Tehokkaat yskänlääkkeet keuhkoputkentulehdukseen lapsille ja aikuisille

Miksi keuhkoputkentulehdukseen määrätään yskänlääkkeitä? Koska kun keuhkoputket tulehtuvat, ilmenee yskä – taudin pääoire, joka viittaa limakalvojärjestelmän aktivoitumiseen, joka puhdistaa hengitysteitä taudinaiheuttajista.

Hengityselinten puolustusjärjestelmä toimii tuottamalla musiinigeeliä limakalvojen pikarisoluissa ja submukoosisissa rauhasissa - viskoosia, liimautuvaa limaa, joka sisältää glykoproteiineja, hiilihydraatteja, sulfaatteja ja immunoglobuliineja. Tulehduksen aikana paksun liman synteesi lisääntyy - neutraloimaan hengityselinten kalvoihin päässeitä viruksia tai bakteereja. Suojaavan refleksin eli yskimisen ansiosta limaa pitäisi poistaa keuhkoputkista, ja keuhkoputkentulehduksen yskänlääkkeet auttavat tässä.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä keuhkoputkentulehdus ekspektorantit

Tärkeimmät käyttöaiheet ysköksiä keuhkoputkentulehduksessa ovat taudin akuutit ja krooniset muodot, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, trakeobronkiitti, keuhkokuume ja muut hengityselinsairaudet ja keuhkoputkentulehduksen sairaudet, joihin liittyy yskää, jossa viskoosia ysköstä on vaikea yskiä.

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Näitä tuotteita on saatavilla eri muodoissa: tabletteina, kapseleina, dražeina, seoksina (suun kautta otettavina liuoksina), siirappina, tippoina ja yrttiuutteina.

Yskänlääkeaineiden nimet

Yskänlääkemarkkinoilla on laaja valikoima

Limaa irrottavat lääkkeet, jotka vaikutusmekanisminsa mukaan jaetaan mukolyytteihin (limaa ohentaviin) ja mukokinetiikkaan (liman poistoa yskiessä helpottaviin). On huomattava, että kaikki yskänlääkkeet lisäävät aluksi yskää jonkin verran, mutta niiden päätavoitteena on helpottaa ylimääräisen liman poistumista hengityselimistä.

Lääkäreiden mukaan parhaan yskänlääkeaineen valitseminen keuhkoputkentulehdukseen on vaikeaa, koska jokainen organismi reagoi lääkehoitoon eri tavalla. Ja niiden, jotka suosivat rohdosvalmisteita, tulisi muistaa, että tällaisillakin lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia.

Tässä on joitakin yskänlääkkeiden nimiä, jotka on ryhmitelty vapautumismuodon mukaan (suluissa on esitetty eri valmistajien tuottamien, mutta koostumukseltaan ja kaikilta ominaisuuksiltaan identtisten lääkkeiden muut kauppanimet).

Yskänlääketabletit keuhkoputkentulehdukseen: bromheksiini (bromheksiinikloridi, brombentsonium, broditsoli, bisolvon, mukovin, mugocil jne.); ambroksoli (ambroheksali, ambrosan, ambrobene, bronokhopront, lazolvan, medox, mukosan); asetyylikysteiini (asestin, acestad, mukomist, miabren, fluimucil); mukaltiini.

Kapselimuodossa olevat närästysaineet: karbosisteiini (Mukodin, Mukopront).

Rakeistetut tuotteet (suun kautta otettavan liuoksen valmistamiseksi) ja poreilevien vesiliukoisten tablettien muodossa: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort jne.

Yskänlääkeseokset keuhkoputkentulehdukseen: kaliumjodidi, pertussiini, rintaeliksiiri, ambroksoli, askorili, gerbion jne.

Yskänlääkesiirapit keuhkoputkentulehdukseen: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril jne.

Yskänlääketipat tippojen muodossa: ammoniakki-anis-tipat, Bronchosan (Bromheksiini, Bronhotil, Flegamiini), Gedelix (Gederin, Prospan).

