon. Dermoidin tunnusmerkit ovat: 

• raskauden tunne, levinnyt vatsa; 
• kipu vatsan alapuolella; 
• vatsan visuaalinen ulkonema nesteen kertymisen tai itse kystan koon vuoksi; 
• ulosteen häiriöt suoliston kasvaimen puristumisen seurauksena.

Terävä kipu ja ruumiinlämpötilan nousu voivat osoittaa kystisen jalan kierteen, mikä on syy välittömään sairaalahoitoon.

[19], [20], [21]

Vasemman munasarjan paraovarian kysta

Kymmenestä tapauksesta sadasta on vasemman munasarjan paraovariaalinen kysta, joka muodostuu alkion häiriöiden seurauksena. Lisäyksestä kehittyvät patologiat ovat reilun sukupuolen alaisia 20 - 40 vuotta. Paraovariaalinen kasvaimessa on tilaa munanjohtimen ja munasarjan välillä. Kystin ylikasvu tapahtuu seinien ylikuormituksen, kasvain täyttämisen, eikä solunjaon kautta.

Tämäntyyppiset kystiset muodostumat ovat eniten arvaamattomia, eivät kulje yksin tai lääkkeiden käytön jälkeen. Paroviruksen kystojen lisääntyminen voi tapahtua vaarattomien tekijöiden vaikutuksesta - kuuma kylpyamme, käymällä solariumissa tai saada luonnollinen rusketus.

Tällaisen muodostumisen syylliset ovat taudin aikana tarttuvia virusinfektioita, kemiallisten tekijöiden vaikutusta sikiöön, stressiolosuhteisiin, huonoon ekologiaan, huumeiden käyttöön jne.

Paraovariaalisen kystan läsnäolo ei vaikuta käsityksen mahdollisuuksiin. Raskaus lisää kuitenkin torsion vääntymisen riskiä ja kystisen kasvain repeytymistä.

Kasvavan paraovariaalisen kasvaimen ensimmäiset harbingerit sisältävät vatsakipua, joka on voimakkaampi fyysisen rasituksen aikana ja seuraa niitä. Pienet kystat muodostuvat ilman vakavia oireita. Kystinen kasvaimiin kohdistuu 15 cm: n halkaisija, ja niillä on paine naapurielimiin, mikä lisää vatsan kokoa.

Kun tällaista neoplasmaa havaitaan, kehon sijainnin muutosta edistävä liikunta ei ole sallittua - somersaults, turn, jumps jne. On mahdollista päästä eroon taudista vain leikkauksella.

[22]

Vasemman munasarjan vakava kysta

Hyvänlaatuisen lajin liikkuva, käytännöllisesti katsoen kivuton kasvain on vasemman munasarjan seroosi kysta. Tärkeimmät valitukset ovat: 

• tylsä, kipeä tyyppi alavihan vyöhykkeellä, ulottuu alaselän ja nivusiin. Kipu voi peittää vasemman raajan; 
• kuukausikierron muutoksia useimmissa tapauksissa ei tapahdu, rikkomukset liittyvät verenvuodon määrään, joka on runsaasti tai niukkaa.

Herkkä kasvain, jolla on seroottinen tyyppi tai munasarjojen kystadenoma, on läpipainopakkaus, jossa on kirkas neste. Tämä patologia löytyy 70 prosentista kliinisestä käytännöstä, ja se on jaettu seuraaviin: 

• yksinkertainen kystinen muodostuminen sileällä ja tasaisella pinnalla; 
• papillaarinen (papillary) neoplasma (sillä on kasvut, jotka näyttävät syyliiltä).

Papillaariset kystadenoomit voivat vaikuttaa molempiin munasarjoihin, ja ne koostuvat usein useista kammioista ja pyrkivät muuttumaan pahanlaatuisiksi muodostumismuodoiksi.

