Skitsofrenia miehillä: syyt, tyypit, diagnoosi, ennuste

Yli vuosisata on kulunut siitä, kun skitsofrenia tunnustettiin itsenäiseksi taudiksi, mutta sen luonteen lisäksi on edelleen keskusteluja, vaan myös sen olemassaolosta erillisenä taudina. Monet psykiatrit, mukaan lukien termin "skitsofrenia" kirjoittaja E. Bleuler, ovat taipuvaisia siihen mielipiteeseen, että tämä on mielenterveysongelmien ryhmä, jota yhdistää yhteinen piirre - potilaan mielenterveysprosessin eheys on loukkaantunut, havainnon yhtenäisyys, ajattelu ja tunteet ovat menettäneet henkisen toiminnan heikentymisen taustalla. Olipa se mahdollisesti, taudin pahanlaatuisimmat ja nopeasti edistyneimmät muodot ilmenevät murrosikäisissä ja murrosikäisissä, ja nuorten potilaiden keskuudessa suurin osa on miespotilaita. Siksi miesten skitsofrenia yleensä on vakavampaa ja sillä on vähemmän suotuisa ennuste kuin naisilla. Vaikka joissain tapauksissa päinvastoin on totta.

Melko nopeaa, usein kymmenen - viidentoista vuoden kuluessa potilaiden koko henkisen elämän heikkenemistä, "dementian kuolemaan johtavaa lopputulosta" pidettiin melko nuorena iässä taudin pääpiirteenä, joka XIX-vuosisadan lopussa riippumattomana nosologisena yksikönä, jonka E. Kraepelin, yhdistämällä aiemmin pidetty erilliset mielenterveyspatologia: varhainen dementian, Catatonia, Herbephrenia ja paranoia. Se oli skitsofrenian prototyyppi. E. Kraepelin jätti nimen "varhainen dementia", koska kaikki nämä mielenterveyden häiriöt ilmenevät murrosikäisinä ja murrosikäisinä ja etenivät nopeasti dementiaan tuloksen kanssa. Tämä tauti vaikutti pääasiassa nuoria miehiä.

Vain 15 vuotta myöhemmin uusi itsenäinen mielisairaus - skitsofrenia - ilmestyi E. Bleulerin helpolla kädellä, joka totesi, että tämä patologia ei ole aina varhainen, ja kaikissa potilailla ei myöskään havaita nopeaa "kuolemaan johtavaa lopputulosta". Skitsofreniaa pidettiin kokonaisvaltaisen psyyken hajoamisen pääpiirteenä. [1]

Miesten mielenterveyshäiriöt

Mielenterveyttä ei ole helppoa säilyttää nykymaailmassa, etenkin ihmisille, jotka asuvat megakkeissa. Maailman terveysjärjestön mukaan 20-25% maailman asukkaista, ilman sukupuolta ja ikää erottamatta, kärsivät mielenterveyshäiriöistä vaihtelevassa määrin väliaikaisesti ja pysyvästi. Mielenterveyden häiriöt voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen vakavien henkisten sokkien tai psykotrooppisten aineiden väärinkäytöksiä. Tällaiset olosuhteet eivät kestä kauan, ja useimmiten niiden lopputulos on useimmiten. Krooniset tai pysyvät mielenterveyshäiriöt, joihin sisältyy skitsofrenia, ovat pitkäaikaisia, pahenemisilla ja johtavat pysyvään henkiseen virheeseen.

Yleisimmät mielenterveyshäiriöt ovat masennus, bipolaarinen häiriö ja skitsofrenia. Vaikka masennus on hoidettavissa ja voi poistua, kaksi muuta ovat kroonisia uusiutuvia häiriöitä, joita enimmäkseen hallitaan lääkityksellä.

Masennus kehittyy miehillä puoliksi yhtä usein kuin naisilla. Bipolaarinen häiriö on myös E. kraepelinin ajasta lähtien pidetty "naispuolisempana" mielenterveyden häiriönä. Vaikka moderni tutkimus on ristiriidassa tämän kanssa ja osoittaa, että miehet kärsivät todennäköisemmin bipolaarisesta häiriöstä, ja naiset ovat alttiimpia monopolaariselle häiriölle, ja "mustia raitoja" on psyko-emotionaalisessa tilassa. Ehkä tällaisiin tilastoihin vaikuttaa diagnostisen lähestymistavan epäselvyys.

Skitsofrenian diagnosoiduista potilaista on kolme naista jokaisesta neljästä miehestä, ja skitsotyyppinen afektiivinen häiriö on myös jonkin verran yleisempi miehillä.

Miesväestö on suurempi osa riippuvuussairauksia. Viime vuosisadan alussa jokaisesta 12 miehestä oli yksi nainen, joka joi säännöllisesti. Alkoholijuomien psykoosi on edelleen miesten etuoikeus, vaikka ihmiskunnan kauniin puoliskon naispuoliset edustajat ovat aktiivisesti kiinni heidän kanssaan, ja Yhdistyneen kuningaskunnan tilastojen mukaan sukupuolten tasa-arvo on jo perustettu alkoholistien keskuudessa maassaan. Siitä huolimatta, että koko naispuolinen planeetan (WHO: n tiedot) on vielä neljä miestä yhtä naispuolista juontoa. Mieslääkehaukealaiset, yleensä 1,3-1,5 kertaa enemmän kuin nainen. Mutta miehet eivät ole alttiita syömishäiriöille - anoreksiasta/bulimiasta kärsivää naista on vain yksi mies.

Vahvemman sukupuolen nuoret jäsenet kärsivät todennäköisemmin autismispektrihäiriöistä, puhemahdollisuuksista, hyperaktiivisuudesta ja huomiovajeoireyhtymistä.

Mitkä ovat miesten skitsofrenian vaarat?

