Tehokkaat antibiootit stafylococcus aureuksen hoitoon: lääkkeiden nimet

Olemme keskustelleet stafylokokin "persoonallisuudesta" ja mahdollisuuksista torjua sitä lääketeollisuuden tablettien, voiteiden, jauheiden ja liuosten muodossa tuottamilla antibiooteilla. On aika siirtyä yleisistä lausekkeista tiettyihin lääkkeisiin, joita käytetään useimmiten stafylokokki-infektion torjunnassa.

Tarkastellaan 10 lääkettä eri antibioottiryhmistä, jotka ovat tehokkaita stafylokokkia vastaan, alkaen penisilliineistä ja päättyen uusiin mikrobilääkkeisiin.

Metisilliini

Tämä antibiootti korvasi penisilliinin penisillinaasia tuottavia stafylokokkikantoja vastaan. Sen ilmestyminen 1900-luvun puolivälissä nosti infektioiden torjunnan uudelle tasolle, koska lääke oli 100 % tehokas. Mutta jo lääkkeen ensimmäisen käyttövuoden aikana ilmestyi noin 4 sille resistenttiä stafylokokkikantaa, ja niiden määrä kasvaa vuosittain. Siitä huolimatta tätä voimakkaan bakterisidisen vaikutuksen omaavaa lääkettä käytetään usein edelleen herkkiä kultaisia ja muita stafylokokkibakteerikantoja vastaan, jotka aiheuttavat suuren määrän erilaisia märkä-tulehduksellisia patologioita.

Farmakokinetiikka. Lääke, kun sitä annetaan lihaksensisäisesti, on nopeavaikutteinen eikä vaadi lääkkeen pitkäaikaista oleskelua kehossa. Neljän tunnin kuluttua sen pitoisuus veressä laskee merkittävästi.

Lääke valmistetaan penisilliinin tavoin jauheena, josta valmistetaan välittömästi ennen käyttöä liuos lihaksensisäisiä injektioita varten. Tätä varten 1,5 g liuotinta lisätään jauhepulloon (1 g). Liuottimena käytetään injektionesteisiin käytettävää vettä, suolaliuosta ja novokaiiniliuosta.

Antotapa ja annostus: Valmistettu lääkeliuos annetaan vain lihakseen. Kerta-annos aikuisille on 1-2 g metisilliiniä (mutta enintään 12 g päivässä), ja antotiheys on 2-4 kertaa päivässä.

Lääkettä voidaan käyttää vastasyntyneiden hoitoon. Alle 3 kuukauden ikäisille vauvoille voidaan antaa enintään 0,5 g metisilliiniä päivässä (injektiopullot voivat sisältää joko 1 g tai 0,5 g vaikuttavaa ainetta). Alle 12-vuotiaiden lasten kerta-annos lasketaan 0,025 g:na painokiloa kohden ja annetaan 2–3 kertaa päivässä.

Lääkkeen yliannostuksesta ei ole tietoa, mutta tämä ei tarkoita, että annosta voidaan tarpeettomasti nostaa raja-arvoihin.

Lääke, joka kuuluu penisilliiniryhmään antibiootteja, ei ole määrätty, jos potilaan kehossa on yliherkkyyttä beetalaktaameille ja allergista alttiutta.

Sivuvaikutukset. Lääkkeellä on merkittävää munuaistoksisuutta, mikä tarkoittaa, että sillä voi olla negatiivinen vaikutus munuaisiin. Lisäksi, kuten muutkin penisilliinit, se voi aiheuttaa vaihtelevan vaikeusasteen allergisia reaktioita. Joskus potilaat valittavat pistoskohdassa esiintyvästä kivusta.

Säilytysolosuhteet. Säilytä lääke alkuperäispakkauksessaan viileässä paikassa, tiiviisti suljettuna. Jos lääkkeen mukana pulloon pääsee ilmaa, lääke on käytettävä välittömästi. Jauhe säilyy ilmatiiviisti suljettuna 2 vuotta.

Kefuroksiimi

Kefalosporiinit ovat melko tehokkaita antibiootteja stafylokokkeja vastaan, mutta tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaisempaa määrätä toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä, jotka selviytyvät paremmin resistenteistä kannoista. Toisen sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, jota voidaan käyttää menestyksekkäästi Staphylococcus aureuksen ja Staphylococcus epidermidisin torjuntaan, lukuun ottamatta ampisilliinille resistenttejä kantoja.

Kuten edellinen lääke, antibiootti valmistetaan jauheena, joka on pakattu läpinäkyviin 0,25, 0,75 ja 1,5 g:n pulloihin. Jauhe laimennetaan ja käytetään lihaksensisäisiin tai laskimonsisäisiin injektioihin.

Lääkkeen farmakodynamiikka perustuu sen bakterisidiseen vaikutukseen monia patogeenisiä mikro-organismeja, kuten Staphylococcus epidermidis ja Staphylococcus aureus, vastaan. Samalla sitä pidetään resistenttina beetalaktamaaseille, joita syntetisoivat penisilliineille ja kefalosporiineille resistentit bakteerit.

Farmakokinetiikka. Parenteraalisesti annettuna korkein pitoisuus veressä saavutetaan 20–40 minuutin kuluttua. Se erittyy elimistöstä 24 tunnin kuluessa, minkä vuoksi antokertojen tiheys on minimaalinen. Bakteerien säteilytykseen tarvittavia annoksia löytyy erilaisista ihmisen nesteistä ja kudoksista. Sillä on hyvä tunkeutumiskyky, minkä ansiosta se voi tunkeutua istukan läpi ja erittyä rintamaitoon.

Antotapa ja annostus. Lihakseen annettavan liuoksen valmistamiseksi injektiopulloissa oleva jauhe sekoitetaan injektioliuokseen tai suolaliuokseen; glukoosiliuosta voidaan käyttää myös laskimonsisäiseen antoon.