Pienikokoinen vakava muodostuminen esiintyy useimmiten gynekologisessa tutkimuksessa ja melko odottamattomasti itse potilaalle. Vasemman munasarjan seerumin kysta, jonka koko on pieni, tunnistetaan usein virheellisesti funktionaaliseksi kasvaimeksi, joka vaatii jatkuvaa seurantaa enintään kuuden kuukauden ajan.

Kysteille, joiden koko on 15 cm ja enemmän, on ominaista monimutkainen kliinisesti. Suuret kystat voivat pakata läheiset elimet, mikä on osoitus kirurgisesta hoidosta. Suuret kasvaimet kulkevat ulosteesta ja virtsa-ongelmista, ja lisääntynyt kipu havaitaan. Usein vatsa kasvaa nesteen kertymisen myötä peritoneaaliselle alueelle. Terapeuttiset taktiikat perustuvat kattavan tutkimuksen tuloksiin.

[23], [24], [25], [26]

Vasemman munasarjan kystojen regressio

Vasemman munasarjan kystan regressio on kasvaimen pieneneminen tai sen täydellinen häviäminen yksin tai terapeuttisen taktiikan avulla.

Todennäköisimpiä resorptioita ovat funktionaaliset kystat: follikulaarinen ja corpus luteum cyst. Ne häviävät 2-3 kuukauden kuluessa itsenäisesti tai yksivaiheisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutuksesta ja nopeuttavat paranemista.

Kliinisen käytännön mukaan yleisimmät follikulaariset, endometrioidit, paraovarian ja tekalyuteinovye -kasvot sekä corpus luteumin kystat. Jos hyvänlaatuisilla munasarjasyövillä ei ole akuutteja oireita ja niiden koko on suhteellisen pieni, lääkäri voi valita odottavan taktiikan. Tapauksissa, joissa vasemman munasarjan kysta ei kulje yksin, suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä progesteronin kanssa käytetään yhdessä. Näiden ehkäisyvälineiden ominaispiirre on kyky tukahduttaa aivolisäkkeen gonadotrooppinen toiminta, joka on tärkein corpus luteum-kystan kannalta. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa hormonaalisen kuretuksen vaikutuksen saavuttamiseksi ota 1-2 tablettia 15 päivän ajan. Syklin viidennestä päivästä alkaen - 1 tabletti, joka on ultraäänitutkimuksen valvonnassa, echography on pitkittynyt, kunnes vasemman munasarjan kysta on taantunut.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kystisen muodon luonne voi arvioida taudin seurauksia epäsuotuisissa olosuhteissa.

Vasemman munasarjakystan yleiset vaikutukset: 

• jalkojen vääntyminen johtaa kudoksen kuolemaan verenkierron heikentyessä, mikä on täynnä vatsan alueen tulehdusta; 
• kasvaimen kasvu puristaa / siirtää vierekkäisiä elimiä, prosessiin liittyy kivun oireyhtymä ja elinten toimintahäiriö. Tätä taustaa vasten hedelmättömyys voi kehittyä; 
• kystisen kapselin repeämä uhkaa sisäisellä verenvuodolla; 
• kyky muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kasvaimen poistamisella on myös haitallisia vaikutuksia: 

• kyvyttömyys muodostaa lapsi tulevaisuudessa; 
• tartunnat munanjohtimissa - laparoskoopin usein esiintyvä komplikaatio huolimatta siitä, että toimenpide suoritetaan minimaalisesti puuttumalla naisten lisääntymisjärjestelmään.

Vakavien seurausten läsnäoloon vaikuttavat: potilaan ikä, yleinen terveydentila, suunnittelusuunnitelmat, elämäntapa.

[32], [33], [34]

Vasemman munasarjan repeämiskysta

Vaarallisin komplikaatio on vasemman munasarjan kystan repeämä peritoniitin kehittymisen vuoksi, mikä uhkaa potilaan terveyttä ja joissakin tapauksissa elämää.

