Skitsofrenian hoitomenetelmät miehillä

Miesten skitsofrenian hoitomenetelmät eivät poikkea naisten hoitomenetelmistä, mutta miehet ovat useammin sairaita vakavammin, minkä vuoksi heidän hoitonsa vaatii tehokkaampia neuroleptejä suurempina annoksina. Kaikissa tapauksissa käytetään perushoitoa neurolepteillä, lääkkeen valinta perustuu tuottavien oireiden ilmentymisen erityispiirteiden ja taudin kulun muodon analyysiin. Myös muita menetelmiä, kuten insuliinikoomaa ja sähkökonvulsiivista hoitoa, käytetään. [1]

Akuutissa jaksossa käytetään aktiivista lääkehoitoa, terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen potilas siirretään tukihoitoon lääkkeiden vähimmäisannoksen määräämällä pahenemisvaiheiden estämiseksi ja stabilointivälin pidentämiseksi. [2]

Taudin vakavinta muotoa, nuorten pahanlaatuista jatkuvaa skitsofreniaa, hoidetaan tehokkailla psykoosilääkkeillä, jotka voivat heikentää ja mitätöidä vaikeita katatonisia, hebefreenisiä, vainoharhaisia ​​ja sekalaisia ​​oireita. Tällaisissa tapauksissa neurolepteistä määrätään suuria annoksia, jotka ylittävät standardiannokset kahdesti tai jopa viisinkertaisesti. Tämä vähentää useimmissa tapauksissa merkittävästi psykoosin ilmenemismuotoja.

Aminatsiini on edelleen suosituin lääke. Sitä on määrätty 0,6-0,8 g päivässä. Käytetään myös azaleptiinia (0,3-0,4 g:n päivittäisenä annoksena), propatsiinia (0,35 g), tizersiiniä 0,2–0,3 g, haloperidolia tai majeptilia (0,03–0,04 g), trisediliä (0,01–0,015 g). Lääkkeen valinta perustuu sen tehoon ja herkistymiseen potilaassa.

Klassisten neuroleptien toiminta perustuu vaikutukseen dopamiinijärjestelmään, jonka ansiosta ne selviytyvät tehokkaasti harha-hallusinatorisista oireista, poistavat vainoharhaisia ​​ja maanisia ajatuksia, ostavat psykomotorista kiihtyneisyyttä, rauhoittavat aggressiivisia impulsseja.

Samaan aikaan näillä lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Sen lisäksi, että ne aiheuttavat suhteellisen "vaarattomia" oireita, kuten suun kuivumista, närästystä, ripulia, pahoinvointia, uneliaisuutta, allergisia ihottumia, ne häiritsevät sydämen toimintaa, aiheuttavat dysurisia häiriöitä ja maksatulehdusta ja voivat aiheuttaa anafylaksiaa, periaatteessa muiden lääkkeiden tapaan. Antipsykoottiset lääkkeet aiheuttavat myös niiden aivovaikutukseen liittyvää neuroleptistä oireyhtymää, jonka johtava oire on hyper- tai hypokinesia, lisäksi ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, kohtaukset ja muut keskushermoston häiriöt, jotka olennaisesti muuttavat mielenterveyden häiriön toiseen. . [3]

Neuroleptihoidon aikana usein kehittyvien vakavien komplikaatioiden neutraloimiseksi potilaille määrätään parkinsonismilääkkeitä: keskus- ja perifeerisiä kolinolyyttejä, joilla on myorelaksoiva vaikutus Syklodololia vuorokausiannoksena 0,012-0,014 g; Keski kolinolyytit Akineton; nootrooppiset aineet.

Pitkäaikainen antipsykoottinen hoito aiheuttaa riippuvuutta, mikä heikentää sen tehoa. Hoidon tehostamiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Esimerkiksi antipsykoottisen hoidon äkillistä keskeyttämistä ja sen jälkeen hoidon jatkamista harjoitetaan.

