Tenesmus: mikä se on?

Tenesmus on tärkeä oire, joka osoittaa terveysongelmia. Ne seuraavat monia sairauksia ja vaativat perusteellisen diagnoosin. Hoito määrätään häiriön syystä riippuen, joten on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi.

Tenesmus - tämä käsite voidaan kääntää kreikaksi "tehottomaksi kiireeksi". Tähän oireeseen voi liittyä tuskallinen reaktio tai ei. Se edustaa virtsarakon tai peräsuolen spesifistä "vastausta" mihin tahansa ärsykkeeseen ja on seurausta motoristen taitojen refleksiherätyksestä. [1]

Epidemiologia

Jokainen planeetan neljäs ihminen iästä riippumatta kärsii tenesmuksesta ja epämukavuudesta lantion ja vatsaontelossa. Moniin sairauksiin liittyy erittäin tuskallisia spastisia hyökkäyksiä, jotka toistuvat 2-3 kertaa viikossa.

Lääkärit gastroenterologit ja urologit kutsuvat tenesmusta toiseksi yleisin oire vatsakivun jälkeen. Muiden erikoisalojen lääkärit, esimerkiksi terapeutit, lastenlääkärit, kirurgit, kohtaavat tällaisia tuskallisia oireita joka päivä.

Suurimmalla osalla potilaista tenesmus ja vatsakipu ovat tärkeimmät gastroenterologisten ja urologisten ongelmien oireet. Patologian syyt ja kehitys voivat vaihdella eri tilanteissa. Samanaikaisesti erilaisen etiologian tenesmuksen (lokalisointi, ulkonäkö, kesto, voimakkuus jne.) Pääominaisuudet eivät ole spesifisiä, ja niillä on usein paljon yhteistä, mikä voi aiheuttaa diagnostisia epätarkkuuksia ja johtaa väärän hoidon määräämiseen.

Syyt tenesmus

Koska peräsuolen ja virtsan tenesmus erotetaan toisistaan, syyt niiden muodostumiseen voivat olla erilaiset. Tarkastellaan niitä erikseen.

Peräsuolen tenesmus ilmestyy tällaisten tuskallisten olosuhteiden vuoksi:

• Peräpukamat (laskimoontelon laajeneminen suonikohjujen, tulehdusreaktion tai tromboosin vaikutuksesta). Peräpukamilla voi puolestaan olla perinnöllinen etiologia tai se voi johtua liikalihavuudesta, liikunnan puutteesta, liiallisesta liikunnasta, stressistä jne.
• Proktiitti (tulehdusprosessi, joka vaikuttaa peräsuolen limakalvoon) liittyy usein ummetukseen, helmintiaasiin, eturauhastulehdukseen, peräpukamiin, kystiittiin jne.
• Sigmoidiitti (eristetty tulehdusprosessi sigmoidisen paksusuolen alueella) - iskeeminen ja tarttuva suolistosairaus, säteilysairaus, granulomatoottinen enteriitti ja muut suolistovauriot vaikuttavat sen ulkonäköön.
• Ulosteen kivet (tiheiden ulostemassojen kertyminen peräsuolen onteloon, joka vatsan koettelemalla voi jäljitellä kasvainprosessia).
• Fistulat (esiintyvät kroonisen tulehdusreaktion komplikaationa peri-peräsuolen kudoksessa, peräaukon taskuissa tai sulkijalihasten välisessä tilassa).
• Polyypit (lukuisat tai yksittäiset kasvut limakudoksissa) - ilmestyvät tulehdusprosessin, hyperplasian jne.
• Adenoma (hyvänlaatuinen kasvu, jolla voi tietyissä olosuhteissa olla taipumus pahanlaatuisuuteen).
• Adenokarsinooma (pahanlaatuinen sairaus, joka johtuu rauhasepiteelin solurakenteista).
• Stenoosi, johon liittyy peräsuolen ontelon kaventuminen tulehduksen, kasvainten tai synnynnäisten anatomisten häiriöiden vuoksi.
• Periprokttiitti (märkivä tulehdusreaktio peri-peräsuolen kudoksessa) on seurausta peräsuolen tai peräpukamien tulehduksesta.
• Pararektaalinen lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus, kun infektio tulee niihin). [2]

Vähintään yleisiä peräsuolen tenesmin syitä ovat:

• suoliston tuberkuloosi, enterokoliitti, lavantauti, punatauti jne.;
• selkäytimen tulehdus, tyreotoksinen kriisi;
• perineaalikriisin oireyhtymä;
• selittämätön etiologia.