Valitettavasti yksi nainen ei ole vakuutettu kystisen muodostumisen alkamisesta. Mitä tulee koskemattomuuden menettämiseen kystan sisällön uloshengityksen kanssa vatsakalvoon, tätä patologista prosessia ei tapahdu kaikentyyppisissä kystoissa. Esimerkiksi munasarjassa esiintyy funktionaalinen neoplasma, joka erottuu huomaamattomasti naiselle.

Munasarjan kystan rikkoutumiseen johtavat tekijät: 

• tulehduksellinen prosessi, joka johtaa follikkelin seinämän ohenemiseen; 
• hormonaaliset häiriöt; 
• patologia veren hyytymisprosessissa; 
• vakava fyysinen ylikuormitus; 
• aktiivinen sukupuoli.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa: 

• lävistävä tyyppi jatkuva kipu, keskittynyt vatsaan;
• lämpötila ei vähentynyt antipyreettisillä lääkkeillä; 
• huono yleinen kunto; 
• outo muoto emättimestä; 
• verenvuoto; 
• myrkytyksen oireet (pahoinvointi, oksentelu); 
• kalpeus; 
• pyörtyminen; 
• vuotojen ja kaasun vapautumisen ongelmat; 
• jyrkkä paineen lasku.

Pienimpiä merkkejä kysteen repeämästä on syynä soittaa hätätilaan. Sairaalassa, kun diagnoosi on vahvistettu, lääkitys on määrätty (mutkattomissa tilanteissa) tai laparoskooppinen interventio vahingoittuneen follikkelin poistamiseksi.

[35]

Vasemman munasarjan kystojen vääntyminen

Toinen komplikaatio on vasemman munasarjan kysteen vääntyminen, joka on jaettu seuraaviin: 

• täynnä kierrosta 360 ° - 720 °; 
• osittainen poikkeama alkuperäisestä asennosta on jopa 180 °.

Epätäydellisen vääntymisen seurauksena veren munasarjaan siirtyvät suonet puristuvat, mutta kohdun ja munasarjojen valtimoiden toiminta jatkuu. Tässä tapauksessa kasvaimen kasvaessa kasvaa kasvaa fibriini, joka provosoi liimaprosessin. Vasemman munasarjan kysta menettää liikkuvuutensa. Täydentyyppiseen kaatumiseen on tunnusomaista veren tarjonnan puuttuminen valtimoissa ja suonissa, joka aiheuttaa iskemiaa ja nekroottisia ilmenemismuotoja.

Recutin ilmiöön liittyy tällaisia oireita: 

• akuutti vatsakivun oireyhtymä; 
• peritoneumin etuseinän lihakset ovat ylirajoitettuja; 
• Shchetkin-Blumberg-oire on positiivinen; 
• myrkytyksen oireet - pahoinvointi, oksentelu; 
• lisääntynyt syke; 
• kylmä hiki alkaa; 
• kehon lämpötilan nousu; 
• iho muuttuu vaaleaksi.

Kysteen hylkääminen vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, hoitoa määrätään useimmiten kirurgisesti.

Diagnostiikka vasemman munasarjan kystat

Tärkein diagnoosimenetelmä vasemman munasarjan kystan havaitsemiseksi on ultraäänitarkistus, joka havaitsee tumman pyöreän kuplan. Ultraäänitutkimus antaa käsityksen kystisen muodostumisen rakenteesta. Patologian syyn määrittämiseksi ja kystan muutosten dynamiikan seuraamiseksi voidaan suositella useita ultraäänitutkimuksia.

Doppler-ultraäänianalyysi on ultraäänimenetelmä verisuonen arvioimiseksi verisuonipohjaan. Esimerkiksi luteaalisysteemissä ei ole verenkiertoa, ja sitä esiintyy muissa munasarjasoluissa.

Ottaen huomioon, että funktionaaliset kystat kykenevät itsestään imeytymään, ja itsensä paranemisen tapaukset eivät ole luonteenomaisia dermoidille ja syövän kasvaimille, kun kysta löydetään, ne valitsevat usein odotus-ja-hoito-strategian. Dermoidit, syöpäkasvaimet voivat muuttaa niiden kokoa tai pysyä muuttumattomina, ja endometrioosin prosessit lisäävät merkittävästi kystisten muodostumien määrää kuukautisten aikana ja niiden vähenemistä kuukautisten päättymisen jälkeen. Kaikki nämä tekijät auttavat ammattilaisia löytämään oikean diagnoosin tutkimusprosessissa.