Aikuisille annetaan yleensä 0,75 g lääkettä (enintään 1,5 g kerrallaan) 8 tunnin välein, mutta joissakin tapauksissa väli lyhenee 6 tuntiin, jolloin vuorokausiannos nostetaan enintään 6 grammaan.

Lääke on hyväksytty käytettäväksi imeväisille. Alle 3 kuukauden ikäisten vauvojen annostus lasketaan 30-60 mg:na vauvan painokiloa kohden, vanhemmille lapsille - jopa 100 mg / kg. Antojen välinen aika on 6-8 tuntia.

Yliannostuksen sanotaan tapahtuvan, jos annettu lääkeannos aiheuttaa keskushermoston lisääntynyttä herkkyyttä ja kouristuksia. Tässä tapauksessa apua annetaan puhdistamalla veri hemo- tai peritoneaalidialyysillä.

Lääkkeen käyttöön on hyvin vähän vasta-aiheita. Sitä ei ole määrätty potilaille, joilla on intoleranssi penisilliineille ja kefalosporiineille.

Lääkkeen käyttö raskauden aikana on rajoitettua, mutta ei kiellettyä. Kaikki riippuu lapsen riskin ja äidin hyödyn suhteesta. Imetystä kefuroksiimihoidon aikana ei kuitenkaan suositella, jotta se ei johda dysbakterioosin kehittymiseen lapsella tai kouristusten esiintymiseen, jos annos on liian suuri.

Lääkkeen sivuvaikutuksia esiintyy yksittäistapauksissa, ne ovat yleensä lieviä ja häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen. Näitä voivat olla pahoinvointi ja ripuli, päänsärky ja huimaus, kuulon heikkeneminen, allergiset reaktiot, kipu lihaksensisäisten injektioiden kohdassa. Pitkäaikainen hoito voi laukaista kandidiaasin kehittymisen.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Lääkkeen ottaminen samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa voi aiheuttaa verenvuotoa ja diureettien kanssa - lisätä munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

"Keforuksiimi" lisää aminoglykosidien myrkyllisyyttä. Ja fenyylibutatsoni ja probenesidi lisäävät antibiootin plasmapitoisuutta, mikä voi aiheuttaa lisääntyneitä sivuvaikutuksia.

Antistafylokokki-kefalosporiinia ei käytetä yhdessä erytromysiinin kanssa antagonismin ilmiön (antimikrobisen vaikutuksen keskinäinen heikkeneminen) vuoksi.

Antibioottia on suositeltavaa säilyttää alkuperäispakkauksessaan valolta ja lämmöltä suojattuna. Suurin sallittu säilytyslämpötila on 25 astetta. Antibiootin säilyvyysaika on 2 vuotta, mutta valmistettu liuos on käytettävä välittömästi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomysiini

Pitkään tunnettu makrolidiryhmän antibiootti, jota voidaan käyttää menestyksekkäästi erilaisten stafylokokki-infektioiden torjuntaan, tehokas jopa septisissä leesioissa. Se osoittaa riittävää aktiivisuutta penisilliiniresistenttejä stafylokokkikantoja vastaan. Sillä on voimakas bakteriostaattinen vaikutus, joka estää mikro-organismien proteiinien synteesiä.

Farmakokinetiikka. Lääke imeytyy nopeasti ja hyvin suolistoon suun kautta otettuna, ja sen maksimipitoisuus veressä on 1–2 tunnin kuluttua. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittava annos säilyy 4–5 tuntia. Lääkkeen myöhempi anto pidentää terapeuttisen vaikutuksen kestoa lähes kaksinkertaiseksi. Antibiootti ei kerry elimistöön. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta, mutta osa siitä löytyy myös sappeen.

Antibiootti on saatavilla suun kautta otettavien tablettien muodossa, jotka tulee ottaa aterioiden jälkeen maha-suolikanavan limakalvon ärsytyksen estämiseksi. Kerta-annos on 2-4 tablettia 125 mg. Antotiheys on 4-6 kertaa päivässä. Lääkettä ei saa ottaa enempää kuin 2 g päivässä.

Lääkettä voidaan määrätä alle 3-vuotiaille lapsille. Tässä tapauksessa suurin vuorokausiannos ei saa ylittää laskettua suhdetta 20 mg vauvan painokiloa kohden. Alle 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa 250–500 mg päivässä, 6–14-vuotiaille lapsille 500–1000 mg. Yli 14-vuotiaiden nuorten enimmäisannos on 1,5 g päivässä.

Lääke on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana, mutta erityistä varovaisuutta on noudatettava. Lääkettä ei kuitenkaan tule määrätä, jos potilaalla on yliherkkyyttä lääkkeelle ja vaikea maksavaurio, mukaan lukien aiemmat keltaisuusjaksot.

Antibiootilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Nämä ovat pääasiassa allergisia reaktioita ja dyspeptisiä oireita.

Lääke toimii hyvin yhdessä muiden antibioottien kanssa; yhdistelmähoito vain tehostaa antimikrobista vaikutusta ja estää resistenssin kehittymisen.

On suositeltavaa säilyttää lääke pimeässä paikassa huoneenlämmössä enintään 2 vuotta.

Oleandomysiini itsessään on viime aikoina menettänyt osan suosiostaan ja antanut tilaa nykyaikaisemmille lääkkeille, kuten yhdistelmäantibiootille Oletetrin (oleandomysiini ja tetrasykliini).

Linkomysiini

Linkosamidiryhmään kuuluva bakteriostaattinen antibiootti, jolla on hidas resistenssin kehittyminen. Tehoaa useisiin stafylokokkityyppeihin.

