Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Transesofageaalinen kaikukardiografia
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ruokatorven kautta tehtävä sydämen ultraäänitutkimus eli transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus auttaa tutkimaan sydämen rakenteita ja arvioimaan sydämen toimintaa yksityiskohtaisemmin kuin tavallisella ultraäänellä on mahdollista.
Ruokatorven kautta tehtävää sydämen kaikukuvausta pidetään melko informatiivisena diagnostisena toimenpiteenä, jossa anturi asetetaan ruokatorven alueelle, mikä mahdollistaa mahdollisimman lähelle sydäntä ja sen sujuvan tutkimisen. Tutkimuksen aikana lääkäri saa selkeän kuvan elimen rakenteesta, mukaan lukien sydänlihaksen ja läppäjärjestelmän, ja tunnistaa sydämen kammioiden sisällä olevat kasvaimet ja trombit.
Menettelyn tiedot
Transesofageaalisella sydämen kaikukuvauksella on useita etuja muihin vastaaviin tekniikoihin verrattuna:
- Anturi johdetaan ruokatorveen ilman vakavia esteitä matkalla, mikä mahdollistaa tarkemman tiedon ja selkeän kuvan saamisen sydämen tilan myöhempää oikeaa määrittämistä varten.
- Sydänlaitteen arviointi on paljon helpompaa potilailla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia ja epämuodostumia, sekä läppäjärjestelmän ongelmia proteesien jälkeen;
- Sydänalueen trombin muodostuminen ja kasvaimet on mahdollista diagnosoida helposti ja luotettavasti.
Transesofageaalista sydämen kaikukuvausta käytetään seuraavissa tilanteissa:
- Selventää rutiininomaisen sydämen ultraäänitutkimuksen aikana saatuja tietoja - erityisesti silloin, kun diagnoosin yhteydessä herää kysymyksiä;
- Epäillyissä hankituissa tai synnynnäisissä epämuodostumissa, endokardiitissa, kasvaimissa tai verihyytymissä, aortan poikkeavuuksissa;
- Sydänläppäimplantin toiminnan laadun arvioiminen proteesin asennuksen jälkeen;
- Embolian lähteen tunnistaminen iskeemisissä tai aivohalvaustiloissa;
- Eteisvärinän rytmihäiriöistä kärsivien potilaiden eteishyytymien tunnistaminen normaalin sydämen toiminnan palauttamiseksi myöhemmin.
Lapsilla transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus on tarkoitettu synnynnäisten sydänvikojen diagnosointiin, perioperatiiviseen tutkimukseen, sydämen katetrointiin ja leikkauksen jälkeiseen seurantaan.
Ruokatorven kautta tehtävää manipulaatiota määrätään tapauksissa, joissa muita tekniikoita ei voida soveltaa ultraäänen virtaussuunnassa olevien akustisten esteiden vuoksi. Erityisesti häiriötekijöitä voivat olla kylkiluut, lihakset, keuhkot tai sydänimplantit. Jos anturi asetetaan ruokatorveen, tällaiset esteet eivät enää ole sille ongelma, koska se on ruokatorven putken vieressä vasemmassa eteisessä ja laskevassa aortan osassa. Tämän seurauksena eteis- ja kameran sisäiset trombit, epämuodostumat ja kasvillisuudet havaitaan helposti ruokatorven kautta tehtävällä sydämen kaikukuvauksella, vaikka tämäntyyppinen tutkimus on teknisesti vaikeampaa.
Valmistautuminen
Koko valmisteluvaihe ja ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvaus kestävät yhteensä noin kaksi tuntia.
Valmistelun kohokohdat:
- Kaikukuvaus tehdään tyhjään vatsaan. Tämä tarkoittaa, että viimeisen aterian tulisi olla aikaisintaan 7–8 tuntia ennen tutkimusta. Tavallisen juomaveden juominen ilman kaasua on sallittua viimeistään kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Tämän jälkeen voit myös juoda lääkkeitä, jos lääkäri on ne määrännyt (minkä tahansa lääkkeiden ottaminen itse on ehdottomasti vasta-aiheista).
- Transesofageaalinen manipulaatio suoritetaan yleensä esisedaation jälkeen anestesialääkärin läsnä ollessa.