Tenesmus on ominaista myös ärtyvän suolen oireyhtymälle, jossa havaitaan vegetatiivisia häiriöitä, dysbioosia ja hermostohäiriöitä. [3]

Virtsarakon tenesmus kehittyy seuraavista syistä:

• Kystiitti (tulehduksellinen reaktio, joka liittyy tartunnanaiheuttajan tunkeutumiseen virtsarakon sisään) - voi esiintyä immuniteetin, syömishäiriöiden, diabetes mellituksen jne.
• Eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus) - liittyy usein fyysiseen passiivisuuteen, PPN-infektioihin, pitkittyneeseen pidättymiseen jne.
• Lisääntynyt virtsaputken kivien muodostuminen - heikentyneen aineenvaihdunnan, vitamiinien saannin puuttumisen vuoksi kehoon.
• Neurogeeninen virtsarakko on sairaus, joka liittyy keskushermoston ja autonomisen NS: n toimintahäiriöihin.
• Gynekologiset patologiat (lisääntymiselinten kasvain- tai tulehdusprosessit, endometrioidikasvut).
• Kasvaimen prosessit pienessä lantiossa.
• Luutulehdus selkärangan alaosissa. [4]

Riskitekijät

Useat tekijät johtavat tenesmin esiintymiseen:

• keskushermoston ja autonomisen hermoston rikkominen;
• voimakas suoliston mikroflooran laadun rikkominen (dysbioosi);
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• tulehdukselliset prosessit;
• vatsaontelon, lantion alueen, perineumin trauma;
• väärä ravitsemus;
• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• psyykkiset poikkeamat;
• hypodynamia, liiallinen fyysinen ylikuormitus;
• stressi, sosiaaliset ja emotionaaliset tekijät.

Samanaikaisesti aliravitsemusta, hypotermiaa, alkoholin ja tupakan käyttöä pidetään globaaleina perustekijöinä. Tällaiset tekijät lisäävät muun muassa kroonisten patologioiden riskiä. Tärkeä rooli ovat alhaiset puhtaanapito- ja hygieniatasot, juomaan soveltumaton vesi ja huonolaatuinen ruoka. [5]

Synnyssä

Tenesmin esiintymisprosessi liittyy läheisesti kouristuksiin ja lihasten supistuksiin:

• sileät suolen lihakset (pääasiassa peräsuoli ja sigmoidinen paksusuoli);
• virtsarakon sileät lihaskuidut.

Ärsyttävät tekijät lisäävät vatsan, perinealin ja lantion lihasten supistumistoimintaa. Yhden lihasryhmän samanaikaisen kouristuksen ja toisen ryhmän (samoin kuin sulkijalihasten) rentoutumisen puutteen vuoksi ulosteiden tai virtsanesteen erittyminen on huomattavasti monimutkaista. Joissakin tapauksissa tapahtuu pieni määrä ulosteita "työntämällä". [6]

Joillakin tenesmusta sairastavilla potilailla on mahdollista limakalvon, märkivä tai verinen vuoto, mikä johtuu perussairaudesta, joka aiheutti kivuliaiden oireiden ilmaantumisen.

Tenesmuksen aikana lihaksensisäinen jännitys kasvaa, mikä on seurausta ärsyttävistä vaikutuksista:

• lihasten hermoplexuksilla;
• hypogastristen hermojen ja hermopäätteiden lantion plexus.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, joka voi aiheuttaa kivuliaita supistuksia, on keskushermoston toimintahäiriö. Tällainen tenesmus on kaoottista ja tehotonta.

Oireet tenesmus

Tenesmus on kehon "pettää" halu, jonka aikana henkilö odottaa suorittavan virtsaamisen tai ulostamisen, mutta itse asiassa mitään sellaista ei tapahdu. Vain joissakin tapauksissa erittyy hyvin pieni määrä ulosteita tai limaa. Epämiellyttäviin tuntemuksiin liittyy usein kipua, kouristuksia. Ehto palautuu kuitenkin normaaliksi tenesmin päättymisen jälkeen.

Kipu on häiritsevämpää perianaalivyöhykkeellä. Oireet voivat vähitellen lisääntyä ja lopettaa sitten äkillisesti.

Tenesmusille on ominaista:

• kouristukset ja kipu alavatsassa;
• voimakas halu erittää virtsaa tai ulosteita;
• virheen tuloksen puute (virtsaa tai ulosteita ei eritä lainkaan tai niitä tulee erittäin pieninä määrinä).

Virtsanesteessä tai ulosteessa saatat huomata limakalvon tai märkivän purkautumisen (ei aina). Joillakin potilailla eroosioita havaitaan peräaukon alueella.

Ensimmäiset merkit eivät aina ole samoja, ne ovat hienovaraisia tai lausuttuja. Esimerkiksi vakavan tenesmin yhteydessä esiintyy peräsuolen esiinluiskahtamista ja keuhkoissa kutina on mahdollista perianaali- ja emättimen alueilla. [7]

Suoliston tenesmus

Suolen tenesmin yleisin syy on tulehduksellinen suolistosairaus. Joskus näitä oireita havaitaan pitkittyneillä ruoansulatuskanavan häiriöillä, kun ulosteet kertyvät suolen onteloon. Usein helminteistä samoin kuin vaikeasti sulavasta ja karkeasta ruoasta (etenkin ylensyöntiä taustalla) tulee "syyllisiä".

Tenesmuksen lokalisointityypin perusteella suoliston vaikutusalue voidaan määrittää:

• napan vyöhyke - ohutsuolen patologia;
• oikean-suoliluun vyöhyke - ileiitti;
• vatsan alaosa, lähinnä vasemmalla puolella - paksusuolen vasemmanpuoleiset patologiat;
• oikean-suoliluun vyöhyke ja oikeanpuoleiset vatsan seinämät ovat paksusuolen oikeanpuoleisia patologioita.