Farmakokinetiikka. Lääke voidaan antaa eri tavoin. Kun se pääsee ruoansulatuskanavaan, se imeytyy nopeasti ja pääsee vereen, jossa se saavuttaa maksimipitoisuuden 2–3 tunnin kuluttua. Sillä on hyvä tunkeutumiskyky, joten sitä voi esiintyä kehon erilaisissa fysiologisissa ympäristöissä.

Antibiootin metabolia tapahtuu maksassa, ja sen erittyminen ja metaboliitit kehosta tapahtuvat suoliston ja osittain munuaisten kautta. 5-6 tunnin kuluttua elimistöön jää vain puolet annetusta lääkeannoksesta.

Apteekeissa antibiootteja on saatavilla eri muodoissa: oraalisten kapseleiden muodossa, koostumuksena liuoksen valmistamiseksi, jota voidaan antaa sekä lihakseen että laskimoon, jauheena lihaksensisäisen liuoksen valmistamiseksi ja voiteena ulkoiseen käyttöön.

Antotapa ja annostus. Kapselit tulee ottaa joko tunti ennen ateriaa tai pari tuntia niiden jälkeen. Aikuisten annos on 2 kapselia. Lääke otetaan tässä annoksessa kolme kertaa, joskus jopa neljä kertaa päivässä 1-3 viikon ajan.

Kapseleita voidaan antaa lapsille 6-vuotiaasta alkaen. 14-vuotiaaksi asti lapsen annos lasketaan 30 mg:na lapsen painokiloa kohden. Antotiheys on 3-4 kertaa päivässä. Vakavissa infektioissa annos voidaan kaksinkertaistaa.

Parenteraalista antoa varten aikuispotilaille annetaan 0,6 g antibioottia kerrallaan. Antotiheys on 3 kertaa päivässä. Vakavissa infektioissa annosta voidaan nostaa 2,4 grammaan päivässä.

Pediatrinen annos riippuu lapsen painosta ja lasketaan 10-20 mg:ksi jokaista potilaan painokiloa kohden.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti ainoastaan suolaliuokseen liuotettavan lääkkeen annostelujärjestelmän avulla. Annostelun tulee tapahtua noin 70 tippaa minuutissa.

Voiteen muodossa oleva valmiste tulee levittää sairastuneille alueille ohuena kerroksena antiseptisellä liuoksella tehdyn esikäsittelyn jälkeen. Voidetta levitetään 2-3 kertaa päivässä.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on yliherkkyys linkosamideille, vaikeita maksa- ja munuaissairauksia, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai imetyksen aikana. Raskauden neljännestä kuukaudesta alkaen antibiootti määrätään tilanteen monimutkaisuuden ja mahdollisen riskin perusteella.

Lääkkeen parenteraalinen anto ja ulkoinen hoito ovat sallittuja 1 kuukauden iästä alkaen, suun kautta - 6 vuodesta alkaen.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sieni-infektioita ja myastheniaa, erityisesti lihaksensisäisen annon yhteydessä.

Lääkkeen sivuvaikutukset riippuvat antoreitistä. Suun kautta otettuna yleisimmät reaktiot ovat ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, ruokatorven, kielen ja suun limakalvojen tulehdus. Maksaentsyymien aktiivisuus ja veren bilirubiinipitoisuus voivat lisääntyä.

Yleisiä oireita ovat veren koostumuksen muutokset, allergiset reaktiot, lihasheikkous, päänsäryt ja kohonnut verenpaine. Jos lääkettä annetaan laskimoon, voi kehittyä flebiitti (verisuonten tulehdus). Jos lääke annetaan liian nopeasti laskimoon, voi esiintyä huimausta, verenpaine voi laskea ja lihasjänteys voi heikentyä jyrkästi.

Paikallisesti käytettynä harvinaisia allergisia reaktioita havaitaan pääasiassa ihottuman, ihon hyperemian ja kutinan muodossa.

Pitkäaikaiseen antibioottihoitoon liittyy vaikutuksia, kuten hiivatulehduksen (kandidiaasi) ja pseudomembranoottisen koliitin kehittyminen.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ripulilääkkeet vähentävät antibiootin tehoa ja edistävät pseudomembranoottisen koliitin kehittymistä.

Kun käytät lihasrelaksantteja ja linkomysiiniä samanaikaisesti, on tärkeää muistaa, että antibiootti voimistaa niiden vaikutusta. Samalla se voi heikentää joidenkin kolinomimeettien vaikutusta.

Aminoglykosidit voivat voimistaa linkosamidien vaikutusta, mutta erytromysiini ja kloramfenikoli päinvastoin heikentävät sitä.

Samanaikainen hoito linkosamidilla ja tulehduskipulääkkeillä (NSAID) on epätoivottavaa, koska se voi aiheuttaa hengitysvajausta. Tilanne on identtinen anestesialääkkeiden kanssa. Yhteensopimattomuutta havaitaan antimikrobisen aineen novobiosinin, penisilliiniantibiootin ampisilliinin ja aminoglykosidi kanamysiinin kanssa. Samanaikaista hoitoa linkomysiinin ja hepariinin, bartituraattien ja teofylliinin kanssa ei voida suorittaa. Kalsiumglukonaatti ja magnesium ovat myös yhteensopimattomia kuvatun antibiootin kanssa.

Minkä tahansa muodon lääke tulee säilyttää viileässä, pimeässä paikassa huoneenlämmössä. Kapselien säilyvyysaika on 4 vuotta. Lyofysilaatteja ja voidetta säilytetään alle vuoden. Avatut injektiopullot ja valmistettu liuos on käytettävä välittömästi.