- Jos yleisanestesia suunnitellaan, on tärkeää huolehtia etukäteen siitä, kuka seuraa potilasta toimenpiteen jälkeen: auton ajamista päivän ajan yleisanestesian jälkeen ei suositella.
- Jos potilaalla on allerginen reaktio jollekin lääkkeelle tai hänellä on ollut ruokatorven ja/tai vatsan ongelmia, siitä on ilmoitettava lääkärille.
- Irrotettavat hammasimplantit on pakollista poistaa ennen tutkimusta.
Ruokatorven kautta tehtävän sydämen kaikukuvauksen menettelyn yksityiskohdat tulee tarkistaa etukäteen lääkärisi kanssa: yksilölliset suositukset ovat mahdollisia.
Tekniikka transesofageaalinen kaikukardiografia
Kaikkien valmistelevien toimenpiteiden jälkeen hoitava lääkäri selittää ja kuvailee yksityiskohtaisesti, miten ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvaus suoritetaan. Saatuaan lääkärin ja anestesialääkärin suosituksia potilas poistaa silmälasit (linssit), irrotettavat hammasproteesit ja korut. Hänet asetetaan vasemmalle kyljelle, kytketään EKG:hen ja järjestetään laskimoyhteys (jos on tarpeen antaa lääkkeitä).
Potilaan hampaiden väliin asetetaan erityinen suukappale, jotta anturin putki ei vahingoitu vahingossa. Seuraavaksi teknikko auttaa potilasta nielemään anturin.
Useimmissa tapauksissa käytetään ei-intensiivistä paikallispuudutusta suuontelon ja nielun takaseinämän huuhtelemalla (yleisimmin käytetään lidokaiini-suihketta).
Manipulaation välitön kesto ilman valmisteluvaihetta on noin 15 minuuttia.
Epämukavuuden minimoimiseksi potilasta kehotetaan pysymään rauhallisena, hengittämään hitaasti ja tasaisesti rentouttaen samalla niska- ja hartialihaksia.
Anturia työnnettäessä on tärkeää ymmärtää, että letkua ei työnnetä hengityselimiin, vaan ruokatorveen, joten se ei häiritse normaalia hengitystoimintaa. Hengitys tulisi tehdä nenän kautta.
Koko diagnostiikkaprosessin ajan asiantuntija tallentaa jatkuvasti EKG:n, seuraa verenpainetta ja kylläisyyttä. Jos indikaattoreissa havaitaan epäilyttäviä muutoksia, manipulaatiot keskeytetään.
Transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen toimenpiteen päätyttyä potilaalle tarjotaan lepoa noin puoli tuntia, minkä jälkeen hän voi mennä kotiin (mieluiten jonkun läheisen seurassa).
Ruokatorven läpi tehtävä rasituskaikukardiografia on kaksiulotteisen sydämen kaikukardiografian ja rasituskokeen yhdistelmä. Erityisesti voidaan käyttää polkupyöräergometriaa (pystysuora, vaakasuora), juoksumattotestiä, lääkeaineilla tehtävää stimulaatiota ja sähköistä stimulaatiota.
Jos se on tarkoitus yhdistää polkupyöräergometriaan, tutkittava riisutaan vyötärölle asti ja pyydetään istumaan simulaattorille. Samanaikaisesti elektrodit asetetaan EKG-lukemien ottamiseksi ja verenpainemansetti asetetaan. Asiantuntija asettaa alkukuormituksen, määrittää ja arvioi sydämen työtä. Anturin viipymä ruokatorvessa tänä aikana ei yleensä ylitä 8–10 minuuttia. Stressieskokardiografia transesofageaalisen sähköstimulaation kanssa voidaan määrätä, jos perinteinen sydämen kaikukuvaus ei ole riittävän informatiivinen tai sitä ei voida suorittaa jostain syystä (esim. lihavuus).
Toisin kuin aikuisilla, joilla tutkimus tehdään poliklinikalla paikallispuudutuksessa, lapsilla tehdään useammin transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus nukutuksessa. Tämä toimenpide vaatii lapsen sairaalahoitoa.
Vastaukset menettelyyn
Ennen ruokatorven kautta tehtävän sydämen kaikukuvauksen määräämistä lääkäri varmistaa, onko potilaalla toimenpiteelle vasta-aiheita, kuten:
- Hallitsematon hypertensio;
- Vaurioita, verenvuotoa mahassa ja/tai ruokatorvessa;
- Kasvaimista ruokatorvessa;
- Nielemisrefleksihäiriöt;
- Sisäelinten lävistävät vammat;
- Ruokatorven suonikohjut;
- Ruokatorven divertikkelit.