Tenesmus voi olla pysyvä, mutta useammin ne ovat akuutteja, kasvavia. Jälkimmäiset osoittavat yleensä akuutin prosessin, joka vaatii ensiapua. Toistuva ilmaisematon (kipeä) tenesmus johtuu useimmiten kroonisista suolisto- tai retroperitoneaalisista patologioista. [8]

Peräsuolen tenesmus

Tenesmus, jota kutsutaan usein peräsuolen koliikiksi, on erityinen kliininen ilmentymä. Tällaisia tuskallisia oireita esiintyy peräsuolen ja läheisten elinten ärsytyksen taustalla. Ne ilmenevät hyvin usein ja epämiellyttävinä kehotuksina poistaa ulosteet, ja heillä on kouristuskouristuksia peräsuolen ja sulkijalihaksen alueilla. Tässä tapauksessa ulostusta ei suoriteta, koska peräsuolen ontelo on joko tyhjä tai täynnä vain tietty määrä tulehduksellisia eritteitä.

Vakavin tenesmin kulku havaitaan punataudin akuutissa muodossa, jolloin alemman suoliston tulehdusreaktio laskee. Samanlaisia oireita havaitaan myös muiden peräsuolen tulehdusten tai haavaisten prosessien yhteydessä. 

Tenesmus ja peräpukamat

Tenesmusilla on erilainen diagnostinen arvo riippuen niiden ulkonäöstä. Joten tuskallisten kiireiden puhkeaminen ennen ulostamista osoittaa laskeutuvan paksusuolen tai suolen sigmoidisen osan vaurion.

Vedon tunteet ulostamisen aikana ulosteiden kulun aikana sekä myöhempi "tyhjä" tenesmus antavat mahdollisuuden ajatella patologisen prosessin esiintymistä suoraan peräsuolessa. Tätä tapahtuu joskus potilailla, joilla on peräpukamia, peräaukon halkeamia jne.

Peräpukamat ovat yleinen peräsuolen kivun syy. Lisäksi oireet riippuvat suurelta osin patologisen prosessin sijainnista. Sisäisiä vaurioita voi esiintyä peräsuolen sisäpinnalla, mutta se voi poiketa toisistaan - taudin pahenemisen myötä. [9]

Peräpukamat aiheuttavat erilaisia oireita, jotka vaihtelevat lievästä epämukavuudesta vaikeaan tuskalliseen tenesmukseen ja tromboosiin. Näkyviin tulee terävä tai sykkivä kipu, joka voi kestää useita päiviä. Tenesmukseen liittyy pääasiassa ulosteiden erittymisen vaikeuksia, perianaalisen turvotuksen esiintymistä, kuoppia peräaukon alueella.

Kipu tenesmussa on yleensä äkillistä ja vakavaa, kestää alle minuutin (joskus pidempään). Tämä oire johtuu peräsuolen lihasten kouristuksista. [10]

Limaa tenesmuksella

Liman erittyminen ulosteiden sijasta tenesmussa osoittaa yleensä tulehdusprosessin ohutsuolessa tai paksusuolessa. Yhdessä liman, hyytymien tai veriraitojen kanssa ulosteet voivat tulla ulos.

Potilaalla, jolla on tällaisia oireita, on suoritettava täydellinen diagnostiikkakurssi, koska on olemassa monia sairauksia, joihin liittyy tämä tuskallinen oire.

Hoito on määrätty tunnistetusta patologiasta riippuen. Sen pääkohdat ovat pääsääntöisesti seuraavat:

• suoliston liikkuvuuden normalisointi ja ulosteiden muodostuminen;
• riittävän ruoansulatusprosessin palauttaminen ja ravinteiden omaksuminen;
• heikentyneen suoliston toiminnan haitallisten vaikutusten poistaminen;
• tenesmin ja perussairauden uusiutumisen ehkäisy.

Liman ja muiden patologisten eritteiden erittyminen yhdessä tenesmin kanssa on merkki, jota ei voida sivuuttaa. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin tuhlaamatta arvokasta aikaa yrittää itsehoitoa.

Veri tenesmuksella

Verinen vuoto tenesmin aikana johtuu usein peräpukamista, peräsuolen halkeamista, suolen seinämän haavaumaprosesseista - esimerkiksi pohjukaissuolihaavasta tai haavainen enterokoliitti. Usein tämä oire esiintyy peräsuolen suonikohjujen taustalla.

Yleisin syy on peräpukamat potilailla, joilla on pitkäaikaisia peräpukamia tai peräaukon halkeamia.

Jos suolistossa esiintyy verenvuotoa, veristä ulosetta havaitaan yleensä .

Jos havaitaan tumman (melkein mustan) värin ulosteet, se tarkoittaa, että ylemmän suoliston alueilla esiintyy verenvuotoa. Tulipunaisen veren purkautuminen tenesmin aikana osoittaa suoliston alaosan vaurioita.

