Uveiitti lapsilla

Uveiitti - infektion tulehdus. Tulehdusprosessi voidaan lokalisoida tietyillä uvealiryhmän osastoilla, joiden yhteydessä on tarkoituksenmukaista jakaa uvealiprosessi sen lokalisoinnissa. Uveiitin kliininen kulku on jaettu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin.

Akuutin anteriorisen uveiitin aiheuttama syy

• Vammoja.
• Tartuntataudit:
  • ihottuma;
  • luomistauti;
  • kissaa naarmuuntuva sairaus;
  • huuliherpes;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • Kawasakin tauti (ihon limakalvojen oireyhtymä, johon liittyy imusolmukkeiden käyttö) - systeeminen vaskuliitti, joka esiintyy lapsuudessa ja ilmenee seuraavasti:
    • kuume;
    • suutulehdus;
    • palmujen erythema;
    • limfadenopatieй;
    • sydänlihastulehdus;
    • kahdenvälinen sidekalvotulehdus;
    • uveiitti;
  • Lyme-tauti;
• spondyloartropatia;
• selkärankareuma;
• psoriaattinen niveltulehdus;
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti (Crohnin tauti) ja haavainen koliitti);
• Reiterin oireyhtymä (Reiter);
• Behcetin tauti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kroonisen eturauhasen uveiitin syyt

• Vammoja.
• Lepra.
• Onkosersiaasi.
• Nuorten nivelreuma (Stillin tauti):
  • kroonisen eturauhasen uveiitin pääasiallinen syy lapsuudessa;
  • ilmenee yleensä elämässä toisena vuosikymmenenä;
  • oligoartriittinen muoto, jonka leesio on korkeintaan neljää nivelten taudin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana;
  • polyartriittinen muoto, jolla on taudin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana yli neljän nivelen vaurio;
  • kuume hyvinvoinnin pahenemisesta.

[7], [8], [9], [10]

Uveiitin oireet

• Soluelementtien suspensio etukammion kosteudessa;
• Saostuu sarveiskalvoon.
• Vähentynyt näön makulaeden turvotus, lisääntynyt silmänsisäinen paine, edeltävän kammion hämärtyminen.
• Ehkä soluelementtien laskeutuminen linssiin.

Valitukset

• Kipua.
• Silmämunan punoitus.
• Valonarkuus.

Iridocyclitis nuoren nivelreuman hoidossa

• Kehittyy usein potilailla, joilla on oligoartriticheskoy muodossa nuorten niveltulehdus läsnä seerumin al-tinuklearnyh vasta-aineita ja reumatekijän ja puuttuessa HLA (HLA) -V27.
• Tytöt sairastavat useammin kuin pojat.
• Aloitetaan alusta, yleensä jopa 10 vuotta.

Ajankohtainen hoito voi estää sellaisten komplikaatioiden, kuten posteriorisen syneciän muodostumisen, kaihien ja glaukooman kehittymisen. Siksi on suositeltavaa suorittaa seulonta tunnistamaan riskiryhmä Still-sairauden puhkeamiseksi.

• Järjestelmän käynnistyessä - vuosittain.
• Polyartriitin tapauksessa 6 kuukauden välein.
• Oligoartriittinen muoto - joka kolmas kuukausi.
• Oligoartriittimuodossa ja antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyminen seerumissa joka toinen kuukausi 7 vuoden ajan taudin ilmentymisen jälkeen. Niistä potilaista, joilla on nopeasti esiintyvä remissio, seulonta suoritetaan aikaisemmin.

Uveiitin hoito

1. Asennus mydriatic. On tarkoituksenmukaisempaa määrätä lyhytkestoisesta mydriatasta oppilaan liikkuvuuden säilyttämiseksi. Koska ei ole jälkimmäistä synekiä, mutta niiden muodostumisen suuri riski, yöllä nimittää midriatiki niin lyhyeksi kuin mahdollista, että samanaikaisen sykloplegian kielteiset vaikutukset jätettäisiin pois.
2. Kortikosteroidien injektointi, jossa ulkonäön suspensio ilmestyy etukammioon. Kroonisen tulehdusreaktion takia tämä terapeuttinen toimenpide on yleensä tehottomia. Päinvastoin, prosessin paheneminen vaatii kortikosteroidien pakkohoitoa (tunneittain) ja usein potilaan tutkimista.
3. Prosessin pahenemisvaiheessa suoritetaan pitkävaikutteisten steroidivalmisteiden tai lyhytaikaisten liukoisten steroidituotteiden injektiot, jotka alkavat suurilla annoksilla ja sen myöhemmällä vähentämisellä. Vakavissa kroonisissa taudeissa immunosuppressiivien nimittäminen on tehokasta.
4. Ribbon-kaltaisen sarveiskalvon dystrofian tapauksessa laserin poisto laserleikkauksesta on mahdollista, keratectomia tai kelatoivien aineiden EDTA käyttö.
5. Kaihien kirurginen toimenpide. Mahdolliset komplikaatiot vaikean postoperatiivisen uveiittisolun muodossa, minkä seurauksena vitreosin fibroottiset muutokset. Merkittävä uvealiprosessi on osoitus linssietsintätyön suorittamisesta. Ainoastaan lievän tulehdusprosessin avulla voidaan käyttää tekniikkaa, jolla imetään suonikohjut, joilla on posteriorisen kapselin säilyminen. Kaikissa tapauksissa kroonisen eturauhasen uveiittia aiheuttavan kaihileikkauksen kirurgisen toimenpiteen yhteydessä tulisi muodostaa yksi tai kaksi suurta iiris-alueen ääreistä kolofoniaa. Operatiivinen hoito suoritetaan paikallisen ja yleisen steroidihoidon peitteen alla, määrittämällä asianmukaiset lääkkeet preoperatiivisen valmisteen muodossa ja leikkauksen jälkeisenä aikana.
6. Jos prosessi on monimutkainen sekundaarisella glaukoomalla, suositellaan seuraavia hoitotoimenpiteitä:
   • iridectomy, pupillary block: n läsnäollessa;
   • verenpainelääkkeiden pistäminen;
   • diakalbumin vastaanotto;
   • trabekulodializ;
   • trabekulektomia yhdistettynä sytostaattisten aineiden käyttöön ja tubulaarisen vedenpoiston implantointi kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden parantamiseksi.
7. Makulaarisen alueen samanaikainen turvotus vahvistaa uvealiprosessin hallintaa, ja joissakin tapauksissa on määrätty ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä.

Näkymät

Kaikissa tapauksissa ennuste on erittäin hillitty ja varovainen. Vähintään 25 prosentilla potilaista, joilla on krooninen uveiitti nuorella nivelreumalla, on epäsuotuisa visuaalinen ennuste.

[11], [12]