Sairaus on ensinnäkin vaarallinen potilaalle sukupuolesta riippumatta, koska jos sitä ei käsitellä, se etenee. Psyyken häiriintynyt koskemattomuus luo potilaan kyvyttömyyttä hallita käyttäytymistään, muuttaa sitä elämäolosuhteiden mukaisesti, olla ylittämättä sosiaalisia sääntöjä, suunnitella hänen elämänsä toimintaa ja toteuttaa suunniteltu. Kaikki tämä tekee ihmisestä riippuvaisesta henkilöstä, heidän avustaan ja hoidostaan, riistäen häneltä itsenäisyyttä.

Jos vertaamme miehiä naisten kanssa yleensä, heidän tuskalliset oireensa ilmestyvät aikaisemmin, ja murrosikäisissä ja murrosikäisissä (joskus lapsuudessa), skitsofrenian hyvänlaatuisissa muodoissa. Miehillä on useammin edistyneitä ja jatkuvia harhaanjohtavia häiriöitä, kehittää psykomotorisen agitaation tilan. Siitä huolimatta, myrskyisempi ja dramaattisempi debyytti, käyttäytymisen näkyvä poikkeavuus yleensä tekee toisistaan voimakkaasti, mutta sallii myös ajankohtaisen hoidon osoittaen olevan vähemmän vaurioita potilaan psyykelle. Taudin hidas kehitys on täynnä myöhemmin hoidon alkamista ja suurempaa henkisen tilan häiriötä.

Lisäksi miespuoliselle sukupuolelle on ominaista skitsofrenian yhdistelmät epäsosiaaliseen käyttäytymiseen, päihteiden väärinkäyttöön, alkoholismiin, joka pahentaa taudin kulkua ja vaikuttaa suuremmassa määrin perheeseen ja ammatilliseen asemaan.

Tapa tilanteesta on hakea lääkärin apua ajoissa. Useimmissa tapauksissa skitsofreniaa hallitsee aktiivinen psykotrooppinen terapia, ja sen yhdistelmä sosio-kuntoutuskäytäntöjen kanssa antaa potilaalle palauttaa riittävän korkean elämänlaadun. Suurin vaara skitsofreniassa on viivästynyt hoidon aloitus.

Henkilöiden keskuudessa ei ole paljon skitsofreenikoita, joilla on erityisen vaarallista rikollista käyttäytymistä, kuten sarjamurhaajia, eikä monet ammatillisissa rikollisissa. Yleensä skitsofreeniset potilaat eivät aiheuta vaaraa yhteiskunnalle. Tätä selitetään ensinnäkin sillä, että taudin kehitys johtaa stuporiin, eristykseen, eristykseen ulkomaailmasta. [2]

Epidemiologia

Ilmaantuvuustilastot osoittavat, että nuorten potilaiden keskuudessa suurin osa potilaista on miehiä, ja huippunsa esiintyvyys tapahtuu 20–28-vuotiaiden välillä. Kolmasosa skitsofrenia-debyytistä tapahtuu kuitenkin 10–19-vuotiaiden välillä, ja oletettavasti kaikki debyyttit eivät ole tunnustettuja. Pojat ovat 1,5 - 2 kertaa todennäköisemmin kuin tytöt nuorimpien potilaiden keskuudessa. Skitsofrenian kehittymisen todennäköisyys murrosiän ja nuoren aikuisuuden aikana on 3-4 kertaa korkeampi kuin keski-iässä ja vanhuudessa. Taudin pahanlaatuinen jatkuva muoto ilmenee useimmiten 10–14-vuotiaana, lievempi vainoharhainen muoto-20-25-vuotiaana. [3], [4], [5]

Syyt Skitsofrenia miehillä: syyt, tyypit, diagnoosi, ennuste

Neurofysiologian saavutuksiin perustuva moderni psykiatria pitää tätä tautia seurauksena, että neurotransmitter-mekanismien häiriöt johtuvat tiettyjen aivojen rakenteiden vaurioista, koska rakenteellisia poikkeavuuksia esiintyy jo skitsofrenian ilmenemisen aikana. Aivovaurioista on todisteita aivojen kehityksen varhaisimmissa vaiheissa. Esimerkiksi potilailla, joilla on skitsofrenia, on löydetty läpinäkyvän väliseinän ontelon ja heikentyneiden aivojen laskostumisen laajentumista. Tällaiset rakenteet kehittyvät pian syntymän jälkeen ja ovat käytännössä muuttumattomia sen jälkeen. Nämä tosiasiat tukevat skitsofrenian patogeneesin neurogeneesiteoriaa. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat ehdottaneet, että taudin kehitys perustuu aivosolujen rappeutumiseen, erityisesti harmaan aineen ja/tai neurokemiallisen epätasapainon, joka alkoi kohdunsisäisen kehityksen vaiheista. Patologisten muutosten syyt ovat perinataaliset infektiot, päihteet, muut haitalliset vaikutukset viljelyn aikana. Neurobiologien tulokset eivät kuitenkaan ole spesifisiä ja ovat luontaisia myös henkilöille, joilla on myös muita psykiatrisia sairauksia.