Jos gynekologi epäilee, että kysta ei ole toiminnallinen, on osoitettava ylimääräinen diagnoosi vasemman munasarjan kystasta: 

• laparoskooppinen menetelmä - viittaa diagnoosikirurgian luokkaan, jossa lääkäri kameran ja erikoistyökalun välityksellä suorittaa tutkimuksen ja vie myös aineiston analysoitavaksi; 
• verikoe merkkiaineen CA-125 kvantitatiivista sisältöä varten, jota käytetään syövän epäillyissä tapauksissa. On ymmärrettävä, että korkea tuumorimarkkeritaso ei aina osoita munasarjasyövän läsnäoloa, koska CA-125: n lisääntyminen tapahtuu muiden patologisten prosessien seurauksena; 
• verikoe sukupuolihormonien tasolle - osoittaa hormonaalisia muutoksia, jotka ovat johtaneet kystan muodostumiseen; 
• veren biokemia - kolesterolin ja glukoosipitoisuuden määrittäminen.

Endometrioidikystan tunnistamiseksi tehdään täydellinen verenkuva. Potilailla, joilla on tämä patologia, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa merkittävästi, mikä usein sekoittuu tulehdusprosessiin. Nykyaikaiset tekniikat - CT, MRI suurella tarkkuudella mahdollistavat kystisen muodostumisen sisäisen rakenteen arvioinnin.

[36], [37]

Echo-merkit vasemman munasarjan kystasta

Munasarjan ultraäänitutkimus on turvallinen ja luotettava diagnostinen menetelmä, joka määrittää elimen rakenteen. Ultraäänitarkistus suoritetaan vatsa-anturilla peritoneaalisen seinän läpi tai transvaginaalisesti. Transvaginaalinen tutkimus katsotaan informatiivisemmaksi, koska anturi asetetaan emättimeen ja mahdollisimman lähellä tutkittavaa elintä.

Vasen munasarja sijaitsee normaalisti vasemman kohdun kylkiluun, sisältää jopa 12 follikkelia, jolle on tunnusomaista keskimääräinen echogeenisuus verrattuna kohtuun, koostuu kohtalaisen verisuonten määrästä. Follikkelin koko normaalialueella - 1-30mm. Koko, joka on suurempi kuin 30 mm, osoittaa toiminnallista kysta.

Vasemman munasarjan kysta monitorissa on eri värin ja rakenteen omaava pyöristetty vesikkeli. Ultraääniskannauksen tuloksena määräytyy kystisen muodostuksen tyyppi.

Ultraääniä suositellaan pitämään kuukautiskierron viidennessä tai kuudennessa päivässä, koska munasarjat muuttavat rakennetta ja ulkonäköä yhden jakson aikana. Diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen käydä läpi useita ultraääniä.

Erotetaan seuraavat vasemman munasarjan kysta-merkit: 

• sileäseinäisen rakenteen seristinen tyyppi - skannauskuvassa on epätavallisia nestemäisiä muodostelmia, joiden paksuus on usein noin 1 mm. Kapselin kalkkiutuminen ilmenee echogeenisyyden ja paikallisen seinämän paksunemisen lisääntyessä; 
• papillaariset kystadenoomit muistuttavat kukkakaali-kukintoja, joissa on viskoosia ja mutaisia sisältöjä. Näillä neoplasmilla on monitorilla pyöreä tai soikea muoto, tiheä kapseli, jossa on useita parietaalisia tiivisteitä (papillae), jolle on tunnusomaista lisääntynyt echogeenisuus; 
• limakalvon kysta - seinäpaksuus on 1-2 mm, useimmiten väliseinien kaltaiset väliseinät. Tämän kasvain erottuva piirre on keskikokoinen tai erittäin echogeeninen hieno suspensio kapselin sisällä, joka on tyypillinen yli 6 cm: n systeille. Pienikokoiset - homogeeniset ja kaiuttomat.