Runsaalla tai pitkittyneellä verenhukalla löydetään vastaavat merkit:

• päänsärky, huimaus;
• melu pään, korvien;
• väsymyksen tunne, heikkous;
• ihon kalpeus, silmien alla olevat ympyrät;
• sydämen toiminnan heikkous;
• harvemmin - tajunnan heikkeneminen, jopa pyörtyminen.

Jos on merkkejä suoliston verenvuodosta, on välttämätöntä hakeutua lääkäriin. Suuren veren menetys edellyttää potilaan sairaalahoitoa.

Ripuli tenesmuksella

Normaaliksi katsotaan, jos henkilö suorittaa ulostamisen 1-2 kertaa päivässä. Jos matkat vessaan tapahtuu useammin - yli 4 kertaa päivässä - ja ulosteet ovat nestemäisiä, he puhuvat ripulin tai ripulin kehittymisestä. Tämä patologinen tila yhdessä tenesmin kanssa osoittaa kiihtynyttä suoliston liikkuvuutta ja lisääntynyttä ruoan ja ulosteiden kulkeutumista suoliston läpi.

Ripulin ulkonäkö liittyy aina paksusuolen motoristen ja eritystoimintojen häiriöihin. Jos kaikki on normaalia tässä ruoansulatuskanavan osassa, ripulia ei pitäisi olla. Häiriöiden kehittyessä motorinen taito kasvaa, ulosteet nesteytyvät ja alkavat liikkua nopeasti paksusuolen läpi. [11]

Samanaikaisesti suolen eritys lisääntyy ja sen imukyky vähenee. Ripuliin voi liittyä paitsi tenesmus, myös ilmavaivat, jyrisevät äänet ja vatsakipu. Ensinnäkin tauti on erotettava myrkytyksestä tai suoliston infektiosta.

Kivulias tenesmus

Jos tenesmukseen ei liity kipua, he puhuvat yksinkertaisesti "tyhjistä" kiireistä. Mutta usein halu ilmenee samanaikaisesti tuskallisten tuntemusten kanssa, joskus hyvin voimakkaina. Tällainen oireiden kompleksi on monissa tapauksissa merkki paksusuolen, peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen patologiasta - voimme esimerkiksi puhua tulehdusprosesseista, kasvaimista, polyypeistä jne. Lisäksi potilailla diagnosoidaan usein:

• proktiitti ja paraproktiitti;
• Crohnin tauti ;
• peräpukamat;
• tarttuvat prosessit ( salmonelloosi , punatauti jne.);
• ärtyvän suolen oireyhtymä.

Joissakin tilanteissa väärä tenesmus on luonteeltaan neurogeeninen ja on erillisiä ilmenemismuotoja neurooseista ja muista vastaavista olosuhteista. Harvoissa tapauksissa niistä tulee merkkejä keskushermoston sairauksista.

Virtsarakon tenesmus

Virtsarakon tenesmuksen merkit ja ilmenemismuodot voivat vaihdella kullakin potilaalla. Ominaisuudet muuttuvat patologian aikana - esimerkiksi ne lisääntyvät PMS: n kanssa naisilla , näkyvät stressin tai yhdynnän aikana.

Virtsarakon tenesmuksen muut merkit ovat usein seuraavat:

• kipu lantion alueella tai peräaukon ja emättimen välillä naisilla ja peräaukon ja kivespussin välillä miehillä;
• usein virtsaaminen erittäin pieninä määrinä;
• täyteyden tunne lantion alueella;
• ahdistus, ärtyneisyys.

Tällaiset tuskalliset tunteet viittaavat aina vakavaan terveysongelmaan. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa kattavan hoidon diagnosoimiseksi ja määrittelemiseksi. Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkäri valitsee yksilöllisen tehokkaan hoidon. Fysioterapiaa voidaan määrätä kohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi, jos ne johtuvat lantionpohjan lihasten kouristuksista. Yksi vaihtoehdoista tällaiselle hoidolle on Urostim-laite, joka edustaa biologista palautetta lantionpohjan lihasten sähköisellä stimulaatiolla. [12]

Tenesmus lapsilla

Imeväisten tenesmuksen esiintyminen on mahdollista kehitysvikojen vuoksi - esimerkiksi jos jokin suoliston segmentti on kaventunut tai pidentynyt. Tällaiset viat johtuvat usein:

• Downin oireyhtymä;
• polyhydramniot naisella raskauden aikana;
• diabetes naisella.

Usein tenesmus aiheuttaa lapselle kipua, joten hän itkee, osoittaa suurta ahdistusta, rasituksia turhaan, kääntyy ympäri.

Vanhemmalla iällä lasten tenesmus johtuu tulehduksellisista ja tarttuvista prosesseista kehossa, dysbioosista, psyko-emotionaalisista häiriöistä. Diagnoosissa lääkärin on suljettava pois polypoosi, divertikuloosi, suolisto- ja loisinfektio, Crohnin tauti, tuberkuloosi, dolichosigma . Joissakin tapauksissa tuskallisia kohtauksia esiintyy neuroendokriinisten kasvainten, tyreotoksikoosin, diabetes mellituksen ja autonomisen diabeettisen enteropatian yhteydessä.