Positiivinen vaste neuroleptien vaikutukseen vahvistaa immunostimulanttien käyttöä. Sairaalassa kahdesti viikossa potilaalle määrätään Decaris-injektiot (0,15 g kukin). Suun kautta voidaan määrätä Dimefosfonia kolme kertaa päivässä 0,03 g potilaan painokiloa kohti.

Antipsykoottisen käytön lisäksi pakotettu insuliinikoomahoito - insuliinin tiputus ennen insuliinikooman alkamista. Hoitojakso on 25-30 toimenpidettä. [4]

Yksinkertaista nuorten skitsofreniaa hoidetaan klassisilla neurolepteillä, joilla on psykostimuloiva vaikutus. Triptatsiinia on määrätty päivittäisessä annoksessa 0,02–0,025 g, Etaperatsiinia (enintään 0,03 g), Majeptiliä (enintään 0,015 g) ja muita.

Epätyypillisiä neuroleptejä, joiden katsotaan olevan vähemmän vaarallisia niiden toiminnan aiheuttamien komplikaatioiden kannalta, käytetään myös: Risperidonin vuorokausiannos on enintään 0,004 g; [5]Olantsapiini (enintään 0,015 g); Seroquel (jopa 0,9 g). Uuden sukupolven lääkkeet eivät vaikuta vain aivojen dopaminergiseen järjestelmään, vaan myös serotoninergiseen järjestelmään, mikä vähentää neuroleptisen oireyhtymän todennäköisyyttä, mutta ei sulje sitä kokonaan pois. Lisäksi sellaiset sivuvaikutukset kuten liikalihavuus ja diabetes mellitus sekä aivohalvaus kehittyvät epätyypillisten neuroleptien ottamisen jälkeen paljon useammin kuin klassisia neuroleptejä. [6], [7], [8]

Tyypillisiä neuroleptejä valitaan myös paranoidisen jatkuvan skitsofrenian hoitoon, jonka johtava oire on delirium ja hallusinaatiot. Skitsofreniaa sairastaville, joilla on vallitseva deliriumkomponentti, määrätään etapertsiiniä vuorokausiannoksena 0,06–0,09 g, triftatsiinia - noin 0,04–0,05 g, haloperidolia (0,02–0,03 g), hallusinaatioita - pienempinä annoksina etapertsiiniä (0,045) tai triftatsiinia (0,045 g). (0,03-0,035 g). Epätyypillisistä neurolepteistä azaleptiini on edullinen. Sitä määrätään enintään 0,3 g:n vuorokausiannoksena. Yleensä lääkkeet valitaan yksilöllisesti, samoin kuin annokset. On tarpeen saada aikaan tyydyttävä terapeuttinen vaikutus ja välttää mahdollisimman paljon vakavia sivuvaikutuksia, joita varten lääkäri tarvitsee jatkuvaa yhteyttä potilaaseen. [9]

Paranoidisen skitsofrenian loppuvaiheessa, kun potilaan elimistö ei enää reagoi kunnolla klassiseen neuroleptihoitoon, käytetään ruiskemuotoja, kuten pitkävaikutteista lääkettä Flufenatsiini (Moditen-depo). Yksi lihaksensisäinen injektio (0,025 - 0,075 g) tehdään viikon tai kuukauden välein (yksittäin, empiirisesti riippuen aktiivisen aineosan vapautumisnopeudesta). Lääkkeellä on voimakas antipsykoottinen vaikutus, joka ylittää Aminatsiinin (viite) vaikutuksen, ja sillä on pienempi neuroleptisen oireyhtymän ja somaattisten komplikaatioiden todennäköisyys. Sitä käytetään menestyksekkäästi myös nuorten pahanlaatuisen skitsofrenian hoitoon.