Kystan erilaistuminen asiantuntijalta edellyttää paljon kokemusta, koska joillakin patologisilla rakenteilla on samanlainen sisäinen rakenne. Tässä on tärkeää tarkastella kasvaimen sijaintia kohtuun nähden, sen ulkonäköä, kokoa, septa-läsnäoloa ja suspensiota.

[38]

Hoito vasemman munasarjan kystat

Vasemman munasarjan kystan diagnosointi ei ole syy epätoivoon. Neoplasman tyypin selvittämiseksi on tarpeen tehdä lisätutkimus, keskustella lääkärisi kanssa optimaalisten terapeuttisten vaikutusten ja mahdollisten sivuvaikutusten kanssa. Potilaan tulisi jatkuvasti seurata pienimpiä tilamuutoksia ja hälyttävien oireiden varalta tarvita välittömästi kiireellistä apua.

Jotkin kystatyypit, kuten funktionaalinen tai keltainen runko, kykenevät itsestään imemään. Tällaiset potilaat ovat ultraääni- ja Doppler-menetelmillä tuumorin muodostumisen dynamiikan alaisina jopa 3 kuukautta.

Onnistuneesti osoittautuneet konservatiiviset hoitomenetelmät: 

• hormonihoito;
• balneologiset menetelmät - kastelu emättimen lääketieteellisillä ratkaisuilla, uiminen;
• peloidoterapia (arpeutuminen);
• Forez SMT-virrat, joissa huumeiden maksimaalinen imeytyminen ihon läpi;
• elektroforeesi - terapeuttisen nestemäisen väliaineen tunkeutuminen ihon läpi matalataajuisen virran takia;
• ultrafonoforeesi - fysiologiset vaikutukset saadaan ultraäänisäteilyllä;
• Magneetti.

Vasemman munasarjan kystan hoito määrätään potilaan iän, kehon yksilöllisten ominaisuuksien, kystisen muodostumisen syiden perusteella kasvaimen kasvun koon ja nopeuden perusteella.

Funktionaalisten ja endometrioidisysteemien hoidossa käytetään suun kautta otettavia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka estävät munasarjan työn, estäen olemassa olevan kystisen muodostumisen kasvun ja estävät uusien kasvainten syntymisen.

Polykystisten munasarjojen oireyhtymän hoidossa hormonikorvaisten lääkkeiden lisäksi erityistä huomiota kiinnitetään kehon painon ja hiilihydraatin metabolian normalisointiin.

Menopausaalisilla naisilla, joilla on enintään 5 cm: n kystat ja normaali CA-125, ei ole määrätty hoitoa, mutta uudelleen ultraääniä suositellaan koulutuksen kasvun seuraamiseksi.

Toimenpiteet on tarkoitettu potilaille, joiden kystat ovat yli 10 cm, ja tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Laparoskopiaa käytetään laajasti kasvainten poistamiseen (vatsaan on tehty useita aukkoja), harvemmin laparotomia käytetään - kystien leikkaaminen vatsan seinämän viillolla.

Kirurginen interventio on väistämätöntä, jos tauti pahenee, kun verenvuoto tapahtuu, kystisen jalan vääntyminen tai munasarjan kuolema.

Vasemman munasarjan kystan leikkaus

Kirurgista interventiota vasemman munasarjan kystan diagnosoinnissa käytetään paitsi neoplasman poistamiseksi, myös sen muodostumisen syiden määrittämiseksi, kystan tyypin määrittämiseksi ja syövän sulkemiseksi.

Kirurgisen hoitotekniikan valinnassa keskeiset tekijät ovat: 

• potilaan yleinen tila; 
• mahdolliset komplikaatiot; 
• kystisen muodostumisen tyyppi ja koko; 
• klinikan instrumentaalilaitteet.