Tenesmuksen taustalla lapsille ovat tyypillisiä oireet, kuten voimakas vatsakipu, peräsuolen verenvuoto, laktoosi-, gluteeni- ja fruktoosi-intoleranssi ja kuume. Kun nämä merkit ilmaantuvat, lääkäriin ottamisen tulisi olla pakollista ja kiireellistä.

Lomakkeet

Tenesmus on jaettu kahteen luokkaan sijainnin mukaan:

• virtsaaminen;
• suolisto.
• Tenesmuksen kulun mukaan on myös kliininen luokitus:
• turvotusta ja vatsakipua;
• usein löysällä ulosteella;
• ummetuksen kanssa.

Tällainen jakautuminen on ehdollista, koska monilla potilailla on yhdistelmä tuskallisia oireita tai niiden muutos muodosta toiseen (esimerkiksi ulostamisen puuttuminen korvataan ripulilla tai päinvastoin).

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteellisen hoidon puute tai väärin määrätty hoito ovat tekijöitä, joiden vuoksi komplikaatiot, kuten:

• peräaukon tai vulvarin suonikohjut;
• peräsuolen halkeamat;
• suolitukos;
• heikentynyt ruoan imeytyminen ja assimilaatio (seurauksena - anemia, hypovitaminoosi, aineenvaihduntahäiriöt);
• ylemmän ruoansulatuskanavan patologiat (esimerkiksi gastroduodeniitti).

Yritykset itsehoitaa tenesmusta - erityisesti kipulääkkeiden ottaminen - voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, myös niihin, jotka aiheuttavat vaaraa potilaan elämälle. Samalla yritykset "kestää" kivulias tila ilman hoitoa edistävät olemassa olevan patologian kroonista muutosta, sairauden vakavien muotojen kehittymistä ja elämänlaadun heikkenemistä. Siksi, jos et ole välinpitämätön terveydellesi, jos epäilyttäviä tuskallisia oireita ilmenee, ota heti, mieluiten patologian alkuvaiheessa, yhteys lääkäriin.

Diagnostiikka tenesmus

Epämiellyttävien oireiden syyn määrittämiseksi sinun on ensin tehtävä diagnoosi - eli löydettävä tauti, joka aiheutti tenesmuksen.

Laboratoriotutkimus sisältää seuraavat analyysit:

• yleinen kliininen verikoe - osoittaa tulehduksellisia muutoksia, anemian esiintymistä;
• veren biokemia - voit arvioida sisäelinten toimintaa, auttaa määrittämään tulehdusprosessin ja aineenvaihdunnan häiriöt;
• koprogrammi (ulosteiden mikroskooppinen tutkimus) - voit tunnistaa ruoansulatusmekanismin epäonnistumiset;
• ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta - auttaa havaitsemaan piilevää verenvuotoa suolistossa;
• kylvää ulosteita, jos epäillään akuutteja tarttuvia suolistovaurioita. [13]

Instrumentaalinen diagnostiikka on myös pakollinen ja sisältää seuraavat tutkimukset:

• Irrigoskopia on yksi monista vaihtoehdoista röntgendiagnostiikassa. Tutkimusprosessi on seuraava: peräaukon kautta peräsuolen onteloon lisätään kontrasti - erityinen aine, jolla on kyky selkeästi visualisoida röntgenlaitteen näytöllä. Menettelyn avulla voit ottaa huomioon tulehduksellisen reaktion, kasvainprosessit ja muut tekijät tenesmin esiintymisessä potilaalla.
• Kolonoskopia on yksi suoliston patologian diagnostiikan perustyypeistä. Se auttaa visuaalisesti arvioimaan limakalvon suoliston kudosten tilaa, koska diagnoosissa käytetään erityistä kameraa. Menettelyn aikana on mahdollista suorittaa biopsia - kudoshiukkasten poisto laboratoriokokeita varten. Tämä kohta on erittäin tärkeä, kun epäilet hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvainprosesseja.
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia katsotaan lisämenetelmiksi diagnoosin tekemisessä ja selventämisessä. Näiden diagnostisten toimenpiteiden avulla voit harkita vaihe vaiheelta tarvittavat rakenteet, määrittää taudin prosessin syvyyden, esiintyvyyden ja tarkan sijainnin. [14]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kasvainprosesseilla, akuuteilla suolistoinfektioilla, urologisten tai ruoansulatuskanavan tulehdussairaudilla. Potilailla on välttämätöntä sulkea pois divertikuloosi, paksusuolen syöpä, iskeeminen koliitti, polypoosi ja muut orgaaniset vauriot. [15]

Hoito tenesmus

Hoitava lääkäri kehittää tenesmin esiintymisen aiheuttaneen sairauden hoito-ohjelman lopullisen diagnoosin tekemisen jälkeen. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen on myös tärkeää, koska se estää komplikaatioiden kehittymisen ja nopeuttaa paranemista.

