Tasapaino- ja koordinaatiohäiriöt

Lääketieteellisessä tilanteessa epätasapainon häiriöllä voi olla erilaisia merkityksiä lääketieteellisen käytännön tilanteesta ja laajuudesta riippuen. On tärkeää nähdä lääkäri tai asiantuntija arviointiin, diagnoosiin ja hoitoon, koska syyt ja hoidon lähestymistavat voivat vaihdella suuresti potilaan erityistilanteen ja tilan mukaan.

Syyt epätasapainoa

Tässä on muutama mahdollinen tulkinta heikentyneestä tasapainosta ja koordinaatiosta:

1. Vestibulaariset häiriöt: Tasapainon häiriöt voivat liittyä vestibulaarisen järjestelmän ongelmiin, jotka ohjaavat tasapainoa ja liikkeen koordinointia. Tähän voi kuulua huimaus, epävakaus kävellessä ja muita oireita.
2. Tasapainon häiriöt sisäkorvataudin kanssa: Sisäkorvan sairaudet, kuten labyrinttitulehdus, voivat aiheuttaa tasapainon häiriöitä sekä huimausta ja pahoinvointia.
3. Systeemiset häiriöt: Jotkut systeemiset sairaudet, kuten diabetes ja sydänsairaus, voivat vaikuttaa tasapainoon ja koordinointiin, koska ne vaikuttavat hermostoon tai verenkiertoon.
4. Psykologiset tekijät: Stressi, ahdistus ja muut psykologiset olosuhteet voivat myös vaikuttaa tasapainoon ja koordinointiin.
5. Lääkkeiden sivuvaikutukset: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa huimausta ja tasapainoongelmia sivuvaikutuksena.
6. Trauma ja vamma: Päävammat, mustelmat ja muut vammat voivat vaikuttaa vestibulaariseen järjestelmään ja aiheuttaa tasapainoongelmia.
7. Ikääntyminen: Muutokset tasapainossa ja liikkumisen koordinointi voi tapahtua iän myötä.

Synnyssä

Patogeneesi (kehitysmekanismi) voi riippua häiriön erityisestä sairaudesta tai syystä. Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla epätasapainon kehittymisen taustalla:

1. Vestibulaarisysteemin ongelmat: Sisäkorvan vestibulaarisella järjestelmällä on avainasemassa tasapainon ylläpitämisessä. Tämän järjestelmän ongelmat, kuten vestibulaarinen neuriitti tai labyrintiitti, voivat aiheuttaa huimausta ja tasapainoongelmia.
2. Aistinvaraiset häiriöt: Aistielinten häiriöt, kuten silmät tai iho, voivat vaikuttaa kehon kykyyn havaita sen ympäristö ja ylläpitää tasapainoa.
3. Aivovaurio: Pään vammat, aivohalvaukset tai muut aivovauriot voivat vaikuttaa tasapainoon, koska se voi vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka vastaavat liikkeiden koordinoinnista ja tasapainon havaitsemisesta.
4. Lääkkeiden sivuvaikutukset: Jotkut lääkkeet, kuten neuroleptiset tai rauhoittavat lääkkeet, voivat aiheuttaa huimausta ja tasapainoongelmia sivuvaikutuksena.
5. Psykologiset tekijät: Stressi, ahdistus tai paniikkikohtaukset voivat vaikuttaa tasapainoon ja aiheuttaa huimausta.
6. Systeemiset sairaudet: Jotkut systeemiset sairaudet, kuten diabetes, sydänsairaus tai tuki- ja liikuntaelinsairaudet, voivat vaikuttaa tasapainoon niiden vaikutusten vuoksi hermostoon tai verenkiertoon.
7. Ikääntyminen: Ihmisen ikääntyessä voi tapahtua muutoksia vestibulaarisessa ja lihaksen toiminnassa, mikä voi vaikuttaa tasapainoon.
8. Korvan rakenteelliset ongelmat:
   • Paroksysmaalinen sijainnin huimaus (VPPD): Tämä on tila, jossa pienet kivet korvan puolipyöreissä kanavissa voivat aiheuttaa huimausta, kun pää muuttaa asemaa.
   • Meningiooma tai vestibulaarinen neurinooma: Kasvaimet voivat painaa tasapainosta vastaavia rakenteita.
9. Neurologiset häiriöt:
   • Parkinsonismi: Tämä neurologinen tila voi aiheuttaa epävakautta ja tasapainon vaikeuksia.
   • Multippeliskleroosi: Vaikutukset hermoihin ja keskushermostoon voivat vaikuttaa koordinaatioon ja tasapainoon.