Vasemman munasarjan kystan leikkaus on mahdollista käyttämällä laparotomia (leikkaamalla) tai laparoskopiaa (pistoksen kautta). Hoidon taktiikan valinnan perustekijät ovat potilaan ikä ja kunto sekä tuumorin ominaisuudet.

Laparoskooppista leikkausta pidetään vähemmän traumaattisena, johtaa minimaaliseen komplikaatioon, sillä on lyhyempi kuntoutusaika. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsan seinässä tehdään useita lävistysleikkauksia, joiden kautta endoskooppiset välineet otetaan käyttöön. Culdoscopy on laparoskoopin erityistapaus, kun endoskooppi työnnetään emättimen läpi.

Eräs variantti kirurgisesta hoidosta eroon polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä on sähköakkulointi. Tekniikan ydin on munasarjasivustojen (pointwise) cauterization soluilla, jotka tuottavat mieshormoneja, erityisesti testosteronia. Toiminnalle on ominaista nopeus, vähimmäisaika, alhainen trauma.

[39]

Hoito pillereitä kysta vasemman munasarjan

Lääkehoito valitaan ensisijaisesti kystisen muodostumisen tyypin perusteella. Follikkelityypin vasemman munasarjan kystan konservatiivinen hoito koostuu estrogeeniin ja progestogeeniin perustuvista valmisteista. Lääkityksen kesto vaihtelee kuukaudesta kahteen.

Hoito endometrioidityypin vasemman munasarjan pillereiden kysta sisältää: 

• hormonihoito; 
• vitamiinien ottaminen; 
• immunomoduloiva ohjelma; 
• anti-inflammatorinen ja analgeettinen järjestelmä.

Hoidettaessa endometrioosia hormoneilla määrätään seuraavia lääkeryhmiä: 

• synteettinen estrogeeni / progestogeeni - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" jne.; 
• progestogeenipitoiset aineet - duphaston, gestrinoni, medroksiprogesteroni jne.; 
• lääkkeet antiestrogeeniset ominaisuudet - "tamoksifeeni";
• androgeeniset lääkkeet - "Sustanon-250", "Testenat" jne.; 
• antigonadotrooppiset aineet - "danatsoli", "danoval" (vähentää aivolisäkkeen aktiivisuutta); 
• anabolics - "metilandrostendiol", "nerobol" jne.

Hormoneja määrää vain hoitava lääkäri, hoidon kesto on yhdeksän kuukautta.

Vitamiinien C, E käyttöä suositellaan potilaille, joilla on tonic-hoito ja munasarjojen aktivointi.

Tulehduskipulääkkeitä (tabletteja tai peräpuikkoja) käytetään yksinomaan lääkemääräyksellä. Anestesian osalta yleisimmin käytetty on "analgin", "baralgin".

Korjaa koskemattomuus määrätä: 

• "levamisolin" ("decaris") aikana - kolme päivää yhdellä 18 mg: n annoksella; 
• lihaksensisäiset ”speleniinin” injektiot - enintään 20 2 ml: n pistettä joka toinen päivä tai joka päivä; 
• & Quot; syklokeroli "," tymogeeni "," pentaglobiini ".

Polykystisten munasarjojen oireyhtymän hoito sisältää välttämättä seuraavat: 

• "metformiinin" kuuden kuukauden aikana - hiilihydraattien aineenvaihdunnan normalisointi, jonka aiheuttaa kudosten herkkyyden väheneminen insuliiniin; 
• hormonien ottaminen lapsettomuuden torjunnassa - "klomifeeni-sitraatin" ottaminen viidennestä kymmenennestä päivästä kuukautisten alkamisen jälkeen, normalisoi munan kyvyn poistua munasarjasta 50 prosentissa tapauksista. Jos haluttua vaikutusta ei havaita, lääkeaine korvataan "pergonaalisella" / "Humegon" -valmisteella vaikuttavan aineen gonadotropiinin kanssa; 
• hormonihoito, jos raskautta ei ole suunniteltu - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" ja antiandrogeeniset ominaisuudet.