Geneettinen taipumus esiintyy myös, se vahvistetaan kaksoistutkimuksilla ja rakenteellisten häiriöiden esiintyminen potilaiden lähisukulaisissa, jotka ilmenevät vähemmässä määrin. Perintö on melko monimutkainen, hypoteettisesti useat mutatoituneet geenit ovat vuorovaikutuksessa, mikä johtaa skitsofrenian kehittymisen riskin kriittiseen kasvuun. Oletettavasti useita funktionaalisia ja metabolisia aivoprosesseja loukataan kerralla, mikä johtaa skitsofrenian kaltaiseen oireeseen sopiviin henkisiin muutoksiin. Mutta myös perinnöllisyyttä ei tunnusteta ratkaisevaksi tekijäksi, koska kaikki skitsofreenisten vanhempien lapset eivät sairastu ja skitsofrenialle spesifisiä mutaatioita ei ole löydetty. Lisäksi joissakin tapauksissa geenimuunnokset olivat luonteeltaan satunnaisia ja puuttuivat potilaan vanhemmista. [6]

Eri ulkoisten liipaisimien vaikutus tunnustetaan. Riskitekijät - Varhaislapsuuden elinolosuhteet (toimintahäiriöinen perhe, köyhyys, yksinäisyys, usein asuinpaikan muutos, emotionaalinen ja fyysinen hyväksikäyttö), stressi, päihteitä, infektioita, fyysisen toiminnan tasoa, erityyppisten psykologisia ja sosiaalisia vuorovaikutuksia lapsuudessa ja aikuisuudessa vain miesten skitsofrenian oireiden esiintymisessä. Taudin kehityksen aiheuttamista sosiaalisista tiloista korostetaan kaupunkialueella asuminen. Geneettisesti alttiiden ihmisten korkeampi kaupungistumisaste lisää taudin kehittymisriskiä. Psykologiset riskitekijät ovat myös monipuolisia. Skitsofrenikot ovat erittäin herkkiä jopa vähäisille negatiivisille ärsykkeille, he ovat usein huolissaan asioista, joita tavallinen ihminen ei yksinkertaisesti huomaa, mikä tahansa jopa kaukainen stressitekijä voi laukaista taudin kehityksen.

Erityyppisten psykedeelisten käyttäminen voi itsessään aiheuttaa skitsofrenian kaltaisia oireita, jotka voivat akuutisesti päihtyä yhdellä suurella annoksella ja joka on kroonisesti päihtynyt pitkittyneellä väärinkäytöllä. Lisäksi skitsofreeniset potilaat käyttävät usein psykotrooppisia aineita (useimmiten alkoholia suosituimpana ja käytettävissä olevana tuotteena) heidän ominaisen dopamiinin nälän voittamiseksi. Tällaisissa tapauksissa on käytännössä mahdotonta selvittää, mikä oli ensisijainen syy, ja jos tiedetään, että skitsofrenian kaltaista valtiota havaitaan kroonisessa alkoholijuomassa tai huumeiden väärinkäyttäjässä, hänelle diagnosoidaan vakava päihtyminen tai vetäytymisoireyhtymä, ei skitsofrenia.

Riskijaksot ovat kriisejä, jotka liittyvät hormonaalisen ja sosiaalisen aseman muutoksiin. Miehillä tämä on murrosikäinen aika, jolloin suurin osa taudista debytoi nopean fyysisen uudelleenjärjestelyn ja sosiaalisen muodostumisen taustalla. Myöhäinen skitsofrenia ilmenee alttiissa miehissä seksuaalisen toiminnan häipymisen aikana, mikä myös tapahtuu sosiaalisen aseman muutosten kanssa (eläkkeelle siirtyminen, entisen merkityksen menetys).

Pelkästään ulkoiset vaikutteet eivät kuitenkaan johda skitsofreniaan. Eksogeeniset riskitekijät päällekkäin synnynnäiselle taipumukselle. Useimmissa potilaan historiassa ei voida jäljittää selkeää yhteyttä tietyn ulkoisen tekijän ja sairauden alkamisen välillä. [7]

Riskitekijät

Skitsofrenia on endogeeninen sairaus, jonka tarkat syyt ovat edelleen salaperäisyydessä. Tällä hetkellä sitä pidetään aivojen neuroneissa tapahtuvien rappeuttavien prosessien seurauksena, jonka alku on asetettu sen muodostumisen vaiheeseen.

Päihteiden väärinkäyttö ja erilaiset stressit voivat edistää toisen skitsofrenian hyökkäyksen saapumista, mutta pelkästään altistuminen ei riitä sairauden kehittämiseen.

Alttiilla yksilöillä ulkoiset tekijät voivat laukaista skitsofrenian ensimmäisen alkamisen tai debyytin, vaikka yleensä sairauden ilmenemismuoto tapahtuu ilman näkyvää yhteyttä ulkoisiin vaikutteisiin. Useimmiten skitsofrenian oireet edeltävät alkoholin tai muiden psykedeelisten alkoholijuomien alkamista. Yksi syy siihen, että melkein puolet skitsofrenista käyttää psykoaktiivisia aineita ja alkoholi on heistä helpointa, asiantuntijat kutsuvat potilaan halua neutraloida pelko emotionaalisten muutosten lisäämisestä. Ja tavallaan sen avulla voit unohtaa jonkin aikaa, vähentää emotionaalista jännitystä, ahdistusta, hukuttaa surua, mutta samalla muodostuu psykologinen riippuvuus.

Skitsofreenisen potilaan alkoholismin tyypillinen oire on näkyvien juomisen syiden puuttuminen ja taipumus juoda pelkästään alkoholijuomia. Jalkaisuuteen liittyy liiallinen luonne, ja päihteiden tilaan liittyy levottomuus, hysteria ja vihaiset purkaukset.

Ihmisessä voi olla huomattavia merkkejä skitsofreniasta alkoholismin perusteella, koska ne ovat harhaluuloja ja hallusinaatioita sekä - negatiivisia oireita (lisääntyvä välinpitämättömyys, passiivisuus, apatia). Mutta nämä merkit ilmestyvät myös pitkittyneellä kroonisella alkoholisoinnilla. Psykomotorisen agitaation tila, joka liittyy vieroitusoireyhtymään tai akuutin alkoholihuoneen päähän, muistuttaa myös skitsofrenian nopeaa debyyttiä. Tässä tapauksessa on melkein mahdotonta erottaa ensisijaista, joten potilailla, joilla ei ole aiemmin diagnosoitu skitsofreniaa, diagnosoidaan alkoholiriippuvuusoireyhtymä.

