Transesofageaalinen kaikukardiografia

Transesofageaalinen sydämen ultraääni eli transesofageaalinen kaikukardiografia auttaa tutkimaan sydämen rakenteita ja arvioimaan sydämen toimintaa yksityiskohtaisemmin kuin on mahdollistanormaali ultraääni.

Transesofageaalista kaikukardiografiaa pidetään melko informatiivisena diagnostisena toimenpiteenä, jonka aikana anturi asetetaan alueelle. ruokatorven, jonka avulla pääset mahdollisimman lähelle sydän ja tutkia sitä sujuvasti. Tutkimuksen aikana lääkäri saa selkeän kuvan elimen rakenteesta, mukaan lukien sydänlihas ja läppäjärjestelmä, tunnistaa kasvaimia ja veritulppia sydänkammioiden sisällä.

Menettelyn tiedot

Transesofageaalisella kaikukardiografialla on useita etuja muihin vastaaviin tekniikoihin verrattuna:

• Anturi johdetaan ruokatorveen ilman vakavia esteitä matkalla, minkä avulla voit saada tarkempaa tietoa, selkeän kuvan sydämen tilan myöhempää oikeaa määritystä varten;
• Sydänlaitteiston arviointi on paljon helpompaa potilailla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia ja epämuodostumia sekä venttiilijärjestelmän ongelmia proteesin jälkeen;
• Veritulpan muodostuminen ja kasvaimet sydämen alueella on mahdollista diagnosoida helposti ja luotettavasti.

Transesofageaalista kaikukardiografiaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

• selventää rutiininomaisessa sydämen ultraäänitutkimuksessa saatuja tietoja - erityisesti silloin, kun kysymyksiä herää osana diagnoosia;
• jos epäillään hankinnaisia ​​tai synnynnäisiä epämuodostumia, endokardiitti, kasvaimet tai verihyytymät, aortan poikkeavuudet;
• Arvioida sydänläppäimplanttien suorituskykyä proteesin implantoinnin jälkeen;
• tunnistaa embolian lähde iskeemisissä tai aivohalvaustiloissa;
• eteishyytymien tunnistamiseen potilailla, joilla oneteisvärinän rytmihäiriöt myöhempään normaalin sydämen toiminnan palauttamiseen.

Lapsilla transesofageaalinen kaikukardiografia on tarkoitettu synnynnäisten sydänvikojen diagnosointiin, perioperatiiviseen tutkimukseen, sydämen katetrointiin ja leikkauksen jälkeiseen seurantaan.

Transesofageaalinen manipulaatio on määrätty tapauksissa, joissa muita tekniikoita ei voida soveltaa ultraäänivirtauksen suunnassa olevien akustisten esteiden vuoksi. Erityisesti häiriöitä voivat olla kylkiluut, lihakset, keuhkot, sydänimplantit. Jos anturi työnnetään ruokatorveen, tällaiset esteet eivät enää ole sille ongelma, koska se on ruokatorven putken vieressä vasempaan eteiseen ja laskeutuvaan aorttaosaan. Tämän seurauksena eteis- ja kammioveritulpat, epämuodostumat ja kasvillisuus havaitaan helposti transesofageaalisella kaikukardiografialla, vaikka tällainen tutkimus on teknisesti vaikeampaa.

Valmistautuminen

Koko valmisteleva vaihe ja transesofageaalinen kaikukardiografia kestää yhdessä noin 2 tuntia.

Valmistelun kohokohdat:

• EchoCG tehdään tyhjään vatsaan. Tämä tarkoittaa, että viimeisen aterian tulisi olla aikaisintaan 7-8 tuntia ennen tutkimusta. Säännöllisen juomaveden juominen ilman kaasua on sallittua viimeistään kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Sitten voit myös juoda lääkkeitä, jos ne ovat lääkärin määräämiä (oman lääkkeiden ottaminen on ehdottomasti vasta-aiheista).
• Transesofageaalinen manipulointi suoritetaan yleensä esisedatioiden jälkeen anestesiologin läsnä ollessa.
• Jos suunnitellaan yleispuudutusta, on tärkeää huolehtia etukäteen siitä, kuka tulee potilaan mukana toimenpiteen jälkeen: autoa ei suositella vuorokauden ajan yleisanestesian jälkeen.
• Jos potilaalla on allerginen reaktio jollekin lääkkeelle tai hänellä on ollut ruokatorven tai/tai vatsaongelmia, on ilmoitettava asiasta lääkärille.
• Irrotettavat hammasimplantit on poistettava ennen tutkimusta.