Paranoidinen skitsofrenia reagoi hyvin myös injektiohoitoon Clopixolilla, joka on yksi suhteellisen uusista neurolepteistä. Se ruiskutetaan syvälle lihakseen 0,1 g:n vuorokausiannoksella. Se on tehokas sekä paranoidisen hyökkäyksen debyytissä että uusiutumisen hoidossa. Myös olantsapiinia käytetään. Nämä lääkkeet, sen lisäksi, että ne hallitsevat tuottavaa oireita, lieventävät negatiivisia ilmenemismuotoja.

Joskus neuroleptien yhdistelmiä, kuten Clopixol-depoa ja Piportil L4:ää, käytetään stabiloimaan tilaa ja luomaan pidempi remissiojakso.

Skitsofrenian hoidossa tavoitteena on pysäyttää mielialapsykoosin akuutit kohtaukset. Tätä tarkoitusta varten käytetään insuliini-koomatoosihoitoa (sairauden ilmetessä) tai yhdistettynä (etenkin pahenemisvaiheissa): antipsykoottista hoitoa, jossa käytetään Leponexia (0,3 g päivässä), propatsiinia (0,35 g), Tizerciniä (0,2 g) yhdessä masennuslääkkeiden antamisen kanssa - klassinen trisyklinen amitriptyliini vuorokausiannoksena enintään 0,3 g, Anafranil (enintään 0,3 g) tai Ludomil (enintään 0,2 g). Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksen rakenteesta. Jos maaninen komponentti on hallitseva, psykoosilääkkeet yhdistetään litiumiin.

Skitsotyyppinen häiriö (hidas skitsofrenia) vaatii yleensä neuroleptien määrää pienemmillä annoksilla, sekä tyypillisiä että epätyypillisiä, yhdessä rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Hoito-ohjelmaan suositellaan lääkkeitä-biootteja, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaprosesseja, lisäävät stressinsietokykyä ja suorituskykyä, glysiiniä tai biotrediiniä jopa 0,8 g:n vuorokausiannoksena. Hitaasti etenevässä skitsofrenian muodoissa kognitiivinen käyttäytymisterapia voi joissain tapauksissa auttaa jopa ilman psykoosilääkkeiden käyttöä.

Ravitsemus skitsofreniassa miehillä

Periaatteessa skitsofreenikot voivat syödä mitä tahansa ruokaa, sairaus ei vaadi ruokavaliota. On kuitenkin olemassa mielipide, että tietty ruokailutyyli voi edistää skitsofreenisten oireiden ilmaantumista. Tämän mielipiteen yhtyvät monet lääkärit. Yleisesti ottaen skitsofrenian ravinnon tulee olla melko täyteläistä, monipuolista, terveellistä ja maukasta. On tarpeen noudattaa vain joitain rajoituksia.

On kyseenalaista, voiko ruokavalion korjaaminen yksin parantaa todellista skitsofreniaa, mutta siitä on joka tapauksessa oltava kiistaton hyöty.

Skitsofreniassa aivoissa tapahtuvat biokemialliset prosessit muuttuvat, ja on elintarvikkeita, jotka voivat vaikuttaa aineenvaihduntaan. Siksi, jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita, et varmasti pahene.

Skitsofrenian vastainen ruokavalio suosittelee käytännössä olemaan syömättä kaseiinia ja gluteenia sisältäviä ruokia. Suurin määrä kaseiinia on maidossa, vuohen- ja lehmänmaidossa, paljon juustossa ja muissa maitotuotteissa. Se on helposti sulava proteiini, jota ihmiset tarvitsevat lihasten ja luuston kasvuun. Kuitenkin skitsofreenikoilla, varsinkin jos heillä on iän myötä hankittu laktoosi-intoleranssi, nämä tuotteet eivät aiheuta vain ruoansulatushäiriöitä ja skitsofreniakohtauksia. Potilas, jolla on liikaa kaseiinia, voi valittaa näön hämärtymisestä, huimauksesta, hänellä on usein ahdistusta ja dysforisia häiriöitä. Skitsofrenikot eivät saisi kokonaan kieltäytyä maitotuotteista, mutta on parempi käyttää niitä puristettuna (kefiiri, ryazhenka, smetana, luonnonjogurtti) ja enintään yksi lasi päivässä, juuston (raejuusto) käyttö on rajoitettu 30 gramman annoksia kolme kertaa viikossa.