Pienen koiran vasemman munasarjan kysta voidaan hoitaa ehkäisyvälineillä (esim. "Lachesis 6", 5 rakeita kahdesti päivässä). Jos lääkehoito ei tuota tuloksia tai komplikaatioita, kirurginen toimenpide on määrätty.

Ennaltaehkäisy

Monofaasisten yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden käyttö on paras ehkäisy vasemman munasarjan kysta. Lääketieteellinen käytäntö on osoittautunut pienentävän munasarjasyövän riskiä kuusi kertaa vuodessa, kun käytetään yhdistettyjä ehkäisyvalmisteita. Suojaava vaikutus kestää jopa 15 vuotta.

Tytöille, jotka ovat murrosiässä, ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten ”jess” näkyy enintään kuuden kuukauden ajan, jos ei ole tarpeen estää ei-toivottua raskautta.

Lisääntymisikä, naiset tarvitsevat hormonipitoisia lääkkeitä, joilla on vähintään estrogeenipitoisuus. Kaikkein kätevin on NovaRing-rengas, joka päästää kehoon etinyyliestradiolia (15 μg) ja etonogestreeliä (120 μg). Emättimen ehkäisyvalmisteiden käyttöönotto tarjoaa vakaiden hormonien pitoisuuden veressä, kuukautiskierron hallinnan ja ehkäisyn ehkäisyn estämisen estämisen vuorovaikutuksessa elintarvikkeiden tai muiden farmakologisten lääkkeiden kanssa, kuten suun kautta annettaessa.

Jos estrogeeni on vasta-aiheinen, käytä sitten progestogeenihoitoa. Aluksi on suositeltavaa ottaa ”Norcolute” kahdesti päivässä 5 mg: aan, toinen vaihe sisältää “charosettan”.

Vasemman munasarjan kystan ehkäiseminen sisältää myös: 

• vakaan emotionaalisen tilan säilyttäminen, positiivisen asenteen kehittäminen elämään; 
• homeopatian / kasviperäisten lääkkeiden käyttö hormonitasojen normalisoimiseksi; 
• vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen, enemmän kasvikuitua, A-vitamiinia ja seleeniä; 
• liikunta, verenkierron aktivoiminen lantion elimissä; 
• maltillisuus auringonoton ja parkituksen aikana; 
• päivän hoito; 
• älä käytä kuumaa vettä; 
• säännölliset vierailut gynekologiin.

[40], [41], [42]

Ennuste

Hyvänlaatuiset munasarjasyövät kasvavat hitaasti, eivät aiheuta metastaaseja ja pystyvät työntämään tai puristamaan läheisiä elimiä ja kudoksia.

Vasemman munasarjan kystan ennuste tehdään neoplasman tyypin, hoidon, potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja iän perusteella.

Kun munasarjan seroosinen kystadenoma on hoidettu, ennuste on yleensä suotuisa naisen keholle ja tulevalle raskaudelle. Konseptia suositeltiin aikaisintaan täydellisen talteenoton jälkeen, mikä vastaa kahta kuukautta leikkauksen jälkeen.

Johtopäätökset seropapillaarisen kystadenoman hoidon jatkamisesta kirurgisen poiston jälkeen riippuvat histologisesta kuvasta. On toivottavaa suunnitella raskaus kahden kuukauden kuluessa leikkauksen hetkestä.

Suurimmaksi osaksi vasemman limakalvon ja dermoidityypin kystojen ennuste on suotuisa terveydelle ja raskaudelle, jonka alkamista on lykättävä kahdella kuukaudella neoplasman kuorinnan / poiston jälkeen.

Endometriumin muodostumien toistuminen riippuu leikkauksen laadusta ja valitusta hoidosta.

Vasemman munasarjan toiminnallinen kysta voidaan havaita toistuvasti koko potilaan eliniän ajan ennen vaihdevuosien alkamista.