Moksifloksasiini

Antibiootti on kirkas edustaja kinoloniryhmästä, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus moniin bakteereihin. Kaikenlaiset opportunistiset stafylokokit ovat herkkiä sille, mukaan lukien ne kannat, jotka kykenevät inaktivoimaan muiden antibioottien vaikuttavia aineita.

Moksifloksasiinin tärkeä ominaisuus on sen ja muiden kinolonien resistenssimekanismien hyvin hidas kehittyminen bakteereissa. Lääkkeen herkkyyden heikkeneminen voi johtua vain useista mutaatioista. Tätä lääkettä pidetään yhtenä tehokkaimmista antibiooteista stafylokokkeja vastaan, jolle on ominaista sen hämmästyttävä elinvoimaisuus ja kyky tuottaa entsyymejä, jotka vähentävät muiden antibioottien vaikutuksen olemattomiin.

Useimmilla potilailla on myös hyvä lääkkeen siedettävyys ja harvinaisia sivuvaikutuksia. Lääkkeen antibakteerinen vaikutus havaitaan pitkään, eikä se vaadi usein annettavaa antoa.

Farmakokinetiikka. Lääke tunkeutuu nopeasti vereen, muihin nesteisiin ja kehon kudoksiin millä tahansa antotavalla. Esimerkiksi suun kautta otettujen tablettien yhteydessä vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä voidaan havaita 2 tunnin kuluttua. 3-4 päivän kuluttua pitoisuus vakiintuu.

Moksifloksasiini metaboloituu maksassa, minkä jälkeen yli puolet aineesta ja metaboliiteista erittyy ulosteeseen. Loput 40 % poistuu elimistöstä munuaisten kautta.

Apteekkien hyllyillä lääkettä löytyy useimmiten infuusioliuoksen muodossa 250 ml:n pulloissa. Mutta on olemassa myös muita lääkemuotoja. Nämä ovat 400 mg:n annoksella päällystetyt tabletit ja silmätipat tiputuspulloissa nimeltä "Vigamox".

Lääkettä käytetään kerran päivässä. Tabletit voidaan ottaa mihin tahansa aikaan päivästä. Ruoan nauttiminen ei vaikuta niiden tehoon. Antibiootin kerta- tai päivittäinen annos on yksi tabletti. Tabletteja ei tarvitse pureskella, ne niellään kokonaisina ja huuhdellaan alas vähintään ½ lasillisen veden kanssa.

Infuusioliuosta käytetään puhtaassa muodossa tai sekoitettuna erilaisiin neutraaleihin infuusioliuoksiin, mutta se on yhteensopimaton 10 ja 20 % natriumkloridiliuosten sekä 4,2 tai 8,4 %:n natriumbikarbonaattiliuosten kanssa. Lääke annetaan hitaasti. Yksi pullo annetaan tunnin kuluessa.

On tarpeen pyrkiä varmistamaan, että lääkkeen antoväli on vakio (24 tuntia).

Silmätippoja käytetään seuraavalla annostuksella: 1 tippa kumpaankin silmään. Käyttötiheys – 3 kertaa päivässä.

Moksifloksasiini on tehokas antibiootti, jota voidaan määrätä vain aikuisille potilaille. On selvää, että sitä ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Jälkimmäinen vasta-aihe on yliherkkyys kinoloneille ja erityisesti moksifloksasiinille.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on mielenterveyshäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, sekä rytmihäiriölääkkeitä, neuroleptejä ja masennuslääkkeitä käyttäville. Huomiota on kiinnitettävä myös henkilöihin, joilla on sydämen vajaatoiminta, maksavaurio tai alhainen kaliumpitoisuus elimistössä (hypokalemia).

Sivuvaikutukset. Lääkkeen käyttöön voi liittyä reaktioita eri elimissä ja järjestelmissä. Näitä voivat olla päänsärky, ärtyneisyys, huimaus, unihäiriöt, raajojen vapina ja kipu niissä, turvotusoireyhtymä, kohonnut syke ja verenpaine, kipu rintalastan takana. Suun kautta otettuna voi esiintyä kipua ylävatsassa, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä, ulostehäiriöitä ja makuaistin muutoksia. Myös veren koostumuksen ja maksaentsyymien aktiivisuuden muutoksia sekä allergisia reaktioita voidaan havaita. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä emättimen hiivatulehdus. Vakavat reaktiot ovat mahdollisia vain yksittäistapauksissa elinten toimintahäiriöiden taustalla.

Totta, negatiiviset reaktiot lääkkeen antamiseen esiintyvät hyvin harvoin, mikä asettaa kuvatun lääkkeen askeleen muiden antibioottien yläpuolelle.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Antasidien, sinkki- ja rautavalmisteiden uskotaan voivan estää lääkkeen nopean imeytymisen ruoansulatuskanavasta.

Moksifloksasiinia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti muiden fluorokinolonien kanssa, koska se lisää merkittävästi ihon valoherkkyyttä.

Varovaisuutta on noudatettava, kun antibioottia käytetään samanaikaisesti sydänglykosidin "Digoksiinin" kanssa. Moksifloksasiini voi lisätä jälkimmäisen pitoisuutta veressä, mikä vaatii annoksen säätöä.

Säilytysolosuhteet. Lääke tulee säilyttää huoneenlämmössä auringonvalolta suojattuna. Infuusioliuosta ja silmätippoja ei saa jäädyttää eikä jäähdyttää liikaa. Avattu infuusioliuospullo tulee käyttää välittömästi, silmätipat kuukauden kuluessa. Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta.

Gentamisiini

Ja tämä tunnettu lääke on aminoglykosidiryhmän kirkas edustaja. Se osoittaa laajan kirjon antibakteerista aktiivisuutta ja erinomaista bakterisidista vaikutusta penisilliini- ja kefalosporiiniresistenttejä stafylokokkeja vastaan.