Lähes kaikissa virtsarakon ja ruoansulatuskanavan sairauksissa lääkäri määrää ruokavalion. Jos tenesmus liittyy akuuttiin patologian muotoon, ravintokomponentit voidaan jonkin aikaa antaa parenteraalisesti ohittamalla ruoansulatuskanava. Vähitellen potilas palaa normaaliin ruokailuun ilman, että ruokavaliosta suljetaan pois elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa taudin toistuvan pahenemisen. [16]

Perussairauden hoito voidaan suorittaa vaiheittain. Esimerkiksi akuutissa gastroenteriitissä erittymistoiminto normalisoidaan ensin, sitten määrätään antibiootteja ja niiden jälkeen - lääkkeitä, jotka palauttavat suoliston mikroflooran koostumuksen, uudistavat limakudoksia ja parantavat aineenvaihduntaa kehossa.

Hoidon kesto vaihtelee. Jos jotkut patologiat voidaan parantaa 1-2 viikossa, toiset saattavat tarvita pidempää hoitoa. Ja krooniset patologiat voivat "jäädä" potilaan luo elämään.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu, mukaan lukien kiireelliset akuutit tilat sekä lääkehoidon tehottomuus ja taudin eteneminen edelleen. Interventiot voivat olla onteloita tai minimaalisesti invasiivisia (laparoskooppisia) patologian laajuudesta riippuen. [17]

Lääkkeet

Oireellinen hoito on tarkoitettu suoraan potilaan vapauttamiseen tuskallisista hyökkäyksistä - tenesmus. Yleensä lääkäri määrää kouristuslääkkeitä - lääkkeitä, jotka poistavat suolen sileiden lihasten kouristukset, mikä johtaa kivun lievitykseen ja suoliston motiliteetin palautumiseen.

Tämän ryhmän yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

Drotaveriini (ei-shpa)	Osoittaa tehokkuuden lihasten ja hermojen alkuperässä. Toimii ruuansulatus-, sappi- ja urogenitaalisten järjestelmien sileissä lihaksissa. Keskimääräinen päivittäinen annos aikuisille on 3-6 tablettia (2-3 annosta). Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
Minttu-tabletit	Lääke, jolla on kohtalainen kouristuksia, rauhoittava, kolereettinen vaikutus. Ota 1-2 tablettia kielen alle (aikuisille - jopa 10 tablettia päivässä). Hoidon kesto voi olla erilainen riippuen lääkkeen tehokkuudesta.
Papaveriini	Myotrooppinen, antispasmodinen ja verenpainetta alentava lääke, joka vähentää sileiden lihasten supistumistoimintaa. Se on tehokas kolekystiitin, pylorospasmin, spastisen paksusuolitulehduksen, munuaiskoliikkien jne. Yhteydessä. Se voidaan antaa tablettien tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa lääkärin harkinnan mukaan.
Mebeverin	Myotrooppinen antispasmodinen lääke. Toimii suoraan ruoansulatuskanavan sileissä lihaksissa vaikuttamatta normaaliin suoliston liikkuvuuteen. Se on erityisen tehokas ärtyvän suolen oireyhtymän aiheuttamalle tenesmukselle. Lääkkeen vakioannos on 200 mg kahdesti päivässä veden kanssa. Hoitojaksoa jatketaan, kunnes tila paranee tasaisesti.

Spasmolääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän sileisiin lihaksiin, "pakottavat" heidät rentoutumaan, mikä vaikuttaa samanaikaisesti tenesmin ja kouristusten katoamiseen. Suurin osa näistä lääkkeistä on saatavana tiskin, mutta niitä ei tule ottaa ilman lääkärin suositusta.

Jotkut antispasmodit voivat lisäksi sisältää aineita, jotka lisäävät ulosteen määrää. Jos aiot ottaa juuri tällaisia varoja, on välttämätöntä varmistaa riittävä nestevirtaus ruoansulatuskanavaan. Muussa tapauksessa suoliston tukkeutumisen riski kasvaa. [18]

Piparminttuformulaatioiden uskotaan vähentävän kalsiumin imeytymistä lihaksiin, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen. Älä kuitenkaan odota mintulta välittömiä toimia: se toimii varovasti ja asteittain. Totta, vakavien vaurioiden ja akuuttien sairauksien vuoksi minttuvalmisteet eivät välttämättä riitä. Niitä käytetään yleensä lievissä tapauksissa.

Spasmolääkkeiden sivuvaikutuksiin kuuluvat usein päänsärky, ummetus, jano ja ohimenevä näköhäiriö. Useimmiten tällaiset ei-toivotut oireet ilmenevät yliannostuksen yhteydessä, samoin kuin lapsilla ja vanhuksilla. 

Spasmolääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• ripulilääkkeet (Loperamidi) auttavat löysällä ulosteella
• laksatiiveja käytetään ummetukseen (metamusiili, metyyliselluloosa, kalsiumpolikarbofiili);
• trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliini, desipramiini, nortriptyliini) määrätään voimakkaan kivun hoitoon, koska nämä lääkkeet estävät kipusignaalien johtamista aivojen ja suoliston välillä;
• rauhoittavat lääkkeet (diatsepaami, loratsepaami jne.) mahdollistavat ahdistuksen poistamisen, mikä voi lisätä tenesmin oireita;
• antibiootteja määrätään suolisto- ja urologisiin infektioihin;
• probiootteja käytetään normaalin mikroflooran palauttamiseen. [19]

Allokoli suoliston tenesmuksella

Allohol on yhdistetty kolereettinen aine, joka sisältää luonnollisia ainesosia, kuten valkosipulia, nokkosta, kuivaa sappea ja aktiivihiiltä. Lääkkeen vaikutus perustuu sen koostumuksen ominaisuuksiin:

• valkosipuli parantaa suoliston peristaltiikkaa, tukahduttaa käymisreaktiot, poistaa ilmavaivat ja estää patogeenisen kasviston kehittymistä;
• nokkosen on choleretic, hemostaattinen ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, aktivoi ruoansulatuskanavan prosessit, parantaa munuaisten toimintaa;
• kuiva sappi stimuloi haiman ja suoliston entsymaattista aktiivisuutta, emulgoi rasvoja ja parantaa niiden ruoansulatusta, parantaa liikkuvuutta, estää mädäntymisreaktioita;
• aktiivihiili on tunnettu adsorbentti, jolla on ripulilääkkeitä ja detoksifikaattoreita.

Yleensä Allocholilla on seuraava vaikutus:

• lisää sapen eritystä stimuloimalla maksan parenkyymin eritysaktiivisuutta;
• stimuloi ohutsuolen limakalvon reseptoreita;
• lisää veren ja sapen välistä osmoottista gradienttia, mikä selittää kosteuden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappijärjestelmään;
• lisää sapen kulkeutumista estäen infektion nousevan liikkeen;
• estää sappikolesterolin saostumisen.

Lisäksi Allochol aktivoi sapen eritystä, parantaa sapen sävyä, optimoi kolekystokiniinituotantoa.

Kolekystiitin pahenemisvaiheessa Allocholia ei voida käyttää: Tällaisissa tilanteissa antibioottihoito on osoitettu, ja kipua ja tenesmusta varten määrätään kouristuslääkkeitä.

Suolen tai virtsan alkuperää olevalla tenesmuksella lääke otetaan 1-2 tablettia jopa 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen kuukauden ajan. Sitten he siirtyvät järjestelmään, jossa otetaan yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä 4-6 viikon ajan. Positiivinen tulos hoidosta saadaan yleensä viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Koska lääke sisältää sappihappoja ja sillä on kolereettinen vaikutus, sitä voidaan käyttää, jos tenesmus liittyy ummetukseen tai haimatulehdukseen.

Allochol-hoidon aikana ei pidä unohtaa tarvetta normalisoida ravintoa: potilaalle määrätään ruokavalio ja yksilöllinen ateriaohjelma.

Yrttihoito

Ruoansulatuskanavan ja virtsarakon lääkekasvit voivat merkittävästi lievittää kipua ja tenesmusta monien sairauksien yhteydessä ja toimia myös patologioiden, kuten haavaumien, enterokoliitin, kystiitin, ehkäisyyn.

On tärkeää ymmärtää, että rohdosvalmisteen positiivinen vaikutus havaitaan vain, jos määrätään tiettyjä kasviperäisiä valmisteita, jotka otetaan vain lääkärin valvonnassa.

Yksinkertaisimpia keittämisen tai infuusion reseptejä pidetään suosituimpina, koska ne ovat kohtuuhintaisia ja helposti valmistettavissa. Pääsääntöisesti keittäminen tehdään kasvien kuoren ja juurakoiden pohjalta, ja infuusiot tehdään kukintojen, lehtien ja pehmeiden versojen perusteella.

Infuusion valmistamiseksi tarvittavat määrät kasveja ja kiehuvaa vettä kerätään etukäteen. Raaka-aineet kaadetaan vedellä ja pidetään kannen alla noin 45-60 minuuttia. Seuraavaksi aine suodatetaan ja otetaan reseptin mukaisesti.

Liemi keitetään pidempään: raaka-aine kaadetaan kuumalla vedellä ja pidetään alhaisella lämmöllä 10-20 minuuttia, sitten poistetaan lämmöltä ja vaaditaan vielä 10 minuuttia.

Alla annetut suhteet ilmoitetaan 1 rkl. L. Kasviseos / 200 ml kiehuvaa vettä.

Tenesmusta varten voit käyttää seuraavia yrttien seoksia:

• Calamus-juuret, kolmilehtiä, koiruohoa, kuminan siemeniä (yhtä suurina osina). Infuusio otetaan 1 rkl. L. Puoli tuntia ennen ateriaa.
• Voikukkajuuri, koiruoho, yrttiyrtti (20:60:20). Infuusio otetaan 1 rkl. L. 15-20 minuuttia ennen ateriaa.
• Kanerva, mäkikuisma, centaury, tyrnikuori, mintunlehdet (25: 25: 20: 15: 15). Infuusio otetaan 50 ml enintään 4 kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Centaury, mintunlehdet (20:80). Infuusio otetaan 100-150 ml: aan tridaa päivässä puolen tunnin ajan ennen ateriaa.
• Mäkikuisma, centaury-yrtti, mintunlehdet, kamomillankukat, kuivatut chum (yhtä suurina osina). Infuusio otetaan 50 ml enintään 4 kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Kolmilehtiset kellonlehdet, mäkikuismayrtti, mintunlehdet, siankärsämö, tillinsiemenet (25: 30: 15: 15: 15). Valmistetaan infuusio, joka otetaan 50 ml: aan 4 kertaa päivässä.