Oireet

Tasapainonhäiriö tai epätasapaino voi ilmetä erilaisilla oireilla sen syistä riippuen ja missä se tapahtuu. Tässä on joitain yleisiä oireita, jotka voivat liittyä epätasapainoon:

1. Huimaus: Tämä on yksi yleisimmistä epätasapainon oireista. Huimaus voi olla kehruu- tai heiluttaminen tunne, ja siihen voi liittyä epävakauden tunne.
2. Epävakaa kävely: Henkilö voi tuntea, että heillä on vaikeuksia pitää tasapainonsa ja seisoa jaloillaan. Tämä voi johtaa hämärtyvään kävelyyn ja jopa putoamaan.
3. FeelingLight Runsissa: Potilaat voivat kuvata "tyhjänä" päähän tai tuntea olevansa "vaeltavat" avaruudessa.
4. Silmien edessä: tasapainohäiriöt voivat joskus liittyä visuaalisiin oireisiin, kuten vilkkumiseen silmien edessä tai kaksinkertainen visio.
5. Heiluttaminen: Ihmiset saattavat tuntea, että ympäröivät esineet tai itse maa on heiluttamassa tai pyörivää.
6. Pahoinvointi ja oksentelu: Epätasapaino voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, varsinkin jos se liittyy vestibulaariseen järjestelmään (tasapainojärjestelmä).
7. Kipu tai paine korvissa: Jotkut epätasapainon tapaukset liittyvät korvaongelmiin, ja niihin voi liittyä kipu tai korvien paine.
8. Heikkous ja epävakautta jaloissa: Potilaat saattavat tuntea heikkoutta ja kyvyttömyyttä hallita jalkojen liikkeitä.

Diagnostiikka epätasapainoa

Tasapainon diagnosointi voi sisältää erilaisia menetelmiä ja testejä häiriön tyypistä ja luonteesta riippuen. Tässä on joitain yleisimmistä testausmenetelmistä, joita voidaan käyttää tasapainon häiriön diagnosointiin:

1. Kliininen tutkimus ja historia: Lääkäri haastattelee potilasta heidän oireistaan ja sairaushistoriastaan tasapainon häiriön mahdollisten syiden määrittämiseksi.
2. Tasapainon arviointi erikoistuneiden testien kanssa: Lääkäri voi suorittaa useita fyysisiä testejä potilaan tasapainon arvioimiseksi. Näihin voi kuulua testit, kuten Romberg-testi, yhden jalan seisontakoe, liikkeen koordinaatiotestit ja muut.
3. Vestibulaariset tutkimukset: Vestibulaarinen järjestelmä hallitsee tasapainoa ja suuntausta avaruudessa. Vestibulaariset tutkimukset voivat sisältää menettelytapoja, kuten silmien liikkeen kalibrointi, huimauskokeet (Dix-Golpike), elektroniastagmografia (ENG) ja muut.
4. IMpedanssometria: Tätä testiä voidaan käyttää arvioimaan sisäkorvan ja vestibulaarisen järjestelmän toimintaa.
5. Koulutuksen visuaaliset testit: Joissakin tapauksissa lääkärisi voi käyttää erityisiä visuaalisia testejä tasapainon ja silmä-käden koordinaation arvioimiseksi.
6. Kuvankäsittelytutkimukset: Tietokonetomografia (CT), magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja muita kuvaustekniikoita voidaan käyttää poikkeavuuksien havaitsemiseksi sisäkorvan ja vestibulaarisen järjestelmän rakenteissa.
7. Laboratoriokokeet: Joskus laboratoriokokeet voidaan suorittaa sairauksien sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa epätasapainoa, kuten elektrolyyttihäiriöitä tai infektioita.

Tasapainon diagnosointi voi olla monimutkainen prosessi, ja lääkärit voivat käyttää erilaisia menetelmiä kliinisestä tilanteesta riippuen.