Joskus ensimmäiset skitsofrenian merkit ihmisen stressin perusteella voivat olla havaittavissa. Mutta vain psykotraumaattinen tilanne taudin kehittymiselle ei myöskään riitä. Prosessia on ehkä oltava taipumus, ehkä kehittyi huomaamatta, ja stressi herätti taudin nopeaa kehitystä. Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäiset oireet eivät potilaat tai heidän sukulaiset eivät liity tiettyyn stressoriin. Juuri skitsofrenian äkillinen ilmenemismuoto keskellä täydellistä hyvinvointia, asiantuntijat korostavat yhtenä merkkeinä, jotka mahdollistavat tämän taudin epäilemisen.

Skitsofrenian ei ole mahdollista kehittyä miesten kateellisuudesta. Tämän väärinkäsityksen perusta on se, että kateellisuuden harhaluulot ovat yksi skitsofrenien harhaanjohtavan häiriön tyypillisistä aiheista. Patologinen kateus ei ole ominaista taudin alkuvaiheelle. Ns. Othello-oireyhtymä ilmenee yleensä voimakkaamman sukupuolen edustajina 40-vuotiaana ja toisin kuin naiset, siihen liittyy aggressiivisia ilmenemismuotoja.

Sairaus kateus on usein oire monille mielenterveyshäiriöille. Sitä voi pahentaa sitä alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, hankitut fyysiset vammaiset ja skitsofrenialle ominaiset eristyneisyyden taipumukset.

Yleensä ulkoiset psykologisesti traumaattiset tekijät eivät riitä skitsofrenian kehittämiseen. Lisäksi tätä diagnoosia ei yleensä tee sukulaisten toimesta, vaan psykiatrien toimesta kattavan tutkimuksen ja potilaan havainnon jälkeen, usein sairaalassa. [8]

Synnyssä

Monet teoriat yrittävät selittää skitsofrenian patogeneesiä neurobiologian - dopamiinin, kynureenin, GABA-ergisen ja muiden näkökulmasta. Potilailla, joilla on skitsofrenia tavalla tai toisella, melkein kaikkiin hermoimpulssien leviämisprosesseihin, mutta toistaiseksi yksikään hypoteesista ei voi luotettavasti selittää tapahtuvaa, jotta aivojärjestelmät osoittavat tarkasti, jonka toiminnot ovat häiriintyneet. Varsinkin koska tutkimuksiin liittyy potilaita, jotka ovat olleet sairaita pitkään, ja niiden pitkän aikavälin hoidossa antipsykoottisilla lääkkeillä, jotka toisaalta johtaa tiettyjen aivojen rakenteiden, kuten perusganglioiden, normalisointiin ja samaan aikaan lääkkeiden vaikutuksen alaisena aivoissa on muita rakenteellisia muodonmuutoksia ja aivojen iskemian alueita. Tällä hetkellä antipsykoottisen hoidon vaikutusta taudin aiheuttamista rakenteellisista poikkeavuuksista ei ole tällä hetkellä ollut mahdollista erottaa kokonaan. [9], [10]

Oireet Skitsofrenia miehillä: syyt, tyypit, diagnoosi, ennuste

Tautiprosessin tyypin mukaan on jatkuvaa skitsofreniaa, jonka ilmenemismuodot ovat aina läsnä, mutta ne voidaan ilmaista määräajoin suurempaan tai pienemmässä määrin (välkkymishahmo). Siellä on myös toistuvia tai pyöreitä, ilmenee määräajoin ja muistuttaen maanisen masennuksen psykoosia, samoin kuin-yleisimpiä, sekoitettuja tai hyökkäysmaisia, kun taudin hyökkäykset tapahtuvat harvoin, vähintään 3-5: n jälkeen, mutta uusiutumisen uusiutumisesta on heidän komplikaatioita ja joka kerta etenee negatiivisiin oireisiin. Sitä kutsutaan myös Schub-kaltaiseksi - jokaisen uusiutumisen kanssa potilas uppoaa syvemmälle taudiin (saksankielisen schub tarkoittaa askel alas).

Ne erottavat myös skitsofrenian lajikkeet vallitsevien kliinisten oireiden mukaan.

Jatkuvan skitsofrenian pahanlaatuisin muoto, joka vaikuttaa pääasiassa miespotilaita, ilmenee murrosikäisissä (12-15-vuotiaita). Nuorten skitsofrenialle on ominaista nopea eteneminen ja kasvava emotionaalinen ja älyllinen heikkeneminen (vastaa Krepelinin varhaista dementiaa). Tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan se on jaettu kolmeen päätyyppiin:

• Yksinkertainen skitsofrenia - jolle on ominaista negatiivisten oireiden hallinta ja tuottavien oireiden käytännön puuttuminen: Aivan normaalit murrosikäiset yhtäkkiä muille tulee sietämättömiä - töykeitä ja välinpitämättömiä sukulaisille, oppilaitoksissa - truent ja laiska, pitkä uni, tulevat toisistaan, nopeasti rappeutumattomiksi - sloveny-aglutitoniksi, seksuaalisesti, monissa tapauksissa.
• Hebefreeninen skitsofrenia, jolle on ominaista käyttäytymishäiriö, jolla on töykeä heiluttaminen, grimaces, vitsailee ehdottomasti ikään ja tilanteeseen, potilaille on ominaista myös seksuaalinen diskontrolli (julkinen itsetyydytys, sukupuolielinten altistuminen), gluttony ja slovenless, tarkoituksellinen tyhjentäminen ja rakojen alueet, jotka sijaitsevat toisessa vuodessa. Yksinkertaisen ja hebephreenisen skitsofrenian tauti muodostaa lopullisen valtion henkisen toiminnan ja dementiaa menettämällä ensimmäisessä tapauksessa - se on täydellinen välinpitämättömyys toisessa - ns. "Määräinen" dementia;
• Katatoninen skitsofrenia, erottava piirre on katatonia, joka ilmenee stuporilla (jännityspsykoosi) tai levottomuudella, kuten yllä on kuvattu; Tässä muodossa lopullinen tila ("tylppä dementia") muodostuu noin kahdesta kolmeen vuoteen.