Toimenpide evätään potilailta:
- Akuuteissa tulehdusprosesseissa ruoansulatuskanavassa;
- Taipumus oksentaa, voimakas yökkäysrefleksi;
- Tietyillä mielenterveysongelmilla.
Kuten voidaan nähdä, jotkut vasta-aiheet ovat suhteellisia. Tällaisissa tapauksissa transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen tutkimusta ei peruuteta, vaan sitä lykätään, kunnes vasta-aihe on poistettu. Yksittäisille potilaille valitaan toinen diagnostinen tekniikka yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen jälkeiset tuntemukset voivat olla hieman epämiellyttäviä: monilla potilailla on kurkkukipua tai -kipua useita tunteja, pahoinvointia voi esiintyä.
Päivän aikana ei ole suositeltavaa ajaa autoa, koska rauhoittavien ja anestesialääkkeiden käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta.
Lisäksi kurkun ja ruokatorven mekaanisten vaurioiden (ärsytyksen) mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Siksi toimenpidettä ei tule suorittaa potilaille, joilla on erilaisia ruokatorven sairauksia, mukaan lukien suonikohjut.
Potilaan on aina ilmoitettava lääkärille, jos hänellä on:
- Tartuntataudit;
- Allergiat mille tahansa (lääkeallergiat mainitaan aina);
- Glaukooma;
- Hengitystiesairaudet;
- Maksasairaus;
- Nielemisvaikeudet.
On pakollista ilmoittaa, onko henkilölle aiemmin tehty kirurgisia toimenpiteitä ruoansulatuselimiin.
Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Lääkäriin on otettava välittömästi yhteyttä, jos transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen jälkeen havaitaan seuraavia oireita:
- Vaikea tai lisääntyvä kipu, nielemisvaikeudet;
- Vatsakipu, rintakehän kireys;
- Oksentelu (ruskea, "kahvi", verinen massa).
Yksittäisissä tapauksissa transesofageaalisten manipulaatioiden jälkeen tehtiin seuraavat korjaukset:
- Traumaattiset vammat henkitorveen, nieluun;
- Ruokatorven laskimoverenvuoto;
- Ruokatorven perforaatio;
- Ohimenevä bakteremiatyyppi;
- Hemodynaamiset häiriöt;
- Sydämen rytmihäiriöt.
Kaiken kaikkiaan transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus on puoli-invasiivinen tutkimus, jolla on erittäin pieni komplikaatioiden riski.
Hoito menettelyn jälkeen
Transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen yhteydessä tehtyjen manipulaatioiden jälkeen potilaat menevät kotiin lyhyen lepotauon jälkeen (noin 30 minuuttia, jos yleisanestesiaa ei käytetty).
Syöminen on sallittua, kun nielemisrefleksi on palautunut ja kurkun tunnottomuus on kadonnut. Ruoan tulee olla kevyttä, pehmeää tai nestemäistä, hieman lämmintä. On myös suositeltavaa juoda riittävästi normaalia lämmintä vettä.
Sallitut ruoat:
- Puuro, soseutetut keitot;
- Soseutetut keitetyt vihannekset, pateet;
- Sokerittomat yrttiteet.
Ruokavalion ensimmäiset osat diagnoosin jälkeen eivät saisi olla suuria (jopa 150-200 g).
Transesofageaalisen manipulaation jälkeen autoa ei saa ajaa 24 tuntiin. On suositeltavaa välttää fyysistä rasitusta, ei syödä kovaa, kuumaa, hapanta ja mausteista ruokaa (ensimmäistä ateriaa on suositeltavaa "lykätä" 1-2 tuntia). Kahvi, alkoholi, hiilihapotetut juomat, mausteet ja rasvaiset ruoat ovat kiellettyjä.
Lääkkeitä ei tule ottaa heti diagnoosin jälkeen: jos säännöllinen lääkitys on tarpeen, ota yhteyttä lääkäriin.
Transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus tarjoaa asiantuntijoille paljon luotettavampaa tietoa kuin perinteinen sydämen ultraäänitutkimus, mutta sillä on myös omat johtumisen ja toipumisen erityispiirteensä.