Miesten skitsofrenian hoitomenetelmät

Miesten skitsofrenian hoitomenetelmät eivät eroa naisten hoidoista. Miehet sairastuvat yleensä vakavammin, ja siksi heidän hoitonsa vaatii tehokkaampia neuroleptejä suurempina annoksina. Kaikissa tapauksissa käytetään ensisijaista hoitoa neurolepteillä, ja lääkkeen valinta perustuu tuottavien oireiden ilmenemismuotojen ja taudin muodon analyysiin. Käytetään myös muita menetelmiä, esimerkiksi insuliinikoomaa ja sähkösokkihoitoa. [ 1 ]

Akuutissa vaiheessa käytetään aktiivista lääkehoitoa; terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen potilas siirretään ylläpitohoitoon määräämällä lääkkeen pienin tehokas annos pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi ja vakautumisajan pidentämiseksi. [ 2 ]

Vakavinta taudin muotoa – juveniilia pahanlaatuista jatkuvaa skitsofreniaa – hoidetaan voimakkailla antipsykoottisilla lääkkeillä, jotka voivat heikentää ja poistaa vakavia katatonisia, hebefrenisiä, paranoisia ja sekamuotoisia oireita. Tällaisissa tapauksissa määrätään suuria neuroleptiannoksia, jotka ylittävät standardin kaksinkertaisesti tai jopa viisinkertaisesti. Tämä useimmissa tapauksissa heikentää merkittävästi psykoosin ilmenemismuotoja.

Aminatsiini on edelleen ensisijainen lääke. Sitä määrätään 0,6–0,8 g päivässä. Käytetään myös atsaleptiinia (päiväannoksella 0,3–0,4 g), propatsinia (0,35 g), tizersiinia 0,2–0,3 g), haloperidolia tai majeptilia (0,03–0,04 g) ja trisediliä (0,01–0,015 g). Lääkkeen valinta perustuu sen tehoon ja potilaan herkistymiseen sille.

Klassisten neuroleptien vaikutus perustuu dopamiinijärjestelmään kohdistuvaan vaikutukseen, jonka vuoksi ne selviytyvät tehokkaasti harhaluuloisista hallusinatronisista oireista, poistavat paranoidisia ja maanisia ajatuksia, lievittävät psykomotorista levottomuutta ja rauhoittavat aggressiivisia impulsseja.

Samaan aikaan näillä lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Sen lisäksi, että ne aiheuttavat suhteellisen "vaarattomia" oireita, kuten suun kuivumista, närästystä, ripulia, pahoinvointia, uneliaisuutta ja allergisia ihottumia, ne häiritsevät sydämen toimintaa, aiheuttavat dysurisia häiriöitä ja maksatulehdusta, ja voivat periaatteessa aiheuttaa anafylaksiaa, kuten muutkin lääkkeet. Antipsykoottista vaikutusta omaavat lääkkeet aiheuttavat myös neuroleptisen oireyhtymän, joka liittyy niiden vaikutukseen aivoihin. Sen johtava oire on hyper- tai hypokinesia, lisäksi ahdistuneisuus, levottomuus, kouristukset ja muut keskushermoston häiriöt, jotka korvaavat olennaisesti yhden mielenterveyshäiriön toisella. [ 3 ]

Neurolyyttien hoidon aikana usein kehittyvien vakavien komplikaatioiden neutraloimiseksi potilaille määrätään korjaavia lääkkeitä (parkinsonin taudin vastaisia): keskushermoston ja perifeerisiä antikolinergisiä lääkkeitä, joilla on lihaksia rentouttava vaikutus, Cyclodol vuorokausiannoksella 0,012–0,014 g; keskushermoston antikolinergisiä aineita Akineton; nootrooppisia aineita.

Pitkäaikainen antipsykoottinen hoito aiheuttaa riippuvuutta, mikä heikentää sen tehoa. Hoidon tehostamiseksi käytetään erilaisia menetelmiä. Esimerkiksi antipsykoottinen hoito keskeytetään äkillisesti ja sitä jatketaan myöhemmin.