Miesten vainoharhainen skitsofrenia alkaa paljon myöhemmin 20 ja jopa 25-vuotiaiden jälkeen, taudin kehitys on hidasta, kaikissa vaiheissa ja potilaan persoonallisuusrakenne muuttuu vähitellen. Sitä esiintyy sekä jatkuvassa että hyökkäysprogressiivisessa muodossa.

Vainon, vaikutusvallan, suhteiden, messianismin harhaluulot ovat läsnä. Henkilö tulkitsee kaikki tapahtumat ja muiden käyttäytyminen harhaanjohtavien ideoiden suhteen tulee salamyhkäinen, epäilyttävä, varovainen. Paranoidiset harhaluulot kehittyvät ja muuttuvat monimutkaisemmiksi, hallusinaatiot ilmestyvät useammin kuuloäänet, äänet, tilaaminen, keskusteleminen, kuulostavat ajatukset tästä taustasta psyykkiset automatismit muodostuvat ja potilaan käyttäytymisestä tulee psykoottinen. Tätä taudin vaihetta kutsutaan vainoharhaiseksi tai hallusinatiiviseksi paranoidiksi.

Potilailla voi kehittyä toissijainen katatonia, harhaluuloista tulee yhä suurempi ja harhaanjohtava deversonalisaatiota voidaan havaita. Potilaat ajattelevat itseään usein historiallisina hahmoina, jumalien viceroyissa, mikä on havaittavissa alentava sävy, ylpeä käyttäytyminen, mikä osoittaa heidän itsensä paremmuuden tunteen. Tässä vaiheessa ilmestyvät skitsofrenian erityiset oireet - skitsofasia, mentismiä, pseudohallukinaatioita, avoimuutta, aivojen poistamista tai esittelyä ajatuksilla, tunnelmilla, unelmilla, liikkeiden, tunteiden ja niin edelleen. Mitä fantastisempi delirium, sitä suurempi persoonallisuusvirhe oletetaan potilaalla. Lopulta paranoidinen dementia muodostuu. Tämä skitsofreniamuoto on kuitenkin useimmissa tapauksissa hyvin hallitsevat lääkkeet ja taudin kolmas vaihe voi viivästyä erittäin pitkään.

Shubin kaltainen (progressiivinen progressiivinen) paranoidisen skitsofrenian kurssin tyyppi kehittyy alun perin jatkuvana kurssina, mutta se ratkaisee riittävän nopeasti, ja potilas voi elää normaalia elämää useita vuosia. Sitten muutaman vuoden kuluttua tauti palaa, hyökkäys muuttuu monimutkaisemmaksi ja pidentyy ajoissa, mutta jälleen se pysähtyy. Potilas tulee ulos jokaisesta hyökkäyksestä autistisella menetyksellä. Aikaisemmin ennen neuroleptikkojen löytämistä kolmas tai neljäs hyökkäys tällä kurssilla johti taudin terminaalivaiheeseen. Nykyään lääkehoito voi viivästyttää ja jopa estää taudin paluun puhkeamisen. Nuorten skitsofrenia (katatoninen, Hebephreenic) voi esiintyä myös tässä muodossa. Se on suotuisampi, ja potilaat muodostavat pienemmän henkisen vian kuin jatkuvassa muodossa.

Toistuva skitsofrenia - Maanisten tai masennuspsyosien säännöllinen kehitys, joka on kehitetty suurempi tai vähemmän, harhaanjohtavilla, hallusinatiivisilla, sekoitetuilla komponenteilla, pseudohallukinaatioilla kliinisessä kuvassa. Muistuttaa skitsoafektiivista psykoosia.

Maaniset takavarikot ovat levottomia valtioita, joilla on erityisiä skitsofrenian oireita (kaikuvat ajatukset, vaikutukset) Oneiroid-katatonian kehitykseen saakka.

Masennushyökkäyksille on ominaista pieni mieliala, unihäiriöt, epäonnistumisen ennakkomaksu, ahdistus erityisissä skitsofrenian oireissa (vainon harha, myrkytys, altistuminen). Stupor-kaltainen tai Oneiric-tila voi kehittyä. Huumeet hallitsevat tällaisia hyökkäyksiä, mutta heidän ratkaisujensa perusteella persoonallisuusominaisuudet menetetään jonkin verran.

Miesten flaccid-skitsofrenia voi ilmetä missä tahansa iässä. Alussa sillä on neuroosimainen oire. Se on tällä hetkellä pätevä skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö. Edellä kuvatun taudin lievin ja vähäisin progressiivisin muoto, eikä usein johda henkiseen menetykseen.

Miehillä ei ole sellaista asiaa kuin piilevä skitsofrenia, koska niin kauan kuin tauti on piilevä eikä potilas eikä hänen ympäristöään ole tietoisia siitä, sitä ei ole olemassa. Oireettomia mielisairauksia on mahdotonta diagnosoida.

Miesten alkoholisti skitsofrenia ei myöskään ole oikea määritelmä. Kuten aikaisemmin mainittiin, skitsofreenikot ovat alttiita alkoholin juomiseen, mutta moderni lääketiede ei ota huomioon skitsofrenian kehitystä pelkästään mahdollisen alkoholismin perusteella, vaikka aivojen neuronien hajoaminen kroonisissa alkoholisteissa ja skitsofreniformin psykoosia muistuttavien oireiden kehittymistä tapahtuu.