Skitsofreenisten ja taudille alttiiden tulee tarkkailla makeisten eli runsassokeristen ruokien syöntiä ja hillitä verensokeritasoja pitämällä ne normaalina. Älä poista makeisia kokonaan, mutta älä syö liikaa. Esimerkiksi makeat hiilihapolliset juomat kannattaa jättää kokonaan pois ruokavaliosta, ilman pahvilaatikoissa olevia kauppamehuja voi pärjätä, kakut, leivonnaiset, karkit eivät myöskään kuulu terveelliseen ruokaan. Et voi syödä hunajaa ja hilloa ruokalusikallisesti, hedelmiä ja marjoja, joissa on korkea sokeripitoisuus - kiloa. Maillamme - nämä ovat viinirypäleitä, kirsikoita, makeita omenoita, eksoottisista - viikunoita, litsit, mangot, ananas. Samanaikaisesti on parempi korvata sokeri pienellä määrällä hunajaa, kuivattuja hedelmiä, marjoja. Makeisista ei tarvitse kokonaan kieltäytyä, vain valvoa sen kulutusta.

Gluteenia löytyy viljasta. Nämä ovat muroja ja kaikenlaisia ​​leivonnaisia. Jos gluteenia sisältävät ruoat jätetään pois ruokavaliosta, potilaiden tila paranee, kohtaukset menevät kevyemmillä oireilla ja remissio tulee nopeammin.

Ruokavaliomuutoksia tulisi tehdä mono- ja monityydyttymättömien rasvahappojen kulutuksen lisäämisen suuntaan, jotka osallistuvat kaikkien solukalvojen, myös aivohermosolujen, uusiutumiseen. Nämä ovat kasviöljyjä: auringonkukka-, maissi-, oliivi-, pellavansiemen-, rapsi-, äyriäiset ja äyriäiset, kala ja kalaöljy, pähkinät, pellavansiemenet, kurpitsansiemenet, seesaminsiemenet, itäneet jyvät, vihreät vihannekset. Tällaisia ​​tuotteita on laaja valikoima.

Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy lihasta, muista eläimenosista ja voista. Näitä ruokia voi ja pitää syödä, mutta ei liikaa. Esimerkiksi vähärasvainen punainen liha - kerran viikossa, kasvisten (mutta ei perunoiden) lisukkeen kanssa, voita - noin viisi grammaa päivässä.

Elintarvikkeet, joilla on masennuslääkkeitä - kala (lohi), merilevä, mantelipähkinät, kalkkunan ja kanin liha, banaanit, mustikat, mansikat auttavat parantamaan mielialaa ja vähentämään ahdistusta.

Ruokavaliossa tulisi olla vitamiineja, skitsofreenisessä aktiivisuudessa on askorbiinihappoa (sipulit, tuoreet vihannekset, marjat ja hedelmät), B-vitamiinia (muna, liha, maksa, palkokasvit, vihreät vihannekset, kala, perunat, tomaatit), E-vitamiini (kasviöljyt, oliivit, siemenet, pähkinät, aprikoosit).

Lisäksi, mikäli mahdollista, kannattaa käyttää luonnonmukaisia ​​luomutuotteita. Ruokavaliossa tulisi olla enemmän vihanneksia ja hedelmiä, tuoreita, talvella - tuoreita pakastettuja. Leipä on mieluiten täysjyvä tai ruis ja rajoitettu määrä. Ei alkoholia, kahvia ja vahvaa teetä, sama koskee makkaraa, savustettua lihaa ja suolakurkkua. Puurosta mieluummin kaurapuuro, tattari, hirssi. On suositeltavaa kuluttaa leseitä ja itäneitä vehnänjyviä. Päivittäin syö pähkinöitä ja siemeniä 20-50g.