Neuroleptien positiivista vastetta tehostetaan immunostimulanttien käytöllä. Sairaalassa potilaalle määrätään Decaris-injektioita (0,15 g) kaksi kertaa viikossa. Dimefosfonia voidaan määrätä suun kautta kolme kertaa päivässä 0,03 g potilaan painokiloa kohden.

Antipsykoottisen hoidon lisäksi käytetään pakotettua insuliinikoomaa – insuliinin tiputusta insuliinikooman alkamiseen asti. Hoitojakso on 25–30 toimenpidettä. [ 4 ]

Yksinkertaista nuoruusiän skitsofreniaa hoidetaan klassisilla neurolepteillä, joilla on psykostimuloiva vaikutus. Triftazinia määrätään vuorokausiannoksella 0,02–0,025 g, Etaperatsiinia (enintään 0,03 g), Majeptilia (enintään 0,015 g) ja muita.

Käytetään myös epätyypillisiä neuroleptejä, joita pidetään vähemmän vaarallisina vaikutuksestaan johtuvien komplikaatioiden kannalta: Risperidoni enintään 0,004 g:n vuorokausiannoksella; [ 5 ] Olantsapiini (enintään 0,015 g); Seroquel (enintään 0,9 g). Uuden sukupolven lääkkeet vaikuttavat paitsi aivojen dopaminergiseen järjestelmään myös serotonergiseen järjestelmään, mikä vähentää neuroleptioireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä, mutta ei sulje sitä kokonaan pois. Lisäksi epätyypillisten neuroleptien käytön jälkeen ilmenee paljon useammin sivuvaikutuksia, kuten lihavuutta ja diabetesta sekä aivohalvausta kuin klassisten neuroleptien käytön jälkeen. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tyypillisiä neuroleptejä käytetään myös paranoidisen jatkuvan skitsofrenian hoitoon, jonka johtava oire on delirium ja hallusinaatiot. Skitsofrenikoille, joilla on vallitseva harhaluulokomponentti, määrätään Etaperzinea vuorokausiannoksena 0,06–0,09 g, Triftazinia noin 0,04–0,05 g, Haloperidolia (0,02–0,03 g), hallusinatorisille potilaille pienempinä annoksina Etaperzinea (0,035–0,04 g) tai Triftazinia (0,03–0,035 g). Epätyypillisistä neurolepteistä etusijalla on Azaleptin. Sitä määrätään enintään 0,3 g:n vuorokausiannoksena. Yleensä lääkkeet valitaan yksilöllisesti, samoin kuin annokset. On tarpeen aiheuttaa tyydyttävä terapeuttinen vaikutus ja välttää mahdollisimman paljon vakavia sivuvaikutuksia, joiden vuoksi lääkärin on oltava jatkuvasti yhteydessä potilaaseen. [ 9 ]

Paranoidisen skitsofrenian myöhäisissä vaiheissa, kun potilaan elimistö ei enää reagoi kunnolla klassiseen neuroleptihoitoon, käytetään injektoitavia muotoja, esimerkiksi pitkävaikutteista lääkettä Flufenatsiinia (Moditen-depot). Yksi lihaksensisäinen injektio (0,025–0,075 g) annetaan viikon tai kuukauden välein (yksilöllisesti, empiirisesti, riippuen vaikuttavan aineen vapautumisnopeudesta). Lääkkeellä on voimakas antipsykoottinen vaikutus, joka ylittää Aminazinin (standardi) vaikutuksen, ja sillä on pienempi todennäköisyys neuroleptisen oireyhtymän ja somaattisten komplikaatioiden kehittymiseen. Sitä käytetään myös menestyksekkäästi nuoruusiän pahanlaatuisen skitsofrenian hoitoon.

Paranoidinen skitsofrenia reagoi hyvin myös Clopixol-injektiohoitoon, joka on yksi suhteellisen uusista neurolepteistä. Sitä ruiskutetaan syvälle lihakseen 0,1 g:n vuorokausiannoksena. Se on tehokas sekä paranoidisen kohtauksen alussa että uusiutumisen hoidossa. Myös olantsapiinia käytetään. Nämä lääkkeet lievittävät tuotannollisia oireita ja lieventävät myös negatiivisia ilmenemismuotoja.