Taudin vaarallisin muoto on skitsofrenian hypertoksinen tai kuumeinen muoto. Sille on ominaista terävä viiden ensimmäisen päivän kuluessa potilaan kehon lämpötilan nousu, joka ei liity somaattiseen tilaan tai antipsykoottiseen terapiaan, akuutin psykoosin kehittymisen taustalla katatonisilla oireilla. Potilas on sairaalahoidossa ja hoidetaan hätätilanteena, koska hänen tilansa on hengenvaarallinen. Pre-febriiliä koskevalle faasille on ominaista huomattava levottomuus: Potilaiden puhe on korkea, epäjohdonmukainen, ilman merkitystä, liikkeet ovat impulsiivisia ja luonnotonta. Potilaat ovat korotettuja, pitävät suunsa auki, mutta ovat jonkin verran hämmentyneitä, ja siellä on usein depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymää. Joskus katatonian oireita esiintyy heti. Kuumeen jälkeen, katatoninen, hebephreeninen levottomuus tai katatoninen stupor on asetettu sisään. Potilaat hyppäävät, rumput, rypistyvät, sylkevät, riisuvat, hyökkäävät muihin ja kehittyvät myöhemmin negativistinen stuori kasvattamalla lihaksen sävyä ja/tai yksi-oneiroideja.

Tällä hetkellä on kehitetty skitsofrenian kuumeisten takavarikointien hoito-ohjelma, joka mahdollistaa selkeän remission saavuttamisen. Aikaisemmin standardi antipsykoottinen terapia oli usein tappavaa. Kuumeiset takavarikot ilmenevät pääasiassa skitsofreniassa, ja sitä seuraavat pahenemiset tapahtuvat yleensä normaalin lämpötilan kanssa.

Vaiheet

Kuten mikä tahansa sairaus, skitsofrenia kehittyy vaiheissa. Taudin eri muotojen vaiheet ilmenevät kuitenkin eri asteina, ja niiden kesto ei aina salli jokaisen erottamisen selvästi. Lisäksi on olemassa prodromaalinen ajanjakso, jolloin potilas ei vielä tunne sellaisenaan, ja toiset pitävät häntä omituisina, omituisina, hallitsemattomina, ja jos tämä tapahtuu teini-ikäiselle, he kirjoittavat sen kaiken "siirtymäkauden ikäiseksi".

Esivalotustilassa tuntuu yleensä selittämättömältä sisäisestä epämukavuudesta, henkisestä kipusta ja ulkoisen ympäristön harmoniasta ja potilaan sisämaailmasta ovat häiriintyneet. Mutta sellaiset tunteet ovat epäspesifisiä. He ovat siellä ja siinä kaikki. Tähän vaikuttaa luonnoton käyttäytyminen, viestintä ystävien kanssa, läheisten ja rakkaille ihmisille tulee vaikeaa. Henkilö tuntee erityisen, ei kuten muutkin. Hän "putoaa" yhteiskunnasta ja menettää vähitellen kosketuksen siihen. Viestintä muiden kanssa rasittaa yhä enemmän potilasta, ja hän pitää mieluummin yksinäisyyttä. Joskus tällaisen ajanjakson jälkeen psykoosin muodossa on väkivaltainen alku.

Mutta usein miehillä skitsofrenian alkuvaihe on piilotettu. Näin jatkuvan nuorten skitsofrenian tai hitaan prosessin vaikeimmin hoidettavia muotoja, jotka myös ilmenevät myös murrosikäisissä, alkavat murrosikäisinä. Tyypillinen varhainen oire voi olla täysin erilainen käyttäytyminen, esimerkiksi kotona ja muukalaisten seurassa (koulussa, työssä jne.) - "jaettu käyttäytyminen". Rakkaiden seurassa henkilö on kaunopuheinen, valmis väittämään tuntikausia monista aiheista, väittämään käheälle puolustaen hänen mielipiteensä, joskus aggressiivisesti; Muukalaisten seurassa, jopa hyvin tuttuina, hän yrittää "pitää matalaa profiilia", on hiljainen, et voi saada sanaakaan hänestä, hän on arka ja ujo.

Alkuvaiheessa, kun tauti tarttuu ihmiseen, maailmankatsomusta, itsekäsitystä, yhteys näiden kahden välillä on häiriintynyt. Useimmissa tapauksissa harhaluulot ja hallusinaatiot, tunkeilevat ajatukset ilmestyvät. Tällaisia oireita esiintyy usein ajoittain, tehostaen ja katoamisen. Tämä vaikuttaa potilaan luonteeseen, hän muuttuu - on huomaavainen, haluttomuus kommunikoida, yksinäisyyden halu. Tiedustelut rakkaiilta, kuten "Mitä tapahtui?" aiheuttaa ärsytystä ja jopa aggressiota. Siitä huolimatta potilas onnistuu usein piilottamaan kasvavan henkisen jännityksen melko pitkään.

Yksi skitsofrenian alkamisen tyypillisimmistä oireista on kylmyys ja aggressio läheisiä ihmisiä kohtaan, etenkin äitiä kohtaan. Joskus muodostuu "ulkomaalaisten vanhempien" harhaluulot - potilas on varma, että hänet on adoptoitu, korvattu ja jonnekin "todelliset" vanhemmat etsivät ja odottavat häntä, ja heidät esitetään yleensä vaikutusvaltaisina ja varakkaina ihmisinä.

