Sfinkterit

Sulkijalihaksen - tulehdus sulkijalihaksen tahansa lokalisointi (Maksa ja haiman ampullin (Oddin sulkijalihaksen), peräsuolen Tässä artikkelissa puhumme sulkijalihaksen peräsuolen, koska tauti voi olla syynä vakavia seurauksia ..

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Sfingoottihoitoa diagnosoidaan lähes 80 prosentilla potilaista, minkä seurauksena sitä pidetään nykyisin yleisimpänä sairaudena aiemmin harkittujen peräpukamien sijaan.

[4], [5], [6]

Syyt sulkijalihakset

Patologia voi kehittyä melko monien eri syiden takia:

• tarttuva prosessi, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan elimiin;
• suolen dysbioosi;
• hemorrhoidit akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• peräsuolen vaurio, anaaliset halkeamat;
• aliravitsemus, alkoholin, savustettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• krooniset ruoansulatuskanavan: haimatulehdus tai kolekystiitti (mukaan lukien akuutti) ja jossa on lisäksi sappitietulehdus pohjukaissuolitulehduksen ja toimintahäiriöitä sulkijalihaksen Oddi, jossa mahahapon eritystä ja sapen eivät saavu 12-pohjukaissuolessa;
• peräsuolisyöpä;
• autoimmuunisairaudet, jotka ovat perinnöllisiä.

[7], [8]

Riskitekijät

Niistä tekijöistä, jotka voivat myös aiheuttaa ulkonäkö sphincteritis - tulehdus lähistöllä elimiä, ongelmat, defecation, säännöllinen hypotermia.

Seuraavia tilanteita pidetään myös riskitekijöinä:

• potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia (koliitti, peräpukamat, haimatulehdus sekä kroonisessa muodossa oleva kolekystiitti);
• potilaita, jotka harjoittavat peräaukon seksiä
• ikäihmiset;
• potilaat, jotka olivat aikaisemmin sairastuneet sappitiehyeihin;
• ihmisillä, joilla on heikko anus-lihaksisto.

[9], [10], [11], [12], [13]

Synnyssä

Sphinologiassa kehittyy useita tulehduksen muotoja. Jokainen niistä on sairauden etenemisen vaihe. Se alkaa vain muutaman päivän kestävän katkeruuden vaurion ilmestymisestä ja ilman tarvittavaa hoitoa, joka siirtyy nopeasti seuraavaan muotoon - eroosiiviseen. Tämä taudin muoto on pitkittynyt ja sen kehitys johtuu siitä, että suolen kautta kulkevien syöksyjen massat vahingoittavat tulehdettua limakalvoa mekaanisesti.

[14], [15], [16]

Oireet sulkijalihakset

Riippumatta syistä, jotka aiheuttivat sulkijalihasten kehittymisen, sen ilmenemismuodot ovat lähes identtiset. Tärkein oire on kipu, joka syntyy prosessin aikana defecation. Tämä kipu kykenee myös säteilemään perineumille, mutta myös naapurimaihin. Ajan myötä kipua pahenee jatkuvasti ja voimakas kutina peräaukossa.

Lisäksi sphincteritis ilmaantuu väärennetyksi ja erittäin tuskalliseksi tyhjennysvoimaksi (tenesmus). Lisäksi ulosteessa esiintyy vaahtoavaa limaa tai märkivää plakin ja virtsan tumma. Usein ulosteet havaitaan ja veriset laskimot.

Tulehduksen puhkeamiseen liittyy lämpötilan nousu 38 asteeseen, yleinen vaikea huonovointisuus. Myös potilaat havaitsevat koloosin esiintymisen - nämä hyökkäykset ovat samankaltaisia voimakkuudelta maksasyövän kanssa. Syömisen jälkeen kipu voimistuu, tunnustetaan oikean hypochondrion alueella. Ehkä oksentelun ilmaantuminen pahoinvointi.

Jos maksasairaudet liittyvät sphincteritis-tautiin, voi esiintyä ajoittain keltaisuutta, jota seuraa suu- ren karvas maku sekä terävä kutina.