Joskus tilan vakauttamiseksi ja pitkän remissiojakson muodostamiseksi käytetään neuroleptien yhdistelmiä, esimerkiksi Clopixol-depotia ja Piportil L4:ää.

Skitsofrenian hoidossa tavoitteena on pysäyttää affektiivisen-harhaisen psykoosin akuutit kohtaukset. Tähän tarkoitukseen käytetään insuliinikoomaan perustuvaa hoitoa (taudin alussa) tai yhdistettynä (erityisesti relapsien aikana): antipsykoottista hoitoa Leponexilla (0,3 g päivässä), Propazinilla (0,35 g), Tizercinillä (0,2 g) yhdessä masennuslääkkeiden kanssa - klassinen trisyklinen amitriptyliini enintään 0,3 g:n vuorokausiannoksella, Anafranil (enintään 0,3 g) tai Ludiomil (enintään 0,2 g). Lääkkeen valinta riippuu affektin rakenteesta. Jos maaninen komponentti on vallitseva, antipsykootit yhdistetään litiumvalmisteisiin.

Skitsotyyppinen häiriö (hidas skitsofrenia) vaatii yleensä neuroleptien määräämistä pienempinä annoksina, sekä tyypillisinä että epätyypillisinä, yhdessä rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Hoito-ohjelmaan on suositeltavaa sisällyttää bioottisia lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa, lisäävät stressinsietokykyä ja suorituskykyä, glysiiniä tai biotrediinia enintään 0,8 g:n vuorokausiannoksella. Hitaasti etenevässä skitsofrenian muodossa kognitiivinen käyttäytymisterapia voi joissakin tapauksissa auttaa jopa ilman antipsykoottien käyttöä.

Ravitsemus skitsofrenian hoidossa miehillä

Periaatteessa skitsofreniapotilaat voivat syödä mitä tahansa ruokaa, sairaus ei velvoita heitä mihinkään dieetteihin. On kuitenkin olemassa käsitys, että tietynlainen ravitsemus voi vaikuttaa skitsofreniatyyppisten oireiden ilmenemiseen. Monet lääkärit ovat samaa mieltä tästä mielipiteestä. Yleisesti ottaen skitsofrenian oireiden ravitsemuksen tulisi olla varsin täydellistä, monipuolista, terveellistä ja maukasta. Sinun tarvitsee vain noudattaa joitakin rajoituksia.

On epätodennäköistä, että todellinen skitsofrenia voidaan parantaa pelkästään ruokavalion korjauksella, mutta siitä on joka tapauksessa epäilemättä hyötyä.

Skitsofreniassa aivojen biokemialliset prosessit muuttuvat, ja on olemassa ruokia, jotka voivat vaikuttaa aineenvaihduntaan. Siksi, jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita, tilanne ei varmasti pahene.

Skitsofreniaa ehkäisevässä ruokavaliossa suositellaan, että kaseiinia ja gluteenia sisältäviä tuotteita ei käytetä käytännössä lainkaan. Kaseiinia on eniten maidossa, vuohen- ja lehmänmaidossa, ja sitä on paljon juustoissa ja muissa maitotuotteissa. Se on helposti sulavaa proteiinia, jota tarvitaan lihas- ja luukudoksen kasvuun. Skitsofreenikoilla, erityisesti jos iän myötä kehittyy laktoosi-intoleranssi, nämä tuotteet voivat aiheuttaa paitsi ruoansulatushäiriöitä myös skitsofreniakohtauksia. Liian suuren kaseiinin saannilla potilas voi valittaa näön hämärtymistä, huimausta, ja hänellä on usein ahdistusta ja dysforisia häiriöitä. Skitsofreenikkojen ei pitäisi kokonaan luopua maitotuotteista, vaan niitä on parempi käyttää fermentoidussa muodossa (kefiiri, fermentoitu paistettu maito, piimä, luonnonjogurtti) ja enintään yksi lasillinen päivässä. Juustojen (raejuuston) kulutus on rajoitettu 30 gramman annoksiin kolme kertaa viikossa.

