Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sinus-solmun heikkouden oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 17.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sinus-solmun dysfunktion (sinus-solmun heikkouden oireyhtymä) johtaa olosuhteiden kehittymiseen, jossa eteis-impulssien taajuus ei vastaa fysiologisia tarpeita. Oireet voivat olla vähäisiä tai heikkoutta, sydämentykytystä ja synkopeita. Diagnoosi perustuu EKG-tietoihin. Potilaat, joilla on kliinisiä oireita, edellyttävät keinotekoisen sydämentahdistimen istuttamista.
Sinussolmukkeen toimintahäiriö (sairas sinus-oireyhtymä) sisältää ilmaistuna sinusbradykardia, sinusbradykardiaa esiintyy säännöllisesti ja eteistakyarytmiat (bradykardia-takykardia oireyhtymä), lopettaa tai keskeyttää sinussolmukkeessa ja sinoatriaalinen ohimeneviä salpaus. Sivuonteloiden toimintahäiriö esiintyy lähinnä iäkkäillä potilailla, etenkin muiden sydänsairaus tai diabetes.
Sinus-solmun tauko on sen aktiivisuuden tilapäinen heikkeneminen, joka ilmenee EKG: ssä hampaiden katoamisessa muutamassa sekunnissa tai minuuteissa. Tauko yleensä provosoi luistaa Activity tahdistimen alapuolella (esimerkiksi eteisen tai nodaalirytmi), jonka avulla voit ylläpitää sykkeen ja sydämen toimintaa, mutta pitkiä taukoja johtaa huimaus ja pyörtyminen.
Kun ohimenevä sinus-atria-salpaus kehittyy, SP-solmu depolarisoidaan, mutta eteisen kudoksen impulssi häiriintyy. Ensimmäisen asteen sinus-eteisen lohkon kanssa sinus-solmun impulssit hidastuvat ja EKG-tiedot pysyvät normaaleina.
- Sinus-atrial-saarekkeen tyypin 1 asteessa (wenke-bach periodic) pulssi viivästyy kunnes estäminen tapahtuu. Tämä tallennetaan elektrokardiogrammiin P-P -välin progressiivisen pidentymisen muodossa , kunnes R- aalto epäonnistuu aiheuttaen tauon ja ryhmän supistukset. Tauko kesto on alle kaksi P-P- välein .
- Tyypin 2 astetta sinoatriaalinen pulssi salpaus tilan lukittu ilman pidentäminen väli, joka johtaa tauon pituus on useita kertoja (tavallisesti 2 kertaa) pidempi kuin kesto väli P-P, ja ryhmä supistukset.
- Kahdella asteella sinus-atrial-saarto, menettely on täysin estetty. Ei ole koukkuja, jotka heijastavat sinus-solmun pysäyttämistä.
Yleisin syy sinus solmun toimintahäiriö on idiopaattinen fibroosi sinus solmu, joka voidaan yhdistää degeneraatio perustana elementtejä johtava järjestelmä. Muita syitä ovat lääkevalmisteet, verisuonten hermon liiallinen hypertensio sekä suuri määrä iskeemisiä, tulehduksellisia ja infiltrattavia muutoksia.
Sinus-solmun heikkoustaudion oireet
Monilla potilailla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta sydämen lyöntitiheydestä riippuen saattaa esiintyä kaikki brady- ja takykardia-merkit. Hidas epäsäännöllinen pulssi osoittaa tämän diagnoosin, joka on vahvistettu EKG-datasta, pulmometristä tai 24 tunnin EKG-valvonnasta. Joillakin potilailla kehittyy AF, ja alapuolisen sinusolmun toimintahäiriö ilmenee vasta sinusrytmin palauttamisen jälkeen.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Sinus-solmun heikkouden oireyhtymän ennuste ja hoito
Ennuste on epäselvä. Hoidon puuttuessa kuolleisuus on 2% vuodessa, mikä johtuu pääasiassa primaarisesta orgaanisesta sydänsairaudesta. Vuosittain 5%: lla potilaista kehittyy AF - sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen riskitekijä.
Hoitoon kuuluu keinotekoisen sydämentahdistimen istuttaminen. AF-riski pienenee merkittävästi, kun käytetään fysiologista ECS: tä (eteis-eteinen tai eteis-kammio) verrattuna kammion stimulaattoreiden käyttöön. Rytmihäiriölääkkeet voivat estää paroksismaalisen takykardian kehittymisen ECS: n istuttamisen jälkeen. Teofylliini ja hydralatsiini ovat keino lisätä sydämen lyöntitiheyttä nuorilla potilailla, joilla on bradykardia ilman synkopeita.