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen yskänlääkeisiin sekä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (eli kun keuhkoputkien limakalvot turpoavat ja tukkivat niiden luumenit) yskänlääkeisiin kuuluvat lähes kaikki luetellut lääkkeet sekä yhdistelmälääkkeet guaifenesiinin kanssa, esimerkiksi Ascoril- tai Sudafed-siirapit. Katso myös - Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Yskänlääketeet keuhkoputkentulehdukseen - apteekin rintateet - koostuvat lääkekasveista. Esimerkiksi rintatee nro 1 sisältää leskenlehteä ja oreganoa (äitiyrttiä), ja rintatee nro 2 sisältää leskenlehtiä, banaania ja lakritsinjuurta.

Jos yrttiseokset vapautuvat suodatinpusseihin (eli kasvimateriaali jauhetaan hienoksi dispergoituneeseen tilaan), niistä voidaan valmistaa keuhkoputkentulehdukseen tarkoitettuja yskänlääketeitä suoraan kuppiin.

Keuhkoputkentulehdukseen tarkoitetuilla yskänlääkeyrteillä on todistettu terapeuttinen vaikutus: leskenlehti, oregano, vaahtokarkki, lakritsi, suikeroinen termopsis, banaani, timjami, makea apila, sininen ruiskaunokki, väinönputki, esikko, villiorvokki ja ukontulikukka.

Tärkeimmät kansanomaiset yskänlääkkeet keuhkoputkentulehdukseen ovat luetellut lääkekasvit, joista valmistetaan keitteitä tai haudukkeita (usein hunajaa lisäämällä). Tee fenkolinsiemenillä ja inkiväärillä, männynnuppujen keittäminen, mustan retiisin mehu hunajalla jne. Auttavat hyvin. Lisätietoja materiaalissa - Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: hoito kansanlääkkeillä

Lue lisää allergisen (astmaattisen) keuhkoputkentulehduksen yskänhoidosta – Allerginen keuhkoputkentulehdus

Farmakodynamiikka

Yskänlääketabletit keuhkoputkentulehdukseen Bromheksiini ja ambroksoli kuuluvat bentsyyliamiinin (1-fenyylietyyliamiinin) typpipitoisiin johdannaisiin perustuvien limaa irrottavien aineiden ryhmään, ja ambroksoli on bromheksiinin metaboliitti, jolla on samanlainen farmakologinen vaikutus. Molemmat aineet lisäävät keuhkoputken limakalvon pikariepiteelisolujen entsyymien lysosomaalista aktiivisuutta, minkä seurauksena limakalvojen glykoproteiinien hydrolyysi lisääntyy, ja se, menettäen viskositeettiaan, erittyy helpommin yskimällä.

Asetyylikysteiini (N-asetyyli-L-kysteiini) ja kaikki sitä sisältävät lääkkeet toimivat myös ohentamalla limaa glykoproteiinimolekyylien depolymerisaation kautta. Karbosysteiinin (L-kysteiini-S-karboksimetyyli) farmakodynamiikka perustuu limaa muodostavien solujen aktiivisuuden estymiseen ja liman vesipitoisuuden lisääntymiseen (mikä helpottaa sen yskimistä) sekä keuhkoputkien epiteelikudoksen nukkalisäkkeiden stimulointiin, jotka vastaavat niiden puhdistuksesta.

Mukaltin-niminen ysköksiä irrottava tabletti keuhkoputkentulehdukseen on kuiva uute rohtosalkoruusun juuresta ja natriumbikarbonaatista. Rohtosalkoruusun juuri sisältää kaliumsorbaattia, glykosideja, saponiineja, fytosteroideja (β-sitosterolia ja lanosterolia) ja fenolihappoja. Yhdessä nämä yhdisteet aktivoivat paitsi keuhkoputken limakalvon eritysrauhasten myös värekarvallisen epiteelin toimintoja.