Lääke on saatavana paikallisesti käytettävänä voiteena, silmätippoina ja injektioliuoksena ampulleissa.

Farmakokinetiikka. Lääke imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta, joten sitä ei ole saatavilla oraalisissa antomuodoissa. Laskimonsisäisellä (tiputtimella) ja lihaksensisäisellä antolla se kuitenkin vaikuttaa nopeasti. Lääkkeen maksimipitoisuus veressä saavutetaan 15–30 minuutin kuluttua laskimoinfuusion päättymisestä. Lihaksensisäisellä antolla korkein pitoisuus voidaan havaita 1–1,5 tunnin kuluttua.

Liuos läpäisee istukan, mutta sillä on vaikeuksia läpäistä veri-aivoeste. Se voi kertyä elimistöön (pääasiassa munuaisiin ja sisäkorvan alueelle) ja sillä voi olla myrkyllinen vaikutus.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus kestää 6–8 tuntia. Lääke erittyy munuaisten kautta lähes muuttumattomana. Pieni osa erittyy sapen mukana suoliston kautta.

Silmätipat eivät käytännössä pääse verenkiertoon, vaan jakautuvat silmän eri osissa. Maksimaalinen pitoisuus havaitaan niissä puolen tunnin kuluttua, ja vaikutus kestää jopa 6 tuntia.

Ulkoisesti käytettävän voiteen antibiootti imeytyy vereen hyvin pieninä pitoisuuksina. Mutta jos iho on vaurioitunut, imeytyminen tapahtuu hyvin nopeasti ja vaikutus voi kestää jopa 12 tuntia.

Antotapa ja annostus. Ampullien sisällä olevaa lääkettä käytetään lihaksensisäisiin injektioihin tai laskimonsisäisiin järjestelmiin. Aikuisten vuorokausiannos lasketaan 3 mg:na (enintään 5 mg) potilaan painokiloa kohden (plus painonkorjaukset lihavilla henkilöillä). Laskettu annos jaetaan 2-3 yhtä suureen osaan ja annetaan 12 tai 8 tunnin välein.

Vastasyntyneille ja imeväisille vuorokausiannos lasketaan 2–5 mg / kg, 1–5-vuotiaille lapsille 1,5–3 mg / kg. Yli 6-vuotiaille lapsille annetaan aikuisten vähimmäisannos. Lääkkeen vuorokausiannos ei missään iässä saa ylittää 5 ml / kg.

Lääkkeen hoito ampulleissa on 1–1,5 viikkoa.

Liuos annetaan laskimoon sekoitettuna viiden prosentin glukoosiliuokseen tai suolaliuokseen. Antibiootin pitoisuus valmiissa liuoksessa ei saa ylittää 1 mg millilitrassa. Liuos tulee antaa hitaasti 1-2 tunnin aikana.

IV-tippojen kulku on enintään 3 päivää, minkä jälkeen lääkettä annetaan lihaksensisäisesti useiden päivien ajan.

Silmätippoja voidaan käyttää 12-vuotiaasta alkaen. Kerta-annos - 1-2 tippaa silmää kohden. Tiputustiheys - 3-4 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Voidetta levitetään kuivalle, märästä ja eritteestä puhdistetulle iholle 2 tai 3 kertaa päivässä. Kerroksen tulee olla mahdollisimman ohut. Sitä voidaan käyttää yhdessä sideharsositeen kanssa. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa.

Lääkkeen yliannostus ilmenee pahoinvointina ja oksenteluna, lihaspareesina, hengitysvajauksena, munuaisiin ja kuuloelimiin kohdistuvina myrkyllisinä vaikutuksina. Hoito suoritetaan atropiinilla, proseriinilla, kloridiliuoksilla ja kalsiumglukonaatilla.

Liuoksen ja silmätippojen käytön vasta-aiheet ovat seuraavat: yliherkkyys lääkkeelle tai sen yksittäisille aineosille, vaikea munuaisvaurio, johon liittyy virtsaamisvaikeuksia, heikentynyt lihasjänteys, Parkinsonin tauti, botuliinitoksiinimyrkytys. Lääkettä ei käytetä kuulohermon neuriittia sairastavilla potilailla sen ototoksisuuden vuoksi. Antibiootin käyttö iäkkäiden hoitoon ei ole toivottavaa. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kielletty. Liuosta annetaan alle 3-vuotiaille lapsille vain erittäin vakavissa tilanteissa.

Voidetta käytetään ihosairauksien hoitoon eikä sitä levitetä limakalvoille. Vasta-aiheisiin kuuluvat: yliherkkyys gentamisiinille ja muille voiteen aineosille, munuaisten vajaatoiminta, raskauden ensimmäinen kolmannes. Pediatrisilla lääkkeillä sitä käytetään 3 vuoden iästä alkaen.

Sivuvaikutukset. Lääkkeellä on myrkyllinen vaikutus kuuloelimeen, joten hoidon aikana voi esiintyä kuulon heikkenemistä, tasapainohäiriöitä, tinnitusta ja huimausta. Suurilla annoksilla munuaisten toiminta on mahdollista heikentää sitä. Se voi myös aiheuttaa reaktioita muissa elimissä ja järjestelmissä: päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, uneliaisuutta, heikkoutta, kouristuksia, ruoansulatuskanavan vaurioita, puutostiloja (kaliumin, magnesiumin, kalsiumin puutos), allergisia ja anafylaktisia reaktioita, muutoksia veren koostumuksessa jne.

Silmätipat voivat aiheuttaa limakalvojen ärsytystä, johon liittyy silmien polttelua, kutinaa ja punoitusta.