Sifinktteriitti lapsilla

Lapset kehittyvät harvemmin kuin aikuisilla. Yleensä patologian lastenlääketieteellinen muoto on seurausta mikrotraumoista anushuoneessa kryptiteissä (tulehtumisprosessi peräaukon kryptissä) tai kroonista ummetusta. Jos krypttiä ei ole kovettunut, kudosten tulehdus venttiililaitteessa ja myös peräsuolen koko distaalisen osan limakalvo voi alkaa.

Tunnistaa mahdollinen kehittyminen sfinkterita vauva on melko yksinkertainen - lapsi alkaa valittaa kutinaa ja epämukavuutta peräaukon ja myöhemmin kieltäytyy vessassa, koska pelkää tuntea kipua tyhjentämisen.

Vaiheet

Kaikki kolme sairaustyyppiä voivat kulkea yhdestä toiseen tai kehittyä samanaikaisesti sulkijalihasten eri alueilla, jotta tätä jakoa voidaan pitää mielivaltaisena. Pohjimmiltaan taudin ensimmäinen vaihe tulee sen catarrhal muoto, sen jälkeen, kun se kulkee erosive, ja sitten erosive-haavaista.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Lomakkeet

Tärkeimmät sphincteritis-tyypit ovat: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[24], [25], [26]

Katkarhalkoinen sulkijalihas

Kissakouristanssitulehduksella havaitaan ominaisuuksiltaan voimakkaita rakenteita. Tämän tyyppisen patologian tärkeimmät oireet ovat punoitus, turvotus, lihaskudoksen kouristukset ja peräsuolen limakalvot.

[27], [28], [29]

Erosoiva sfinkteritsi

Erosive sulkijalihaksen lihakset - on osoitus haavainen paksusuolen tulehdus (kehittämisessä tämän taudin sapen tuskin tulee ohutsuoleen, minkä vuoksi häiriintynyt haiman entsyymien - seurauksena on lisääntynyt paineen sappiteiden).

[30]

Eroosi-haavaista sphincteritis

Tämän tyyppisellä sairaudella limakalvolla on eroosiota ja haavaumia. Lisäksi tämän patologian tärkeimmät oireet ovat sellaiset ilmenemismuodot: verenvuodon esiintyminen vaihtelevalla asteella, samoin kuin märkivän erityksen erittyminen.

[31], [32]

Komplikaatiot ja seuraukset

Laukaisema sphincteritis voi johtaa tällaisten seurausten kehittymiseen:

• necroottiset muutokset tapahtuvat - sappirakon osat alkavat kuolla;
• tulehdusprosessi kulkee naapurisoluihin ja kudoksiin;
• päihtymisprosessi kiristyy;
• sepesi voi kehittyä (se voi olla uhka potilaan elämälle), koska nekroosi aiheuttaa sen.

Taudin mahdollisten komplikaatioiden joukossa on tällaisten patologioiden kehittyminen:

• subhepaattinen keltaisuus;
• kolestaattinen hepatiitti;
• haimatulehdus kroonisessa muodossa;
• pahanlaatuinen kasvain.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostiikka sulkijalihakset

Diagnoosi alkaa siitä, että he keräävät anamneesin, etenkin havaitessaan (jos sellaisia on) eri GIT-elinten krooniset patologiat. Kun proctologist tutkii, voi liittyä sfinkkerin supistumiseen liittyvä ongelma (rectoscopy tai sormenjälkitiedon seurauksena).

[39], [40], [41], [42]

Analyysit

Seuraavat laboratoriotestit on suoritettava: luovuta verta yhteiseen analyysiin - tulehdus lisää valkosolujen määrää. Lisäksi suoritetaan koprogrammi - uloste massojen tutkitaan määrittämään niissä märkivän fraktio, verisuonet ja kaikki muut muutokset.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentaalinen diagnostiikka

On myös keinoja instrumentaaliseen diagnoosiin - duodenoskopiaan sekä pohjukaissuoleen, mikä auttaa arvioimaan maksan toimintaa sappitiehyillä. Rectoskooppia suoritetaan peräsuolen limakalvon tilan määrittämiseksi.

Hoito sulkijalihakset

Taudin hoitoon oli tehokasta, sinun on poistettava syyt, jotka ovat aiheuttaneet sen kehittymisen. Tärkeimmät tavoitteet, joita lääkäri tulee hoitaa:

• entsyymien ja mikroflooran tasapainon normalisointi suolessa;
• haimatulehduksen tai kolekystiitin akuuttien muotoilun vaimennus;
• oireinen hoito potilaan tilan parantamiseksi;
• päihtymyksen poistaminen ja paljastustoiminnan palauttaminen.