Romberg-testi on kliininen testi, jota voidaan käyttää tasapaino- ja koordinaatiohäiriöiden havaitsemiseen ihmisessä, etenkin seisomassa. Tämä testi auttaa arvioimaan vestibulaarista järjestelmää ja sijaintiherkkyyttä.

Romberg-testin periaate on seuraava:

1. Potilas seisoo silmät kiinni, jalat hiukan painettu yhteen, kädet venytettiin vartaloa pitkin.
2. Harjoittaja tarkkailee potilasta tietyn ajanjakson ajan (yleensä muutama sekunti) ja arvioi potilaan kykyä ylläpitää tasapainoa tässä asennossa.

Normaalisti potilaan tulisi pystyä ylläpitämään tasapainoa tässä asennossa jopa silmien ollessa kiinni. Jos potilas menettää tasapainon suorittaessaan Romberg-testiä, tämä voi viitata tasapaino- ja koordinaatiohäiriöihin.

Syyt siihen, miksi potilas ei ehkä pysty tasapainottamaan Romberg-testin aikana, voidaan muuttaa. Näihin voi kuulua vestibulaariset häiriöt, hermosto-ongelmat, neuromuskulaariset häiriöt, lääkkeiden vaikutukset, alkoholin tai huumeiden väärinkäytöt ja muut tekijät.

On tärkeää huomata, että Romberg-testin tulokset voidaan tulkita yhdessä muiden kliinisten havaintojen ja testien kanssa tasapainon häiriön tarkan syyn määrittämiseksi. Jos sinulla tai lapsellasi on tasapaino- tai koordinaatioongelmia, muista lääkärilläsi yksityiskohtaisempi arviointi ja diagnoosi.

Differentiaalinen diagnoosi

Tasapainohäiriön differentiaalidiagnoosi sisältää prosessin, jolla tunnistetaan ja erotetaan eri sairauksien kanssa, joilla voi olla tasapainoon liittyviä oireita. Alla on joitain tiloja, jotka voivat aiheuttaa tasapainon häiriöitä, samoin kuin avainkohtia differentiaalidiagnoosille:

1. Vestibulaariset häiriöt:

   • Vestibulaarinen neuriitti.
   • Labyrinttitulehdus.
   • Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen sijainnin huimaus (BPPD).
   • Vestibulaarisen hermon meningiooma tai neurinooma.
   • Vestibulaarinen migreeni.

2. Psykologiset tekijät:

   • Ahdistus ja paniikkikohtaukset.
   • Korostaa.
   • Somatoform-häiriöt.

3. Neurologiset sairaudet:

   • Parkinsonismi.
   • Multippeliskleroosi.
   • Diabetekseen liittyvä neuropatia.

4. Otorhinolaryngologiset ongelmat:

   • Sisäkorvan kasvaimet tai infektiot.
   • Earbarotrauma (kun paine muuttuu).

5. Sydänsairaudet:

   • Hypotensio (alhainen verenpaine).
   • Rytmihäiriöt.

6. Systeemiset sairaudet:

   • Sydän ja verisuonisairaus.
   • Diabetes.
   • Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (esim. Nivelrikko).

7. Vammat ja vahingot:

   • Vammat pään tai kohdunkaulan selkärankaan.
   • Aivotärähdys.

Erodiagnosointia varten lääkäri voi käyttää seuraavia menetelmiä:

• Kliininen tutkimus ja historia (tiedon kerääminen potilaan oireista ja sairaushistoriasta).
• Laboratoriokokeet (esim. Verikokeet poikkeavuuksien havaitsemiseksi).
• Koulutustutkimukset (esim. MRI, CT, ultraääni jne.).
• Vestibulaariset testit ja tasapainon arviointi.