Voide voi myös aiheuttaa ihoärsytystä ja allergisia reaktioita.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Gentamisiiniliuosta ei saa sekoittaa samassa ruiskussa muiden lääkeliuosten kanssa, lukuun ottamatta edellä mainittuja liuottimia. Antibioottia ei saa käyttää samanaikaisesti muiden munuaisiin ja kuuloon myrkyllisten lääkkeiden kanssa. Tällaisten lääkkeiden luetteloon kuuluu joitakin antibiootteja (aminoglykosidit, kefaloridiini, indometasiini, vankomysiini jne.) sekä sydänglykosidi digoksiini, diureetit ja tulehduskipulääkkeet.

Lihasrelaksantteja, inhalaatioanestesiaan tarkoitettuja lääkkeitä ja opioidikipulääkkeitä ei suositella käytettäväksi yhdessä gentamisiinin kanssa hengitysvajauksen kehittymisen riskin vuoksi.

Gentamisiini on yhteensopimaton hepariinin ja emäksisten liuosten kanssa. Samanaikainen hoito steroidilääkkeillä (tulehduskipulääkkeet) on mahdollista.

Säilytysolosuhteet. Kaikkia vapautusmuotoja suositellaan säilytettäväksi enintään 25 asteen lämpötilassa, ei saa jäätyä. Injektioliuoksen säilyvyysaika on 5 vuotta, silmätipat - 2 vuotta (avattu pullo tulee käyttää kuukauden kuluessa), voide - 3 vuotta.

Nifuroksatsidi

Tämä on yksi vähän tunnetun antibioottiryhmän - nitrofuraanien - edustajista, joita käytetään pääasiassa alemman ruoansulatuskanavan ja virtsateiden infektiovaurioihin. Nifuroksatsidia itsessään pidetään suoliston antibioottina ja sitä voidaan käyttää suoliston myrkyllisiin infektioihin, kun stafylokokki pääsee elimistöön suun kautta.

Farmakodynamiikka. Annoksesta riippuen sillä voi olla sekä bakteriostaattisia että bakterisidisia vaikutuksia (suurina annoksina), mikä häiritsee proteiinisynteesiä bakteerisoluissa. Bakteereissa ei havaita resistenssiä lääkkeelle, kun taas se, kuten moksifloksasiini, estää resistenssin kehittymisen muille antibiooteille, mikä mahdollistaa sen turvallisen yhdistämisen muiden mikrobilääkkeiden kanssa.

Sillä on huomattava vaikutusnopeus. Keskimääräisillä annoksilla sillä ei ole negatiivista vaikutusta hyödylliseen suoliston mikroflooraan, mikä on tyypillistä muille antibiooteille. Vaikka useimmat antibiootit heikentävät kehon puolustuskykyä, nifuroksatsidi päinvastoin estää superinfektioiden kehittymistä, mikä on erittäin tärkeää monimutkaisen hoidon toteuttamisessa eri antibiooteilla.

Farmakokinetiikka. Lääke on tarkoitettu suun kautta otettavaksi, ja mikä tahansa sen muoto kulkee ruoansulatuskanavan läpi imeytyen vain suoleen, jossa vaikuttavan aineen pitoisuus on korkea, mikä auttaa tuhoamaan paikallisia taudinaiheuttajia. Antibiootti erittyy ulosteeseen, käytännössä tunkeutumatta vereen, mutta vaikuttaen paikallisesti, mikä on vahvistettu laboratoriokokeilla.

Lääke on saatavana tablettien ja suspension muodossa suun kautta otettavaksi.

Tabletteja käytetään lastenlääketieteessä 6-vuotiaasta alkaen. Kerta-annos lapsille ja aikuisille on 2 tablettia. Annosten välinen aika on 6 tuntia. 2 kuukauden - 6 vuoden ikäisille lapsille lääke voidaan antaa suspensiona. Kuuden kuukauden ikään asti lapselle annetaan ½ teelusikallista lääkettä kaksi kertaa päivässä, kuudesta kuukaudesta 3 vuoteen - ½-1 teelusikallista suspensiota 3 kertaa päivässä. Enintään 14-vuotiaaksi asti annos on 1 teelusikallinen kolme kertaa päivässä. Vanhemmille lapsille ja aikuisille annos pysyy samana ja antoväli kasvaa 4 kertaan päivässä.

Lääkkeen tehokkuutta arvioidaan kahden päivän käytön jälkeen. Antibioottihoidon kesto on enintään viikko.

Vasta-aiheet. Tabletteja ei määrätä potilaille, joilla on yliherkkyys nitrofuraaneille ja lääkkeen yksittäisille aineosille. Suspension ottamisen vasta-aiheita ovat lisäksi: diabetes mellitus, glukoosimetabolian häiriöt, fruktoosi-intoleranssi. Lääkettä ei määrätä alle 2 kuukauden ikäisille lapsille.

Käyttö raskauden aikana on rajoitettua, vaikka sikiölle aiheutuvista haitallisista vaikutuksista ei ole näyttöä. Lääkettä käytetään yleensä vain, jos raskaana olevan naisen hengelle on ilmeinen vaara.

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia ja ilmenevät pääasiassa lyhytaikaisena ripulina, dyspeptisinä oireina ja vatsakipuna. Harvoin esiintyy myös allergisia reaktioita, jotka vaativat lääkkeen lopettamista.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Valmistaja ei suosittele antibiootin samanaikaista käyttöä enterosorbenttien lääkkeiden kanssa, jotka voivat vaikuttaa sen imeytymiseen suolistossa, eikä etanolia sisältävien lääkkeiden kanssa. Myös alkoholijuomien sekä kansanlääketieteessä suosittujen alkoholipitoisten yrttitinktuuroiden käytöstä tulisi pidättäytyä.