Transesofageaalisen kaikukardiografian menettelyn yksityiskohdat tulee tarkistaa etukäteen lääkärisi kanssa: yksittäiset suositukset ovat mahdollisia.

Tekniikka transesofageaalinen kaikukardiografia

Kun kaikki valmistelevat manipulaatiot on suoritettu, hoitava lääkäri selittää ja kuvaa yksityiskohtaisesti, kuinka transesofageaalinen kaikututkimus suoritetaan. Saatuaan lääkärin ja anestesiologin suositukset potilas poistaa lasit (linssit), irrotettavat hammasproteesit, korut. Hän on asetettu vasemmalle puolelle, kytketty elektrokardiografiin, tarjota laskimo pääsy (jos on tarvetta antaa lääkkeitä).

Potilaan hampaiden väliin asetetaan erityinen suukappale, joka estää anturin putken vahingossa tapahtuvan vaurion. Seuraavaksi teknikko auttaa tutkittavaa nielemään anturin.

Useimmissa tapauksissa ei-intensiivistä paikallispuudutusta käytetään huuhtelemalla suuontelo ja nielun takaseinä (yleisimmin käytetään lidokaiinisumutetta).

Käsittelyn välitön kesto ilman valmisteluvaihetta on noin 15 minuuttia.

Epämukavuuden minimoimiseksi potilasta kehotetaan pysymään rauhallisena, hengittämään hitaasti ja tasaisesti samalla kun rentouttaa niska- ja hartialihaksia.

Anturin asettamisen yhteydessä on tärkeää ymmärtää, että letkua ei työnnetä hengityselimiin, vaan ruokatorveen, joten se ei häiritse normaalia hengitystoimintaa. Hengitys tulee tehdä nenän kautta.

Koko diagnostisen prosessin aikana asiantuntija tallentaa jatkuvasti elektrokardiografiaa, seuraa verenpainetta, kylläisyyttä. Jos indikaattoreissa havaitaan epäilyttäviä muutoksia, käsittely keskeytyy.

Transesofageaalisen kaikukardiografian toimenpiteen päätyttyä potilaalle tarjotaan noin puolen tunnin lepo, jonka jälkeen hän voi mennä kotiin (mieluiten jonkun läheisen seurassa).

Transesofageaalinen stressikaikukardiografia on yhdistelmä kaksiulotteista kaikukardiografiaa ja stressitestejä. Erityisesti on mahdollista käyttää polkupyöräergometriaa (pysty, vaaka), juoksumattotestiä, stimulaatiota farmakologisilla aineilla, sähköstimulaatiota.

Jos se on tarkoitus yhdistää polkupyöräergometriaan, koehenkilö riisutaan vyötäröä myöten ja häntä pyydetään istumaan simulaattorille. Samanaikaisesti asetetaan elektrodeja EKG-lukemien ottamiseksi ja verenpainemansetti asetetaan. Asiantuntija asettaa alkukuorman, määrittää ja arvioi sydämen työn. Anturin viipyminen ruokatorvessa ei yleensä ylitä 8-10 minuuttia. Stressikardiografiaa ja transesofageaalista sähköstimulaatiota voidaan määrätä, jos tavanomainen kaiku ei ole tarpeeksi informatiivinen tai sitä ei voida suorittaa jostain syystä (esim. liikalihavuuden vuoksi).

Toisin kuin aikuisilla, joille tutkimus tehdään poliklinikalla paikallispuudutuksella, lapsilla tehdään useammin transesofageaalinen kaikukardiografia nukutuksessa. Tämä toimenpide vaatii lapsen sairaalahoitoa.

Vastaukset menettelyyn

Ennen transesofageaalisen kaikututkimuksen määräämistä lääkäri tarkistaa, onko potilaalla toimenpiteen vasta-aiheita, kuten:

• hallitsematon verenpainetauti;
• leesiot, verenvuoto mahassa ja/tai ruokatorvessa;
• ruokatorven kasvaimia;
• nielemisrefleksihäiriöt;
• sisäelinten perforaatiovammat;
• ruokatorven suonikohjut;
• ruokatorven divertikulaarit.