Keuhkoputkentulehduksen yskänlääkeseokset sisältävät useita aineita. Käytetään kaliumjodidia (1–3 % liuos), joka auttaa hajottamaan paksun ysköksen limaproteiineja ja mukopolysakkarideja. Pertussin ja Pectoral Elixir ovat yhdistettyjä yskänlääkkeitä. Petrussin sisältää nestemäistä timjamiuutetta ja kaliumbromidia, ja Pectoral Elixirin vaikuttavia aineita ovat lakritsinjuuri (uute), aniisiöljy ja ammoniakkiliuos vedessä (ammoniakki). Molemmat seokset lisäävät liman eritystä ja samalla nesteyttävät sitä sekä aktivoivat hengityskeskusta refleksinomaisesti.

Fluditec-yskänlääkesiirappi sisältää karbosisteiinia, jonka vaikutusmekanismi on kuvattu edellä.

Ascoril-siirapin farmakologisesti aktiiviset aineosat ovat bromheksiini, beeta-adrenerginen agonisti salbutamoli ja guajakolin glyseroliesterin puolisynteettinen analogi – guaifenesiini. Näiden aineiden yhteisvaikutuksena on stimuloida keuhkoputkien beeta-adrenergisiä reseptoreita (mikä laajentaa keuhkoputkia), vähentää viskositeettia (katkaisemalla suurimolekyylisten polysakkaridien sulfidisidoksia) ja lisätä keuhkoputkien värekarvallisen epiteelin aktiivisuutta.

Ammoniakki-anis-tippojen ysköksiä irrottava vaikutus saadaan aniisöljystä ja ammoniakkiliuoksesta, jotka stimuloivat refleksinomaisesti hengitystä ja lisäävät musiinin eritystä. Bronchosan-tippojen koostumus sisältää aniisöljyn ja bromheksiinin lisäksi mintun, oreganon, fenkolin ja eukalyptuksen eteerisiä öljyjä.

Gedelix-tipat (Gederin, Prospan) ovat myös kasviperäisiä - perustuvat murattilehtiuutteeseen, joka sisältää merkittävän määrän saponiineja.

Yrttivalmisteiden farmakodynamiikkaa ei yleensä esitetä ohjeissa, koska niiden vaikuttavien aineiden vaikutusmekanismista ei ole riittävästi tietoa. Niinpä rajoitumme osoittamaan lääkekasvien tärkeimmät vaikuttavat aineet, joilla voi olla ysköksiä irrottava vaikutus.

Lakritsijuuri sisältää glykyrritsiinihappoa (joka lievittää tulehdusta ja turvotusta yhtä lailla kuin glukokortikoidit) ja lähes kolmea tusinaa erilaista isoflavonia. Myös leskenlehdet sisältävät riittävästi flavonoidiyhdisteitä sekä glykosideja, saponiineja ja tanniineja. Oreganon ja timjamin eteeristen öljyjen yhdisteistä – fenolihappojen lisäksi – löytyy tulehdusta estäviä antosyaniineja ja triterpeenialkoholeja, jotka auttavat nesteyttämään paksua ysköstä. Steroidisten saponiinien ja kumariinien ansiosta sinisellä sinisiippalla ja väinputkella (angelica) on sama vaikutus.

[ 4 ]

Farmakokinetiikkaa

Useimmissa tapauksissa yskänlääketablettien, -seosten, siirappien jne. valmistajat eivät anna tietoja niiden farmakodynamiikasta. Poikkeuksia ovat asetyylikysteiini, karbosysteiini ja guaifenesiini (osana Ascoril- tai Bronchipret-siirappia).

Asetyylikysteiinin biologinen hyötyosuus siihen perustuvien lääkkeiden ottamisen jälkeen ei ylitä 10 %:a, ja sitoutuminen plasman proteiineihin saavuttaa 50 %; puoliintumisaika on noin kaksi tuntia. Biotransformaatio tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu väli- ja lopullisia metaboliitteja (rikkiyhdisteitä). Erittyminen tapahtuu munuaisten ja suoliston kautta.

Karbosyteiinilla on samanlainen biologinen hyötyosuus, ja korkein pitoisuus veriplasmassa havaitaan keskimäärin 2,5 tuntia sitä sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Pieni osa karbosyteiinista muuttuu suolistossa, ja suurin osa erittyy muuttumattomana virtsaan.