Hoidon menetelmät voidaan jakaa kolmeen eri luokkaan: konservatiivinen, folk, ja myös kirurginen hoito. Jälkimmäistä menetelmää käytetään, jos potilaan elämä on uhattuna - selkäydinherkkyydellä, laajoilla paiseilla pussiin, sepsiksellä.

Lääketiede

Lääkitys koostuu tavallisesti antibakteerisista lääkkeistä ja kouristuskohtauksista. Ensin sinun on poistettava kouristukset sekä tulehdus sulkijalihaksessa. Lisäksi tarvitaan tarvittaessa sapen prosessi. Tätä tarkoitusta varten, analgeettista ja cholagogue huumeiden peräpuikkojen muodossa tai voiteita (kuten Posterisan ja erittäin helpotus, proktiitti-glivenol peräpuikko ja hulluruoho ja lisäksi ultraprokt).

Vatsan muodossa olevaa posterizania on määrätty 2 r / vrk. (aamulla ja iltaisin); peräpuikkojen muodossa - 1 kpl, myös 2 kpl / vrk. Keskimääräinen kurssi kestää noin 5-7 päivää.

Lääkkeen haittavaikutuksista - potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys sen aineosille, voi esiintyä allergioita (kutina, nokkosihottuma ja ekseema-ihottuma). Paikallinen ärsytys voi myös aiheuttaa aineen fenolia, joka sisältyy sekä voiteisiin että kynttilöihin. Lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on intoleranssi aktiivisille ainesosille ja lapsille.

Procto-Glivenolan annostus sekä hoitokurssin kesto määräytyy lääkärin, jokaisen potilaan, erikseen.

Haittavaikutukset - Joissakin tapauksissa kutina on allerginen kutinaa, samoin kuin polttava tunne peräaukosta. Niistä vasta-aiheet - omituisen lääkkeiden ainesosia, 1 raskauskolmanneksen ja lisäksi ei suositella lapsille, koska ei ole olemassa luotettavaa tietoa turvallisuudesta ja tehosta perä- glivenola lastentaudeissa.

Ultrasuojaa voidona käytetään kahdesti päivässä, mutta ensimmäisenä hoitopäivänä se voi lisätä hakemusten määrää 4: een taudin oireiden lieventämiseksi nopeammin. Suppositorioiden muodossa riittää kerran päivässä, mutta ensimmäisenä päivänä 2-3 kynttilää voidaan myös ottaa käyttöön epämiellyttävien ilmentymien poistamiseksi.

Se ei ole sivuvaikutuksia, jotka ovat ominaisia kortikosteroidit lääkkeitä, koska se sisältää pienen annoksen fluokortoloni (mutta tapauksessa pitkäaikainen (yli 1 kuukausi) käyttö paikallisia haittavaikutuksia ovat mahdollisia -. Kuten ihon atrofia). Erittäin harvinaisissa tapauksissa allergia kehittyy - nokkosihottuma, kutina, ihon ihottuma. Vasta-aiheet tuberkuloosi- tai syphilitic-prosessissa käyttöpaikassa, mutta lisäksi virustaudit (vesirokko). Myöskään on mahdotonta soveltaa, jos raskausikä on alle 14 viikkoa.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisen hoidon menetelmä on sähköstimulaatio, joka auttaa parantamaan lihastropofiaa ja sävyä. Lisäksi käytetään myös fysioterapiaharjoituksia, jotka lisäävät lihasten supistumisen nopeutta ja myös heidän työkykyään.

Liikunta johtaa lihasten väsymiseen, minkä seurauksena rekrytoitujen moottoriyksiköiden määrä kasvaa.

Vaihtoehtoinen hoito

Sfinktiittiä voidaan hoitaa myös vaihtoehtoisilla menetelmillä (mutta se on tehtävä taudin varhaisessa vaiheessa). On olemassa useita melko tehokkaita reseptejä:

Mangaanikylpyjä, joka on otettava 15 minuuttia. Menettelyn päätyttyä sinun on hoidettava anus oktadiermidiliuoksella. Ota nämä kylpyammeet tarpeeksi 2 viikkoa.

