Ultraviolettisäteiden aiheuttamat ihovauriot (fotodermatoosi): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ultraviolettisäteily (UV) voi päästä iholle luonnollisesti auringonvalossa ja keinotekoisella UV-säteilytyksellä erityisvalaisimilla (lääketieteelliset fotarii- ja UV-valaisimet).

Ihmisen ihossa on monia aineita, jotka ovat luonnollisia kromoforeja, jotka kykenevät absorboimaan ultraviolettisäteilyä. Näihin kuuluvat keratiini proteiinit punasolujen hemoglobiinin, melaniinia, nukleiinihapot, lipoproteiinit, porfyriinit, aromaattisten aminohappojen (tyrosiini, tryptofaani, histidiini). Seurauksena, ylimäärä imeytyminen näistä luonnollisista kromoforien UVA- ja UVB kehittää fototravmaticheskie reaktio tai auringon ihottuma (aurinkoinen "polttaa"), vakavuus, joka on suoraan verrannollinen intensiteetin ja ajan UV-säteilyn iholla. Epäilemättä tärkeä on ihmisen ihon luonnollinen väri.

On myös fotodynaamisia ihoreaktioita, jotka ovat aiheuttaneet valoherkistäjien kerääntyminen ihoon - aineet, jotka lisäävät herkkyyttä ultraviolettisäteilyyn. Erilliset pakolliset ja facultatiiviset valoherkistimet, jotka voivat olla ekso- tai endogeenisiä.

Velvoittamaan eksogeeninen valoherkisteiden ovat kiinteiden hiilivetyjen öljyn, kivihiilen, fotokumariny (löytyy kasveja - apila ja tattari, monissa öljyt, kuten bergamotista, mukaan lukien ne, joita käytetään hajusteita). Tärkeimmät endogeeniset valoherkistimet ovat porfyriinejä. Porfyriinit tuotetaan luuytimellä, ja ne tulevat myös ruumiiseen ruoan mukana. Liittämällä raudan kanssa ne muodostavat hemokonaattorisen osan hemoglobiinista, joka on punasoluja. Maksa on tärkein elin, joka osallistuu porfyriinien metaboliaan. Jos jokin maksan toiminnan solut voivat häiritä vaihtoa porfyriinien ja kehittää myöhään kutaaninen porfyria - tauti, iho-oireet, jotka aiheuttavat ultraviolettisäteilyltä. Näin valodermatoosi havaittu uroporfirinogendekarboksilazy puute maksasoluissa, mikä myötävaikuttaa kroonisen alkoholimyrkytys, ja estrogeenien heksaklooribentseenin (kun vastaanotetaan useita hormonaalista ehkäisyä ja estrogeenia).

Veressä uroporfyriinien taso kasvaa, jotka ovat kerrostuneet iholle ja nostavat voimakkaasti herkkyyttä ultraviolettisäteilyyn. Ihon porfyriinit ovat UVA- ja UVB-akkujen roolia, jotka vaurioittavat solurakenteita, vapaiden radikaalien ja happimolekyylien muodostumista, tulehdusreaktion kehittymistä.

Ihon ultraviolettisäteiden vaikutuksen vuoksi fotoallergiset reaktiot ovat mahdollisia johtuen:

• eksogeeniset valoherkistäjät (kromisuolat, eräät pesuaineet, pitkäai- kaiset paikalliset steroidit);
• endogeeniset valoherkistäjät (tetraetyylihapon myrkytys, joka sisältyy lyijylliseen bensiiniin, tetrasykliinilääkkeiden, barbituraattien, sulfonamidien jne. Ottaminen).

Photodermatosis-oireet. Kuvittavia reaktioita ilmenee yksinkertaisen akuutin tai kroonisen dermatiitin klinikalla. Yhdellä voimakkaalla insolatiolla 4-6 h kuluttua kehittyy ihon erythema-säteilytetty alue (vahinkoaste), jota vastaan voi muodostaa kivuliaita läpipainopakkauksia, joilla on vakava sisältö (II-aste ihotulehdus). Bullous-leesiot havaitaan useimmiten olkapään alueella ja selkäosan yläosassa, ts. UVL-altistumisen enimmäistilanteissa, joissa muodostuu akuutti aurinko-dermatiitti tai "auringonpolttama". UV-säteilyn aiheuttamien UV-säteilyn aiheuttamien UV-säteilytysten vaikutuksen vuoksi ultraviolettisäteilyn keinotekoisilla lähteillä on ihon ja dermis-nekroosin (III dermatiitin aste) kehittyminen.

Kun krooninen altistuminen auringonvalolle altistuneilla ihoalueilla muodostuu kroonista aurinko-ihotulehdusta. Useimmiten tämä on havaittavissa ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa auringossa (rakentajat, merimiehet, maatalousyrittäjät). Niskan, käsien ja jopa kasvojen takapinnalle muodostuu jatkuva pigmentaatio, jäkälä, hilseily, telangiectasia ja halkeamat. Ihon dystrofian ja erilaisten ihovaurioiden mahdollinen nopea muodostuminen.

Fotodynaamisen reaktiot tapahtuvat paljaalle iholle ja rakkulainen punoittava ihottuma, ja on tullut annoksen UV-säteily voi olla merkityksetön, mutta se tehostettu tuhoava vaikutus valoherkisteitä kerääntynyt ihoon.

Myöhäisen ihon porfyriasta on tunnusomaista kasvojen muodostaminen, läpipainopakkausten käden takana erythematoon pohja. Näitä ihottumia aiheuttavat UVL ja pienet mekaaniset vammat. Bubbles avautuvat eroosiot ja pinnalliset haavaumat, jotka parantavat atrofisia arpia. Kutina häiritsee. Samankaltaiset reaktiot toistuvat kausiluonteisesti keväisin ja kesäisin. Ihottumattomuuden ratkaisemisessa saattaa esiintyä hyperpigmentaatioita. Näiden potilaiden kasvot pigmentoituvat vähitellen, kiertoradan pehmeät kudokset ("puutteelliset silmät"). Potilaat näyttävät ikääntyneiltä. Potilaiden virtsaan on kirkkaan oranssinvärinen, UV-säteilyn loistelamppua katsottaessa, virtsan valo kirkkaan vaaleanpunainen.

Valoallergisia reaktiot ovat polymorfisia ja voi ilmetä taustalla mikrovesikkelit edematous punoitus ( "aurinko ekseema") rakkuloita ( "aurinko urtikaria"), harmaa-näppylät tyyppi nodulaarinen prurigo ( "aurinko prurigo").

Fototravmaticheskih diagnoosi, fotodynaaminen ja valoallergisia reaktioita asettamat historia (tosiasia altistuminen auringon tai sen säteet UV-lampun, selvä kausiluonteinen tappio), paikallistaminen vaurioita paljaalle iholle.

Terapian periaatteet ja ennaltaehkäisy. Näytetään aktiivinen valosuoja. Hoito on samanlainen kuin kosketusihottuma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]