Barrettin ruokatorvi edeltää ruokatorven syöpää, mutta kaikki potilaat eivät tarvitse epänormaalien solujen poistamista
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Uusi American Gastroenterological Associationin (AGA) Clinical Practice for Endoscopic Eradication Therapy of Barrettin esophagus and Associated Neoplasia, julkaistu Journal of Gastroenterology -lehdessä, sisältää päivitettyjä suosituksia potilaille, joilla on Barrettin ruokatorvi.
Barrettin ruokatorvi, ruokatorven syövän esiaste, on tila, jossa ruokatorven solut korvataan ei-karsinogeenisilla epänormaaleilla soluilla. Nämä solut voivat edetä dysplasiaksi kutsuttuun tilaan, joka puolestaan voi tulla syöpää. Dysplasiaa pidetään matala-asteisena tai korkea-asteisena solumuutosten asteesta riippuen.
"Vaikka hyödyt ovat selvät potilaille, joilla on korkea-asteinen dysplasia, suosittelemme harkitsemaan endoskooppista häätöhoitoa potilaille, joilla on matala-asteinen dysplasia sen jälkeen, kun on käyty selkeää keskustelua endoskooppisen hoidon riskeistä ja hyödyistä", sanoi ohjeen kirjoittaja, assistentti Dr. Tarek Savvas. Sisätautien professori Southwestern Medical Center University of Texasissa."Potilaskeskeinen lähestymistapa edistää yhteistä hoitoa koskevaa päätöksentekoa ottaen huomioon sekä lääketieteelliset todisteet että potilaan mieltymykset ja arvot. Valvonta on järkevä vaihtoehto potilaille, jotka arvostavat enemmän haittoja ja vähemmän arvokkaita epävarmoja hyötyjä vähentäessään. Syöpäkuolleisuus ruokatorvi."
Endoskooppinen häätöhoito sisältää minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, kuten endoskooppisen limakalvon resektion (EMR) tai endoskooppisen submukosaalisen dissektion (ESD), minkä jälkeen suoritetaan ablaatiotekniikoita (poltto tai jäätyminen).
Avainhallintaohjeet:
- Potilaille, joilla on matala-asteinen dysplasia, joko solujen poisto tai solujen seuranta voi olla tarkoituksenmukaista. Lääkäreiden ja potilaiden tulee tehdä tämä päätös yhdessä hoidon riskeistä ja hyödyistä keskusteltuaan.
- Potilaille, joilla on korkea-asteinen dysplasia, AGA suosittelee endoskooppista hoitoa epänormaalien esisyöpäsolujen poistamiseksi. Useimmat potilaat, joille tehdään endoskooppinen eradikaatio, voidaan hoitaa turvallisesti EMR:llä, jolla on pienempi haittatapahtumien riski.
- Potilailla, joilla on ESD, voi olla lisääntynyt ahtaumien ja perforaatioiden riski. AGA suosittelee ESD:n käyttöä ensisijaisesti leesioissa, joissa epäillään syöpää tunkeutuvan syvemmälle ruokatorven seinämään, tai niille, joilla EMR on epäonnistunut.
- Potilaita, joilla on Barrettin ruokatorvi (dysplasia tai varhainen syöpä), tulee hoitaa ja seurata kokeneiden endoskopistien ja patologien, joilla on kokemusta Barrettin neoplasiasta.
"Meidän on keskusteltava klinikan potilaiden kanssa, ennen kuin he päätyvät endoskopiayksikköön paareilla. Potilaiden on oltava täysin tietoisia riskeistä ja hyödyistä sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä päättääkseen parhaan lähestymistavan. Heille "Tämä päätös johtuu usein henkilökohtaisista tekijöistä ja arvoista", lisäsi oppaan kirjoittaja Dr. Joel Rubenstein, Barrettin ruokatorviohjelman johtaja Michiganin yliopistosta.
Opas sisältää seuraavat yleiset käyttöönottoohjeet:
- Tupakointi ja liikalihavuus ovat ruokatorven adenokarsinooman riskitekijöitä, joten tupakoinnin lopettamisen ja painonpudotuksen neuvominen voi auttaa parantamaan tuloksia.
- Potilailla, joilla on Barrettin ruokatorvi, refluksin hallinta tulee optimoida sekä lääkityksellä että elämäntapamuutoksilla.