Prodrome- ja mestaruusvaiheelle on ominaista kehotushäiriö. Pyromania, kleptomania, riippuvuus epämääräisyydestä, taipumus asosiaaliseen elämäntapaan, seksuaaliset perversiot ovat havaittavissa. Mutta vetovoiman häiriöt voivat olla hienostuneempia, esimerkiksi "humalassa lukemisen" oireyhtymä, kaupungin tutkimus, julkisen liikenteen reitit ja vastaavat. Tällaisten harrastusten vuoksi heitetään kaikki tarvittavat asiat ja lue kaikki kirjat peräkkäin ilman järjestelmää ja tyylilajien noudattamista tai teini-ikäistä koko päivän kävelyretkiä ympäri kaupunkia / ajelua julkisella liikenteellä, tekemällä suunnitelmia ja piirustuksia "ihanteellisesta" asutuksesta, melkein identtisen. Lisäksi potilaat eivät yleensä pysty selkeästi selittämään toiminnan luonnetta tai suunnitelmien ja järjestelmien merkitystä.

Seuraava vaihe on sopeutuminen. Potilas on tottunut ääniin, on "hyväksynyt" hänen ideansa, on varma hänen yksinoikeudestaan, "kyvystä" ja niin edelleen. Hän piiloutuu vihollisista, piirtää, keksimää, seuraa hänen uskottoman vaimonsa, kommunikoi vieraan mielessä... harhaluuloista ja hallusinaatioista tulee yleisiä, kahta todellisuutta, todellista ja illuusioita, usein rauhallisesti samanaikaisesti potilaan tietoisuudessa. Monissa tapauksissa tauti, joka kehittyy sujuvasti ja ilman akuuttia psykoosia, tulee selvästi havaittavissa vain tässä vaiheessa. Tänä aikana kivuliaat oireet ovat selvästi näkyvissä, potilaan käyttäytymisestä tulee jo stereotyyppisiä - mukana samojen liikkeiden, grimakkien, eleiden, sanojen tai lauseiden (automatismien) toisto.

Viimeinen vaihe on hajoaminen (emotionaalinen uupuminen ja henkinen vajaatoiminta). Sitä edeltävän ajanjakson kesto eroaa skitsofrenian tyypistä ja kurssin vakavuudesta. Joissakin lievissä tapauksissa älyä ei ole ollenkaan vakavia vaurioita; Nuorten pahanlaatuisessa skitsofreniassa kolmas vaihe tulee nopeasti. [11]

Komplikaatiot ja seuraukset

Skitsofrenia on edistyksellinen mielisairaus. Ilman hoitoa se johtaa kyvyn olemassaoloon itsenäisesti. Potilas menettää vähitellen kyvyn opiskella, työskennellä ja ansaita rahaa, ja yhteiskunnan olemassaolon kyky on heikentynyt.

Skitsofreniaa sairastavat miehet putoavat usein koulusta, työstä, aloittavat epämääräisyyden, kuuluvat epäsosiaalisten elementtien vaikutuksen alaisena, he ovat alttiita halujen häiriöille, erityisesti seksuaalisten perversioiden kanssa.

Noin puolet skitsofreenisista väärinkäytöksistä psykoaktiivisista aineista, jotka pahentavat taudin kulkua, lisää uusiutumisten, itsemurha- ja väkivaltaisten tekojen esiintymistiheyttä ja tuo lähemmäksi yleisen henkisen heikentymisen ja itsesolaation kehitystä. Potilailla, jotka käyttävät myrkyllisiä aineita, hoidon resistenssi kasvaa, suotuisan lopputuloksen todennäköisyys vähenee monta kertaa. Viimeisessä vaiheessa alkoholin tai huumeiden käyttö voi lopettaa spontaanisti, mutta tämä osoittaa automaation lisääntymisen.

Skitsofrenikoilla on enemmän vaikeuksia lopettaa tupakointi, ja kolme kertaa enemmän tupakoitsijoita kuin henkisesti terve. Tällä tapana ei ole vain haitallista vaikutusta kehon somaattiseen tilaan, vaan myös estää antipsykoottien vaikutusta, joten tupakointipotilaat tarvitsevat korkeampia lääkkeiden terapeuttisia annoksia, mikä on täynnä sivuvaikutuksia.

Skitsofrenista tulee paljon todennäköisemmin traumapotilaita kuin henkisesti terveitä ihmisiä, heidän vammansa ovat yleensä vakavampia ja heidän kuolleisuudensa ovat korkeammat.

Skitsofreniapotilaat tekevät usein itsemurhaa, osittain taudin alkuvaiheessa, kun he kokevat menettävänsä mielensä, osittain kehittyneen harhaanjohtavan häiriön aikana, pitäen itseään kelvottomina elää. Joskus he saattavat tappaa rakkaansa "hyvistä" motiivista, "pelastaa" heidät tulevaisuuden kiusaamiselta ja tehdä sitten itsemurhan rankaisemalla itseään siitä.

Skitsofreenisten sosiaalinen vaara on liioiteltu suuresti. Siitä huolimatta riski on läsnä. Se kasvaa pahenemisen aikana, kun psykomotorista levottomuutta on suuri.

Taudin seuraukset vähenevät myöhemmässä alussa. Vakaa asema yhteisössä, korkeat ammattitaidot ja sosiaalinen toiminta lisäävät hoidon suotuisan tuloksen ja omavaraisuuden säilyttämisen todennäköisyyttä.