Hoito epätasapainoa

Epätasapainon hoito riippuu epätasapainon syystä. Ennen hoidon alkamista on tärkeää diagnosoida ja tunnistaa taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa epätasapainoa. Tässä on joitain yleisiä hoitoja:

1. Perusolosuhteiden hoito: Jos tasapainon häiriö johtuu muista sairauksista tai tiloista, kuten vestibulaariset häiriöt, migreeni, sydän- ja verisuoniongelmat tai neurologiset häiriöt, taustalla olevan tilan hoito tulisi aloittaa. Tähän voi kuulua lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, leikkaus tai muut hoidot.
2. Vestibulaaristen häiriöiden hoito: Potilaille, joilla on vestibulaarisia ongelmia, vestibulaaristen kuntoutusharjoituksia (VRT) ja muita hoitoja voidaan määrätä vestibulaarisen toiminnan vahvistamiseksi ja oireiden vähentämiseksi.
3. Lääkkeet: Joissakin tapauksissa lääkkeitä, kuten antiemetiikkaa, lääkkeitä korvan verenkierron parantamiseksi (kuten beetahistiini) tai masennuslääkkeitä, voidaan käyttää oireiden hallintaan.
4. Fyysinenyhteys: Fysioterapia ja kuntoutus voivat auttaa potilaita palauttamaan tasapainon ja vahvistamaan lihaksia, mikä voi vähentää putoamisriskiä ja parantaa koordinointia.
5. Ennaltaehkäisy: Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten alkoholin välttäminen ja lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa epätasapainoa, sekä kodin putoamisen estämistä, voidaan suositella potilaille epätasapainon toistumisen estämiseksi.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin jos tasapainon häiriö liittyy korvan tai vestibulaarisen järjestelmän rakenteellisiin poikkeavuuksiin.

Huumehoito

Huimaus- ja tasapainoongelmien hoito riippuu näiden oireiden taustalla olevasta syystä. Osallistunut lääkäri voi suorittaa tarvittavat testit ja diagnostiikat, voi määrätä asianmukaista hoitoa, mukaan lukien lääkkeet. Tässä on joitain lääkkeitä, joita voidaan käyttää huimauksen ja tasapainon häiriöiden hoitamiseen:

1. Anti-Vertinoosin lääkkeet:

   • Mecisiin (antivert).
   • Prometatsiini (Phenergan).
   • Dimenhydraatti (dramamiini).
   • Skopolamiini.

   Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään huimausta ja pahoinvointia.

2. Lääkkeet vestibulaaristen häiriöiden hoitoon:

   • Beetahistiini: Käytetään vestibulaarisen neuriitin ja labyrintintulehduksen hoitoon.
   • Mezler (meclizine): anti-anti-antitinosisministeri.

3. Masennuslääkkeet:

   • Joissakin tapauksissa, etenkin jos huimaus ja epätasapaino liittyvät psykologisiin tekijöihin, lääkäri voi määrätä masennuslääkkeet.

4. Päänsärkylääkkeet:

   • Jos huimaus liittyy migreeniin, erikoistuneita migreenilääkkeitä voidaan käyttää.

5. Huumeet rytmihäiriöiden ja sydänsairauksien hoitamiseksi:

   • Jos tasapainon häiriö liittyy sydänongelmiin, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä sydämen rytmihäiriöiden ja muiden sydämen olosuhteiden hallintaan.

6. Vitamiini- ja mineraalilisäaineet:

   • Joissakin tapauksissa, etenkin vitamiini- tai mineraalivajeissa, lääkäri voi määrätä lisäsuojauksia.

Harjoitukset tasapainon parantamiseksi

Voi olla hyödyllistä niille, jotka ovat kokeneet ongelmia tällä alueella. Tässä on joitain harjoituksia tasapainon kehittämiseksi ja vahvistamiseksi:

1. Staattinen tasapainotus yhdellä jalalla:

   • Seiso yhdellä jalalla ja yritä pitää tasapaino niin kauan kuin mahdollista.
   • Aloita pitämällä tasapaino 30 sekunnin ajan jokaisella jalalla ja lisää aikaa vähitellen.

2. Marssipaikka:

   • Nosta polvet korkealla, nostaen vuorotellen oikean polven ja sitten vasemman polven.
   • Tämä harjoitus auttaa parantamaan koordinointia ja tasapainoa.

3. Köyden kävely (jos saatavilla):

   • Aseta jalat leveälle köydelle tai linjalle lattialle ja yritä kävellä sen yli menettämättä tasapainoa.
   • Lisää vähitellen pituutta ja kapeaa köyttä haastavammalle harjoitukselle.

4. Jooga tai tai chi:

   • Jooga- tai tai chi-luokat voivat parantaa tasapainoa, koordinaatiota ja joustavuutta.