Guaifenesiini imeytyy hyvin ruokatorveen ja mahalaukkuun ja pystyy tunkeutumaan verenkierron mukana kaikkiin limakalvoihin. Tämä aine metaboloituu maksassa ja erittyy elimistöstä hengitysteiden (ysköksen mukana) ja munuaisten (virtsan mukana) kautta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Kaikki edellä mainitut keuhkoputkentulehduksen yskänlääkkeet on tarkoitettu suun kautta otettavaksi.

Virallisten ohjeiden mukaan bromheksiinitabletteja tulee ottaa yksi tabletti (8 mg) kolme kertaa päivässä, alle kuusivuotiaille lapsille - puolet tästä annoksesta. Ja nuoremmille lapsille suositellaan bromheksiinisiirappia - kolme kertaa päivässä, yksi teelusikallinen.

Ambroxolin annos aikuisille on 60-90 mg päivässä eli kolme kertaa yksi tabletti( aterioiden jälkeen). Lapsille on kätevämpää käyttää keuhkoputkentulehdukseen tätä ainetta sisältäviä yskänlääkesiirappeja: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan jne.

Asetyylikysteiinin vuorokausiannos on 600 mg (kolmessa annoksessa), alle 14-vuotiaille lapsille 400 mg. Tabletit tulee ottaa ennen aterioita ja huuhdella alas riittävän nestemäärän kera.

On suositeltavaa ottaa karbosisteiinia kapseleissa 500 mg kolme kertaa päivässä; nuoremmille lapsille - teelusikallinen siirappia tai 15 ml liuosta (valmistettu rakeista).

Mucaltinia tulee ottaa yksi tai kaksi tablettia (50-100 mg) kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Kaliumjodidia otetaan kolme kertaa päivässä, 30 mg (eli kaksi ruokalusikallista) ja Pertussin - yksi ruokalusikallinen (lapset - yksi teelusikallinen tai jälkiruokalusikka).

Rintaeliksiirin vakioannos on 25–30 tippaa annosta kohden (enintään neljä kertaa päivässä). Siirappeja otetaan yleensä 5–10–15 ml kaksi tai kolme kertaa päivässä. Jos tuote on tarkoitettu lasten hoitoon, lääkärit määräävät pienemmän pitoisuuden tuotetta, ja tämä on otettava huomioon yliannostuksen välttämiseksi.

Bronchosan-tippoja otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä; ammoniakki-anis - 10, lasten annos iän mukaan on yksi tippa vuodessa. Ja Gedelix-tippojen muodossa suositellaan otettavaksi 15-20 tippaa kaksi kertaa päivässä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Käyttö keuhkoputkentulehdus ekspektorantit raskauden aikana

Yskänlääke bromheksiini ja ambroksoli (kaikissa annosmuodoissa), Fluditec-siirappi ja Bronchosan-tipat ovat vasta-aiheisia raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Lääkäri voi määrätä asetyylikysteiiniä ja karbosyteiinia sekä Ascoril-siirappia myöhemmin, mutta vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Rintaeliksiiri, ammoniakki-anispisarat, Gedelix-pisarat (Gederin, Prospan) ovat vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lisäksi raskauden aikana ei tule käyttää keuhkoputkentulehdukseen tarkoitettuja yskänlääkeyrttejä, kuten lakritsia, oreganoa ja esikkoa.

Vasta

Bromheksiinia tai ambroksolia sisältävät keuhkoputkentulehduksen yskänlääkkeet ovat vasta-aiheisia mahahaavan yhteydessä. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisen lisäksi asetyylikysteiinin ja karbosysteiinin vasta-aiheita ovat vakavat maksa- ja munuaissairaudet (krooninen glomerulonefriitti).

Jos sinulla on keuhkotuberkuloosi, munuaistulehdus, akne tai märkiviä ihotulehduksia, sinun ei tule käyttää kaliumjodidiseosta.