Tamponien käyttö kosteisiin voiteisiin lääkekasveista. Ensinnäkin se on valmistaa itse voidetta - sulaa tulipalon pienen siipikarjan ja sekoittaa sen rasvan pellavakukkain, tammenkuoriin ja myös vesipippuriin. Levitä tätä voidetta sideharsoon ja anna anaalinen aukko 3-4 tuntia. Toista tämä toimenpide 2 r / vrk. 2 viikon kuluessa. Sitten tauko 10 päivän ajan. Ja toista hoitokurssi.

Enema kamomilla tinktuurilla. Sinun on annettava yksinkertainen kemistin päivänkakkara ja käyttää sitä yhdessä suolistosta puhdistavan ilmavaikutelman kanssa. Täydelliseen hoitoketjuun tarvitaan noin 10 tällaista ruiskutusta.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kasviperäinen hoito

Tärkeä hoitovaihe on perusteellinen säännöllinen hygienia. Se on pestä joka päivä, aamuisin ja iltaisin, sileillä liikkeillä. Tällöin luhistua parempi olla käyttämättä saippuaa ja decoctions yrttejä - kamomilla kanssa kehäkukka, joilla on tulehdusta ja detoxifying vaikutuksia sekä tammen, supistava vaikutus.

Operatiivinen hoito

Tämän patologian kirurginen hoito on useita:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomia (on olemassa useita eri tyyppisiä toimenpiteitä - perinnöllisiä sekä tuhansia ja transduodenaleja);
• sappiteiden kuivatus;
• sphincterotomy.

Koledosotomian avulla suoritetaan sappitiehen seinämien leviäminen - kalkin poistamiseksi. Usein sauma leikkauksen jälkeen tehdään atraumaattisella neulalla.

Holedoduodenoanastomosisin asettaminen, jossa choledoch yhdistetään pohjukaissuoleen. Tällaisen toiminnan suorittamisen yhteydessä on seurattava tarkasti ZHWP: n seinämien fuusion ja DPC: n fuusion edistymistä. Ristisilloitettujen kudosten solurakenteiden vahvistamiseksi käytetään ksymedonia. Tämä työkalu nopeuttaa postoperatiivisten ompeleiden paranemisprosessia sekä ruoansulatuskanavan seiniä.

Prospektiivisen vedenpoiston menetelmä - kun taas pohjukaissuolen papilla suoritetaan pohjukaissuolen lumenia, lähtien koledokotomisesta aukosta. Lisäksi tässä lumessa on viemäröinti, jonka jälkeen papilla, joka toimii johtajana, poistetaan.

Ruokavalio sphincter

Toinen tärkeä osa sphincteritis-hoitoa on oikea ruokavalio. Potilas tarvitsee ruokavaliota - sinun on syötävä ruokaa, joka ei ärsytä suolen limakalvoa, vatsaa ja muita ruuansulatuselimiä.

Siksi potilaan ruokavalioon on sisällyttävä munat, joilla on raejuusto, jokikalat ja vähärasvainen liha. Marjat ja hedelmät sallitaan käyttää ainoastaan hyytelön tai kompotin muodossa. Se kiellettiin mausteinen, paistettuja ja rasvaisia ruokia, alkoholia, vahvaa teetä ja kahvia, erillinen raaka hedelmiä ja vihanneksia (erityisesti porkkanat ja perunat, ja lisäksi, mansikat ja omenat luumut).

[55], [56], [57]

Ennaltaehkäisy

Sphincteritin kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tällaisia ehkäiseviä toimenpiteitä: peräaukon halkeamien ja peräpukamien oikea-aikaista hoitoa sekä lisäksi kolekystiittiä haimatulehduksella.

Sen on myös syytä syödä ruokaa, joka ei ärsytä suolen limakalvoja - vähentää liian akuuttien ruokien käyttöä tai jopa hylätä ne.

[58], [59], [60]

Ennuste

Sphincteritis on hyvin hoidettavissa, joten sillä on suotuisa ennuste - oikea-aikaisesti pätevä terapia helpottaa nopeasti potilaan tilaa. Itsetulostusta ei suositella - kun taudin ensimmäiset oireet sinun on käännyttävä koloprotektoriin.

[61], [62], [63]