Teniarynchiasis

Taeniarhynkoosi (latinaksi: taeniarhynchosis) on Taeniarhynchus saginatus (naudan heisimato) tai Taeniarhynchus confusum -madon aiheuttama helmintoosi, jolle on ominaista ruoansulatushäiriöiden kehittyminen. Henkilö saa tartunnan syömällä naudanlihaa, joka sisältää taudinaiheisin toukkia ja jota ei ole käsitelty riittävästi lämpökäsiteltynä.

Epidemiologia

Naudan heisimatojen onkosfäärien aiheuttaman ympäristön saastumisen lähde on ihminen, ainoa lopullinen isäntä. Suurimman vaaran aiheuttavat eläimistä huolehtivat ihmiset (paimenet, lypsäjät jne.).

Eläimet saavat tartunnan useimmiten laitumilla. Helminttien munat pääsevät väli-isännän suolistoon ruoan mukana. 16 viikkoa tartunnan jälkeen eläimen liha muuttuu tarttuvaksi ihmisille. Eläinten lihaksissa olevat kystikerkit pysyvät elinkelpoisina 1–3 vuotta.

Ihmisen tartuntatapa on suun kautta - syötäessä raakaa tai alikypsennettyä finnose-eläimen lihaa, joka on helmintin väli-isäntä. Nuorten eläinten liha on eniten sairastunut. Helmintia on yleinen alueilla, joilla karjan laiduntaminen ja etälaiduntaminen on yleistä.

Syyt tenyrhinchosis

Taeniaasin aiheuttaa Taeniarhynchus saginatus (naudanheisimato), joka kuuluu Plathelminthes-lajiin, Cestoda-luokkaan ja Taeniidae-heimoon. Sen ruumis on litteä, nauhamainen ja koostuu päästä, jossa on neljä voimakasta imukuppia ja useita (1000 tai enemmän) jakoja (proglottideja). Kypsän jaon pituus on 20 mm ja leveys 5 mm. Kohdussa on keskirunko ja 18–30 sivuhaaraa. Helmintti kasvaa 4–12 metrin pituiseksi. Kypsät hermafrodiittiset proglottidit sisältävät yli 140 000 munaa.

Munat ovat lähes pallomaisia, ja niiden sisällä on alkio (onkosfääri). Naudan heisimato on biohelmintti, ja se vaihtaa kehityksensä aikana kahta isäntää. Ihminen on lopullinen isäntä, ja väli-isäntiä ovat nautakarja, puhvelit, jakit ja seebut.

Ihmiskehossa aikuiset helmintit loisivat ohutsuolessa pitkään (jopa 20 vuotta). Aikuiset, strobilasta irtoavat osat pääsevät ympäristöön ulosteiden mukana ja ryömivät passiivisesti tai aktiivisesti ulos peräaukosta. Väli-isännän kehossa toukat kehittyvät lihas- ja sidekudoksessa, jossa ne muuttuvat soikeiksi toukiksi - kystiserkeiksi (finniksi). Ihmisen suolistoon tunkeutuvat toukat saavuttavat aikuisen helmintin vaiheen 2,5-3 kuukauden kuluttua.

Synnyssä

Ihmisen suolistossa oleva naudanlihaheisi loisii yleensä yksikössä (helmintin vanha nimi on heisi). Useiden metrien kokoiseksi kasvava loinen kiinnittyy imukupeilla ohutsuolen limakalvoon, aiheuttaa vaurioita, ärsyttää suoliston reseptoreita ja vaikuttaa suoliston motorisiin ja eritystoimintoihin. Lisäksi mekaanista vaikutusta voivat aiheuttaa irronneet proglottidit, jotka aiheuttavat kipuoireyhtymää, erityisesti kulkiessaan ileocecal-läpän läpi.

On tapauksia, joissa loiset tunkeutuvat umpisuoleen, sappitiehyeeseen ja haiman tiehyeseen, mikä johtaa tukkeutumiseen ja tulehduksellisiin muutoksiin. Taeniaasin yhteydessä on mahdollista kehittyä suolitukos. Loisen intensiivinen ravinteiden kulutus kasvun ja kehityksen aikana (nuori yksilö kasvaa 7–10 cm päivässä) aiheuttaa vajeen potilaan ruokavalion biologisesti arvokkaimmista komponenteista. Taeniaasin patogeneesissä on tiettyä merkitystä helmintin erittämien aineiden estävällä vaikutuksella ihmisen suoliston entsyymijärjestelmään sekä naudan heisimadon aineenvaihduntatuotteiden aiheuttamalla herkistymisellä.