Rintaeliksiiriä ei käytetä alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon, eikä 5-prosenttista Fluditec-siirappia käytetä alle 15-vuotiaiden lasten hoitoon. Lisäksi kaikki tässä siirapissa olevan karbosisteiinin vasta-aiheet koskevat myös Fludotecia.

Ascoril-siirapin (ja kaikkien salbutamolia ja guaifenesiinia sisältävien tuotteiden) käytön vasta-aiheita ovat korkea verenpaine ja silmänpaine, epänormaalit sydämen rytmit, sydänlihastulehdus ja mahahaavan paheneminen.

Bronchosan-tipat ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava, munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, sekä alle kolmivuotiaille lapsille. Gedelix-tippoja ei määrätä alle kaksivuotiaille lapsille eikä potilaille, joilla on astma.

[ 8 ], [ 9 ]

Sivuvaikutukset keuhkoputkentulehdus ekspektorantit

Tässä katsauksessa lueteltujen yskänlääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat seuraavat.

Pahoinvointia ja oksentelua voivat aiheuttaa bromheksiini, ambroksoli, karbosisteiini (ja Fluditec-siirappi), Bronchosan-tipat ja Gedelix.

Nokkosihottumaa on havaittu sivuvaikutuksena bromheksiinin, asetyylikysteiinin ja karbosyteiinin, rintaeliksiirin sekä Bronchosan- ja Gedelix-tippojen käytön yhteydessä.

Lisääntynyt bronkospasmi on mahdollista käyttämällä bromheksiiniä, asetyylikysteiiniä tai Pectoral Elixiriä, ja verenpaineen ja päänsäryn lasku - asetyylikysteiinin, Pectoral Elixir- ja Ascoril-tippojen kanssa.

Lisäksi bromheksiinin käyttö voi johtaa Quincken edeemaan; asetyylikysteiini - sydämen sykkeen häiriintymiseen, vatsakipuun, suun limakalvojen tulehdukseen; kaliumjodidi - nenän kautta tapahtuvan hengitysvaikeuksiin, nuhaan, lisääntyneeseen kyynelvuotoon ja vatsavaivoihin; rintaeliksiiri - turvotukseen; Ascoril-siirappi - vapinaan ja kouristuksiin, unettomuuteen ja lisääntyneeseen hermostuneisuuteen. Gedelix-tippojen käytön jälkeen vatsa voi olla kipeä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Yliannos

Yllä mainittujen ysköksiä irrottavien lääkkeiden yliannostus aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja vatsakipuja on mahdollista. On suositeltavaa pestä mahalaukku ja ottaa enterosorbenttia.

[ 18 ], [ 19 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Bromheksiiniä ja amboksaalia voidaan määrätä yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa, mutta asetyylikysteiiniä (ja kaikkia sitä sisältäviä valmisteita) ei yhdistetä antibioottien kanssa.

Karbosisteiinia ja Pectoral Elixiriä ei tule käyttää samanaikaisesti antibioottien ja sienilääkkeiden kanssa (lisääntyneen vaikutuksen vuoksi).

Myös karbosisteiini ja kortikosteroidit - samanaikaisesti käytettynä - voimistavat toistensa vaikutusta, ja atropiinivalmisteet vähentävät sen terapeuttista vaikutusta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Varastointiolosuhteet

Useimpien lääkkeiden käyttöohjeissa suositellaan normaaleja säilytysolosuhteita (huoneenlämpötila enintään +25 °C ja valolta suojattu paikka). Vain Pertussin, ammoniakki-anistipat ja Carbocisteine tulee säilyttää viileämmässä paikassa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Säilyvyys

Jokaisen lääkkeen pakkauksessa on tietoa sen säilyvyydestä, useimmissa tapauksissa se on kaksi tai kolme vuotta. On kuitenkin pidettävä mielessä, että siirappi-, seos- tai tippapullon avaaminen lyhentää sen säilyvyyttä puoleen tai enemmän (ja tällaiset tiedot tulisi olla joko ohjeissa tai pakkauksessa).

[ 26 ], [ 27 ]