5. Harjoitukset Fitballin avulla:

   • Fitballin (voimistelupallo) käyttäminen istumiseen tai liikuntaan voi auttaa vahvistamaan ydinlihaksia ja parantamaan tasapainoa.

6. Pysyvät tasapainoharjoitukset:

   • Sisällytä harjoitukset, kuten seisoo yhdellä jalalla silmät kiinni tasapainon herkkyyden parantamiseksi.

7. Polkupyörä:

   • Polkupyörän ajaminen auttaa kehittämään koordinointia ja tasapainoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kehon epätasapainon (tasapaino) häiriöllä voi olla erilaisia syitä ja ilmenemismuotoja, ja sen komplikaatiot ja seuraukset riippuvat taustalla olevasta häiriöstä ja sen kestosta. Tässä on joitain esimerkkejä epätasapainosta ja niiden mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Tuki- ja liikuntaelinten tasapainon häiriö:

   • Pudotukset ja vammat: Tasapainon häiriöt vanhuksilla tai osteoporoosipotilailla voi johtaa usein putoamisiin ja murtumiin.
   • Nivelrikko ja nivelkipu: Väärä nivelkuorman jakautuminen voivat edistää nivelrikon ja nivelkipujen kehittymistä.

2. Vestibulaariset häiriöt (liittyy sisäkorvan tasapainon tasapainoon):

   • Huimaus ja tinnitus: Voi olla vestibulaaristen häiriöiden oireita.
   • Pudotusriski: Potilailla, joilla on vestibulaarinen toimintahäiriö, on suurempi lasku ja vammojen riski.

3. Neurologiset tasapainon häiriöt:

   • Kohtaukset ja levottomuus: Jotkut neurologiset olosuhteet voivat aiheuttaa tasapainon ja koordinaation menetyksen.
   • Halvaus ja motorinen heikkeneminen: Komplikaatiot voivat sisältää motorisen heikentymisen ja riippumattomuuden menetyksen.

4. Sydän- ja verisuonihäiriöt:

   • Hypotensio tai verenpaine: Verenpainehäiriöt voivat vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja aiheuttaa huimausta ja tasapainon menetystä.
   • Aivohalvaus: Jos aivojen verenvirtaus on heikentynyt tromboosin tai verenvuodon vuoksi, se voi johtaa heikentyneeseen tasapainoon.

5. Sydän- ja verisuoniongelmat:

   • Sepelvaltimoiden sydänsairaus: Sydänlihaksen riittämätön verenkierto voi aiheuttaa angina- ja sydäninfarktia, mikä voi vaikuttaa fyysiseen aktiivisuuteen ja kykyyn ylläpitää tasapainoa.
   • Sydämen vajaatoiminta: Vakava dekompensoitu sydämen vajaatoiminta voi johtaa turvotukseen ja rajoitettuun motoriseen aktiivisuuteen.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat vaihdella ja niihin voi kuulua heikentynyt fyysinen aktiivisuus, heikentynyt elämänlaatu, vammat, leikkaus ja muut lääketieteelliset ongelmat.

Luettelo tasapainonhäiriön tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

Kirjat:

1. Susan J. Herdman "Vestibulaarinen kuntoutus" (2014).
2. Gary P. Jacobsonin ja Neil T. Shepard "Salden toiminnan arviointi ja hallinta" (2014).
3. "Huimaus ja huimaus: Johdanto ja käytännöllinen opas" (2016), kirjoittanut Alexander A. Tartutzer ja Marianne Dieterich.
4. "Tasapaino- ja tasapainohäiriöt koko elinajan" (2015) toimittaneet Gerard J. Gianoli ja Kathleen A. Ortega.

Tutkimus ja artikkelit:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psykologiset tekijät, jotka vaikuttavat tasapainon häiriöistä palautumisessa. Ahdistuksen, stressin ja selviytymisen Journal, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Vestibulaarinen kuntoutus: Nykyaikainen päivitys. Journal of Neurologic fysioterapia, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santinina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Yhdysvaltain aikuisten tasapaino- ja vestibulaarisen toiminnan häiriöt: Tiedot kansallisesta terveys- ja ravitsemustutkimuksesta 2001-2004. Sisätautien arkistot, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Vanhempien aikuisten huimauksen epidemiologia: Kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus. Otolaryngologia-pää- ja kaulakirurgia, 159 (5), 876-884.