Säilytysolosuhteet. Sekä tabletit että pullossa oleva suspensio säilytetään huoneenlämmössä, auringonvalolta suojattuna. Tablettien säilyvyysaika on 3 vuotta, suspension 2 vuotta. On kuitenkin otettava huomioon, että avattu pullo vaatii erilaiset säilytysolosuhteet (ilman lämpötila jopa 15 astetta), ja lisäksi se tulee käyttää 4 viikon kuluessa, ei enempää. Suspensiota ei saa pakastaa säilyvyyden pidentämiseksi.

Vankomysiini

Uusi bakterisidinen antibiootti, jota käytetään useimpien grampositiivisten bakteerien, mukaan lukien erityyppisten stafylokokkien, torjuntaan. Lähes kaikki stafylokokki-infektioiden kannat ovat herkkiä lääkkeelle, mukaan lukien ne, jotka voivat inaktivoida penisilliiniä ja metisilliiniä. Ristiresistenssiä muille bakteerilääkkeille ei havaita.

Vankomysiini-lääke valmistetaan jauheen muodossa (lyofilisaatti), josta lääkeliuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä laskimonsisäisiin järjestelmiin.

Farmakokinetiikka. Laskimonsisäisesti annettuna se imeytyy nopeasti vereen ja saavuttaa maksimipitoisuuden 1,5–2 tunnissa. Lääkkeen puoliintumisaika on noin 6 tuntia. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Antotapa ja annostus. Jauhepullot sisältävät 500 ja 1000 mg kuiva-ainetta. Aikuisille määrätään yleensä kaksi 1000 mg:n pipettiä tai neljä 500 mg:n pipettiä päivässä.

Lapsille suositellaan aluksi suurempaa annosta, joka lasketaan 15 mg:na lapsen painokiloa kohden. Sitten annosta pienennetään 10 mg:aan painokiloa kohden ja sitä annetaan vastasyntyneille enintään viikon ikään asti 12 tunnin välein, enintään kuukauden ikään asti 8 tunnin välein ja vanhemmille lapsille 6 tunnin välein.

Suurin vuorokausiannos kaikenikäisille potilaille on 2000 mg.

Antibioottijauhe laimennetaan suolaliuoksella tai glukoosiliuoksella ennen antoa. Infuusio suoritetaan 1 tunnin ajan.

Vaikka lääkkeen imeytyminen suun kautta heikentyy, on hyväksyttävää ottaa se suun kautta laimentamalla jauhe 500 tai 1000 mg:n pullosta 30 tai 60 ml:aan vettä. Valmis liuos jaetaan neljään osaan ja otetaan päivän aikana. Hoidon kesto on vähintään 7 ja enintään 10 päivää.

Lääkkeen yliannostuksen sattuessa sen sivuvaikutukset lisääntyvät, mikä vaatii veren puhdistusta ja oireenmukaista hoitoa.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty yksilöllisen herkkyyden vuoksi. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äiti ja lapsi ovat todellisessa vaarassa. Imetyksen aikana, kun käytetään antibiootteja stafylokokkiin, on syytä ymmärtää, että ne voivat erittyä rintamaitoon. Siksi on parempi lopettaa imetys hoidon aikana.

Sivuvaikutukset. Lääkettä ei tule antaa nopeasti, koska on suuri riski kehittää anafylaktisia reaktioita ja punaista miestä -oireyhtymää, jossa potilaan kasvot ja ylävartalo punoittavat, kuumetta ilmenee, sydämenlyönti lisääntyy jne.

Pitkäaikaisessa käytössä sillä on myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja korviin, erityisesti jos sitä käytetään osana yhdistelmähoitoa aminoglykosidiantibioottien kanssa.

Mahdollisia oireita ovat: pahoinvointi, kuulon heikkeneminen ja korvien soiminen, vilunväristykset, allergiset reaktiot, kipu, kudosnekroosi tai verisuonten tulehdus pistoskohdassa.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Varovaisuutta on noudatettava yhdistettäessä lääkkeen antoa paikallispuudutteiden käyttöön, koska lapsuudessa tämä voi aiheuttaa kasvojen punoitusta ja ihottumaa sekä aikuisilla sydämen johtumishäiriöitä. Yleisanesteetit voivat edistää hermo-lihassalpauksen kehittymistä.

Vankomysiini on myrkyllinen lääke, jota ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti muiden vastaavien lääkkeiden (aminoglykosidit, tulehduskipulääkkeet jne.) ja diureettien kanssa.

Vankomysiinin käyttöä kolestyramiinia sisältävien lääkkeiden kanssa ei suositella antibiootin vaikutuksen heikkenemisen vuoksi.

Yhteensopimaton emäksisten liuosten kanssa. Sitä ei voida sekoittaa beetalaktaamilääkkeiden kanssa.

Säilytysolosuhteet. Lääkettä tulee säilyttää pimeässä paikassa huoneenlämmössä enintään 2 vuotta. Valmistettua liuosta säilytetään jääkaapissa enintään 4 päivää, mutta on parempi käyttää se 24 tunnin kuluessa.

Linetsolidi

Uuden oksatsolidoniryhmän antibiootti, jonka vaikutusmekanismi eroaa muista antimikrobisista lääkkeistä, mikä mahdollistaa ristiresistenssin välttämisen monimutkaisessa hoidossa. Lääke tehoaa epidermaalisiin, hemolyyttisiin ja kultaisiin stafylokokkeihin.

Lääke on saatavana injektioliuoksena polyeteenipulloissa, joiden annos on 100 ja 300 ml, ja tabletteina, joiden annos on 600 mg.

Farmakokinetiikka. Antibiootille on ominaista nopea imeytyminen. Jopa suun kautta otettuna vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä voidaan havaita kahden ensimmäisen tunnin aikana. Metaboloituu maksassa, erittyy munuaisten kautta. Pieni osa metaboliiteista löytyy ulosteesta.