Skitsofrenikkojen ja sairauteen alttiiden henkilöiden tulisi seurata makeisten eli runsaasti sokeria sisältävien tuotteiden kulutustaan ja kontrolloida verensokeritasoa pitäen sen normaalin rajoissa. Makeisia ei pidä kokonaan poistaa, mutta ei myöskään ylensyöntiä. Esimerkiksi makeat hiilihapotetut juomat tulisi poistaa kokonaan ruokavaliosta, voit olla ilman pahvilaatikoissa olevia kaupasta ostettuja mehuja, kakkuja, leivonnaisia ja karkkeja ei myöskään pidetä terveellisenä ruokana. Hunajaa ja hilloa ei tarvitse syödä ruokalusikallisittain, runsaasti sokeria sisältäviä hedelmiä ja marjoja kiloittain. Meidän alueellamme näitä ovat viinirypäleet, kirsikat, makeat omenat, eksoottiset hedelmät - viikunat, litsi, mango, ananas. Samalla on parempi korvata sokeri pienellä määrällä hunajaa, kuivattuja hedelmiä ja marjoja. Makeisista ei tarvitse kokonaan luopua, vain kontrolloida niiden kulutusta.

Gluteenia löytyy viljoista. Näitä ovat puurot ja kaikenlaiset leivonnaiset. Jos gluteenia sisältävät tuotteet jätetään pois ruokavaliosta, potilaiden tila paranee, kohtaukset ilmenevät lievempinä oireina ja remissio tapahtuu nopeammin.

Ruokavaliota tulisi myös muuttaa kohti enemmän kerta- ja monityydyttymättömien rasvahappojen kulutusta, jotka osallistuvat kaikkien solukalvojen, myös aivojen hermosolujen, uusiutumiseen. Näitä ovat kasviöljyt: auringonkukka, maissi, oliivi, pellavansiemenet, rypsi, merenelävät ja äyriäiset, kala ja kalaöljy, pähkinät, pellavansiemenet, kurpitsa, seesami, idätetyt jyvät, vihreät vihannekset. Tällaisia tuotteita on erittäin paljon.

Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy lihasta, sisäelimistä ja voista. Näitä tuotteita voi ja kannattaa syödä, mutta ei liikaa. Esimerkiksi vähärasvaista punaista lihaa kerran viikossa kasvislisukkeena (ei kuitenkaan perunoita) ja voita – noin viisi grammaa päivässä.

Masennuslääkkeitä sisältävät tuotteet – kala (lohi), merilevä, mantelit, kalkkunan- ja kaninliha, banaanit, mustikat, mansikat – auttavat parantamaan mielialaa ja vähentämään ahdistusta.

Ruokavalion tulisi sisältää vitamiineja; askorbiinihappo (sipulit, tuoreet vihannekset, marjat ja hedelmät), B-vitamiinit (munat, liha, maksa, palkokasvit, vihreät vihannekset, kala, perunat, tomaatit), E-vitamiini (kasviöljyt, oliivit, siemenet, pähkinät, kuivatut aprikoosit) ovat skitsofrenian vastaisia.

Lisäksi, jos mahdollista, sinun tulee syödä luonnollisia ja ympäristöystävällisiä tuotteita. Ruokavalioon tulisi kuulua enemmän vihanneksia ja hedelmiä, tuoreita, talvella - vastapakastettuja. Leipä on mieluiten täysjyväviljaa tai ruista ja rajoitetusti. Ei alkoholia, kahvia tai vahvaa teetä, sama koskee makkaroita, savustettuja ja säilöttyjä ruokia. Viljoista etusijalla ovat kaurapuuro, tattari ja hirssi. On suositeltavaa syödä leseitä ja idätettyjä vehnänjyviä. Syö pähkinöitä ja siemeniä päivittäin 20-50 g.