Oireet tenyrhinchosis

Naudan heisimatojen aiheuttamassa tartunnassa ei ole teniaasin oireita. Teniaasi ilmenee ainoastaan segmenttien irtoamisena peräaukosta ulosteen mukana ja/tai ulostamisen ulkopuolella niiden aktiivisen ryömimisen seurauksena peräaukosta. Närästystä, pahoinvointia ja painon tunnetta ylävatsassa ilmenee 2.–3. viikolla, ja ulostaminen on häiriintynyttä 8. viikolla. Pitkittyneen tartunnan aikana potilaat huomaavat yleistä heikkoutta, vatsakipua, joskus painonpudotusta, ripulia, lisääntynyttä ruokahalua, ja astenoneuroottisia oireita esiintyy: huimausta, päänsärkyä, unihäiriöitä, pyörtymistä, epileptiformisia kouristuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan veren eosinofiliaa ja anemiaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Teniarinhozilla voi olla seuraavia komplikaatioita: mekaaninen suolitukos, umpilisäkkeen tulehdus, sappitietulehdus, haimatulehdus - esiintyvät hyvin harvoin.

Diagnostiikka tenyrhinchosis

Tenaasin oireet eivät ole kovin spesifisiä. Dyspeptisen oireyhtymän ja painonpudotuksen yhdistelmä lisääntyneen ruokahalun kanssa voi herättää epäilyksen sienitulehduksesta.

Ulosteita tutkitaan strobilafragmenttien (proglottidien) ja helminttien munien havaitsemiseksi rikastusmenetelmillä.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Suoliston tukkeuman ja vatsaontelon elinten akuuttien tulehdussairauksien sattuessa on tarpeen käydä kirurgin konsultaatiossa.

Differentiaalinen diagnoosi

Taeniaasin erotusdiagnoosi suoritetaan muiden suoliston kestodiaasien - taeniaasin ja difyllobotriaasin - kanssa, joissa, toisin kuin taeniaasissa, ei ole itsenäistä aktiivista helminttilohkojen poistumista peräaukosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoito tenyrhinchosis

Tenoosin hoito koostuu pratsikvantelin kerta-annoksesta annoksella 15 mg/kg. Niklosamidia voidaan käyttää myös matojen hoitoon: 2 g otetaan yöllä, pureskellaan huolellisesti ja huuhdellaan vedellä. On suositeltavaa juoda 1-2 g natriumbikarbonaattia (ruokasoodaa) 15 minuuttia ennen lääkkeen ottamista. Lääke aiheuttaa scolexin ja kehittymättömien segmenttien kuoleman. Jos segmenttien irtoaminen jatkuu, suoritetaan uusi hoitokuuri samoilla loislääkkeillä. Jos segmenttien irtoaminen loppuu 2-3 kuukauden kuluessa loislääkityksen jälkeen, tämä osoittaa hoidon tehokkuutta. Tällaisissa tapauksissa tehdään ulosteen kontrollitutkimus helmintti-onkosfäärien esiintymisen varalta.

Arvioidut työkyvyttömyysajat

Työkyky ei heikkene sairauden aikana.

Kliininen tutkimus

Teniarinhoz ei vaadi lääkärintarkastusta. Kontrollin helmintologinen tutkimus suoritetaan 2-3 kuukautta hoidon jälkeen. Jos ulosteessa havaitaan onkosfäärejä, hoito toistetaan.

[ 4 ], [ 5 ]

Ennaltaehkäisy

Tenoosin ehkäisyssä käytetään lääketieteellisiä ja eläinlääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan tartunnan lähteet väestön massatarkastusten aikana. Toimenpiteitä toteutetaan ympäristön (laidunten) suojelemiseksi ulosteperäiseltä kontaminaatiolta. Henkilökohtainen ehkäisy koostuu raa'an ja riittämättömästi lämpökäsitellyn naudanlihan poissulkemisesta ruokavaliosta.

Ennuste

Taeniaasilla on yleensä suotuisa ennuste.