Jos yrttilääkkeen ottamisen jälkeen tila ei parane tai jopa pahenee, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi.

Ennaltaehkäisy

Tenesmuksen ehkäisy, kuten ruoansulatuskanavan tai virtsapatologian kliininen ilmenemismuoto, koostuu negatiivisten tekijöiden ja taudin vaikutusten estämisestä. Ennaltaehkäisevät menetelmät koostuvat seuraavista vaiheista:

• pahojen tapojen poistaminen;
• säännöllinen liikunta;
• tasapainoisen työ- ja lepojärjestelmän laatiminen
• laadukas ruoka;
• oman painon hallinta, liikalihavuuden ehkäisy;
• vuosittaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Ravitsemuksen laadulla on suuri merkitys tenesmin ehkäisyssä. Ravitsemusasiantuntijat neuvovat noudattamaan seuraavia ruokasääntöjä:

• vähentää tai parempi - sulkea pois alkoholijuomien käyttö (on sallittua juoda enintään 150 ml kevyttä alkoholia viikossa, jotta estetään sisäelinten limakalvojen vaurioituminen);
• sulkea pois "soodan" käyttö;
• unohda välipalat "juoksulla" ja "kuiva vesi", pureskele ruokaa hyvin;
• minimoida paistettujen ruokien määrä ruokavaliossa sekä savustettu liha, suolakurkkua, marinadeja, säilöntäaineita;
• lue huolellisesti astioiden ja tuotteiden koostumus, vältä ruokaa, jossa on kemiallisia väriaineita, säilöntäaineita, synteettisiä aromeja ja aromaattisia lisäaineita;
• syödä enemmän kasvisruokia, täysjyvätuotteita;
• valmistaa aterioita kasviöljyillä, ei eläimillä;
• vältä syömästä liian kuumia tai liian kylmiä ruokia (optimaalisesti lämpimiä, lämpötilan ollessa noin 40 ° C);
• ottaa käyttöön juominen, joka kuluttaa päivittäin noin 1,5 litraa puhdasta vettä;
• älä syö liikaa, syö vähitellen 2-3 tunnin välein;
• yritä syödä samaan aikaan joka päivä;
• hoitaa ajoissa hampaiden ja ikenien sairaudet.

Ravintoa ei tarvitse kohdella halveksivasti: korkealaatuiset tuotteet ja ruokavalion noudattaminen ovat eräänlainen ennaltaehkäisevä perusta ihmisen ruoansulatuskanavan ja urologisen terveyden kannalta.

Stressillä on merkittävä vaikutus ruoansulatuskanavan ja virtsarakon toimintaan. Siksi on tärkeää oppia välttämään konflikteja tai, kuten sanotaan, "säästämään hermojasi". Joskus meditaatioharjoitukset, autokoulutus, psykoterapeutin kuulemiset tulevat apuun. Tällaiset menetelmät lisäävät myös stressinkestävyyttä:

• korkealaatuinen ravinto riittävällä D-vitamiinin saannilla;
• ultravioletti- ja ilmakylpyjä;
• liikunta, uinti, aerobic, pilates;
• psykologian koulutus, itsetarkasteluosaamisen hankkiminen.

Lisäksi on tärkeää ottaa huomioon, että valtaosalla lääkkeistä on sivuvaikutuksia. Siksi ei ole suositeltavaa harjoittaa itselääkitystä sekä säätää ja pidentää lääkärin reseptejä itsenäisesti.

Esimerkiksi yksi tenesmin ulkonäön tekijöistä - dysbioosi - on seurausta hallitsemattomasta antibioottihoidosta, laksatiivien tai enterosorbenttien ottamisesta. Ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (erityisesti asetyylisalisyylihappo) vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Oman terveytesi hoitaminen ja yksinkertaisten suositusten noudattaminen auttaa estämään tenesmuksen ja muiden vakavien patologioiden esiintymisen.

Ennuste

Alkuperäisestä patologiasta riippuen tenesmus saa usein monimutkaisen kurssin, mikä vaikuttaa negatiivisesti taudin kestoon ja huonontaa merkittävästi ennustetta, mikä lisää haitallisten seurausten kehittymisen riskiä. Komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy sellaisten potilaiden ympäristössä, jotka saavat riittämättömää ja tehotonta aloitushoitoa tai eivät saa lainkaan hoitoa. [20]

Perusmekanismi taudin monimutkaisen kulun estämiseksi, jossa tenesmus havaitaan, on integroidun terapeuttisen lähestymistavan käyttö. Hoitoon tulisi sisältyä enterosorbentit, nesteytyslääkkeet, probiootit ja tarvittaessa antibiootit tai viruslääkkeet. Tehokkuuden puuttuessa hoito-ohjelmaa tarkistetaan ja korjataan kiireellisesti tarkkailemalla jatkuvasti paikallaan olevan potilaan tilaa.