Diagnostiikka Skitsofrenia miehillä: syyt, tyypit, diagnoosi, ennuste

Skitsofrenia diagnosoidaan tiettyjen tautia vastaavien kliinisten oireiden läsnäololla potilaan valitusten, sukulaisten ja havaintojen perusteella sairaalassa. Lisäksi perheen historiaa tutkitaan, testitutkimukset tehdään potilaan henkisen havaitsemisen tason arvioimiseksi. Taudin kliininen kuva on melko yksilöllinen ja monimutkainen, mutta ajatusprosessin yhtenäisyyden rikkoutumisen pitäisi aina olla erityinen ilmiö mielen jakamisesta, joka on skitsofreenisissä alusta alkaen. Tuottavia oireita ei ehkä ole, mutta assosiatiivisia yhteyksiä ja ajatuksen selkeyttä ei ole täydellisesti tai osittainen, tarkoituksenmukaisen ajattelun ja toiminnan kyvystä. Yksi keskeisistä oireista on vieraantuminen ja kylmyys lähimpiin ja rakkaimpiin ihmisiin, yksitoikkoinen mieliala, lisäävä passiivisuus ja asteittainen itsevaikutus kaikilta aktiivisen elämän alueilta. Kivuliaiden skitsofreni-oirien tulisi jatkua vähintään kuusi kuukautta. Analyysit ja instrumenttitutkimukset, jotka vahvistavat luotettavasti skitsofrenian diagnoosin, ei ole saatavana, ja ne tehdään skitsofrenian erottamiseksi muista sairauksista, joilla on samanlainen oire. [12]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan neurooseilla ja persoonallisuushäiriöt (psykopaatiot), pakko-obulsiivinen ja bipolaarinen häiriö, jossa potilas tulee hyökkäyksestä ilman persoonallisuusmuutoksia, ts. Ei.

Esimerkiksi bipolaarinen häiriö, jolla on epätyypillinen kulku, muistuttaa voimakkaasti toistuvaa skitsofreniaa, ja molemmille psykoosille on nopeasti riittävästi lääketieteellisesti ostettua, mutta bipolaarisen häiriön afektiivisestä vaiheesta on ominaista potilaan kaikkien henkilökohtaisten ominaisuuksien täydellinen palautuminen, kun taas skitsofrenikat tulevat pois maniakista hyökkäystä, jolla on tappiota koskevassa taisteluissa ja paljastaen. kapenee, henkilö peruutetaan enemmän, varautuneena.

Skitsofrenian akuuttit polymorfiset hyökkäykset erotetaan tarttuvasta, traumaattisesta, aivohalvauksen jälkeisestä, päihteiden psykoosista. Skitsofrenia erotetaan myös epilepsiasta, orgaanisista ja traumaattisista aivovaurioista, alkoholismin kroonisista seurauksista ja huumeiden väärinkäytöstä.

Hoito Skitsofrenia miehillä: syyt, tyypit, diagnoosi, ennuste

Onko skitsofrenia parannettavissa miehillä? Ei. Tällä hetkellä taattu parannuskeino ei ole mahdollista millään sukupuolella tai iässä potilailla. Lääkkeiden kieltäytyminen johtaa taudin hyökkäysten jatkamiseen. Siksi potilaat saavat tukevaa terapiaa elämää varten. Tämä monissa tapauksissa voit välttää pahenemisia pitkään ja johtaa melko laadukasta elämäntapaa. [13]

Lisätietoja miesten skitsofrenian hoidosta on tämä artikkeli.

Ennaltaehkäisy

Nykyään skitsofrenian alkuperästä ei vieläkään ole vastausta, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida määritellä. Voimme suositella edellä mainittua syömistyyliä, motorista toimintaa, huonojen tapojen hylkäämistä.

Jos henkilö on jo sairas, kaikki hoito vähenee pahenemisen estämiseen. Paljon riippuu potilaasta ja hänen ympäristöstä, heidän kyvystään tunnistaa lähestyvä paheneminen ajassa ja ryhtyä toimiin, valmiuteen tukea ja auttaa. [14]

Ennuste

Nykyaikaisella lääketieteellä on psykotrooppisten lääkkeiden arsenaali ja muut tekniikat, jotka mahdollistavat useimpien potilaiden melko aktiivisen sosiaalisen elämäntason ylläpitämisen. Miesten skitsofrenia alkaa usein jo varhaisessa iässä ja etenee vakavasti, mutta jopa tässä tapauksessa tapahtumien kehitystä on vaikea ennustaa, vaikka yleisesti ottaen myöhäinen alkaminen on edullisempaa ennusteisesti, samoin kuin debyytti akuutin psykoosin ja ilmeisten oireiden muodossa oikea-aikaisella avustuksella. Raskauttavat olosuhteet ovat alkoholin väärinkäyttö ja/tai huumeiden riippuvuus.

On kuitenkin mielipide, että sairauden vakavuudesta ja kurssin tyypistä riippumatta hoidon lopputulos määrää suurelta osin potilaan valinta - onko hän mieluummin todellista maailmaa vai illuusiota. Jos hänellä on jotain palaamista todellisessa maailmassa, hän palaa.

Skitsofreniapotilaiden työllisyys näyttää olevan erittäin vaikea, melkein mahdoton tehtävä, mutta näin ei ole. Emme puhu ihmisistä, joilla oli jo korkea sosiaalinen asema, työ ja tietty auktoriteetti. He palaavat yleensä keskeytettyyn toimintaansa. [15]

Yleensä työllä on positiivinen vaikutus potilaiden emotionaaliseen hyvinvointiin, lisää heidän itsetuntoaan ja luottamustaan tulevaisuuteen, vie aikaa ja häiritsee heitä sosiaalisesti hyödyllisistä toimista. Usein ihmiset alkavat työskennellä osa-aikaisesti ja siirtyvät sitten kokopäiväiseen työhön. Paljon riippuu potilaan tilasta ja hänen kyvystään suorittaa tietty työ, jatkaa koulutusta. Useimmissa tapauksissa skitsofreniaa sairastavat ihmiset, samalla kun ylläpidossa antipsykoottihoito, elävät täyden elämän ja toteuttavat potentiaalinsa. Sukulaisten tuki tässä tapauksessa on myös korvaamaton.