Antotapa ja annostus. Liuosta käytetään laskimonsisäisesti. Infuusion kesto on 0,5–2 tuntia. Kerta-annos aikuisille on 300 mg (600 mg linetsolidia). Antotiheys on 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.

Alle 12-vuotiaille lapsille lääkettä annetaan annoksina, jotka lasketaan kaavan mukaan: 10 mg linetsolidia lapsen painokiloa kohden. Annosten välinen aika on 8 tuntia.

Ota yksi tabletti annosta kohden. Tablettien ottoväli on 12 tuntia.

Hoitojakso kestää yleensä enintään 2 viikkoa.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty yliherkkyyteen sen ainesosille. Liuosta saa antaa lapsille 5-vuotiaasta alkaen. Tabletit on tarkoitettu yli 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain hoitavan lääkärin luvalla. Antibiootin turvallisuudesta tänä aikana ei ole tehty tutkimuksia.

Sivuvaikutukset. Yleisimmät epämiellyttävät oireet, joita voi ilmetä antibioottien ottamisen seurauksena, ovat: päänsärky, metallinen maku suussa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kohonneet maksaentsyymien ja urean pitoisuudet veressä, hypo- tai hyperkalemia, muutokset veren koostumuksessa ja kandidiaasin kehittyminen.

Harvinaisempia ovat unihäiriöt, huimaus, näön ja kuulon heikkeneminen, kohonnut verenpaine, vatsakipu ja laskimotulehduksen kehittyminen.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Antibioottiliuos on yhteensopiva dekstroosiliuoksen, Ringerin liuoksen ja injektionesteissä liuottimena käytettävän suolaliuoksen kanssa. Linetsolidiliuokseen ei saa lisätä muita lääkeliuoksia.

Antibiootti on yhteensopimaton amfoterisiinin, klooripromatsiinin, diatsepaamin, pentamidiinin, fenytoiinin, erytromysiinin, trimetopriimisulfametoksatsolin ja keftriaksonin kanssa.

Säilytysolosuhteet. Molemmat antibioottien vapautumismuodot säilytetään huoneenlämmössä auringonvalolta suojattuna. Säilyvyysaika on sama - 2 vuotta.

Fusidiini

Bakteriostaattinen antibiootti, jota käytetään aktiivisesti torjumaan stafylokokkeja, jotka ovat resistenttejä muille antibakteerisille aineille. Lääkettä pidetään vähämyrkyllisenä.

Lääkettä on saatavilla tablettien, rakeistetun suspension, injektionestettä varten tarkoitetun jauheen, kerman ja voiteen muodossa.

Farmakokinetiikka. Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, ylläpitää terapeuttisia pitoisuuksia pitkään, mikä tarjoaa pitkäkestoisen antibakteerisen vaikutuksen. Tunkeutuu helposti eri kudoksiin. Erittyy suoliston kautta.

Antibiooteilla varustetulla kermalla ja voiteella on heikko transdermaalinen imeytyminen, joten lääkkeen vaikuttava aine ei pääse verenkiertoon.

Antotapa ja annostus. Tabletit on tarkoitettu aikuispotilaiden hoitoon. Niitä määrätään 500–1000 mg:n annoksella kolme kertaa päivässä. Lääke otetaan ruoan tai maidon kanssa.

Lapsille rakeista valmistetaan suspensio. Alle vuoden ikäisille vauvoille rakeet liuotetaan sokerisiirappiin; vanhemmille lapsille ne voidaan sekoittaa veteen. Lapsen annos lasketaan 20–80 mg:ksi lapsen painokiloa kohden päivässä.

Jauhe myydään yhdessä puskuriliuoksen kanssa. Ne on sekoitettava ennen käyttöä ja sitten lisättävä liuottimeen (suolaliuos, dekstroosiliuos, Ringerin liuos ja jotkut muut). Liuotinta otetaan 0,5 litran tilavuutena.

Lääke annetaan infuusiona pitkään (vähintään 2 tuntia). Aikuisten annos on 1,5 g päivässä. Enintään 50 kg painaville potilaille annos lasketaan kaavalla: 18-21 mg / kg. Määritetty annos jaetaan yhtä suuriin osiin ja annetaan 3 kertaa päivässä.

Ulkoisia aineita levitetään hoidettavalle alueelle ohuena kerroksena 3-4 kertaa päivässä. Jos käytät voidetta tai kermaa siteen kanssa, toimenpide voidaan suorittaa 1-2 kertaa päivässä.

Lääkkeen hoidon kesto on yleensä 1-2 viikkoa.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei suositella käytettäväksi maksasairauksissa ja yliherkkyydessä sen ainesosille. Lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, mutta raskauden aikana sitä määrätään turvallisten analogien puuttuessa.

Käytä varoen lapsia hoidettaessa.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen ottamiseen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, uneliaisuutta ja allergisia reaktioita. Muita oireita ovat anemia, vatsakipu, keltaisuus, asteninen oireyhtymä, tromboflebiitti ja jotkut muut.

Paikallisten lääkkeiden käyttöön voi liittyä ihoärsytystä ja allergisia reaktioita kutinaa, ihottumaa ja turvotusta.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Statiinit voivat lisätä antibiootin pitoisuutta veressä. Samanaikaisesti fusidiini lisää kumariinin, siklosporiinin, ritonaviirin, sakinaviirin ja niiden johdannaisten pitoisuuksia plasmassa.

Ei ole suositeltavaa ottaa sitä samanaikaisesti linkomysiiniin ja rifampisiiniin perustuvien lääkkeiden kanssa.

Säilytysolosuhteet. Kaikkia fusidiinipohjaisia valmisteita säilytetään huoneenlämmössä 3 vuotta.