Toimenpide evätään potilailta:

• maha-suolikanavan akuuttien tulehdusprosessien kanssa;
• joilla on taipumus oksentaa, voimakas gag-refleksi;
• joilla on tiettyjä henkisiä vammoja.

Kuten voidaan nähdä, jotkut vasta-aiheet ovat suhteellisia. Tällaisissa tapauksissa transesofageaalisen kaikukardiografian tutkimusta ei peruuteta, vaan sitä lykätään, kunnes vasta-aihe on poistettu. Yksittäisille potilaille valitaan toinen diagnostinen tekniikka yksilöllisten indikaatioiden mukaan.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tunteet transesofageaalisen kaikukardiografian jälkeen voivat olla hieman epämiellyttäviä: monilla potilailla on kipeä tai kipeä kurkku useita tunteja, pahoinvointia voi esiintyä.

Päivän aikana henkilöä ei suositella ajamaan autoa, koska rauhoittavien ja anestesia-aineiden käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta.

Lisäksi kurkun ja ruokatorven mekaanisten vaurioiden (ärsytys) mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Tästä syystä toimenpidettä ei tule suorittaa potilaille, joilla on erilaisia ​​ruokatorven sairauksia, mukaan lukien suonikohjut.

Tutkittavan tulee aina ilmoittaa lääkärille, jos hänellä on:

• tarttuvat taudit;
• allergiat mille tahansa (allergiat lääkkeille ilmoitetaan aina);
• glaukooma;
• hengityselinten sairaudet;
• maksasairaus;
• nielemisongelmia.

On pakollista ilmoittaa, onko henkilölle aiemmin tehty leikkaustoimenpiteitä ruuansulatuselimiin.

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi, jos transesofageaalisen kaikukardiografian jälkeen havaitaan seuraavat oireet:

• vaikea tai lisääntyvä kipu, nielemisvaikeudet;
• vatsakipu, puristava tunne rinnassa;
• oksentelu (ruskea, "kahvi", verinen massa).

Yksittäisissä tapauksissa sen jälkeen, kun transesofageaaliset manipulaatiot korjattiin:

• henkitorven, nielun traumaattiset vammat;
• ruokatorven laskimoverenvuoto;
• ruokatorven perforaatio;
• ohimenevä bakteremian tyyppi;
• hemodynaamiset häiriöt;
• sydämen rytmihäiriöt.

Kaiken kaikkiaan transesofageaalinen kaikukardiografia on puoliinvasiivinen tutkimus, jonka komplikaatioiden riski on erittäin pieni.

Hoito menettelyn jälkeen

Transesofageaalisen kaikukardiografian yhteydessä tehtyjen manipulaatioiden jälkeen potilaat menevät kotiin lyhyen levon jälkeen (noin 30 minuuttia, jos yleisanestesiaa ei käytetty).

Syöminen on sallittua nielemisrefleksin palautuessa ja kurkun tunnottomuuden häviämisen jälkeen. Ruoan tulee olla kevyttä, pehmeää tai nestemäistä, hieman lämmintä. On myös suositeltavaa juoda riittävä määrä normaalia lämmintä vettä.

Sallitut ruoat:

• puuro, soseutetut keitot;
• soseutetut keitetyt vihannekset, pasteet;
• sokerittomat yrttiteet.

Ensimmäiset ruoka-annokset diagnoosin jälkeen eivät saa olla suuria (jopa 150-200 g).

Transesofageaalisten manipulaatioiden jälkeen sinun ei tule ajaa autoa 24 tuntiin. On suositeltavaa välttää fyysistä rasitusta, älä syö kovaa, kuumaa, hapanta ja mausteista ruokaa (on suositeltavaa "lykätä" ensimmäistä ateriaa 1-2 tuntia). Kahvi, alkoholi, hiilihapotetut juomat, mausteet, rasvaiset ruoat ovat kiellettyjä.

Lääkkeitä ei pidä ottaa heti diagnoosin jälkeen: jos säännöllinen lääkitys on tarpeen, ota yhteyttä lääkäriisi.

Transesofageaalinen kaikukardiografia tarjoaa asiantuntijoille paljon luotettavampaa tietoa kuin perinteinen sydämen ultraääni, mutta sillä on myös omat ominaisuutensa johtumiseen ja palautumiseen.